Подагра у женщин — причины возникновения, симптомы и лечение

Подагра, известная человечеству с давних времен, за свою историю неоднократно претерпевало изменение отношения общества. В древности ее считали «болезнью порока», в эпоху просвещения – «болезнью королей», в начале XX века – «болезнью гениев».

Не утратив с веками свою актуальность, этот недуг продолжает волновать сильный пол: «подагра – что за болезнь у мужчин, чем проводить лечение?», «что такое подагра у мужчин на ногах?», «каковы причины подагры у мужчин на ногах?», «какие бывают признаки подагры на ногах у мужчин?», «какое лечение подагры на ногах у мужчин самое эффективное?». Вот лишь немногие вопросы из тех, с которыми пациенты приходят к врачу.

В нашей статье пойдет речь о причинах подагры, ее признаках и лечении именно у мужчин, поскольку еще Гиппократом было отмечено, что недуг этот не поражает молодых женщин и евнухов. Связана подобная «гендерная несправедливость» с тем, что вырабатывающиеся в женском организме эстрогены способствуют удалению мочевой кислоты из организма, не позволяя ей накапливаться в избытке. Соответственно, проявления подагры у мужчин, не защищенных этими гормонами, отмечаются в среднем в 9 раз чаще, чем у женщин.

Безусловно, особенности гормонального статуса являются не единственной причиной возникновения подагры, но многие факторы способны спровоцировать это заболевание с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. О них мы поговорим ниже.

Что такое подагра

В современной медицине подагра – это редкое заболевание. В Европе данное заболевание можно встретить у 2 процентов населения, а в России – у 0,1 процента.

У мужчин недуг встречается чаще, так как у них болезнь проявляется в основном после 40 лет, а у женщин – только после 55 (патогенез заболевания – состояние менопаузы, иными словами, влияние эстрогена на процесс выведения мочевой кислоты из организма). У молодых людей, подростков и детей практически болезнь не встречается.

Сегодня визуализируют при подагре две разновидности поражения суставов: суставно-околосуставные тофусы и острый подагрический артрит. Вторичная форма среди пациентов встречается чаще.

Заболевание развивается внезапно, первое проявление происходит резко и чаще всего ночью, сопровождается резкими колющими болями. Спровоцировать развитие заболевания могут неправильное питание – переедания, физические перегрузки, хирургические вмешательства в суставы, стрессы, чрезмерное употребление алкоголя, травмы и психосоматические расстройства. Боль начинается с ноющей и достигает кульминации за короткий промежуток времени (час-два). Чаще всего (в 90 процентах случаев) поражаются суставы большого пальца стопы. Реже встречаются случаи проявления на коленях, суставов свода стоп, голеностопных суставов. Меньше всего поражаются суставы верхних конечностей. Подагра на позвоночнике и на тазобедренных суставах – это вообще редкое явление. Воспаление подагрического типа бывает и на околосуставной коже и тканях – ощущаются сильные боли при подагре, повышение температуры при подагре в месте воспалительного процесса, отечность и покраснение. Кожа в области подагрического образования выглядит блестящей, натянутой, чувствительной. В период нарастания болевых ощущений возникает увеличение СОЭ в крови, уровня лейкоцитов, а также озноб и лихорадка.

При проведении микроскопии синовиальной жидкости визуализируется остроугольчатая форма кристаллов мочекислого натрия. Данное проявление может наблюдаться у 95 процентах больных.

Симптомы

Несмотря на то, что подагра — хроническое заболевание, у нее существует и острая стадия. Если хронические проявления развиваются медленно, в течение нескольких лет, то приступы появляются резко и с характерным симптомокомплексом, позволяющим исключить иную этиологию.

Подагрический криз включает такие проявления:

1. Начинается ночью, обычно около полуночи или чуть позже с появления боли в суставах.
2. Боль постепенно нарастает в течение двух-трех часов, становясь невыносимой.
3. Присоединяется озноб, температура тела поднимается до 38-39 градусов.
4. Приступ сопровождается тахикардией и обильным потоотделением.
5. К утру болезненные проявления, как правило, немного отступают, но человек все равно ощущает слабость и скованность движений.
6. Первичный подагрический приступ длится, как правило, не более двух-трех суток, в тяжелых запущенных случаях кризы могут повторяться почти каждый день.
7. Пораженные участки разбухают, наблюдаются выраженные отеки и покраснение кожи в области тофусов.

Пациенты, хотя бы раз перенесшие подагрический приступ, утверждают, что боль крайне интенсивна до полной нестерпимости. В прежние времена единственным способом купировать кризы считались опиумные настойки, но и сейчас в особенно запущенных ситуациях врачи могут назначать наркотические анальгетики.

Профилактика и своевременное лечение подагры помогают избежать необходимости столь радикальных мер. Необходимо понимать, что игнорировать болезнь нельзя, без лечения она приводит к полной инвалидизации пациента.

Причины подагры

Генетика. По результатам исследований до 80 процентов людей с подагрой обладают семейной историей заболевания и объясняется это наличием в организме дефектного фермента (белка), который и оказывает негативное воздействие на пурины.

Пол и возраст – заболевание чаще встречается у мужской половины населения,. Воспалительные процессы суставов на пальцах рук, ног, на коленном суставе – иными словами, артрит суставов у мужчин наблюдается в основном в возрасте 40+. Причиной данного проявления становится высокое АД, ожирение, злоупотребление алкогольными напитками, избыток холестерина. У людей в глубоком пожилом возрасте пол не столь важен, так как развивается заболевание в равных процентах как у женщин, так и у мужчин, и причиной может быть использование диуретических лекарственных препаратов в период лечения почечной недостаточности. Мужчины больше всего попадают в зону риска, так как у них процент мочевой кислоты в момент полового созревания существенно увеличивается в организме, и к 30 годам может составлять 7 мг/дл. Женщины до наступления менопаузы очень редко ощущают симптомы заболевания, после наступления менопаузы количество эстрогена падает и мочевая кислота выводится из организма хуже. В возрасте 80+ артрит суставов чаще наблюдается у пациентов женского пола.

Вес – лишние килограммы увеличивают риск. Масса тела напрямую связана с количеством в организме мочевой кислоты. У детей с существенным превышением нормы по весу есть большая вероятность приобрести артрит суставов при наступлении полового созревания.

Потребление алкоголя – слишком много алкоголя удерживает организм от удаления мочевой кислоты.

Диета – употребление высоко-пуриновых продуктов может привести к вспышкам подагры или усугубить ситуацию. Эти продукты включают: анчоусы, спаржу, говяжьи почки, мозг, сушеные бобы и горох, мясные продукты, соус, сельдь, печень, скумбрия, грибы, сардины, гребешки и сладости (животные железы).

Лекарственные препараты – мочегонного типа средства, иными словами диуретики, напрямую связаны с развитием артрита.

Среди иных лекарственных препаратов, которые стимулируют развитие заболевания, стоит отметить:

• пиразинамид – используют для лечения туберкулеза;
• никотиновая кислота – используют для выведения избытка холестерина из крови;
• аспирин – подавляет нормальные процессы выведения из организма мочевой кислоты, и как следствие, стимулирует развитие гиперурикемии;
• циклоспорин – лекарственное средство, используемое для подавления иммунной системы в период лечения определенных аутоиммунных заболеваний, и в качестве препарата для предотвращения отторжения трансплантированных органов;
• леводоп – используемый для лечения болезни Паркинсона.

Причины и факторы риска подагры

В то время как к заболеванию вас могут предрасполагать определенные факторы, такие как генетика или хроническое заболевание почек, другие факторы, такие как диета, алкоголь и ожирение, могут также внести свой вклад в развитие подагры.

Люди обычно испытывают свои первые приступы подагры в возрасте от 30 до 50 лет. Хотя мужчины чаще страдают подагрой, чем женщины, риск у женщин может значительно увеличиться после менопаузы.

Диетические факторы

В отличие от других форм артрита, подагра вызвана нарушениями обмена веществ в организме, а не иммунной системой. Риск подагры связан с множеством факторов — генетические факторы, патологии и образ жизни, — которые вместе способствуют повышению уровня мочевой кислоты в крови, состояние, которое врачи называем гиперурикемией.

Продукты, которые мы едим, могут играть важную роль в развитии симптомов подагры. Это связано в значительной степени с органическим соединением, найденным во многих продуктах, называемых пурином. При потреблении пурин расщепляется организмом и превращается в отходы, мочевую кислоту. При нормальных обстоятельствах он будет отфильтровываться из крови почками и выводиться из организма через мочу.

Если мочевая кислота образуется быстрее, чем она может выводиться из организма, она начнет накапливаться, в конечном итоге образуя кристаллы, которые вызывают приступы подагры. Определенные продукты и напитки являются распространенными причинами этого. Среди них:

• Продукты с высоким содержанием пурина считаются основным фактором риска подагры. К ним относятся такие продукты, как органическое мясо, бекон, телятина и некоторые виды морепродуктов.
• Пиво особенно вызывает много проблем, так как его готовят из пивных дрожжей, ингредиента с чрезвычайно высоким содержанием пурина. Но любая форма алкоголя, в целом, может увеличить риск приступа подагры.
• Напитки с высоким содержанием фруктозы, включая газированные напитки и сладкие фруктовые напитки, могут вызывать гиперурикемию, поскольку концентрированные сахара ухудшают выведение мочевой кислоты из почек.

Подагрический артрит

Существует четыре этапа, которые специалисты используют для классификации тяжести подагры. Благодаря правильному управлению образом жизни и правильному лечению, можно контролировать симптомы подагры, избегать будущих атак и предотвращать совместный ущерб.

Этап 1 – Бессимптомная гиперурикемия

На этом этапе у человека нет симптомов подагры, но уровень мочевой кислоты выше 6,0 мг / дл. Лечение обычно не требуется. Многие люди могут иметь повышенные уровни мочевой кислоты в течение многих лет до их первой атаки, поэтому регулярный мониторинг уровня мочевой кислоты и соблюдение здорового питания и корректировки образа жизни могут помочь уменьшить будущие атаки. Не у всех пациентов с высоким уровнем мочевой кислоты появляется подагра, но чем выше этот уровень, тем она более вероятна.

Этап 2 – Острая подагра

На этом этапе кристаллы, которые осаждаются в суставах, активируются и вызывают эпизоды сильной боли и отек в суставе. Боль будет утихать даже без лечения в течение трех-десяти дней. Важно обратиться к доктору после первой атаки. Следующая атака подагры может отсутствовать в течение нескольких месяцев или лет, но есть хорошие шансы, что она наступит, поэтому необходим регулярный мониторинг уровня мочевой кислоты и постоянное лечение.

Этап 3 – Идиопатическая подагра

На этом этапе человек находится между вспышками подагры. Идиопатическая подагра подразумевает бессимптомное время, когда суставы функционируют нормально. Однако даже когда симптомы отсутствуют, продолжающиеся осадки кристаллов мочевой кислоты начинают аккумулироваться. Дополнительные и более болезненные приступы подагры, вероятно, продолжатся, если мочевая кислота не будет снижена до 6,0 мг / дл.

Этап 4 – Хроническая топовая подагра

Это поздний этап подагры. Теперь заболевание становится хроническим артритом, который часто приводит к деформации и разрушению кости и хряща. Продолжающийся разрушительный воспалительный процесс является активным, и возможно повреждение почек. При надлежащей медицинской помощи и лечении, большинство пациентов с подагрой не достигнут этой продвинутой, разрушающей стадии.

Некоторые пациенты испытывают острые приступы подагры, которые могут быть ограничены 1-2 раза в год (или даже 1-2 раза в жизни). Тем не менее, для некоторых пациентов подагра может быть хронической, рецидивирующей проблемой с множественными серьезными атаками, которые происходят через короткие промежутки времени и без полного разрешения воспаления между атаками. Эта форма подагры, называемая хронической подагрой, может привести к значительным разрушениям суставов и деформации, и может быть спутана с другими формами хронического воспалительного артрита, такими как ревматоидный артрит.

Когда обратиться к врачу

Не все с подагрой будут испытывать ухудшение симптомов или нуждаться в снижающей урат терапии. С учетом вышесказанного, если вы игнорируете признаки или не предпринимаете действий, чтобы избежать приступов, вы можете в конечном итоге причинить себе вред на много-много лет.

Люди с подагрой иногда думают, что длительное отсутствие симптомов означает, что болезнь спонтанно исчезла. Обычно это заблуждение. Если не контролировать первопричину высокого уровня мочевой кислоты, болезнь может прогрессировать молча и нанести необратимый вред.

Для этого вам следует обратиться к врачу, если:

• Это первый приступ. Даже если лечение не назначено, вы можете извлечь пользу от изменений образа жизни, чтобы уменьшить риск будущих приступов.
• Ваши симптомы не улучшаются через 48 часов или длятся более недели. Если вы находитесь на терапии, это может быть признаком того, что необходимо внести изменения, включая диетические и образ жизни.
• У вас высокая температура. В то время как приступ подагры в основном сопровождается легкой лихорадкой, высокая температура (более 38 градусов по Цельсию) может быть признаком инфекции.

Симптомы подагры

К основным симптомам можно отнести:

• острые болевые ощущения в области сустава;
• повышение температуры в области воспаления;
• покрасневшая кожа на суставе с наличием блеска и повышенной чувствительности;
• наличие отечностей;
• сустав ограничен в движении.

В основном подагра поражает сустав большого пальца стопы, и она может спровоцировать нестабильное настроение, нервную перевозбудимость, потерю аппетита, изжогу, тошноту, рост АД, одышку.

Профилактика

Профилактика подагры у женщин подразумевает ведение здорового образа жизни, регулярное прохождение медицинских осмотров, особенно в тех случаях, когда в анамнезе наблюдались почечные заболевания.

Рекомендуется отказаться от приема алкоголя и курения, не злоупотреблять мочегонными препаратами без необходимой на то причины. Не стоит изнурять себя жесткими диетами и голодовками, питание должно быть правильным, сбалансированным.

Здоровый образ жизни поможет сделать фигуру красивой, а также предупредить возникновение подагры, артрита и артроза.

Осложнения подагры

Подагра – это болезненное и острое начало воспалительного артрита. Заболевание вызвано накоплением мочевой кислоты в крови. Многие люди, которые испытывают одну атаку подагры, не имеют второй атаки. Другие развивают хроническую подагру или повторяющиеся атаки, которые происходят чаще с течением времени. Хроническая подагра может привести к более серьезным проблемам, особенно если их не лечить.

Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу подагры или осложнения, которые она может иногда вызывать.

Последствия заболевания (осложнения):

1. Нарушение образа жизни.
2. Нарушение сна – атаки подагры чаще всего появляются ночью и могут разбудить, отсутствие сна может привести к различным проблемам, включая усталость, повышенный стресс и перепады настроения.
3. Инвалидность – боль приступов подагры может помешать ходьбе, домашним работам и другим повседневным занятиям, кроме того, совместное повреждение, вызванное повторными приступами подагры, может привести к постоянной нетрудоспособности.
4. Тофи – это отложения кристаллов урата, которые образуются под кожей в случаях развития заболевания, они чаще всего встречаются на руках, ногах, запястьях, лодыжках и ушах, кроме случаев приступа подагры, когда они воспаляются и опухают. Поскольку tophi продолжают расти, они могут разрушать окружающую кожу и ткани суставов, вызывая повреждение и возможное разрушение суставов.
5. Если причина подагры не лечится, острые приступы случаются все чаще и чаще, воспаление, вызванное этими атаками, а также рост тофи, вызывает повреждение суставных тканей, суставы могут в конечном итоге выходить из равновесия и становиться неподвижными.
6. Те же кристаллы урата, которые вызывают болезненные симптомы подагры, также могут образовываться в почках, они могут создавать болезненные камни в них, высокие концентрации уратных камней в почках могут влиять на функцию почек.
7. Подагра распространена среди людей с высоким кровяным давлением, болезнью коронарных артерий и сердечной недостаточностью.

Другие заболевания, связанные с подагрой, включают:

• катаракты или помутнение линзы глаза, что ухудшает зрение;
• синдром сухого глаза;
• кристаллы мочевой кислоты в легких (редко).

Если диагностировать рано, большинство людей с подагрой могут жить нормальной жизнью. Если у вас развилось заболевание, снижение уровня мочевой кислоты может улучшить совместную функцию и решить проблему. Лекарства, образ жизни, а также диетические изменения могут помочь облегчить симптомы и уменьшить частоту и тяжесть приступов подагры.

Как проявляется подагра у женщин

Рассмотрим, что такое подагра у женщин и какие симптомы возникают при подагрическом приступе. В первую очередь нужно отметить, что подагра сначала поражает мелкие суставы на фалангах пальцев, чаще всего первым страдает большой палец на ноге. Для женщин, особенно пожилых, свойственно развитие полиартрита. То есть подагра поражает сразу несколько суставов.

Приступ подагры проявляет себя следующими симптомами:

• ночью, ближе к утру, у пациентки начинает сильно болеть пораженный сустав;
• палец опухает как сосиска, становится красным, к нему невозможно прикоснуться;
• двигательная активность сустава нарушается, пациентка не может наступать на больную ногу.

Многие пациенты называют такую боль невыносимой, от нее очень трудно избавиться. Облегчить состояние помогает холодный компресс. Приступ обычно продолжается в течение нескольких дней, после чего отек и краснота сходят также неожиданно, как и появились, наступает период ремиссии.

Важно понимать, что если приступ подагры прошел, то это не значит, что заболевание вылечено и к врачу идти не надо. Сустав продолжает активно разрушаться, почки страдают, отсутствие терапии обязательно приведет к дегенеративным нарушениям в сочленении и скорому обострению патологии.

Признаки подагры у женщин и методы лечения сильно взаимосвязаны. Подагра достаточно редкое заболевание, которое не так просто сразу диагностировать, поэтому очень важно начинать лечиться только после консультации с врачом и подтверждения диагноза.

Виды заболевания

Сегодня в медицине отмечают два вида подагры: первичная и вторичная. Подагра первичного вида чаще всего наследственная. Иными словами, проявление болезни наблюдается по причине наличия данного заболевания у родителей или иных близких родственников (генетический фактор). Например, если у отца нет в организме фермента, который должен перерабатывать мочевую кислоту, то у ребенка есть большие шансы тоже наследовать данный недуг. Отсутствие либо дефицит фермента провоцирует существенное увеличение концентрации мочевой кислоты в организме, и как следствие, соли и кристаллы активно начинают откладываться именно в суставах. Подагра первичного вида чаще всего наблюдается у людей в возрастном промежутке от 35 до 45 лет. Но доктора отмечают, что за последние годы заболевание прогрессирует и «молодеет», и его уже можно встретить у пациентов с возрастными показателями от 25 до 30 лет.

Подагра вторичного вида развивается при наличии предшествующих факторов, таких как: высокий уровень холестерина в крови, сбои функционирования обменных процессов, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, врожденная или приобретенная патология почек. Стоит отметить, что данный вид может проявиться и при приеме больших объемов алкоголя или мочегонных препаратов.

Среди форм заболевания различают 7 вариантов:

1. Классический – встречается в 80 процентах случаев и проявляется внезапно и ночью. После проявления могут наблюдаться головные боли, резкая утомляемость, артралгия. Спровоцировать проявление данной формы заболевания могут травмы суставов и тканей, переохлаждения конечностей, употребление алкогольных напитков и жирной пищи в неограниченном объеме. Чаще всего поражению подвержены суставы большого пальца ноги, лучезапястный, локтевой суставы, а также суставы кисти.
2. Подострый – наблюдается чаще всего в области сустава большого пальца, может сопровождаться умеренными болевыми ощущениями.
3. Ревматоидный подобный – первичное поражение лучезапястных суставов и кистей.
4. Псевдо флегмонозный – резко выражаются воспалительные процессы, поражаются не только суставы, а также кожа и ткани вокруг них. В период проявления данной формы у пациента наблюдается резкое повышение местной температуры, рост объемов СОЭ в крови, озноб – внешне напоминает симптоматику острого инфекционного артрита.
5. Инфекционно-аллергический полиартрит – встречается в 5 процентах случаев проявления заболевания, быстро развивается и обладает серьезными последствиями.
6. Малосимптомный – симптомы проявляются в слабой и малозаметной форме.
7. Периатрический – все воспалительные процессы локализуются не в суставах, а в сухожилиях.

В случае, если неправильно определить наличие заболевания, а также при несвоевременной диагностике, можно спровоцировать развитие хронического подагрического полиартрита. От данной формы чаще всего страдают суставы ног. Наблюдается деформация суставов, подвижность сковывается, наблюдаются костные разрастания, грубое похрустывание в суставах, контрактур. Пациенты с хронической формой с трудом передвигаются и всегда ощущают болевые приступы.

При заболевании в пределах 6 лет могут наблюдаться тофусы – узелки с высоким содержанием ураты. Чаще всего визуализируются на ушных раковинах, на локтях, на стопах и на пальцах рук. Узелки обладают плотной текстурой, желтым цветом, иногда в период обострения подагры тофусы могут прорывать (но это очень редкое явление).

Формы болезни

1. Классическая (острая). Эта форма распространена больше всего. Пациентку мучают сильные боли в поражённом суставе, повышается температура тела. Если в этот период употребить в пищу жирное или острое блюдо, то это усугубит ситуацию.
2. Подострая. Боль, покраснение и отёк быстро проходят, при этом они не настолько выражены, как при острой форме.
3. Приартрическая. Опасна тем, что воспаление может затронуть мышцы. Если своевременно не обратить внимания на проблему, то подвижность поражённому суставу вернуть будет невозможно.
4. Ревматоидная. Форма, характерная для клинических случаев, когда поражаются суставы кистей рук. Боль – не сильная, но выполнить отдельные виды работ физически невозможно.
5. Бессимптомная. Симптомы есть, но они настолько малозаметны, что больной человек не обращает на них внимания. Как правило, это – лёгкое недомогание.
6. Почечная. Ураты (соли мочевой кислоты) могут откладываться в почках, тем самым провоцируя образование камней, и как следствие – появление почечнокаменной болезни.
7. Аллергическая. Форма, встречающаяся очень редко. Её признаки: очень сильные болевые ощущения и чрезмерно твёрдые суставы.

Проявления подагры от возрастных и половых особенностей

Заболевание преимущественно наблюдается у людей взрослых. Если обратиться к мировой статистике, то данное заболевание настигло 0,1 процент всех жителей Земли. Но доктора и ученые предполагают, что эти показатели не верны, так как большинство населения не обращается к докторам за помощью в период проявления заболеваний.

По результатам многочисленных исследований стало ясно, что данное заболевание поражает в основном пациентов мужского пола, по статистике приблизительно на 20 заболевших мужчин – 1 заболевшая женщина.

С годами подагра «молодеет», иными словами, все чаще встречается в возрасте до 30 лет.

У мужчин

У мужчин развитие заболевания может наблюдаться по следующим причинам: чрезмерное употребление алкогольных напитков, неправильное питание, генетическая предрасположенность. Стоит отметить, что подагра у мужчин в большей степени диагностируется уже на поздних стадиях и в запущенных формах, так как мужчины не спешат обращаться к докторам при первой симптоматике.

У женщин

У женщин развитие болезни происходит по причинам снижения уровня женского гормона в организме, вследствие чего резко увеличиваются объемы мочевой кислоты, также на образование подагры влияет неправильный образ жизни (употребление алкогольных напитков и обжорство).

Генетической предрасположенности у женщин нет, так как ферменты, которые необходимы для метаболизма пуриновых соединений, локализуются в Х хромосоме, а у женщин таких хромосом 2, следовательно, при повреждении одной вторая активизируется, и процесс ферментации возобновляется.

Редко встречаются случаи, когда поражаются обе X хромосомы, в таких случаях вероятность развития заболевания увеличивается в разы.

У детей

У детей может развиваться только вторичная подагра, которая предусмотрена генетическим фактором или наличием врожденных заболеваний. Среди причин развития подагры в раннем детском возрасте стоит отметить: наличие онкологических образований, врожденная почечная патология, голодание либо обжорство, обезвоживание организма, поражение клеток, которые отвечают за выработку пуринов. Для того, чтобы своевременно диагностировать и остановить развитие заболевания, нужно регулярно посещать доктора с целью консультации, а также акцентировать внимание на болевые, дискомфортные и отечные состояния в области суставов.

Чем опасна подагра для мужчин

Последствием подагры у мужчин нередко может стать инвалидизация, ведь при постоянно рецидивирующем воспалении в пораженном суставе формируются необратимые изменения, развивается вторичный дегенеративный артроз, что в итоге ведет к стойким нарушениям движений в нем. Тофусы также влекут за собой не только косметический дефект, но и серьезные осложнения: они могут спонтанно вскрываться, нагнаиваться, повышая риск гнойного воспаления в близлежащем суставе.

Поражение почек опасно развитием такого острого состояния, как почечная колика. Нередко ураты формируют крупный «коралловидный» камень, который может полностью перекрывать просвет лоханки, затрудняя отток мочи и провоцируя развитие гидронефротической трансформации (почка утрачивает функцию, превращаясь в «мешок с мочой») с исходом в хроническую почечную недостаточность.

Диагностика подагры

У кого скорее всего будет развиваться подагра?

Около шести миллионов людей в возрасте от 20 лет и старше сообщают о наличии подагры в какой-то момент в их жизни. Это редко встречается у детей и молодых людей. У мужчин в возрасте от 40 до 50 лет чаще развивается подагра. Женщины редко наблюдают заболевание до наступления менопаузы. Люди, у которых была пересадка органов, также более восприимчивы к подагре.

Тесты для диагностики подагры могут включать:

1. Биохимия. Ваш врач может использовать иглу для вытягивания жидкости из вашего поврежденного сустава. При обследовании под микроскопом ваша совместная жидкость может содержать кристаллы урата.
2. Анализ крови. Ваш врач может рекомендовать анализ крови для измерения уровня мочевой кислоты и креатинина в крови. Однако результаты анализа крови могут вводить в заблуждение. Некоторые люди имеют высокий уровень мочевой кислоты, но никогда не испытывают подагру. Также у некоторых людей есть признаки и симптомы подагры, но у них нет необычных уровней мочевой кислоты в крови.
3. Рентгеновское изображение. Рентгеновское излучение может быть полезным для исключения других причин воспаления суставов.
4. Ультразвук. Скелетно-мышечный ультразвук может обнаруживать кристаллы урата в суставе или в тофусе. Этот метод более широко используется в Европе.
5. Двойная энергетическая КТ. Этот тип изображения может обнаруживать присутствие кристаллов уратов в суставах, даже если они не сильно воспалены. Этот тест не используется обычно в клинической практике из-за расходов и не является широко доступным.

Диагноз определяется исключительно по показаниям проведенных исследований.

Диагностику нужно проводить в специализированных клиниках, так как существует ряд заболеваний, которые по своим признакам схожи с подагрой, но требуют совершенно иных подходов в лечении.

Заболевание	Подтипы
Аутоиммунный ревматизм	Системный васкулит, болезнь Стилла, ревматоидный артрит
Реактивный артрит	Синдром Рейтера, воспалительные кишечные заболевания
Инфекционный артрит	Бактериальный артрит, остеомиелит
Другие болезни	Гепатит С, псориатический артрит, болезнь Кавасаки, лейкоз, рак, СХУ

Причины

Что это такое? Причиной возникновения подагры является отложение кристаллов мочевой кислоты (уратов) в хрящевой ткани сустава. Их накопление приводит к воспалению, сопровождаемому выраженными болевыми ощущениями. Урат натрия кристаллизируется и откладывается в суставах небольшими частицами, что в конечном результате приводит к полному или частичному разрушению суставов.

Факторы риска:

1. Злоупотребление определенными аптечными лекарствами: аспирином, мочегонными диуретиками, циклоспоринами.
2. Наличие состояний и заболеваний в виде сахарного диабета, ишемической болезни сердца, ожирения.
3. Употребление жирных сортов мяса, морепродуктов, газированных и алкогольных напитков в немалой степени способствуют накоплению пуринов в организме.
4. Заболеванию в большей степени подвержены мужчины в возрасте 30-50 лет.

Приступы подагры могут провоцироваться стрессовыми реакциями на алкоголь, цитрусы, вирусные инфекции, физические или психические нагрузки, травмы и переохлаждение, ушибы, колебания давления, прием медицинских препаратов. При первом приступе подагры, признаки очень отчетливы, а лечение следует начинать как можно скорее, чтобы снять болевые ощущения.

Роль мочевой кислоты в развитии подагры

Подагра негативно влияет на обменные процессы организма. Пурины вырабатываются организмом самостоятельно, а также могут попадать в организм с продуктами питания. После того как пурины попали в организм, они расщепляются и образовывают мочевую кислоту. У пациентов с подагрой уровень мочевой кислоты существенно превышает норму. Все лишние объемы кислоты концентрируются в суставах, сухожилиях и хрящах (иными словами, в местах, где практически отсутствует кровоснабжение).

Как отмечают доктора, из-за высокой концентрации мочевой кислоты поражаются не только суставы, но и непосредственно сами почки, провоцируя развитие почечной недостаточности и мочекаменной болезни. Причиной такой реакции почек на мочевую кислоту является элементарная неуспеваемость почек ее перерабатывать и выводить. Бывают также случаи, когда объемы мочевой кислоты в организме в норме, а вот почки не могут ее перерабатывать и выводить.

Но стоит учитывать, что мочевая кислота – это не единственная причина возникновения такого заболевания как подагра, существует целый ряд сопутствующих факторов, среди которых: генетика, вес, возраст, пол, образ жизни, система питания и наличие вредных привычек.

Признаки

На ранних стадиях отложения продуктов пуринового обмена в суставах заболевание никак себя не проявляет. Первые приступы дают о себе знать, когда патологический процесс зашел уже достаточно далеко. В условиях современной медицины возможна ранняя диагностика с помощью анализов крови, позволяющих определить содержание и концентрацию мочевой кислоты. Однако такие мероприятия проводят редко, главным образом, потому что люди нечасто задумываются о рисках возникновения этой болезни.

Как правило, подагра обращает на себя внимание следующими симптомами:

• хруст суставов при резких движениях — свидетельство отложения солей;
• образование характерных уплотнений — тофусов, которые обычно локализуются в суставах;
• при хронической подагре обращает на себя внимание постоянная боль;
• передвижение затруднено вплоть до полной невозможности наступить на ногу или пошевелить рукой;
• часто присоединяется цистит;
• у мужчин наблюдается ухудшение потенции;
• со временем пораженные участки деформируются из-за увеличения размеров подагрических тофусов.

Эта симптоматика нарастает по мере развития заболевания. Долгое время пациент может не обращать внимания на незначительный хруст суставов или пока еще слабовыраженные неприятные ощущения. Подагру также часто путают с обычным артритом или артрозом, особенно если человек не считает нужным посетить врача, а занимается самолечением.

Что делать при остром приступе подагры

Даже если обратиться к доктору или выполнить все необходимые манипуляции, приступ острого характера мгновенно не исчезнет. Сократится время приступа, а также несколько уменьшатся болевые ощущения.

Как снять приступ подагры в домашних условиях? Первая помощь – это постельный режим. При проявлении острого приступа подагры больную конечность приподнять, положить на валик или подушку. Массажировать воспаленный участок не рекомендуется.

Клинические рекомендации: рекомендуется к пораженному месту приложить компресс со льдом. После того, как участок несколько онемеет, на воспаленный участок нужно нанести димексид или мазь Вишневского. Для облегчения состояния нужно придерживаться определенного режима питания, в рацион должны входить: лимонная вода, минеральная вода, кисель молочный, молоко (натуральное, а не магазинное), отвар из овса, бульоны овощные, каши жидкие, приготовленные на воде или на молоке. При этом важно не забывать о приеме воды. В период острого приступа суточный объем чистой воды должен быть не менее 3 литров (если отсутствуют патологии и серьезные заболевания почек) – с помощью воды можно быстрее вывести избыточное количество мочевой кислоты из организма. Приступ обострение заболевания может проявиться резко, чаще всего ночью.

Лекарственные обезболивающие препараты в данном случае не смогут снять острую боль. Проконсультируйтесь со своим доктором относительно назначения профилактической терапии для снятия воспаления. После того, как острые боли будут позади и воспаление удастся притушить, рекомендуется пересмотреть питание и обязательно заняться ЛФК. Помните, самолечение в данном случае неуместно и опасно осложнениями.

Виды

Выделяют три типа заболевания: метаболический, почечный и смешанный.

1. Метаболическая форма с самым высоким количеством мочевой кислоты.
2. Почечная форма, умеренное количество мочевой кислоты с повышением солей,
3. При смешанном типе возможна сниженная или нормальная уратурия и нормальный клиренс.

Диагноз устанавливает ревматолог при осмотре и опросе больного. Используют также лабораторную диагностику: в биохимическом анализе крови обнаруживают высокое содержание мочевой кислоты.

Как предупредить приступы подагры

Для того, чтобы облегчить симптоматику заболевания либо предупредить его, нужно проводить профилактическую комплексную терапию, которая состоит в основном из правил питания: нужно полностью отказаться от алкогольных напитков, особенно от пива; убрать из рациона мясные полуфабрикаты, в состав которых входят вредные добавки; за день употреблять как минимум 2,5 литра чистой воды, не считая чая, соков и т. д.; подбирать рацион с минимальным объемом калорийности.

Если учитывать диетический рацион, ежедневно выполнять элементарную зарядку, негативную симптоматику заболевания можно существенно облегчить.

Признаки подагры у женщин

Признаки подагры у женщин сложно не заметить, так как для заболевания свойственна очень выраженная симптоматика. Главным отличием подагрического артрита от других видов воспалительных патологий суставов является внезапное возникновение подагрического приступа. Провокатором приступа подагрического артрита может стать переохлаждение, травма, употребление алкоголя.

Лечение подагры обычно комплексное и длительное, в каком-то смысле пожизненное. В острой стадии заболевания пациенткам назначают прием различных препаратов, физиотерапию, а в период ремиссии обязательное соблюдение диеты, занятия лечебной физкультурой, санаторно-курортный отдых.

Лечение подагры

Все действия относительно лечения заболевания должны быть направлены на подбор правильного рациона питания, снятие воспалительных процессов, устранение отеков и подавление болевых синдромов, снижение объемов мочевой кислоты в организме. Методы лечения могут быть разными, вот только все они обязательно должны быть оговорены с лечащим врачом.

Медикаментозная терапия для снижения уровня мочевой кислоты

Медикаментозное лечение предназначено для того, чтобы подавить количество мочевой кислоты в организме. Для этого используется ряд следующих лекарственных средств: Фебуксостат, Пробенецид. Кроме медицинских препаратов уровень мочевой кислоты помогут снизить и лекарственные минеральные воды, такие как: Нарзан, Ессентуки и Боржоми.

Лечение подагры противоотечными и обезболивающими препаратами

Для того, чтобы снять боль и для снятия опухоли при подагре можно использовать следующие лекарственные средства: Диклофенак крем, Напроксен, Ибупрофен. Для того, чтобы приостановить воспаление нужно подобрать безопасные гормоны – Преднизон, Кортизон, Гидрокортизон.

При медикаментозном лечении подагры полностью под запретом препараты с наличием салициловой кислоты и Аспирин – они, наоборот, концентрируют объемы мочевой кислоты в организме.

В любом случае, необходимое медикаментозное лечение должен подбирать специалист, никакого самолечения, так как попросту можно усугубить проблему.

Фитотерапия

Лучшими помощниками при борьбе с подагрой станут:

1. Мартыния душистая – положительно влияет на состояние суставов и мышц, подавляя воспалительные процессы, улучшая подвижность суставов и убирая болевые ощущения. Мартынию душистую можно купить в любой аптеке. Стоит отметить, что средство обладает мощными природными анальгезирующими свойствами.
2. Чертополох – обладает защитными функциями для почек и печени, способен трансформировать в моче аммиак. Стоит отметить, что чертополох обладает мощными природными антиоксидантными свойствами. Купить средство можно в любой аптеке.
3. Природные диуретики – помогут очистить лимфатическую систему, кровь и организм от токсинов. Среди природных диуретиков стоит отметить: артишок, одуванчик, хвощ. Травы нужно залить кипятком, настоять и употреблять сразу после еды.

Больше информации в материале: Лечение подагры

Лечение у мужчин и женщин

Несмотря на то, что полностью вылечить подагру невозможно, достичь длительных ремиссий довольно легко. Основой терапии всегда будет изменение образа жизни, включающее специальную диету при подагре.

Существует специфика лечения заболевания в зависимости от пола пациента, которая учитывает особенности метаболизма. Доказано, что такой подход более эффективен.

Лечение подагры у мужчин включает:

• отказ от алкоголя, сигарет — представители сильного пола чаще употребляют эти вредные вещества;
• полное исключение из диеты красного мяса, красной рыбы и других провоцирующих образование мочевой кислоты продуктов;
• широкое применение хондропротекторов — у мужчин практически отсутствуют противопоказания для употребления препаратов;
• правильное распределение физических нагрузок.

У женщин болезнь редко развивается до наступления менопаузы. Это связано с гормональными особенностями: эстроген является отличной природной защитой для суставов. Поэтому лечение подагры у женщин обязательно включает специфические препараты, способствующие улучшению эластичности хрящевой ткани за счет природных женских гормонов.

Однако нельзя забывать, что подагра, в отличие от обычного артрита, состояние связанное не только с суставами, но и с выделительной системой. Поэтому вне зависимости от пола пациента назначается специфическая терапия, используемая при данном конкретном заболевании.

Меры включают:

1. Специфическую диету — ограничения довольно строгие.
2. Режим двигательной активности, который с одной стороны, помог бы избежать гиподинамии, с другой — правильно распределял бы нагрузки на пораженные участки.
3. Использование хондропротекторов.
4. Медикаменты, направленные на улучшение выведения солей. Среди них будут как мочегонные, так и специфические препараты, такие как Аллопуринол и Уродан либо их аналоги.
5. Обезболивающие препараты.
6. Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства.
7. Ультразвук, баротерапия, другое физиолечение — его назначает врач, самостоятельно процедуры прописывать себе нельзя.

Эффективность лечения подагры полностью зависит от того, насколько серьезно пациент относится к своему состоянию. Заболевание относится к тем, которые навсегда меняют образ жизни. Нарушения неминуемо приводят к повторению приступов, однако соблюдение рекомендаций гарантирует ремиссию.

Диета при подагре

Диета эффективна при первичном проявлении заболевания. Самой распространённой и эффективной диетой при подагре считается диета №6, разработанная Певзнером. Среди основных правил стола №6 по Певзнеру стоит отметить: дневной рацион должен состоять как минимум из 4 приемов пищи; все рыбные и мясные продукты нужно только варить, при этом употребление полученных бульонов под строгим запретом; в сутки позволяется употреблять мясные и рыбные продукты в объеме, не превышающем 150 грамм и не чаще, чем 3 раза в неделю; раз в неделю нужно делать полную разгрузку организма, голодая либо на яблоках, либо на кефире; за день обязательно нужно выпивать как минимум 2,5 литра чистой воды.

Диета №6 подразумевает максимальный отказ от продуктов животного происхождения (кроме молочных продуктов). Рацион максимально нужно насытить овощными супами, соками, киселями, морсами, компотами, кашами. Сколько длится диета? Диета соблюдается до тех пор, пока не наступит стадия ремиссии.

При подагре важно составлять рацион, отталкиваясь от групп продуктов с разным содержанием пуринов. Данные продукты противопоказаны при подагре.

Среди продуктов с высоким содержанием стоит отметить – креветки, скумбрию, сардины, бобовые, печень.

Среди продуктов со средним содержанием – мясо рыбы и птицы.

Среди продуктов, допустимых при подагре (с низким содержанием пуринов) – икра, орехи, молоко, яйца, зерновые, овощи, мед, фрукты.

Рекомендуем к ознакомлению: Диетическое питание при подагре

Питание

Недельная диета при обострении подагры (примерное меню)

День недели	Завтрак	Обед	Ужин
Понедельник	Пшённая каша на молоке, блинчики	Овощной суп, тосты с чесноком и сыром	Омлет из перепелиных яиц, рис с овощами, питьевой йогурт
Вторник	Творожная запеканка, кефир	Кабачковая икра, плов с черносливом и курагой	Нежирная свинина с гречкой, огуречный салат, зерновой хлеб
Среда	Овсянка, овощной салат	Крупяной суп, тушёная курица, салат из морской капусты	Картофельное пюре, яйца вкрутую
Четверг	Кабачковые оладьи, пшеничная каша на молоке	Вермишелевый суп, куриные котлеты, йогурт	Овощное рагу, овсяное печенье
Пятница	Печёные кабачки, тефтели	Вегетарианский борщ, драники, компот	Картофель, запеченный в духовке с сыром, овощной салат
Суббота	Творожная запеканка со сметаной, овсяное печенье	Овощной суп-пюре с добавлением риса, отварная рыба, винегрет	Варёное мясо курицы с гречкой, йогурт
Воскресенье	Овощной салат, яйца всмятку, хлеб	Свекольник, овощное рагу, варёная курица	Салат из помидоров, картофельное пюре с тефтелями

Продукты. от которых стоит отказаться при первых симптомах подагры

Под запретом:

• инжир;
• шпинат, щавель, редис,
• говядина, жирная свинина, мясо молодых животных и птиц;
• субпродукты;
• шоколад;
• приправы, горчица и майонез;
• колбасные изделия;
• жирная рыба, морепродукты;
• животные жиры;
• алкоголь;
• грибы;
• клюква и малина;
• бобовые;
• кофеинсодержащие напитки.

Лечение подагры народными средствами

Народные средства не могут полностью заменить медикаментозное лечение, но облегчить состояние и укрепить здоровье организма вполне помогут.

Среди народных методов лечения и профилактики есть и такие: за полчаса до еды нужно съедать два стакана свежей натуральной клубники, клубнику также по стакану нужно съедать в обед и вечером; пить настой лепестков сирени по пятьдесят капель трижды в сутки; йодные компрессы на воспалительных участках – нужно смешать касторовое масло, нашатырный спирт и йод в равных пропорциях, нанести раствор на марлю и приложить к суставу на 2-3 часа. Рецепты при подагре существуют самые разнообразные, важно правильно комбинировать составляющие и не нарушать дозировки.

Среди народных методов лечения находится и баня. Да, подагра и баня совместимы только при соблюдении правил и рекомендаций доктора.

Лечение в домашних условиях

Основой образа жизни при подагре становится правильный образ жизни. Также можно использовать народные средства, помогающие снять приступ и поддерживающие пациента во время обострения заболевания.

Популярные методы такие:

1. Рыбный компресс. Взять свежее филе рыбы, приложить к пораженному участку и плотно обмотать пищевой пленкой, оставить на ночь. Курс компрессов — десять дней.
2. Йодный компресс. Взять 10 мл йода, смешать с 10 таблетками аспирина. Раствором намазать подагрический сустав и обмотать теплой тряпкой.
3. Настой из череды. Взять цветки растения, залить кипятком из соотношения столовая ложка на стакан воды. Настоять 15 минут, пить горячим.

Поскольку подагра — это состояние, связанное с общей интоксикацией организма мочевой кислотой и солями, полезно будет употреблять активированный уголь и другие «очищающие» организм средства. Желательно посоветоваться с врачом перед использованием конкретного метода.

Новейшие методы лечения

Недавние научные исследования, проведённые в Америке, показали взаимосвязь между развитием заболевания и дефицитом в организме кальция и витамина С. После 40 лет почти у всех людей наблюдается нехватка этих важных компонентов, дефицит которых способствует развитию подагры. Рекомендуется в этом возрасте регулярно проходить поливитаминную терапию. В качестве дополнительной комплексной терапии применяются:

• электрофорез – воздействие электрическим током;
• грязелечение;
• ЛФК, массаж;
• бальнеотерапия – принятие радоновых, сероводородных, хлоридонатриевых ванн.

Также активно используется ультразвуковая и магнитотерапия, процедуры с солями бишофит, делаются компрессы из природного раствора, содержащего: кальций, натрий, медь, титан, йод.

Таблица разрешенных продуктов

Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
Овощи и зелень
баклажаны	1,2	0,1	4,5	24
кабачки	0,6	0,3	4,6	24
картофель	2,0	0,4	18,1	80
морковь	1,3	0,1	6,9	32
огурцы	0,8	0,1	2,8	15
помидоры	0,6	0,2	4,2	20
Фрукты
абрикосы	0,9	0,1	10,8	41
апельсины	0,9	0,2	8,1	36
груши	0,4	0,3	10,9	42
сливы	0,8	0,3	9,6	42
яблоки	0,4	0,4	9,8	47
Орехи и сухофрукты
чернослив	2,3	0,7	57,5	231
Хлебобулочные изделия
хлеб пшеничный	8,1	1,0	48,8	242
хлеб с отрубями	7,5	1,3	45,2	227
Кондитерские изделия
варенье	0,3	0,2	63,0	263
зефир	0,8	0,0	78,5	304
пастила	0,5	0,0	80,8	310
Сырье и приправы
мед	0,8	0,0	81,5	329
Молочные продукты
молоко	3,2	3,6	4,8	64
кефир 2.5%	2,8	2,5	3,9	50
ряженка 2.5%	2,9	2,5	4,2	54
простокваша	2,9	2,5	4,1	53
ацидофилин	2,8	3,2	3,8	57
йогурт	4,3	2,0	6,2	60
Сыры и творог
сыр сулугуни	20,0	24,0	0,0	290
творог 0.6% (маложирный)	18,0	0,6	1,8	88
Мясные продукты
кролик	21,0	8,0	0,0	156
Птица
курица	16,0	14,0	0,0	190
индейка	19,2	0,7	0,0	84
Яйца
яйца куриные	12,7	10,9	0,7	157
Масла и жиры
масло сливочное	0,5	82,5	0,8	748
масло льняное	0,0	99,8	0,0	898
масло оливковое	0,0	99,8	0,0	898
Напитки безалкогольные
чай зеленый	0,0	0,0	0,0	—
Соки и компоты
сок	0,3	0,1	9,2	40
огуречный сок	0,8	0,1	2,5	14

* данные указаны на 100 г продукта

Диета при подагре должна включать большое количество фруктов, разных круп, кисломолочных продуктов, сыра. Усилить выделение уратов из организма поможет употребление цитрусовых. Желательно включать в рацион побольше сырых овощей и фруктов. Важно каждый день выпивать не менее двух литров воды, так как это способствует большим объемам мочеотделения. А для недопущения появления в почках камней следует каждый день выпивать около полулитра минеральной щелочной воды. Употреблять жидкость можно в виде компотов, морсов, некрепкого чая.

Больным подагрой не стоит голодать, ведь полное голодание способствует увеличению количества мочевой кислоты в крови. Питание должно быть дробным: есть следует до шести раз каждый день, при этом порция не должна быть большой.

Механизм развития

Механизм развития подагры достаточно прост и понятен. Поскольку развивается длительная гиперурикемия, то организм пытается разными способами ее устранить: происходит ускоренное выделение мочевой кислоты почками, а в тканях начинают откладываться ураты. В основном это касается суставов, почек и кожи. Откладываясь в сухожилиях или под кожей, кристаллы образуют так называемые «тофусы» (разные по размеру образования округлой формы).

В результате накопления мочевой кислоты при подагре в составе синовиальной жидкости происходит выпадение ее солей. Это кристаллы мочекислого натрия.

Постепенно они начинают проникать в ткань хряща и синовиальную оболочку, образуя дефекты. Через них происходит проникновение мочевой кислоты в костную ткань, что приводит к ее деструкции (на рентгенограмме отмечается как симптом «пробойника»).

Но особую опасность при подагре представляет собой накопление уратов в почках. Это может привести не только к мочекаменной болезни, но и серьезной почечной недостаточности. Вкупе с высоким артериальным давлением и сосудистыми патологиями приводит к возрастанию риска возникновения инфарктов и инсультов в несколько раз. Поэтому так важно обратиться в медицинское учреждение при первых признаках болезни.

Купирование приступов

Для подавления острого приступа подагры в медицине часто назначают препарат Колхицин, который оказывает эффективное воздействие на процессы синтеза, выведение и растворимость уратов. Принимать его следует до начала приступа, когда только начинают появляться неприятные ощущения в суставе или возникает чувство тяжести.

Через сутки после приема препарата воспалительный отек и боль в суставе уменьшаются, но следует продолжать принимать лекарство на протяжении трех или четырех дней. Необходимо знать, что Колхицин способен оказывать негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт, что иногда требует срочного уменьшения дозировки или полной отмены.

Также при подагре хорошо себя зарекомендовали Бутадион, Кетазон, Реопирин и Индоцид. Они относятся к ряду пиразолоновых и индольных препаратов, которые оказывают выраженное противовоспалительное действие, усиливают выведение уратов и имеют меньше побочных эффектов, чем Колхицин.

Нередко при подагре врачами назначаются кортикостероидные препараты (Преднизолон), но последние не дают стойкого эффекта, и после их отмены есть риск возобновления симптомов артрита. Помимо терапии лекарственными препаратами, при остром приступе подагры значение имеет полный покой, обильное щелочное питье и правильная диета.

Причины возникновения

Основной причиной подагры у мужчин является избыток мочевой соли в крови. Данный фактор является основополагающим, но не единственным. Предпосылки для образования отложений кристаллизованной соли группируются следующим образом:

1. Воздействие лекарственных препаратов. Длительное, неправильное или бесконтрольное применение ацетилсалициловой кислоты, а также мочегонных медикаментов вызывает побочный эффект в виде дисфункции почек. Проблема, в свою очередь, вызывает и солевой дисбаланс в организме.
2. Способствующие факторы. Запустить в организме процессы кристаллизации накопленных солей могут такие заболевания как сахарный диабет, ожирение, почечная недостаточность, псориаз, отравление свинцом. В некоторых случаях явление вызывают хирургические операции и травматические повреждения.
3. Наследственный фактор. Вопрос о том, от чего появляется подагра у мужчиниз одной генетической линии, изучается до сих пор. Известно, что нарушение в этом случае проявляется из-за неправильного рациона, нездорового образа жизни и вредных привычек. При соблюдении относительно здорового режима подагра у мужчин приобретает скрытую форму.
4. Неправильное питание. Фастфуд, жирная пища, алкоголь, газированные напитки, рыба и морепродукты, высокобелковые блюда способствуют накоплению в организме соли.

Также к предрасполагающим факторам относят:

• Чрезмерное употребление алкоголя;
• Гипертонию;
• Систематические стрессы;
• Нарушение режима приема жидкости;
• Другие воспалительные заболевания организма.

Этиология заболевания

Подагра – хроническое заболевание, вылечить ее полностью не представляется возможным. Лекарственная терапия и народные методы, вместе с правильным рационом питания и умеренными физическими нагрузками, могут продлить процесс ремиссии на несколько лет. Симптомы заболевания могут полностью исчезнуть, но после употребления алкоголя они вновь будут появляться. Смотрите тут какой алкоголь можно при подагре.

Подагра возникает, в первую очередь, на суставах пальцев руки, после чего переходит на стопы. Со временем ее развитие приводит к воспалению других соседних суставов. Болезнь развивается, чаще, у пожилых людей, преимущественно у мужчин. У женщин начинается после 55 лет, в период менопаузы, по причине резкого сокращения выработки эстрогенов. У детей и людей молодого и среднего возраста подагра не возникает. Хотя существуют крайне редкие исключения, связанные с наследственностью. Болезнь всегда сопровождается нарушением метаболизма.

Диагностика

Определить острую подагру можно методом пальпации, поскольку тофусы затвердевают и на ощупь напоминают камни. Кроме того, очевидно видимое воспаление, сильная боль при попытке прикоснуться к большому пальцу стопы. Однако для постановки окончательного диагноза необходимо пройти ряд клинических обследований и лабораторных исследований. Это:

• общий анализ крови (отмечается скачок СОЭ);
• общий анализ мочи (отмечается скачок лейкоцитов);
• анализ крови на мочевую кислоту;
• исследования с синовиальной жидкостью;
• анализ крови на печеночные и почечные пробы, триглицериды, холестерин;
• исследование подкожного тофуса (визуализируются кристаллы мочевой кислоты);
• рентгенография воспаленных суставов.

Физиотерапевтические процедуры

Комплексное лечение такого патологического нарушения, как подагра, может включать процедуры физиотерапевтического характера. Важно обеспечить эффективность лечения, а потому физиотерапия проводится курсами. Для пациентов, страдающих подагрой, в терапевтический план включают:

• манипуляции электрофореза;
• грязелечение;
• воздействие на пациента лазерным методом;
• бальнеотерапию;
• аппликационные процедуры с применением воска;
• лечение ультрафиолетовым излучением;
• магнитотерапию.

Определять возможность использования методов физиотерапии должен лечащий специалист исходя из состояния пациента, особенностей патологического процесса, тяжести заболевания. Направление на процедуры выписывается с учетом определенной медикаментозной терапии.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры помогают окончательно купировать воспаление в суставах при подагре. Их назначают исключительно после медикаментозного уменьшения симптомов артрита. В остром периоде болезни любые методы физиотерапии категорически противопоказаны.

Какие методики используют:

• аппликации парафина и озокерита,
• целебные грязи,
• УВЧ,
• магнитотерапию,
• электрофорез,
• фонофорез лекарственных препаратов.

Чем лечить подагру на ногах у женщин и мужчин

Подагра – это ревматическая патология, которая вызвана образованием солей мочевой кислоты в суставах. Лечение и признаки этой болезни очень подробно будут описаны в нашей сегодняшней статье. Подагра — это одно из самых распространенных видов артрита. Чаще всего данной Бен подвергаются мужчины среднего возраста. Что же эта за заболевание? Подагра — этохроничекая болезнь, которая связана с нарушением мочекислого обмена, в результате которого соли мочевой кислоты, еще носящие название ураты, начинают откладываться в суставах.

Патология носит еще одно название – Болезнь королей. Она завоевала свою известность во времена Гиппократа. В прошлом, подагра считалась признаком гениальности. Как правило ей болели такие известные люди, как Александр Македонский, Леонардо да Винчи, и многочисленные семьи Медичи , а также Чарльз Дарвин и Исаак Ньютон.

В настоящее время, по сведениям эпидемиологических исследований, которые были проведены в США и во многих станах Европы, за последние годы подагрой болеют 2 процента населения. А мужчин, достигших возраста 56-65 лет, частота этой болезни составила 4,5-6,1 %. Самые первые признаки подагры проявляются сильной болезненностью, скованностью в суставах, и покраснением. Зачастую, подагра встречается на большом пальце ног. В этом случае, подагру необходимо лечить незамедлительно. Главными рекомендациями для возможности уменьшения симптомом хронической подагры выступает обязательное соблюдение режима лечения и конечно образа жизни. В этой статье , посвященной подагре и ее лечению, мы постараемся более подробно рассказать вам об этом.

Причины

Такое явление, как подагра на ногах возникает достаточно часто. В этой статье вы найдете признаки болезни и узнаете о том, каким должно быть лечение. Что же это такое? Основной причиной появления подагры является отложение кристаллов мочевой кислоты в хрящевых тканях суставов. Наполнение данных кристаллов и приводит к появлению воспаления, которое сопровождается сильными болями. Урат натрия начинает кристаллизоваться и откладываться в суставах маленькими частичками. В результате приводит к частичному, либо полному разрушению сустава.

Основные факторы риска:

• Наличие заболеваний и состояний в виде сахарного диабета, ожирения, либо ишемической болезнью сердца.
• Злоупотребление некоторыми аптечными медикаментами: мочегонными диуретинами, аспирином, циклоспоринами.
• В основном, данной болезни подвержены мужчины, достигшие возраста 35-50 лет.
• Употребление морепродуктов, жирных сортов мяса, алкогольных и газированных напитков в большой степени приводит к накоплению уринов в организме человека.

Приступы подагры могут быть спровоцированы стрессовой реакцией на цитрусы, алкоголь, вирусные инфекции, психические и физические нагрузки, переохлаждение и травмы , колебания давления, ушибы, прием медикаментов. При возникновении первого приступа подагры , признаки будут очень отчетливы. А что касается лечения, то его необходимо начинать как можно быстрее, для того, чтобы снять боль. Виды

В данном случае выделяют 3 вида болезни: смешанный, почечный, и метаболический.

• Почечная форма , небольшое умеренное количество мочевой кислоты .
• Метаболическая форма с очень высоким количеством мочевой кислоты.
• Что касается смешанного типа, то при нем возможна нормальная или сниженная ураттурия и нормальный клиренс.

Как правило диагноз больному устанавливает при осмотре ревматолог .Также применяют лабораторную диагностику: проводя биохимический анализ крови, обнаруживают очень большое содержание мочевой кислоты.

Симптомы подагры

Подагра на ногах возникает достаточно часто. Фото данного недуга вы найдете в этой публикации. Как правило, наблюдают артрит суставов нижних конечностей. Зачастую, воспалением охвачен палец ноги, далее по частоте – коленные и голеностопные суставы. Очень редко наблюдается артрит локтевых суставов и суставов кистей. В случае заболевания подагрой, симптомы начинают развиваться в период приступа – это сильная боль, развивающаяся очень быстро. Она может достичь, всего за несколько часов, максимальных болевых ощущений. Больше всего, приступы происходят ночью либо ранним утром. Как правило, сам человек не может даже пошевелить ногой, а легкое прикосновение к обычной постели к пораженному болезнью суставу вызывает у человека очень болезненные ощущения. Сустав начинает быстро опухать, на ощупь кожа становится очень горячей, на месте сустава можно заметить покраснения кожи. Может увеличиться температура тела. Спустя 3-10 суток, приступ болезни начинает понемногу стихать . также исчезают все признаки , а все инфекции нормализуются. Вторичный приступ происходит в основном через 3 месяца после первого, или же болезнь вообще никак больше не проявляется в течение 15-20 лет.

Хроническая подагра характерна тем, что приступы у больного начинают происходить все чаще, а бессимптомные интервалы — короче .

Осложнения

Даже если возникнет такое заболевание, как подагра на пальце ноги — то его стоит лечить обязательно. Накапливание уратных солей и гиперурикемия при подагре в результате приводит к отложению последних в почках с развитием:

• Подагрического нефрита.
• Нефропатии.
• Артериальной гипертензии с дальнейшим переходом в хроническую форму почечной недостаточности.

Примерно у 40-45 процентов взрослых людей отмечается развитие мочекаменной болезни с приступами почечных коликов и соложениями в форме пиелонефрита. Для возможности избежать последствия заболевания на ногах, и как проводить лечение следует решить данную задачу незамедлительно.

Лечение острого приступа

Теперь настало время более детально разобраться в вопросе чем лечить подагру на ногах. Лечение такого заболевания как подагра, заключается в постепенном воплощении в жизнь основных этапов терапии. В первую очередь, важно сперва снять симптомы болезни. Последующее лечение будет направлено на то, чтобы избежать обострения основных симптомов подагры в дальнейшем. В момент приступов подагры следует обязательно обеспечить достаточный отдых пораженных болезнью суставов и попытаться меньше травмировать сам сустав обувью и одеждой. Если у больного возникает острая и нестерпимая боль, то можно приложить лед. Затем необходимо на больное место наложить компресс с мазью Вишневского либо Димексидом. Для того, чтобы купировать острые признаки подагры , врачи советуют принимать Намесил либо Колхицин, а также НПВС – бутадион, диклофенак, напроксен и индометацин. Как следует лечить подагру на конечностях ног обязательно должен принимать решение специалист. Он выпишет пациенту необходимые препараты, и посоветует схему приема а также предупредит о возникновении побочных эффектов. Что же касается употребления пищи, то лучше всего в этом сильно ограничить себя. Допускается употреблять овощные бульоны и жидкие каши. Советуем пить большое количество воды, киселя, зеленого чая, молока, простую и минеральную воду, но с обязательным добавлением сока.

Лечение подагры

Выше были обозначены признаки подагры на ногах у мужчин. В этой части статьи мы говорим об адекватном лечении. При подагре лечение должно назначаться индивидуально и обязательно включать прием медикаментозных препаратов, а также диету и физиотерапевтические методы. Следует также учитывать все побочные действия применяемых лекарств в случае наличия иных болезней. По этой причине, больному требуется врачебный контроль. Основу всей терапии, как правило, составляет определенная диета, которая направлена на уменьшение в рационе больного продуктов, насыщенных пуринами. В том случае, если больной будет придерживаться диетотерапии, то все образовавшиеся шишки на суставах постепенно исчезнут, а организм человека будет восстановлен. В рацион питания следует включать только блюда, приготовленные на пару , либо отваренные на воде. Кроме этого, больному противопоказан мясные и рыбные бульоны, и холодец. Врачи рекомендуют употреблять много овощей. Их необходимо принимать в пищу сырыми, а для разнообразия меню в редких случаях можно запекать их , либо отваривать. Для того, чтобы снизить уровень мочевой кислоты, больной должен принимать препараты антиподагрического действия ( алопуринол, уралит,сульфинперазон, ). В сочетании с медикаментозными препаратами и физиотерапией, также применяется и фитотерпаия. Подагру должен лечить врач. Он сможет точно сказать, чем можно пользоваться в домашних условиях от избавления от этой болезни.

Профилактика

Для того, чтобы избавиться от подагры в домашних условиях, и постараться снизить приступы ,необходимо ограничить себя до минимальных показателей в употреблении пищи, в момент расщепления которого начинает образовываться существенное количество кислоты: грибы, говяжий язык, рыбная икра, пиво, горох, сардины, фасоль. Следует выпивать довольно много жидкости – примерно до 3-ех литров каждый день.

Диета при подагре

Лечение подагры на ногах у мужчин нельзя представить без правильного питания. Больным с таким диагнозом необходимо внимательно относиться к собственному питанию. И постараться исключить из рациона питания продукты, насыщенные пуринами. В данном случае, следует отметить, что требуется исключить и голодание, и переедание. Кроме этого, не следует допускать очень резкого снижения веса. Это может привести больного к обострению болезни. Как следует лечить подагру дома? Более правильная диета при подагре заключатся в переводе на вегетарианский рацион питания , либо диету номер 6.

Желательно принимать в пищу:

• Молочные продукты.
• Овощи лучше всего кушать в отварном виде, запеченные в духовке с маленьким добавлением соли, либо сварные на пару.
• Ягоды, в основном, арбузы и смородину разных сортов.
• Хлеб из отрубей, отруби.
• Минеральная вода.
• Фрукты, орехи, сухофрукты.

Нежелательно есть:

• Субпродукты ( печень, почки, язык).
• Жирное мясо.
• Красную рыбу.
• Следует также свести до минимума соль, кофе и алкоголь, газированные сладкие напитки.

Уже доказано, что вишня, клубника, и иные ягоды темно-красных и синих цветов вызывают в организме человека снижение концентрации мочевой кислоты в крови. По этой причине, люди, больные подагрой, могут принимать их в любом виде и в любом количестве.

Как лечить подагру народными средствами

Стоит отметить то, что лечение подагры у женщин на ногах можно производить при помощи народных методов. Так как большое количество людей интересуется вопросом, как следует лечить подагру народными средствами, мы все же постараемся остановиться на данном моменте подробнее.

Рыбные компрессы. Необходимо разделить филе любой рыбы на пять частей, и положить их в кульки, а затем отправить в холодильник. Перед сном следует достать с морозилки одни пакетик и разморозить, а полученный кусочек рыбы положить на пораженный болезнью сустав и обмотать полиэтиленовым пакетом. Далее следует надеть толстые носки. Необходимо лежать так до самого утра.

Активированный уголь. Небольшую горстку таблеток следует смолоть в кофеварке, доведя получившееся количество смеси менее чем до половины одного стакана. В порошок необходимо добавить небольшое количество воды и одну столовую ложку семян льна. Все следует размешать до пастообразного состояния. Этой смесью необходимо смазать пораженные участки кожи на ночь.

Приобретите небольшой кусок сала и разрежьте его таким образом, чтобы можно было его уложить на каждый палец . А потом каждый кусочек следует втирать в кожу до того, пока он не станет совсем маленьким.

Следует приготовить следующую смесь: Разогрейте 50 г сливочного масла. После того, как масло закипит, необходимо снять всю пенку и добавить в него 250 граммов винного уксуса. Далее необходимо сразу же зажечь смесь до тех пор, пока полностью не выгорит весь спирт. Получившейся остывшей мазью нужно смазать больные суставы. Это лечение в домашних условиях не сможет полностью избавить вас от болезни, но зато уймет на некоторое время боль.

В заключение

Итак, если у вас появится подагра на ноге большого пальца или любое другое проявление данного заболевания — важно во время обратиться к доктору и начать грамотное лечение. Только в таком случае у вас не появятся осложнения и недуг быстро исчезнет.

Полезно почитать:

• Как вылечить растяжение ноги в домашних условиях
• Чем лечить синдром диабетической стопы
• Описание травмы — перелом шейки бедра
• Почему возникает боль в мышцах ног
• Коварное заболевание артрит пальцев ног. Как…
• Самые распространенные заболевания стоп у человека
• Почему развивается атеросклероз ног
• Как питаться при артрите и артрозе ног

Факторы, провоцирующие обострение

Одним из наиболее частых факторов, провоцирующих приступ подагры, является прием вредной пищи или алкоголя. Кроме того, выделяют следующие предпосылки:

• Курение. Усиливает воспалительные процессы и замедляет процесс выведения солей;
• Прием аспирина и мочегонных препаратов. При подагре использование данных медикаментов недопустимо;
• Неудобная обувь. Тесная синтетическая обувь способна вызвать сильный болевой синдром.

Дополнительное лечение

После устранения симптомов острой подагры можно провести физиотерапевтическое лечение. Процедуры проводятся по назначению врача в составе комплексной терапии, они помогают добиться таких результатов:

• Сокращают количество приступов.
• Купируют воспалительный процесс.
• Ускоряют разрушение солевых кристаллов, их выведение.
• Тормозят разрушение хрящевой прокладки суставов.
• Ускоряют заживление поврежденных тканей.

Чтобы достигнуть стойкой положительной динамики, пациенткам нужно пройти полный курс лечения, который состоит из 10–12 сеансов.

При подагре применяются следующие физиотерапевтические методы:

• Электрофорез – введение лечебных растворов (НПВС, анальгетики) через кожные покровы под воздействием электрического импульса. Препараты начинают действовать сразу в очаге воспаления.
• Амплипульстерапия – воздействие на пораженный участок синусоидальными токами, которые возбуждают нервные окончания и мышечные ткани.
• Ультрафонофорез – ультразвуковая методика, при которой кортикостероиды вводят в поверхностные слои кожи с помощью звуковой волны.
• Теплолечение – воздействие на воспаленный сустав теплом. Во время процедуры применяют нагретый парафин, озокерит, соль, бишофит.
• Магнитотерапия – лечение магнитом.
• Лазерная терапия.
• Бальнеотарепия – лечение минеральными водами. Речь идет о сероводородных, солевых, радоновых, углекислых ваннах.
• Баротерапия – это процедура, во время которой на поврежденный участок воздействует повышенное атмосферное давление.

Эти процедуры помогают снизить боль, воспаление, ускорить разрушение и вывод солей мочевой кислоты.

Симптомы заболевания

Самый первый симптом подагры, или ее клиническое проявление, – острый приступ артрита. Чаще всего он проявляется на фоне полного благополучия, среди абсолютного здоровья. Лишь в ряде случаев могут возникать определенные неприятные ощущения в том или ином суставе, нервозность и общее недомогание. Иногда возможно возникновение лихорадки или озноба, а также бессонница.

Часто первый подагрический приступ бывает спровоцирован неправильным питанием, которое включает в себя употребление продуктов, богатых пуринами (мяса, рыбы, грибов или бобовых), а также злоупотребление алкоголем. В остальных случаях провоцирующими факторами могут стать различные травмы. Разнообразные инфекции, перегрузки физического или психического характера тоже могут послужить своеобразным толчком.

Для приступа подагры весьма характерна определенная классическая картина: ночью или рано утром совершенно внезапно в области одного из суставов появляются очень резкие боли. Чаще всего это сустав большого пальца на одной ноге.

Он начинает быстро опухать, кожа над ним краснеет и становится горячей на ощупь. Температура тела нередко повышается до 40° C. Боль настолько мучительная, что даже простое прикосновение к суставу становится невозможным.

Через пять или шесть дней все перечисленные признаки подагры идут на убыль и постепенно исчезают к десятому дню. Со временем при отсутствии своевременной терапии количество и кратность таких приступов увеличивается, а в патологический процесс при подагре вовлекаются все новые суставы.

Важно! В настоящее время классический приступ подагры встречается лишь в 60 % всех случаев. В оставшихся 40 % клинические проявления несколько смазаны, а подагрический артрит имеет нетипичную локализацию, поражая мелкие суставы рук, коленные или локтевые суставы.

Лечение заболевания

Течение болезни у мужчин имеет свои характерные особенности – на смену периода обострения приходит ремиссия, продолжительность которой зависит от множества факторов. Если отсутствует правильное лечение, то длительность болевого синдрома и прочей симптоматики увеличивается, а проявления становятся более интенсивными. Комплексная терапия позволяет эффективно увеличивать время ремиссии. Основу такого лечения составляет прием медикаментозных средств.

Медикаментозная терапия

Для лечения подагры могут использоваться средства наружного и внутреннего применения. Они подразделяются на две категории:

• назначаемые во время стадии обострения, чтобы купировать симптоматику;
• прописываемые для увеличения продолжительности ремиссии.

Профилактика подагры и прогноз

Чтобы предупредить появление новых приступов и свести проявления подагры к минимуму, следует придерживаться некоторых правил:

1. Не принимать аспирин, который может вызвать повышение объема мочевой кислоты и вызывать обострение.
2. Не подвергать больной сустав по возможности никаким нагрузкам. При болевых ощущениях прикладывать на 15-20 минут лед к пораженному суставу.
3. Не менее получаса в день уделять физкультуре, регулярно делать гимнастику и зарядку.
4. Регулярно проводить врачебное обследование и измерять уровень мочевой кислоты.
5. Пересмотреть свой рацион в пользу фруктов, овощей и круп, избегать употребления субпродуктов, колбас, жиров.
6. Выпивать в день не менее двух литров воды, чтобы помочь почкам вывести из организма, накопившуюся кислоту.

Прогноз благоприятный и выздоровление зависит от степени заболевания и соблюдения адекватного лечения. Чем раньше больной пойдет к врачу, пересмотрит собственный образ жизни и начнет лечение, тем больший шанс стойкой ремиссии. Без правильного лечения подагра достаточно быстро прогрессирует, особенно у склонных к ней пациентов преклонного и зрелого возраста, поэтому относится к заболеванию по принципу «схватит-опустит» — категорически нельзя.

Когда нужна операция?

Оперативное лечение подагры проводится редко. Краткое описание возможного оперативного вмешательства и показания к ним:

1. Удаление тофусов – требуется при их сильном разрастании или воспалении.
2. Вскрытие полости сустава, дренирование гнойных полостей. Вскрытие показано при наличии гнойных осложнений подагры (флегмоны, бурсита, артрита).
3. Эндопротезирование суставов. Такую операцию проводят у больных с тяжелым подагрическим поражением крупных сочленений (тазобедренного, плечевого, коленного).

Большинство случаев подагры можно успешно вылечить консервативными методами.

На купирование артрита уходит около недели. Противорецидивное лечение проводят продолжительными курсами пожизненно: это может быть либо соблюдение диеты, либо диета с приемом базисных препаратов.

Что будет без лечения?

Подагра у женщин характеризуется поражением только одного сустава. Если же лечение отсутствует, то патология распространяется и на соседние сочленения. Со временем происходит их значительная деформация.

Без лечения подагра переходит в хроническую форму

Типичные последствия проявляются двумя способами:

• отмирание и шелушение эпителия над пораженным суставом;
• снижение подвижности или её полное отсутствие в больной конечности.

У женщины при этом наблюдается общее ухудшение состояния и повышенная нервозность. При полном игнорировании рекомендаций по лечению подагра переходит в хроническую форму, а значит, могут наступить следующие опасные осложнения:

• изменяется форма сустава;
• костная и хрящевая ткань разрушается;
• возникают сложности при ходьбе или движениях руками;
• болевой синдром становится постоянным спутником;
• распространение патологии на почки, образование камней;
• развитие гипертонии, сахарного диабета, катаракты;
• в особо запущенных случаях кристаллики соли могут проникать в ткани легких;
• значительно огрубевает голос.

В связи с появлением и разрастанием множественных тофусов женщина может получить инвалидность.

Классификация подагры

В основу классификации представленного заболевания заложены формы и стадии развития патологического процесса. Для каждого параметра определены характерные особенности.

Классическая форма подагры затрагивает суставы стоп

В зависимости от формы заболевания признаки подагры у женщин и методы лечения будут незначительно отличаться.

Прогноз

Диагноз «подагра» означает, что человеку придется существенно изменить свой образ жизни и постоянно принимать лекарства, потому что полного излечения от этого заболевания добиться невозможно. Однако своевременно начатое лечение позволяет взять подагру под контроль, свести болезненные приступы к минимуму и застраховаться от тяжелых осложнений.

В общем прогноз при подагре является благоприятным. К неблагоприятным факторам относятся:

• развитие болезни в достаточно молодом возрасте (до 30 лет);
• стойкая гиперурикемия более 0,6 ммоль/п;
• стойкая гиперурикозурия более 1 100 мг/сут.;
• прогрессирующая нефропатия, особенно совместно с сахарным диабетом и артериальной гипертензией;
• наличие мочекаменной болезни вместе с инфекцией мочеполовых путей.

Причиной смертных случаев чаще всего является почечная недостаточность.

Лечебная терапия

При этом заболевании добиться полного выздоровления невозможно. Но если изменить свой привычный уклад жизни, регулярно принимать медикаменты, можно добиться стойкой и долговременной ремиссии. Данные меры позволят значительно улучшить качество жизни и избежать серьёзных осложнений.

Основной принцип терапии заболевания заключается в контроле уровня мочевой кислоты и выведения её из организма. Эффективность терапии, зависит от того, насколько быстро после обнаружения первых симптомов человек обратился к специалистам и прошёл полноценное обследование. В зрелом возрасте болезнь быстро прогрессирует, чтобы избежать осложнений, лечение необходимо начинать как можно скорее.

Лекарственные средства

Медикаментозную терапию может назначить только врач. Именно специалист определяет медикаменты, которые при наличии иных заболевания не нанесут вред пациенту. Для этого необходимо обратиться к врачу ревматологу. Терапия прежде всего направлена:

• на снижение уровня уратов;
• купирование острой боли;
• снятие воспаления;
• профилактику рецидива.

Медикаментозное лечение обычно проводится в стационаре, человек находится там от 1 до 2 недель, или амбулаторно под наблюдением ревматолога. Сегодня не представлено ни одного медикамента который можно было бы считать универсальным и избавляющим от всех последствий заболевания. Наибольшую эффективность в лечении болезни показали:

• Аллопуринол;
• Колхицин;
• Индометацин;
• Фенилбутазон;
• Напроксен.

При отсутствии возможности использовать стандартную схему лечения, для устранения суставных болей специалисты включают внутрисуставное введение стероидов, к примеру, гексацетонид триамцинолона – средство способно в течение суток купировать симптомы моноартрита или бурсита.

Внимание! Лекарственная терапия болезни должна проводиться исключительно под надзором специалистов. Препараты имеют ряд серьёзных побочных эффектов, таких как: облысение, депрессия, судороги, паралич, летальный исход.

Медикаменты назначаются только врачом – именно специалист может подобрать наиболее эффективные препараты с наименьшими последствиями для организма. Некоторые лекарства противопоказаны лицам с заболеваниями костного мозга и почек.

Народные средства

Одним из эффективных средств является метод пришедший из Японии. Его суть заключается в улучшении кровообращения в поражённом участке с помощью разности температур. Для процедуры понадобятся две ёмкости. Одну наполнить ледяной водой, а во вторую следует засыпать любую зерновую культуру и залить кипятком.

Через несколько минут после того, как зерно слегка распарится, можно начинать процедуру. Опустите больную ногу или руку на 3 – 5 секунд с начала в холодную воду, затем в распаренное зерно. Чередуйте ёмкости 5 – 10 раз. Последней должна быть ванночка с ледяной водой.

Меры по профилактике

Важно не только своевременно начинать лечение при возникновении признаков заболевания, но и предпринимать меры по недопущению развития подагры, перехода ее в хроническую форму. При наличии предрасположенности к данному заболеванию целесообразно:

1. Соблюдать здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.
2. Употреблять достаточный объем жидкости, что позволит поддерживать уровень водно-солевого соотношения. Врачи рекомендуют каждый день пить до 1,5-2 л жидкости. Благодаря этому мочевая кислота начнет активно выводиться. Для употребления рекомендованы соки из овощей и фруктов, некрепкий чай, молоко. Подойдет и щелочная минералка. Целесообразно накануне сна выпить 1 стакан сока. Подойдет и некрепкий чай на ночь.
3. Исключить неудобную обувь, которая тесно сидит на ноге и доставляет дискомфорт.
4. Соблюдать умеренные нагрузки физического характера.
5. Оптимизировать свой рацион питания, сократив в нем до минимума белки животного происхождения, особенно мясо, но насытив меню овощами и фруктами.
6. Контролировать свой вес, поскольку с возрастом повышенная масса тела создает чрезмерную нагрузку на опорно-двигательную систему.

Таблица запрещенных продуктов

Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
Овощи и зелень
бобы	6,0	0,1	8,5	57
горох	6,0	0,0	9,0	60
нут	19,0	6,0	61,0	364
соя	34,9	17,3	17,3	381
фасоль	7,8	0,5	21,5	123
хрен	3,2	0,4	10,5	56
чечевица	24,0	1,5	42,7	284
щавель	1,5	0,3	2,9	19
Фрукты
инжир	0,7	0,2	13,7	49
Ягоды
клюква	0,5	0,0	6,8	26
малина	0,8	0,5	8,3	46
Грибы
грибы	3,5	2,0	2,5	30
Мука и макаронные изделия
макароны	10,4	1,1	69,7	337
Шоколад
шоколад	5,4	35,3	56,5	544
Сырье и приправы
горчица	5,7	6,4	22,0	162
майонез	2,4	67,0	3,9	627
Мясные продукты
свинина	16,0	21,6	0,0	259
свиная печень	18,8	3,6	0,0	108
свиные почки	13,0	3,1	0,0	80
сало	2,4	89,0	0,0	797
говядина	18,9	19,4	0,0	187
говяжья печень	17,4	3,1	0,0	98
говяжьи мозги	9,5	9,5	0,0	124
баранина	15,6	16,3	0,0	209
бекон	23,0	45,0	0,0	500
Колбасные изделия
колбаса в/копченая	28,2	27,5	0,0	360
Рыба и морепродукты
горбуша	20,5	6,5	0,0	142
икра красная	32,0	15,0	0,0	263
кальмары	21,2	2,8	2,0	122
креветки	22,0	1,0	0,0	97
лосось	19,8	6,3	0,0	142
мидии	9,1	1,5	0,0	50
сельдь	16,3	10,7	—	161
семга	21,6	6,0	—	140
скумбрия	18,0	13,2	0,0	191
Масла и жиры
жир животный	0,0	99,7	0,0	897
жир кулинарный	0,0	99,7	0,0	897
Напитки алкогольные
вино красное десертное	0,5	0,0	20,0	172
водка	0,0	0,0	0,1	235
коньяк	0,0	0,0	0,1	239
ликер	0,3	1,1	17,2	242
пиво	0,3	0,0	4,6	42
Напитки безалкогольные
кофе	0,2	0,0	0,3	2
чай черный	20,0	5,1	6,9	152

* данные указаны на 100 г продукта

Клиническая картина

Для приступов подагрического артрита характерны острые, пронизывающие, «грызущие» боли, интенсивность которых может не снижаться несколько дней. Болевой синдром возникает внезапно, сопровождается скованностью движений и отечностью суставов. В воспалительный процесс вовлекаются расположенные поблизости мягкие ткани, поэтому наблюдается покраснение кожи. Она разглаживается, становится горячей на ощупь. При пальпации нарастает интенсивность болей, они иррадиируют в здоровые участки тела. Мягкие ткани вокруг очага воспаления уплотняются, припухают. Наиболее часто подагрой первыми поражаются мелкие суставы больших пальцев ног. Затем воспалительные очаги формируются в крупных сочленениях:

• голеностопных;
• коленных;
• локтевых;
• тазобедренных.

При отсутствии врачебного вмешательства кристаллы мочевой кислоты откладываются в ахилловом сухожилии, фалангах пальцев рук. Учащение приступов артрита приводит к образованию специфических подагрических узелков в виде шишек на суставах, необратимым изменениям сочленений, выражающимся в их видимой деформации. Объем движений существенно снижается, больной постепенно утрачивает профессиональные навыки и способность обслуживать себя в быту.

Возникают проблемы в работе сердечно-сосудистой системы. В течение дня может несколько раз повышаться артериальное давление, наблюдаются спазмы сосудов, сердечная недостаточность. Хотя в некоторых случаях гиперурикемия протекает бессимптомно, вероятность нарушения функционирования сердца или кровеносных сосудов не снижается. Самые опасные последствия отсутствия лечения остановка сердца или инсульт. У 20% больных подагрой возникает почечнокаменная болезнь, а практически у всех — хроническая почечная недостаточность. Сформированные из кристаллов мочевой кислоты конкременты провоцируют сильные боли в суставах, нередко закупоривают мочеточники.

Формы подагры	Клинические проявления
Приступ острого артрита	Первые боли возникают внезапно, обычно в ночное время. Артрическую подагру провоцируют употребление алкоголя или жирной, жареной пищи, травмы, переохлаждения. Болевой синдром сильно выражен, локализуется в плюснефаланговом суставе первого пальца стопы
Полиартрит по инфекционно-аллергическому типу	Возникают блуждающие боли во многих суставах. Сочленение отекает, краснеет, становится горячим на ощупь. Признаки поражения первого плюснефалангового сустава выражены умеренно. У молодых больных высока вероятность развития олиго- или моноартрита коленного, голеностопного, тазобедренного сочленений
Ревматоидноподобная форма	Отмечается первичная заинтересованность суставов кистей рук, проявляющаяся в виде олиго- или моноартрита
Периартрическая форма	Воспалением поражаются сухожилия и синовиальные сумки, обычно голеностопов. Суставные ткани деформируются, разрастаются края костных пластинок, учащаются неполные вывихи, возникает хруст при движении
Псевдофлегмонозная форма	Проявляется моноартритами с локализацией воспалительного процесса в суставах и парарартикулярных тканях. Часто такая форма подагры сопровождается лихорадочным состоянием

Острая форма

Одной из более точных описаний боли, возникающей при подагре, сделал английский врач Томас Сиденгам в 17 веке. Именно он сам, страдая этим заболеванием более 30 лет, классифицировал её как отдельную болезнь.

В своём трактате он описывал боли при обострении, как: «огромная собака впивается своими клыками в большой палец». В острую фазу патологии болевые ощущения могут возникать в любых поражённых конечностях.

Какой врач занимается лечением?

Установить диагноз и вылечить подагру поможет компетентный специалист. Если больной обнаруживает у себя симптомы недуга, то он обращается за помощью в поликлинику, где его консультирует врач-терапевт, который в состоянии оценить клиническую картину уже при первом осмотре.

Если после проведения необходимых исследований терапевт устанавливает диагноз «подагра», то больной переходит лечиться к врачу-ревматологу. Курс лечения по обыкновению назначает именно этот врач, ведь он занимается лечением ревматических нарушений, в том числе суставов.

Также иногда необходимы совместные консультации этих врачей, а также врача-диетолога.

Длительная терапия

Поскольку подагра является хроническим заболеванием, она требует постоянной, практически пожизненной терапии, важнейшим компонентом которой служит специальная диета. Из рациона требуется исключить продукты, богатые пуринами, белками и липидами.

Разрешается включить в рацион	Запрещенные продукты
Вареные блюда или на пару	Мясные, в том числе в виде консервации и копченостей, животный жир
Молочные и овощные супы	Жирные сорта рыбы, икра (в том числе копченые и соленые)
Кисломолочные продукты, сыр и творог малой жирности, молочные десерты, сливочное и растительное масло	Легкие, почки, печень, колбаса, сало
Кролик, индейка, курица и постные сорта рыбы	Бобовые
Макароны, хлеб грубого помола, крупяные каши	Мясные, рыбные и грибные бульоны
Сырые овощи и на пару, а также большинство фруктов	Хрен, горчица и перец
Пастила, варенье, джемы, мед и мармелад	Шоколад, сдобное и слоеное тесто, торты
Семечки, орехи (кроме арахиса) и ягоды	Острые, соленые и жирные сыры
Зеленый чай, щелочная минеральная вода, морсы и компоты	Виноград, малина, клюква и инжир

При избыточной массе тела очень полезны фруктовые или овощные разгрузочные дни один или два раза за десять дней. Под строгим запретом при подагре находится алкоголь. Крепкий кофе и чай тоже рекомендуется исключить.

Следующим шагом в терапии подагры становится использование медикаментозных препаратов, которые подразделяются на три основные группы:

• уменьшающие синтезирование молочной кислоты (Аллопуринол, Тиопуринол);
• увеличивающие выведение кислоты из организма (Кетазон, Антуран);
• смешанного действия (Алломарон).

На выбор конкретного препарата влияют тяжесть протекания подагры, тип гиперурикемии и ее уровень, состояние внутренних органов, а также наличие индивидуальной непереносимости к компонентам препаратов и аллергические реакции.

При длительном приеме медикаментозных средств и правильном соблюдении диеты уровень мочевой кислоты постепенно снижается, приступы подагры становятся реже и могут полностью исчезнуть. Тофусы уменьшаются в размерах, и даже симптом «пробойника» может не отмечаться на рентгенограмме.

Важно! В первые месяцы лечения подагры может произойти учащение острых приступов, поэтому рекомендуется дополнительно принимать Колхицин в малых дозах.

Еще одним методом лечения при подагре является оперативное вмешательство, проводимое при наличии крупных тофусов, свищей или изъязвлении кожных покровов. В качестве дополнительных методов часто применяется санаторно-курортное лечение, массаж и лечебная физкультура.