Лакунарный инсульт (ишемический): что это такое, причины и симптомы, лечение и прогнозы

Острое нарушение мозгового кровообращения имеет множество разновидностей. Большая часть несет потенциальную опасность для здоровья и жизни пациентов.

Речь идет не об одном заболевании, а о большой группе. В то же время, большая часть острых вариантов цереброваскулярной недостаточности потенциально летальна.

Лакунарный инсульт — это выраженное нарушение питания церебральных структур на уровне особых углублений и белом веществе головного мозга.

В отличие от прочих разновидностей патологического процесса как таковые нарушения общемозгового характера отсутствуют. Нет ни головной боли, ни тошноты, ни тем более рвоты. Потому как очаги мелкие, редко достигают в диаметре свыше сантиметра, хотя и описаны такие случаи.

Момент возникновения инсульта также не поддается описанию. Симптоматика нарастает постепенно, точно сказать, когда развилось нарушение, не получится. Часто оно формируется в ночное время суток и пациент уже просыпается в таком состоянии.

Терапия срочная, необходима госпитализация в неврологический стационар. Лакунарный инфаркт — заболевание двойственное.

При общем мягком течении процесса велика вероятность становления проблем в будущем. Осложнения включают в себя аневризмы глубоких артерий головного мозга и возможные геморрагические явления (кровотечения) в будущем.

Особенности патологии

Свое название лакунарная разновидность инфаркта получила из-за особенностей изменений в тканях мозга, наблюдающихся на фоне данной патологии.

Характерные очаги формируются в глубоких тканях мозга, в т. ч.:

• в белом веществе;
• в зрительном бугре;
• во внутренней капсуле;
• в варолиевом мосте;
• в мозжечке.

При этом кора больших полушарий, которая отвечает за мыслительные процессы, не страдает. Из-за нарушения мозгового кровообращения в структуре тканей формируются очаги, размер которых варьируется от 1 до 20 мм. Подобные образования имеют округлую или неправильную форму. На фоне данных изменений могут формироваться микроаневризмы, которые в будущем способны спровоцировать кровоизлияния.

Классификация

Клиническая классификация базируется на клинических симптомах и рассмотрена в разделе, посвященном симптомам лакунарного инфаркта.

В развитии болезни выделяют:

• острейший период – это первые 3 суток;
• острый – 28 суток;
• ранний восстановительный – последующие 6 месяцев после перенесенного нарушения кровообращения;
• поздний восстановительный – на протяжении 2 лет.

Из-за неярких симптомов и отсутствия выраженных двигательных речевых и чувствительных расстройств, описать особенности каждого промежутка весьма затруднительно. Поэтому такое разделение имеет второстепенное значение.

Причины патологии

В большинстве случаев лакунарная разновидность инсульта является результатом длительного течения у больного артериальной гипертонии. Частые резкие скачки давления и кризы без направленной терапии создают условия для нарушения мозгового кровообращения.

Другой распространенной причиной появления инсульта считается атеросклероз сосудов. Данное нарушение сопровождается формированием холестериновых бляшек. Эти образования сначала сужают просвет сосудов, замедляя кровоток. В дальнейшем сосуды могут быть полностью блокированы. Это ведет к тому, что ткани мозга начинают испытывать дефицит кислорода и питательных веществ. Из-за этого наблюдается появление выраженных очагов повреждения тканей.

Часто развитие ишемического поражения мозга наблюдается на фоне сахарного диабета, сопровождающегося выраженными нарушениями электролитного и углеводного обмена.

Кроме того, нередко ишемическое поражение структур мозга такого типа наблюдается на фоне воспалительного поражения кровеносных сосудов, вызванного патогенной микрофлорой или аллергической реакций.

Выделяется ряд факторов, которые оказывают влияние на состав и свертываемость крови и повышают риск развития лакунарного поражения мозга.

К таким факторам относятся:

• обширные ожоги;
• травмы;
• обезвоживание организма;
• тромбозы;
• вегето-сосудистая дистония;
• нерациональное питание;
• длительный стаж курения;
• патологическое пристрастие к спиртным напиткам;
• работа на вредных производствах;
• проживание в экологически неблагоприятных зонах.

Данное ишемическое поражение структур головного мозга может возникнуть на фоне наследственной предрасположенности к подобным патологиям. Люди, имеющие близких кровных родственников, страдающих подобным нарушением мозгового кровообращения, находятся в особой группе риска его развития.

Осложнения

При единичном инсульте прогноз благоприятный. В большинстве случаев функции мозга восстанавливаются без последствий. Иногда наблюдаются остаточные двигательные или сенсорные симптомы. Но приступы инфаркта могут повториться. Вот в таких случаях развиваются тяжёлые последствия:

• деменция развивается при значительном уменьшении кровотока к мозгу,
• лакунарное состояние проявляется несколькими неврологическими симптомами – дизартрией, порхающей походкой, гемипарезом, нарушением мочеиспускания.

Сосудистая деменция означает слабоумие, вызванное кислородным голоданием мозга. Причина гипоксии – нарушение церебрального кровообращения. Человек становится полным инвалидом, не ориентируется в пространстве и времени. Такие больные, выйдя из дома, часто теряются, поэтому нуждаются в наблюдении и уходе родственников.

Симптомы и виды лакунарного инсульта

Часто лакунарный инсульт головного мозга протекает без каких-либо клинических проявлений. Бессимптомный вариант патологии наблюдается примерно у трети пациентов. В остальных случаях клинические признаки такого патологического состояния, как лакунарный ишемический инсульт, зависят от типа его течения.

Наиболее часто встречается моторный изолированный вариант патологии, при котором характерные лакуны формируются внутри моста и капсулы. Проявляется данное нарушение параличом на стороне, противоположной от места расположения лакуны. Нарушение чувствительности нередко присутствует только в одной конечности или в половине лица.

Несколько реже встречается изолированный сенсорный инсульт головного мозга. В данном случае области повреждения появляются в вентральном таламическом нервном узле. Подобный вариант течения патологии встречается в большинстве случаев только у пожилых людей, перешагнувших 70 -летний возрастной рубеж.

Патология может проявляться такими симптомами, как:

• невозможность распознать температуру окружающих предметов;
• нарушения работы мышечно-суставного аппарата;
• потеря осязания.

При таком варианте течения патологии характерные проявления заболевания могут наблюдаться в области головы, конечностей и туловища. В этом случае происходит быстрое восстановление после инсульта.

Относительно редко встречается астенический лакунарный инсульт головного мозга. При таком течении наблюдаются:

• нарушение координации движений;
• пирамидные расстройства;
• снижение мышечного тонуса конечностей.

При дизартрическом варианте характерные очаги при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) определяются в области моста мозга. Подобные изменения становятся причиной появления неловкости при движениях руками.

Кроме того, развитие лакунарного инсульта может сопровождаться такими проявлениями, как:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• недержание мочи;
• нарушение координации движений;
• вынужденная ходьба мелкими шагами;
• ухудшение памяти.

Чаще лакунарные инсульты происходят в ночное время. Перед тем как человек отходит ко сну, у него могут быть жалобы на боли в голове. Наутро, если развивается инсульт, у пациента появляются характерные признаки поражения мозга. При этом данная разновидность патологии не сопровождается нарушениями сознания, зрения и речи, т. к. она не затрагивает кору головного мозга.

Методы терапии

Лечение лакунарного инсульта должно проводиться только квалифицированными врачами. Самолечение в этом случае категорически запрещено. В острый период пациент должен находиться в условиях стационара. Поскольку лакунарный инсульт тесно связан с артериальной гипертензией, то терапию, как правило, проводит не только невролог, но и кардиолог.

Основой лечения лакунарного ишемического инсульта является медикаментозная терапия. Пациентам могут быть назначены:

• Препараты, снижающие артериальное давление. Пример: Фуросемид, Эналаприл;
• Препараты, разжижающие кровь и, не допускающие образование тромбов. Наиболее яркий пример Аспирин;
• Препараты, устраняющие имеющиеся тромбы. Пример: Врафарин;
• Препараты, улучшающие мозговое кровообращение. Пример: Ноотропил.

В зависимости от имеющихся симптомов, могут быть назначены и дополнительные медикаменты, например, нейропротекторы. Не лишними будут и витаминные комплексы. Они помогут восполнить баланс необходимых полезных веществ в организме и укрепить иммунную систему пациента.

Не менее важным моментом в лечении лакунарного ишемического инсульта является и реабилитация. Она в комплексе с правильно подобранной медикаментозной терапией может помочь максимально возможно быстро восстановиться пациенту.

Лакунарный инсульт: диагностика

При появлении признаков развития инсульта пациенту необходимо обратиться за консультацией к неврологу. Кроме того, может потребоваться обследование у кардиолога и ряда других узконаправленных специалистов. Сначала врач собирает анамнез и проводит внешний осмотр и неврологические тесты.

Для уточнения диагноза нередко выполняются следующие исследования:

• общий и биохимический анализы крови;
• транскраниальная доплерография;
• КТ;
• МРТ.

После проведения комплексного обследования может быть назначено лечение.

Лечение лакунарного инфаркта головного мозга

В первую очередь нужно добиться стабилизации артериального давления. Для этой цели наиболее эффективны ингибиторы АПФ. Периндоприл, так как он защищает от прогрессирования когнитивных (познавательных) расстройств. Препараты выпускаются под торговыми названиями Престариум, Пренеса, Стопресс. Применяется самостоятельно или в комбинации с Арифоном. Также показаны лекарственные средства из следующих групп:

Фармакологические группы	Название препаратов
Антитромботические	Зилт, Аспирин кардио, Дипиридамол (при ангиопатии)
Антикоагулянты	Гепарин, Варфарин (при аритмии, инфаркте миокарда, искусственном клапане сердца)
Гиполипидемические	Зокор, Тулип (при нарушении липидного обмена, атеросклерозе)
Расслабляющие мозговые сосуды и улучшающие микроциркуляцию	Сермион, Кавинтон, Пентилин
Нейропротекторы	Нейромидин, Неомидантан, Глиатилин, Билобил
Ноотропы	Мема, Фенотропил, Цераксон
Антидепрессанты	Клофранил, Людиомил, Продеп

Лечение

Терапия лакунарного инсульта проводится консервативными методами. В первую очередь подбираются препараты, позволяющие стабилизировать работу сердечно-сосудистой системы и подавить активность первичной патологии, которая вызвала ишемическое поражение тканей мозга. Кроме того, прописываются средства, помогающие устранить симптомы и снизить риск повторного инсульта.

В схему лечения могут вводиться:

• средства для устранения артериальной гипертензии;
• ноотропы;
• ангиопротекторы;
• диуретики;
• антиагреганты;
• антидепрессанты;
• статины.

Для снижения риска повторного инсульта пациентам могут быть рекомендованы высокие дозы Аспирина. Кроме того, больному необходимо нормализовать режим работы и отдыха, выделяя не менее 8-9 часов на ночной сон. Желательно спать и в полуденное время.

Нужно бросить курить и избегать стрессовых ситуаций.

Для быстрого восстановления пациенту необходимо соблюдать диету. При этом патологическом состоянии рекомендован стол №10. Данная диета предполагает исключение сладких, острых, жирных, соленых и жареных блюд, а также спиртных напитков и кофе.

При наличии двигательных расстройств в рамках реабилитации может быть показан курс массажа и ЛФК.

Прогноз

Инсульт лакунарного типа считается единственным исключением (если не брать в расчет транзиторную ишемическую атаку), редко приводящим к летальному исходу и инвалидности пациента.

Есть шансы полностью восстановиться. Особенно, если имеются благоприятные факторы. Это: молодой возраст, отсутствие соматических патологий, эндокринных, сердечнососудистых в анамнезе, артериальная гипертензия не стойкого характера, хорошо реагирующая на лечение.

Дополнительно — положительный ответ на медикаментозную терапию, минимальный неврологический дефицит.

Общая выживаемость составляет 90% и более. Летальность не превышает 5-8%. Большинство случаев сопряжено с несвоевременным обращением в стационар.

Согласно исследованиям, коррекция должна начаться в первые 6, максимум 8 часов. Затем риски выше на 10-20%.

Патология коварна не своими симптомами и текущими опасностями, а вероятным результатом в среднесрочной и длительной перспективе.

Профилактика

Существует ряд правил, соблюдение которых позволяет снизить риск развития лакунарного инсульта. Людям старше 35 лет необходимо отказаться от всех вредных привычек.

Обязательно нужно придерживаться правил здорового питания, включая в рацион нежирные сорта мяса и рыбы, а также овощи и фрукты. Важны и регулярные физические нагрузки. Для снижения риска развития инсульта рекомендуется часто бывать на свежем воздухе. Обязательно нужно следить за весом и не допускать появления лишних килограммов.

Необходимо проходить плановые обследования. При наличии повышенного давления нужно принимать препараты для его нормализации. Некоторым пациентам требуется прием лекарств, предупреждающих появление атеросклеротических бляшек и тромбов.

Патогенез, причины и факторы риска

Лакунарный инфаркт может вызвать нарушение в вертебробазилярном бассейне и в области базальных структур, в частности, при длительном пребывании головы в неестественном положении, например, через несколько часов сна в автомобиле.

Закупорка малых мозговых сосудов чаще всего возникает у основания черепа или на поверхности мозговых полушарий, образуются в виде небольших ишемических областей-лакун, называемых также лакунарными инфарктами. Их размеры – около 5-10 мм, локализация – в концевых участках артерий.

Ввиду частого отсутствия типичной клинической картины, симптомов, состояние не привлекает внимание. Но по мере увеличения лакун функционирование мозга ухудшается, возникает ишемия.

Наиболее частые причины – атеросклероз сонных артерий, гипертония, диабетические сосудистые изменения.

Патогенез:

• сужение кровеносных сосудов, тромбоз;
• попадание сгустка крови в сосуд (эмболия);
• спазмы мышечных волокон в сосудистой стенке.

Факторы риска:

• гипертония;
• атеросклероз;
• высвобождение тромба или склеротической бляшки из одного из крупных кровеносных сосудов с последующей обструкцией мозговых артерий;
• сердечные аритмии (особенно мерцательная аритмия);
• тромбофильные состояния;
• обезвоживание (особенно летом).

Последствия лакунарного инсульта

После перенесенного инсульта в мозге формируются полости, заполненные жидкости. Такие образования представляют угрозу для жизни и не становятся причиной появления дополнительных неврологических нарушений. В то же время у людей, которые в прошлом перенесли инсульт данного вида, велика вероятность его рецидива.

В редких случаях наблюдаются отсроченные осложнения на фоне множественных лакун, выраженные сосудистой деменцией, т. е. снижением интеллекта, эмоциональной лабильностью и т. д. Если своевременно не принять меры, велика вероятность утраты человеком способности к самообслуживанию.

Осложнения и прогноз

У пациентов, у которых инсульт случился единожды, прогноз благоприятный. Нарушения чувствительности и другие проявления исчезают в течение 3-6 месяцев. Лишь в редких случаях сохраняются остаточные явления, которые не сказываются на возможности ведения полноценного образа жизни.

Хуже прогноз при наличии множественных случаев инсульта и расположении лакун около ствола головного мозга. Велика вероятность остановки дыхания и нарушения работы сердца. Кроме того, сохраняется риск развития стойких параличей. При таком течении патологии возможен летальный исход.

Литература

1. Денисов И. Н., Кандыба Д. В., Кузнецова О. Ю. Диагностика и тактика при инсульте в условиях общей врачебной практики, включая первичную и вторичную профилактику
2. Т. А. Боровкова, В. С. Мякотных. Лакунарные инфаркты головного мозга — проблема пожилого и старческого возраста, 2006
3. О. А. Балунов, Н. И. Ананньева, Н. Ю. Сафонова. Лакунарные инфаркты головного мозга: клиника, диагностика, вторичная профилактика, 2011
4. Mukul Sharma, M.D. Predictors of mortality in patients with lacunar stroke in the Secondary Prevention of Small Subcortical Strokes trial, 2014

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе

Все статьи автора

Что вызывает нарушение

Болезнь склонна поражать лиц пожилого возраста, страдающих резкими перепадами АД или артериальной гипертензией. К другим причинам лакунарного инсульта относят:

1. Тромбы в области головного мозга.
2. Атеросклероз, вызывающий нарушенную циркуляцию крови внутри черепа.
3. Сахарный диабет, ухудшающий углеводный и электролитный обмен.
4. Воспаления, связанные с аллергической реакцией, артериитами, васкулитом.
5. Аномальное строение сосудистых стенок, имеющее врожденный характер.

Заболевание способно проявиться у пациентов, перенесших инфекционное воспаление мозговых тканей, лиц с повышенным содержанием креатинина в крови. Лакунарному инсульту подвергаются люди, склонные вести малоактивный образ жизни, имеющие выраженную зависимость от алкоголя или никотина.

Какие сосудистые средства и нейропротекторы наиболее активны при ишемии мозга?

Для поддержки и развития коллатерального кровотока применяются такие препараты, как Кавинтон, Ницерголин, Циннаризин, Эуфиллин. В современной неврологии не рекомендуются эти средства в связи с выявленным «синдромом обкрадывания» (усиление кровотока через расширенные коллатерали еще более увеличивает зону ишемии, поскольку кровь оттекает в новое русло).

Необходимость активизации обмена веществ и образования энергии в поврежденных клетках мозга требует лекарств с нейропротекторным и антиоксидантным действием. Для этого применяются: Глицин, Семакс, Церебролизин, Ноотропил, Мексидол, Кортексин.

Современный уровень медицины учитывает доказательную базу клинической эффективности. А ее, к сожалению, по этим препаратам не существует. Тем не менее, многие неврологи считают применение практически эффективным и обоснованным.

Профилактические мероприятия

Кроме того, чтобы обезопасить себя от недуга, следует позаботиться и пересмотреть свой образ жизни:

• обязательно соблюдение диеты, которая не вмещает продуктов с повышенным сахаром, холестерином и прочими вредными веществами;
• вместе с этим рекомендуется принимать профилактические препараты, которые назначаются врачом на периодических осмотрах, которые должны осуществляться не реже одного раза в полгода;
• артериальное давление всегда должно отслеживаться, лучше всего измерять его по несколько раз за день (при этом все показания лучше отмечать в дневнике);
• в случае проявления хоть одного из симптомов заболевания, необходимо сразу обращаться к специалисту;
• и конечно стоит полностью отказаться от алкоголя и курения;
• как можно чаще выбираться на природу и дышать свежим воздухом.

Не стоит забывать о том, что переутомление, стрессы и чрезмерные нагрузки лишь повышают вероятность заболевания, поэтому всего должно быть в меру, а конфликтных ситуаций и вовсе следует избегать. В жизни должен присутствовать спорт, но так, чтобы это не вредило здоровью.

Основная характеристика диагностики и лечения

Тактика лечения и особенности оказываемого терапевтического влияния избираются специалистом с учётом особенностей протекания заболевания в каждом конкретном случае. В первую очередь выясняют основную причину, которая вызвала нарушение кровообращения головного мозга, а также факторы риска, провоцирующие приступ. Затем с применением аппаратных методов обследования определяются места расположения лакунарных очагов, глубина залегания, иные особенности. Зачастую участие в процессе лечения принимает не только кардиолог, но и невропатолог.

Снижение артериального давления – главного фактора риска, основная терапевтическая задача. Влияние на патологию оказывается комплексно. Манипуляции, предусмотренные в рамках интенсивной терапии, выполняются в обязательном порядке независимо от симптоматики заболевания.

Терапевтическое влияние оказывается преимущественно медикаментозным способом, путём введения в организм пациента различных веществ и препаратов, которые разжижают кровь и нормализуют давление. При развитии сосудистого паркинсонизма и деменции для пациента подбираются медикаменты, улучшающие его состояние.

Симптомы

Как уже упоминалось, вследствие глубинной локализации очагов некроза и их незначительного объема, симптомы лакунарного инсульта довольно скудны либо могут отсутствовать.

Общемозговые проявления, всегда сопутствующие иным формам инсультов, не присущи лакунарному поражению. Иными словами, ни сознание, ни жизненно важные функции тела (дыхание, работа сердца) не будут нарушены. Тем не менее отсутствие общемозговых признаков отнюдь не значит, что мозг не поражен.

Именно поэтому сформирована совокупность синдромов лакунарного поражения, что проявляются в неврологическом дефиците и указывают на патологию. К таким проявлениям относят:

• повышенное давление, особенно за несколько часов до приступа;
• головная боль накануне очагового поражения (вечером, ночью);
• состояние пострадавшего ухудшается довольно медленно;
• изредка возникают нарушения равновесия и судороги;
• возможно неконтролируемое мочеиспускание и диарея;
• в 5% случаев пострадавшие теряют чувствительность в левой части тела.

Особенностью лакунарных симптомов можно назвать отсутствие нарушений сознания, зрительной функции и проявлений поражений коры мозга. Однако множественные бессимптомные инфаркты могут стать причиной деменции либо проблем интеллектуального характера.

Предвестники

Предвестником нарушения кровообращения в сосудах головного мозга может стать малый инсульт. Он происходит за несколько дней, недель или месяцев до обширного поражения мозга. При малом инсульте работа мозга приостанавливается на короткое время – всего на 15 минут, а затем полностью восстанавливается. Симптомы очень схожи с симптомами настоящего инсульта, но организм пока еще может справиться с нарушением кровообращения самостоятельно. Если подобное уже произошло, не следует медлить с обращением за медицинской помощью.

Развитие заболевания в очагах поражения

Лакунарный инсульт, который является разновидностью ишемического, встречается в 15 – 30 % случаев. Развитие патологии начинается в образовании окклюзии мелких сосудов мозга. Зачастую местом локализации является подкорковое ядро.

По месту локализации инсульт различается следующим образом: поражение сосудистого и вертебробазилярного бассейна. При этом в сосудистом бассейне поражается:

• внутренняя сонная артерия;
• передняя артерия;
• средняя артерия.

Поражение вертебробазилярного бассейна происходит через:

• позвоночную артерию;
• базилярную артерию;
• мозжечок;
• заднюю мозговую артерию;
• таламус.

Обширный

Обширный инсульт — это обобщенное название массивных инсультов. В соответствии классификации острых мозговых ишемий (Е. И. Гусев, 1962) соответствует признакам тяжелого инсульта с резко выраженными:

Массивные инсульты осложняются стволовым синдромом вторичного типа в виде нарушения сознания и глазодвигательных расстройств:

По локализации обширные инсульты соответствуют поражениям в бассейнах крупных прецеребральных и церебральных магистральных артерий (классификация Е. В. Шмидт, 1985 и МКБ-10).

Сведения о сравнении частоты встречаемости обширных инсультов у мужчин или женщин не найдены. Обширные инсульты являются частой причиной гибели больных или длительной (пожизненной) потерей трудоспособности.

Спинальный

Спинальный инсульт – это острое нарушение кровообращения в спинном мозге. Причинами спинального инсульта могут быть ишемический или геморрагический инсульт. Место локализации спинального инсульта в крупных артериях шейного и поясничного утолщения или мелких ветвях ретикуло-медуллярных артерий.

Точные данные о распространении спинальных инсультов нет. Вероятно это связано с трудностью дифференциальной диагностики. Более точная диагностика стала возможна после широкого внедрения КТ, МРТ, селективной спинальной ангиографии.

Специфика болезни

Лакунарный инсульт – это патология, провоцирующая формирование в мозговых структурах пустот (лакун). Последние обладают диаметром в пределах 1-15 мм, нередко соединяются между собой, образуя заполненные кровью полости. В 80 % случаев местом образования лакун становится белое вещество головного мозга.

Код лакунарного инсульта по МКБ 10 – I64. В Международной классификации болезней заболевание классифицируется в качестве инсульта, не уточненного как кровоизлияние или инфаркт.

Патологию в основном диагностируют у мужчин в возрасте более 40 лет. Согласно медицинской статистике, риск возникновения ЛИ у женщин возрастает после 60 лет. У сильной половины человечества патология протекает легче, тогда как у представительниц женского пола нередко заканчивается смертельным исходом.

Вероятные последствия и прогноз специалистов

Если наблюдался лакунарный единичный инсульт, то прогнозы специалистов вполне благоприятны. В целом, по истечении какого-то время восстановления после рецидива к пациенту возвращаются все функции, хотя есть вероятность, что чувствительные остаточные и двигательные симптомы все же могут наблюдаться.

При частых рецидивах есть шанс развития лакунарного состояния мозга, причем вероятность этого очень велика. По статистике, такое осложнение наблюдается в 65 – 70 % случаев с повторным поражением.

Но, несмотря на то, что функции восстанавливаются, лакунарный инсульт оставляет неизгладимый отпечаток на психическом состоянии человека.

Психическое состояние поддается постепенным изменениям. Таким образом, отмечаются провалы в памяти, затруднения при общении и дезориентация. Последствием лакунарного инсульта является плаксивость, чувство собственной беспомощности, вероятно появление частых истерик и состояния аффекта.

Реабилитационный период

В реабилитационный период проводится целый комплекс мероприятий, как медицинских, так и педагогических, юридических, социальных и психологических. Все они направлены на то, чтобы восстановить утраченные функции в результате лакунарного инсульта.

Принципы реабилитационной программы:

1. Если реабилитационные мероприятия начаты как можно раньше, например, с первых дней проявления симптомов заболевания, восстановление происходит значительно быстрее и плодотворнее. Это отличный шанс избежать вероятных вторичных осложнений, таких как контрактур, застойная пневмония, тромбофлебит и прочие.
2. Реабилитация должна проводиться только под присмотром специалистов. Если мероприятия организованы неверно, то шанс на полное восстановление станет значительно меньше.
3. Для восстановления необходимо участие методиста ЛФК, невролога, физиотерапевта, психотерапевта, трудотерапевта и логопеда.
4. Реабилитационный процесс подразумевает присутствие и поддержку близких пациента. Лучше всего поручать больному самые элементарные домашние дела в выходные дни или во второй половине дня.