Энцефалит герпетический: мозг в серьёзной опасности

Вирусом простого герпеса (Herpes simplex virus) заражено больше 80% населения планеты, но в организме большинства людей он находится в спящем состоянии и активизируется лишь в периоды снижения иммунитета. Герпетическая инфекция поражает преимущественно слизистые оболочки глаз, губ, наружных половых органов и кожу, и на первый взгляд кажется достаточно безобидной, так как относительно легко поддаётся лечению, но в особо тяжёлых случаях течения болезни она может нарушать работу центральной нервной системы и вызывать развитие энцефалита.

Онлайн консультация по заболеванию «Герпетический энцефалит». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист, Невролог.

• Этиология
• Симптомы
• Диагностика
• Методы лечения

Герпетический энцефалит – острое инфекционное поражение головного мозга, которое вызывает вирус простого герпеса. Заболевание поражает людей любого возраста (хотя чаще всего встречается у детей и пожилых людей), распространено во всём мире и встречается с частотой 4–5 случаев на 100 тысяч человек. Если говорить о его последствиях, то к ним относят летальный исход и деменцию – приобретённое слабоумие, выражающееся в утрате ранее полученных знаний и затруднении приобретения новых.

Лирическое отступление

те вызывают начало воспаления, просачиваются в мозг сами.

В бытовых средневековых красках это выглядит так. Встав лагерем под городской стеной и сев ужинать, листерии передают страже ворот через узкую (человеку не пролезть) бойницу угощение – пару бутылок вина: погрейтесь, ребята. Потом ещё пару, и ещё.

И, наконец, «ребята», набравшиеся до состояния всепрощения и всепропускания, отпирают ворота отряду лейкоцитов, предъявивших подложный пропуск, сочинённый всё теми же листериями. Лейкоциты истребляют стражников и устраивают резню в городе, листерии же беспрепятственно проходят через неохраняемые более ворота.

Пневмококки выделяют гемолизины, создающие поры в эндотелии, сквозь которые они и проникают внутрь. Каждый преодолевает гематоэнцефалический барьер по-своему.

Ка́к это делает вирус простого герпеса, доподлинно пока неизвестно, но он это делает. Значит, не такой он и простой, как следует из названия.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины	Женщины
Возраст, лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-во заболевших	0.01	0.1	1.3	1.6	1.1	0.7	1.8	0.01	0.1	1.3	1.6	1.1	0.7	1.8

Нормальные герои всегда идут в обход

Единственное, что установлено точно – этот родственник цитомегаловирусов, вирусов ветряной оспы и опоясывающего лишая проникает в мозг (в среднюю черепную ямку) из полости носа по аксонам обонятельных нейронов, вызывая первичный герпес в форме энцефалита у молодых людей и детей младшего возраста.

В то же время, взрослые, поражённые герпетическим энцефалитом, либо перенесли герпес в прошлом, либо являлись носителями вируса 1 типа.

Здесь стоит пояснить, что антигенная структура вирусов простого герпеса бывает двух типов, откуда вытекает их узкая специализация. Случаи генерализованной инфекции новорожденных и генитального герпеса – это «заслуга» вируса 2-го типа, в то время как поражение органов дыхания осуществляют вирусы 1 типа.

В ¼ случаев энцефалита штаммы вируса 1 типа из слизистой носоглотки и мозговой ткани различны, и причиной поражения мозга служит более «свежий» штамм, стремительно проникший в ЦНС.

Нахождение же одного и того же штамма и в носоглотке, и в ткани мозга объясняется разными исследователями по-разному.

Первые уверены, что вирус, пройдя стадию покоя после внедрения в нейроны тройничного нерва или вегетативных ганглиев, реактивируясь, проникает в мозг по нервам средней черепной ямки.

Другие же утверждают: вирус уже находился в ткани мозга в неактивном состоянии, где и реактивировался при возникновении подходящих условий. В защиту этой версии приводится довод, что олигонуклеотидные зонды часто обнаруживают ДНК вируса в мозге взрослого человека, причиной смерти которого явился не герпес.

Инфекция имеет либо контактный, либо воздушно-капельный механизм передачи и спорадическую заболеваемость (с учащением весной), составляя 11,5% среди всех случаев острых энцефалитов.

Как бы там ни было, вирус проникает в нейроны головного мозга и либо наносит молниеносную атаку, либо «дремлет» и ждёт подходящего момента.

Этиология и механизм развития болезни

Вирус простого герпеса

Как уже было сказано, герпетический энцефалит вызывает вирус простого герпеса (чаще первого типа – ВПГ-1), который проникает в человеческий организм воздушно-капельным (реже – бытовым) путём преимущественно через слизистую оболочку рта и попадает в центральную нервную систему через аксоны обонятельных нейронов. Патогенез заболевания до конца не изучен, но у учёных есть две теории его развития. Первая теория основана на том, что вирус герпеса попадает в вегетативные ганглии, где он проходит процесс реактивации и распространяется по всем волокнам нервной системы, а вторая предполагает то, что герпетическая инфекция попадает в волокна ЦНС в латентном состоянии и уже там (под влиянием разных факторов) реактивируется.

Какой момент является подходящим

Наиболее благоприятными условиями для молниеносного удара вируса герпеса по мозгу могут стать любые ослабляющие здоровье организма (особенно – иммунную защиту) моменты:

• острое либо обострение хронического заболевания;
• появление эндокринных изменений, включая происходящие в пубертатный период и менопаузу;
• значительный стресс, психическое потрясение;
• угнетающие жизненные обстоятельства, «средством» от которых являются алкоголь и наркотики;
• напряжённая («на износ») деятельность, как умственная, так и спортивная (либо иная физическая работа для тела).

Для развития болезни как будто не хватает одного звена – источника заражения? Вот как раз его – хватает, ведь вирусом простого герпеса заражено 80% населения земного шара!

Причины возникновения

Заболевание передается легко, ВПГ-1 попадает в организм через слизистые оболочки или кровь. В течение длительного времени вирусная инфекция никак не проявляет себя. Спровоцировать обострение может переохлаждение и тяжелые болезни, поражающие иммунитет.

Заболевание передается легко, ВПГ-1 попадает в организм через слизистые оболочки или кровь.

Отек головного мозга, вызванный вирусом простого герпеса, возникает только у лиц с ослабленными защитными силами организма. Высок риск развития такого опасного осложнения у ВИЧ-инфицированных людей. Дополнительные причины:

• грипп, протекающий в тяжелой форме;
• сильные стрессы и эмоциональные перегрузки;
• присутствие в организме очагов хронических инфекций;
• прием иммуносупрессоров;
• постоперационный период;
• тяжелые физические нагрузки;
• неполноценное питание и сон;
• наличие цитомегаловируса;
• травмы черепа.

При герпетическом поражении мозга резко возрастает СОЭ в крови.

У наркоманов и лиц, злоупотребляющих алкоголем, риск развития герпетического поражения мозговых оболочек возрастает в несколько раз.

Все энцефалиты – на одно лицо…

Большинство вирусных энцефалитов при легком течении заболевания как у детей, так и у взрослых проявляется:

• повышением температуры тела;
• головной болью;
• тошнотой;
• сонливостью;
• чувствительностью к свету.

Приводя при тяжелом течении к появлению:

• эпилептических припадков;
• ригидности затылочных мышц;
• парезов и параличей.

А в особо тяжёлых случаях – к нарушению сознания и коме, сопровождаемым

• лейкоцитозом;
• увеличением количества лимфоцитов в ликворе.

Прогноз

Прогноз при герпетическом энцефалите зависит от возраста и общего состояния здоровья больного, от степени нарушения сознания (критерии шкалы Глазго). Шансы на выздоровление выше у пациентов младше 30 лет, у которых наблюдается минимальная степень угнетения сознания (больше 13 баллов по шкале Глазго).

Применение Ацикловира позволило снизить уровень смертности до 28%. Около 40% выживших пациентов выздоравливают без негативных последствий или с незначительным неврологическим дефицитом. Осложнения патологии включают Корсаковский синдром, деменцию, стойкий эпилептический статус, речевую дисфункцию.

Герпетический энцефалит – острое инфекционное заболевание вирусной этиологии. Своевременная диагностика и корректное лечение повышают шансы больного на выздоровление.

… но герпесный – особый

Это инфекционно-токсическое поражение головного мозга чаще всего протекает с вовлечением в процесс височной и лобной долей, где формируются некротические очаги с геморрагической пропиткой тканей.

Превалирование тех или иных симптомов зависит от локализации зоны поражения, её обширности и значительности произошедших в ней изменений.

Выделяют классическую для герпетического энцефалита триаду симптомов:

1. Лихорадка. Стремительный подъём температуры до 39 и более ° C, неподвластной действию антипиретиков.
2. Судорожный синдром. Припадки типа джексоновских, как с вовлечением всего тела, так и определённых его частей.
3. Расстройства сознания от не занимающего много времени забытья до глубочайшей комы, из которой в 90% случаев больной не выходит – она заканчивается летальным исходом.

Кроме классических, встречающихся у всех без исключения больных, встречаются и симптомы сугубо индивидуальные, как то:

• расстройство функции глазодвигательного нерва с развитием косоглазия или «двоения» в глазах;
• галлюцинации кратковременного характера (могущие быть признаками параллельно протекающего заболевания ЦНС, но нуждающиеся в срочном купировании независимо от причины своего возникновения);
• амнезия кратковременного характера;
• возбуждённость психики;
• проливной пот;
• вестибулопатия (неустойчивость при ходьбе);
• монопарез (свидетельствующий о преимущественном поражении височной доли);
• расстройства речи (афазии).

Герпетическое поражение головного мозга (кроме развития в нём типичного некроза) может иметь характер псевдотуморозного и стволового процесса либо энцефаломиелита.

Все про герпетический энцефалит, поражающий у детей:

Лечение

Лечение пациентов с герпетическим энцефалитом проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии. Данное требование объясняется высоким риском внезапного развития острой дыхательной недостаточности.

Специфическая терапия герпетического энцефалита осуществляется противовирусным препаратом Ацикловир. Дозы, кратность приема, длительность курса лечения определяются в каждом конкретном случае лечащим врачом.

Больных герпетическим энцефалитом лечат в отделении реанимации

Для уменьшения выраженности воспалительного процесса показано назначение кортикостероидов.

В схему терапии герпетических энцефалитов также включают иммуномодулирующие препараты и интерфероны.

Постановка диагноза

Подтвердить герпетический энцефалит помогают лабораторно-диагностические методы и инструментальные исследования:

• ликвора (избыток содержания белка после первых 3-5 дней болезни, лимфоцитарный плеоцитоз и обнаружение ДНК вируса-возбудителя);
• крови (высокие показатели СОЭ, лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, лимфопения);
• МРТ головного мозга;
• биопсия.

Помочь в диагностике способна также чёткая связь развития энцефалита с предшествующей (кратковременной) респираторной инфекцией.

Диагностика

Диагностика герпетического энцефалита

К основным методам диагностики заболевания относят магнитно-резонансную томографию головного мозга и биопсию. Также при постановке диагноза врачи используют данные анализа крови о скорости оседания эритроцитов и биохимического исследования спинномозговой жидкости, где должна быть обнаружена ДНК вируса простого герпеса.

И вновь – гематоэнцефалический барьер

Лечение герпетического энцефалита представляет большие затруднения именно вследствие существования гематоэнцефалического барьера, служащего препятствием для поступления в мозг некоторых лекарственных веществ.

Но на данный момент времени созданы антибиотики, способные преодолеть его, действующие в союзе с основным компонентом лечения – противовирусным препаратом Ацикловиром, вводимым внутривенно в высоких дозах (в случае комы до 15мг/кг через каждые 8 часов).

В лечении столь тяжёлого недуга уместно применение и других групп препаратов:

• иммуномодуляторов (Интерферона);
• нейропротекторов;
• кортикостероидов;
• антипиретиков;
• противосудорожных препаратов.

Лечение проводится исключительно в стационарных условиях (в палате интенсивной терапии ввиду возможности расстройств дыхания и глотания) и занимает от 7 до 12 дней.

Основные методы лечения

Лечение герпетического энцефалита необходимо начинать незамедлительно, потому что при его отсутствии 80% больных быстро впадают в кому и умирают, поэтому вовремя выявленные симптомы инфекции дают человеку шанс на жизнь. Иногда заболевание развивается молниеносно и сопровождается быстрым отёком мозга и последующей остановкой дыхания, а в том случае, если человек всё-таки выживает, симптоматика развивается в обратном направлении, но остаются стойкие остаточные явления. В редких случаях (1–2% среди всех больных) человек выздоравливает без последствий.

Лечение герпетического поражения мозга проходит в условиях стационара, потому что риск внезапной остановки дыхания очень велик, при этом терапию медикаментозными препаратами врачи начинают даже без подтверждения диагноза лабораторными исследованиями. В качестве основного лекарственного средства больному назначается Ацикловир (в высоких дозах и внутривенно), а дополнительная терапия включает в себя применение антибиотиков, способных проникать через гематоэнцефалический барьер, иммуномодулирующих средств (Интерферон), и препаратов для симптоматического лечения (жаропонижающих, противосудорожных, нейропротекторов).

Препарат Ацикловир

Герпетический энцефалит – опасное заболевание, отсутствие лечения которого может привести к необратимым последствиям, поэтому при первых же симптомах его развития необходимо обращаться к врачу. Сегодня учёные работают над созданием универсальной противогерпетической вакцины, однако её эффективность пока изучена недостаточно. Единственным доступным методом профилактики развития энцефалита является регулярное применение лекарств, улучшающих работу иммунной системы.

Прогноз и последствия

Последствия зависят от тяжести течения заболевания, обширности поражения головного мозга и степени вовлечения в процесс его жизненно важных центров, а также от быстроты начала лечения.

При начале недостаточно быстром до 80% заболевших впадают в коматозное состояние, поэтому лечение начинается без ожидания результатов лабораторных исследований, подтверждающих диагноз.

Несмотря на снижение процента летальности с 70-75 до 20-25% с началом применения современных противогерпетических препаратов, последствия перенесённого герпетического энцефалита редко бывают незаметными.

Полное восстановление всех функций организма отмечается лишь в 1-2% случаев, в остальных прогноз для жизни неблагоприятный из-за стойких остаточных явлений.

Это могут быть как судорожные припадки и стойкие интеллектуальные нарушения (деменция с утратой ранее приобретённых навыков и знаний и невозможностью формирования новых) у взрослых, так и гидроцефалия либо декортикация головного мозга, развившаяся у детей грудного возраста.

Что такое

Герпес головного мозга чаще встречается от 2 до 30 лет и у лиц старше 50 лет. Патология имеет сходство с острым энцефалитом. Болезнь провоцируется вирусом простого герпеса и поражает головной мозг.

Патоген проникает из слизистой оболочки носа по обонятельным нейронам. При внедрении инфекции мозг воспаляется, возникает характерный отек.

Острая стадия

Некоторое время герпетический вид поражения головного мозга никак себя не проявляет. Вирус концентрируется в нервной ткани и активируется при сильном снижении защитных сил организма.

Острая стадия проявляется в тяжелом течении, которое может привести к коме.

В редких случаях происходит некроз тканей головного мозга, что провоцирует необратимые последствия.

Вялотекущее течение болезни

Герпетический энцефалит может протекать вяло, без ярких проявлений. При этом многие люди не подозревают у себя наличие опасной патологии, а просто ссылаются на временное недомогание. Такой тип течения заболевания характерен для людей, чья иммунная система вырабатывает достаточное количество антител для борьбы с инфекцией.

Предупредить заражение — реально ли?

Мерами, направленными на предупреждение заражения герпесом, являются воспитание навыков личной (включая половое воспитание с раннего детства) и соблюдение общественной гигиены во всех сферах человеческой жизни.

Эффективность разрабатываемой убитой противогерпетической вакцины (с целью профилактики рецидивов инфекции) изучена пока недостаточно.

Поэтому поддержание иммунитета на должно высоком уровне и при необходимости приём повышающих его препаратов является неотъемлемой статьёй профилактики заражения герпетической инфекцией.

Лечение герпетического энцефалита

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Применяются противовирусные средства внутривенно. Показаны интерфероны, иммуномодуляторы, кортикостероиды. Проводятся симптоматическая терапия (дегидратация, антиконвульсанты), детоксикация. Необходимо поддержание жизненно важных функций.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Ацикловир (противовирусный препарат). Режим дозирования: назначается внутривенно капельно в дозе 10 мг/кг на одно введение каждые 8 часов. Курс лечения 10 дней. Одновременно назначают интерфероны и иммуномодуляторы, а также кортикостероиды (дексаметазон либо дексазон, 1-2 мг/кг каждые 6 часов). Курс лечения — 6-8 дней.
• Фоскарнет натрия (противовирусный препарат). Режим дозирования: назначается внутривенно капельно в дозе 40 мг/кг каждые 8 ч. Курс лечения 2-3 недели.
• Фамцикловир (противовирусный препарат). Режим дозирования: внутрь по 500 мг каждые 8 ч. Курс лечения 7 дней.

Врачи

Любой тип герпеса вредит организму человека. А вот герпес внутренних органов, симптомы которого зачастую скрыты, может нанести сильный урон больному. Вирус герпеса знаком почти каждому, ведь по статистике он живет у девяноста процентов населения. Очень часто заболевание диагностируется людей старше сорока лет и детей от трех до четырех лет. Все знают, что первыми симптомами герпеса выступают неприятные и болезненные ощущения в области губ или носа, легкое покалывание в пораженном месте, а через несколько суток проявляются высыпания.

Симптомы и диагностика

Симптоматика герпетического энцефалита обыкновенно имеет типовое начало и динамику. Болезнь начинается с гриппоподобного состояния и проявляется первыми симптомами:

1. острое повышение температуры тела до 39-40С;
2. сильные головные боли;
3. тошнота и рвота;
4. астенический синдром: усталость, апатия, раздражительность.

В некоторых случаях болезнь начинается с кашля, чихания и насморка.

На 2-3 день присоединяются характерные признаки воспаления головного мозга:

• Нарушение сознания. «Качели»: состояние возбуждения, длящееся до нескольких часов, сменяется заторможенностью, сонливостью и апатией. По ходу развития недуга явления нарушения сознания усиливаются: больной может впасть в кому.
• Парезы. Ослабление мышечной силы в конечностях наступает внезапно.
• Эпилептоидные состояния и малые судорожные припадки.
• Транзиторные психические нарушения. Возникают кратковременные нарушения памяти: больные с трудом запоминают происходящее и не в состоянии воспроизвести события во время болезни. В клинической картине наблюдаются специфические для отделов мозга симптомы: акалькулия – нарушение арифметического счета;
• агнозия – нарушение восприятия разной модальности (слуховой, обонятельной, вкусовой, зрительной);
• апраксия – состояние временной утраты высших навыков (работа с отверткой, швейные навыки);
• афазия – нарушение формирования и восприятия речи;
• психотические нарушения: симптомы помрачения сознания;
• Корсаковский синдром: невозможность запомнить текущие события, дезориентация во времени, воспроизведение вымышленных (из книг, фильмов) событий;
• инфекционный делирий: зрительные настоящие галлюцинации, страх, тревога; больной выкрикивает отдельные слова, не связанные между собой; неадекватное поведение; жалуется на то, то видит фантастических зверей, которые пытаются его убить;

Диагностируется заболевание на основании клинической картины, лабораторной диагностики и инструментальных методов. К последним относится магнитно-резонансная и компьютерная томография. Они помогают исключить другие заболевания мозга (опухоль, например).

Золотым стандартом считается ПЦР и люмбальная пункция. Первый способ находит ДНК вируса в ликворе, второй – качественные изменения цереброспинальной жидкости (повышение белка, лимфоцитов, лейкоцитов, скорости сворачивания эритроцитов и удельного веса ликвора).

Процесс лечения внутреннего герпеса

Что делать, если поражающий герпес продолжает дальше распространять? Чем и как лечить данный недуг? Первым делом, стоит обратиться за помощью к врачу. Не стоит ничего предпринимать самостоятельно.

Зачастую лечение внутреннего герпеса проводится в стационаре под наблюдением специалистов. Лечебный процесс заключается в применении противовирусных и иммуностимулирующих средств. Если у больного наблюдается поднятие температуры, то назначают жаропонижающие средства. Также лечение включает прием обезболивающих и противовоспалительных лекарств.

В обязательном порядке рекомендуют использовать Ацикловир или Вацакловир в таблетках. Такой метод дает большую эффективность излечения. В качестве иммуностимулирующих средств назначают свечи Виферон, которые разрешены к применению у детей разных возрастов, беременных, кормящих и взрослых. Также назначаются антибиотики в виде Амоксициллина или Амоксиклава.

Также врач советует соблюдать несколько рекомендаций.

1. При поражении герпесом пищеварительной системы нужно следить за питанием. Оно должно быть сбалансированным и здоровым. Стоит обязательно отказаться от вредных привычек.
2. При воспалении легких рекомендуют лечить заболевание медикаментами, которые препятствуют рост и размножение бактерий. Также необходимо принимать препараты, которые способствуют отхождению мокроты из легких и бронхов. Сюда относят АЦЦ, Бромгескин, Гербион.
3. Если герпес проявляется в ушах или носа, то следует использовать местные препараты в виде мазей Виферон и Зовиракс.
4. Чтобы в дальнейшем не случалось рецидивов, нужно принимать витаминные комплексы и повышать иммунные силы.
5. Чтобы вылечить герпес внутренних органов нужно каждый день пить свежие фруктовые соки. Прекрасный эффект могут оказать напитки из моркови, свеклы, петрушки и яблок.

Лечить герпес внутренних органов необходимо, особенно тем, кто относится к группе риска.

• Беременные женщины.
• Наличие сильно ослабленного иммунитета.
• Переливание крови.
• Больные СПИДом или ВИЧ.
• Люди, страдающие онкологией.
• Больные сахарным диабетом.

Полностью устранить вирус герпеса из организма не получится. Но можно сделать все, чтобы он активировался и проявлялся меньше.

Герпесом называется хроническая вирусная инфекция, при которой поражаются кожные покровы, слизистые, нервная система и в тяжелых случаях внутренние органы. У ослабленных людей и при неправильном лечении заболевания может пострадать головной мозг. Развиваются энцефалит (воспаление вещества мозга), энцефаломиелит (сочетанное поражение головного и спинного мозга) или серозный менингит (воспаление оболочек). При отсутствии должной помощи высок риск летального исхода.

У ослабленных людей и при неправильном лечении герпеса может пострадать головной мозг.

Причины появления

Поражение вирусом герпеса структур головного мозга наблюдается редко. Поспособствовать активации вируса и появлению этой патологии могут:

• сниженный иммунитет на фоне СПИДа;
• истощение;
• тяжелый авитаминоз;
• переохлаждение;
• туберкулез;
• ревматизм.

Поспособствовать активации вируса и появлению этой патологии может ревматизм.

Влияние этих неблагоприятных факторов становится причиной снижения иммунитета. Защитные механизмы организма не могут подавить вирус. После попадания в организм человека герпес уже нельзя устранить полностью, но если иммунная система находится в нормальном состоянии, вирус сохраняется в латентном виде.

Как проявляется болезнь?

Герпесвирусной болезнью заражено более 92% всего населения планеты Земля. Большинство из них даже не знают об этом, т. к. большую часть жизни вирус находится в спящем состоянии, никак не проявляясь.

Но когда иммунитет снижается, то вирус начинает активно размножаться. И если у большинства взрослых людей в крови имеются антитела к нему, то у грудничков их нет. Не только ребенку несет опасность эта болезнь: в зоне риска пожилые люди, иммунитет которых снижается за счет истощения организма из-за возрастных изменений.

Важно! Из латентного состояния вирус может вывести множество причин, особенно в период ослабления организма.

Признаки первой стадии герпетического энцефалита — это симптомы, присущие герпесу:

• эктодерма покрывается сыпью с водянистым содержанием, особенно на слизистых оболочках;
• чуть позже начинает болеть голова;
• начинается жар;
• беспокоит судорожность;
• думать становится сложно;
• меняются поведенческие привычки;
• наблюдаются первые неврологические нарушения.

Важно! Герпетический энцефалит у детей и взрослых диагностируют как на стадии первичного заражения вирусом, так и в острой форме имеющейся хронической болезни.

Выявить герпетический энцефалит помогут его симптомы:

• высокая температура, которую невозможно сбить даже сильными лекарствами;
• больного беспокоит сильная и частая судорожность;
• может нарушиться и/или пропасть зрение, слух;
• коматозное состояние.

Индивидуальная клиническая картина болезни:

• глаз/глаза могут косить;
• ощущения раздвоения предметов;
• невозможность пошевелить конечностями на какой-то одной части тела, чаще именно эта сторона мозга пострадала от вируса;
• сложно или невозможно самостоятельно двигаться;
• речь становится непонятной, несвязной;
• потеря памяти частичная или полная;
• слуховые и зрительные галлюцинации;
• возбудимость;
• обильное потоотделение;
• нестабильность пульса и артериального давления.

Такая острая форма болезни может проявиться только у 5 человек на 100000, но если это произошло, больного срочно помещают в реанимационное отделение. Благоприятность прогноза во многом зависит от следующего:

• насколько сильно вирус поразил мозг;
• корректен ли был диагноз;
• как быстро и правильно проведена терапия.

Если лечение герпетического энцефалита не начато своевременно или полностью игнорируется, то мозг полностью отечет, что приведет к летальному исходу. Даже при своевременной терапии некоторых негативных последствий не избежать:

• невралгические расстройства;
• нарушения психики;
• эпилептические припадки.

Симптомы герпеса головного мозга

• тошнота;
• сонливость;
• повышенная температура тела;
• мигрень;
• повышенная раздражительность.

Индивидуальные признаки

Индивидуальные проявления болезни следует рассмотреть конкретнее, поскольку каждой возрастной группе свойственны особые проявления. Герпетический энцефалит у детей, которые родились с заболеванием, сопровождается повышенным черепным давлением. Малыши с этим заболеванием раздражительны, плаксивы, беспокойны. В отдельных случаях наблюдается синдром «заходящего солнца» (смещение расположения глазных яблок, связанное с поражениями головного мозга), судороги и рвота.

Индивидуальный признак болезни обычно вызванный особенностями организма, поэтому следующая группа признаков обнаруживается у больных только в индивидуальном порядке. Последствия игнорирования первых признаков заболевания — более серьезные и ярко выраженные проявления:

• нарушение речи;
• амнезия;
• нарушение движений, неспособность контролировать собственное тело;
• проблемы со зрением (двоение в глазах, косоглазие);
• чрезмерная потливость;
• галлюцинации;
• эпилепсия;
• лихорадка;
• впадение в кому.

Признаком, который указывает на герпетический энцефалит, часто считают герпес на глазу.

Это заболевание возникает из-за обычного переохлаждения организма или простуды, но его последствиями становятся проявления герпетического энцефалита. При герпесе на глазах высыпания, раздражение, прыщики и ранки возникают под глазом. Таким образом, при обнаружении герпеса возле глаз, рекомендуется пройти исследования на наличие герпеса 1 типа в организме.

Симптоматика

У заболевания есть характерные симптомы, которые проявляются практически у всех пациентов. Также есть дополнительные, сугубо индивидуальные признаки.

Для начала стоит рассмотреть классическую симптоматику:

1. Судороги. У больных возникают так называемые джексоновские припадки. Как это проявляется? Судорога охватывает сначала одну часть тела, например — левую ногу, а потом параллельную ей (правую конечность). Иногда судорожный синдром распространяется по всему туловищу. Зачастую припадок охватывает сначала стопы и кисти, а потом «движется» дальше и «возвращается» в том же порядке.
2. Лихорадка. Стремительное повышение температуры тела вплоть до 40°C. У больного наблюдается озноб, повышенная потливость, сильная слабость. Симптоматика схожа с признаками острой интоксикации.
3. Затуманенность рассудка. У пациентов наблюдаются сбои в сознании. Это выражается в бессвязной речи, странном поведении. Подобные симптомы могут проявиться еще до появления температуры и судорог. Как правило, они им предшествуют.

Симптоматика проявляется стремительно, все описанные признаки могут развиться в течение нескольких часов. При этом их интенсивность со временем только увеличивается. У больного может наблюдаться джексоновский марш (множество припадков, следующих друг за другом), расстройство сознания вплоть до наступления комы.

Лихорадка при ГЭ не снимается с помощью медикаментозных средств из группы антипиретиков (к таковым относится парацетамол).

К дополнительным симптомам относятся такие, как:

• расстройство равновесия;
• кратковременная амнезия;
• боли невропатического характера (локализуются в суставах и нижних конечностях);
• нарушения в работе глазодвигательного нерва (при этом у пациента появляется косоглазие).

При обширном поражении височной доли головного мозга возникает монопарез. То есть у пациента нарушается двигательная функция одной конечности.

Что такое внутренний герпес

Герпес относится вирусным инфекциям. Зачастую болезнь поражает слизистые оболочки или кожный покров. Но в нынешнее время наблюдаются и серьезные случаи поражения внутренних органов. Этот недуг встречается гораздо, чем герпес на половых органах или губах. Очень часто внутренний герпес приводит к возникновению цитомегаловирус, который вызывается герпесом пятого типа.

Герпес внутренних органов развивается вследствие вирусемии. Симптомы и лечение болезни очень разнообразны, все зависит от того, какой орган поражен. В медицине выделяют три основных формы недуга.

1. Герпетический гепатит.
2. Герпетическая пневмония.
3. Герпетический эзофагит.

Признаки герпеса внутренних органов обуславливается проявлением герпетических образований в области гортани, мочевого пузыря, трахеи, уретры и влагалищных стенок. За пораженность внутренних органов отвечают вирус первого и второго типа. А вот гепатит и пневмонию герпетического характера вызывают вирусы пятого типа.

Полезная информация

Из всего вышеописанного понятно, что герпетический энцефалит появляется из-за ВПГ. Соответственно, для того чтобы избежать возникновения этого заболевания, нужно следовать правилам профилактики герпеса. Очень многие люди ошибочно полагают, что болезнь передается при поцелуях с зараженными. При этом наличие инфекции определяется исключительно по характерным высыпаниям в районе губ.

На самом деле для заражения необходимо соблюдение двух условий. Во-первых, инфекция переносчика должна находиться в активной фазе, а она зачастую проходит бессимптомно, то есть — без волдырей и иных высыпаний. Во-вторых, партнер (который не инфицирован) должен иметь около губ или в полости рта небольшие ранки, повреждения кожи и слизистой. В противном случае герпесвирус просто не сможет проникнуть в организм.

Вирус способен некоторое время существовать вне тела носителя (если температура среды, в которую он попал, не выше 37°C). Поэтому есть небольшая вероятность заражения от инфицированного предмета. Это может быть помада, стакан или ложка. В целом — все то, с чем соприкасаются губы зараженного человека.

Обезопасить себя от герпеса можно только при соблюдении всех правил личной гигиены. Стоит понимать, что зараженный человек может не догадываться о том, что он является носителем вируса, и передавать инфекцию своим близким родственникам, сексуальным партнерам.

Осложнения и реабилитация

Герпес мозга может иметь крайне неблагоприятные последствия. При этом патологическом состоянии неврологические нарушения могут оставаться после завершения острого течения болезни. К осложнениям, часто возникающим при этом заболевании, относятся:

• мигрень;
• менингит;
• снижение умственной активности;
• мышечная слабость;
• частичная потеря памяти;
• нарушения зрения, речи и слуха;
• приступы головокружения;
• эпилепсия;
• различные нарушения психики.

К осложнениям, часто возникающим при этом заболевании, относится менингит.

В случае если не будет проведена должным образом реабилитация, данные осложнения могут сохраниться на всю оставшуюся жизнь. Если после устранения острой симптоматики человек вынужден работать и психически переутомляется, принимает алкоголь или подвергается влиянию других неблагоприятных факторов, последствия перенесенного вирусного поражения тканей головного мозга могут становиться более выраженными.

Что еще почитать Причины и симптомы появления герпеса в крови

Профилактика

Еще Парацельс и Гиппократ были твердо убеждены – любое заболевание гораздо легче предупредить, чем позже заниматься его лечением. Подобное высказывание актуально и в отношении герпетического энцефалита.

Профилактические мероприятия, как правильно, направлены на укрепление защитных сил организма:

• своевременная вакцинация от гриппа, герпеса;
• отсутствие контактов с уже заболевшими людьми, особенно в сезонный подъем инфекций;
• при появлении первых признаков инфицирования – оставаться дома, вызвать врача, выполнять все его рекомендации;
• правильно питаться – в рацион больше вводить овощей, а также различных фруктов;
• избегать стрессов;
• высыпаться;
• больше гулять на свежем воздухе;
• закаляться.

При выполнении вышеперечисленных рекомендаций, иммунная система человека будет оставаться крепкой, способной справиться с любой инфекцией, даже такой опасной, как герпетический энцефалит. Тогда заболевание будет протекать в легкой форме, без всяких осложнений, а выздоровление наступит намного быстрее.

Клинические проявления

Герпес головного мозгаСкрытый период длится от 2 до 20 дней, чаще всего это неделя. Симптомы заболевания начинаются с покалывания и появляется боль в тех местах, где будет сыпь. Весь этот процесс длится сутки, после чего все симптомы и боль начинают проявляться интенсивнее. ВПГ обычно локализуется в сером веществе головного мозга лобной и височной долей, реже поражается ствол там, где центр дыхания и сердцебиения. От его места нахождения зависят симптомы.

Повышается температура до критической отметки (39-40 градусов), она не снижается от лекарственных препаратов. Появляется слабость, затем судорожный синдром, происходит сокращение мышц как всего организма, так и отдельных групп. Судорожные припадки повторяются часто и плохо поддаются лечению. Сознание становится спутанным, больной оглушен, развивается кома с утратой сознания. Может быть раздвоение в глазах, боль при движении глазными яблоками или пациент не может посмотреть в сторону. Появление косоглазия, ограничения в движениях руками или ногами и слабость в них. Может быть парез половины тела, неустойчивость в позе ромберга, шаткость походки. Речь невнятная, возбуждение, галлюцинации, провалы в памяти, головная боль, меняются показатели пульса и давления.

Причины образования

Причины формирования болезни представлены воздействием герпесной инфекции. Для герпесвируса характерно размножение на внутриклеточном уровне, при этом он образует внутриядерное включение. Когда инфекция попадает в систему клеток, то мгновенно возникает репликационный процесс и поражение клетки.

Она начинает угнетаться, а вирус в это время преобразуется в латенционное состояние. Затем вирусы проявляются в виде реактивации, в результате чего латентная форма переходит в манифестную. Заболевание передается воздушно-капельным и контактным путем. Также в анамнезе были указания на образование нерпетиформного высыпания и серопрозитивности на герпесвирусы (когда 1 тип).

Подробнее о простом герпесе читайте здесь.

Симптомы внутреннего герпеса в легких

Пневмония герпетического характера встречается крайне редко. Зачастую болезнь возникает у людей с сильно сниженной иммунной функцией. К основным симптомам принято относить следующие.

1. Возникновение кашля.
2. Повышение температуры тела.
3. Одышку.
4. Болезненное чувство в области груди.
5. Возникновение общей слабости.

В основном симптомы проявляются не так четко. Все дело в том, что болезнь протекает на фоне инфекционных поражений дыхательных путей бактериальной, грибковой или протозойной формы. Пневмония герпетического характера возникает в результате перехода от трахеобронхита к паренхиме легких.

Если у пациентов проявляется генитальный герпес на лицевой или ротовой полости, то есть вероятность появления двусторонней герпетической пневмонии. У больных с ослабленной иммунной функцией без своевременного лечения противовирусными препаратами заканчивается все смертельным исходом.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания

Как уже говорилось ранее, в большинстве случаев вирус «выжидает» подходящий момент для реактивации. На протяжении многих лет он может находиться в нервных клетках. Основные факторы, способствующие «пробуждению» инфекции:

• хронические и острые заболевания;
• иммунодефицит;
• гормональные скачки, происходящие в различные периоды жизни (менопауза, переходный возраст и так далее);
• запойный или хронический алкоголизм, также приводящий к ослаблению организма;
• сильный и продолжительный стресс, регулярное психоэмоциональное напряжение.

Никто не застрахован от реактивации вируса. Люди постоянно переживают стрессы и гормональные скачки, работают на износ и в целом сталкиваются практически со всеми провоцирующими факторами.

Вирус у детей, болеющих гингивитом или стоматитом, может передвигаться по тройничному нерву.

Пенсионеры по умолчанию находятся в группе риска из-за ослабленного организма. У новорожденных детей и вовсе нет иммунитета к герпесвирусам. В связи с этим их организм не способен никак противостоять инфекции.

Другие виды поражения герпесом

Герпес внутри организма может поражать и другие органы, в результате чего развиваются болезни в виде моноартрита, гломерулонефрита, тромбоцитопенической пурпуры и некроза надпочечников.

Герпес внутренних органов редко встречается у людей с хорошей иммунной защитой.

Если заболевание было обнаружено в период вынашивания, то все может закончиться плачевно вплоть до смертельного исхода. Но что радует, такое явление встречается изредка.

Внутренний герпес встречается и у новорожденных. Если заболевание вызвано вирусом герпеса пятого типа, то может возникнуть поражение внутренних органов или центральной нервной системы. В шестидесяти процентов случаев герпес внутренних органов у младенцев ведет к смерти. Десять процентов малышей растут и развиваются нормально.

Профилактические рекомендации и прогнозы

Чтобы защитить себя от заболевания герпетическим энцефалитом, врачи рекомендуют постоянно заботиться об иммунитете, принимая стимулирующие его работу препараты, микроэлементы и витамины. Обязательной повседневной привычкой должно быть соблюдение личной гигиены, поддержание тела в чистоте. Особое внимание следует уделять профилактике младенцев, которые наиболее уязвимы и подвержены заболеванию под названием «герпес головного мозга». Для профилактики герпеса у малышей нужно делать все прививки и избегать контактов с больными. Вакцина для полноценного избавления от болезни на данный момент разрабатывается медиками.

Диагностика и лечение

При подозрении на церебральную (мозговую) форму герпетической инфекции понадобятся:

• опрос пациента или его родных;
• физикальный осмотр;
• внешний осмотр кожи и слизистых;
• определение менингеальных симптомов (ригидности мышц затылка, Кернига, Брудзинского);
• КТ или МРТ головного мозга;
• анализ цереброспинальной жидкости (при энцефалите увеличивается количество лимфоцитов);
• общие клинические анализы крови и мочи;
• анализ крови на антитела к вирусу герпеса;
• неврологический осмотр;
• полимеразная цепная реакция;
• электроэнцефалография.

При подозрении на церебральную форму герпетической инфекции понадобится опрос пациента.

При поражении головного мозга на фоне герпеса применяются следующие препараты:

• противогерпетические средства системного действия в виде раствора для внутривенных инфузий (Ацикловир, Зовиракс);
• системные кортикостероиды (Дексаметазон-Ферейн);
• иммуностимуляторы (интерфероны, Полиоксидоний);
• иммуноглобулин (вводится людям со слабым иммунитетом);
• жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол МС, Панадол);
• диуретики (Лазикс, Фуросемид);
• нейропротекторы (Глицин, Пирацетам);
• витамины (Комбилипен, Мильгамма);
• антиконвульсанты (применяются при судорожном синдроме).

При необходимости проводится инфузионная терапия.