Симптомы, провоцирующие факторы и методы лечения парасомнии у детей и взрослых

Парасомния – это двигательные, поведенческие или вегетативные феномены, возникающие во время сна.

У детей и подростков наиболее распространенные проявления заболевания — лунатизм, нарушения пробуждения, ночные страхи и кошмары. У взрослых же чаще всего встречается расстройство поведения в фазе быстрого сна. Могут также появиться нарушения пробуждения. Они происходят в фазе глубокого сна и, как правило, человек не осознает, не может контролировать все эти формы поведения, а после пробуждения не помнит о них (за исключением кошмаров).

Парасомнии детского возраста

Парасомнии у детей, что это такое и почему они развиваются, чаще всего, от 2 – 3 лет до 11 – 13 лет? Детский организм очень пластичен и обладает большими компенсаторными возможностями. С возрастом, по мере роста и формирования нервной системы, эти нарушения исчезают.

Только у незначительного числа детского контингента, изменения в структуре сна остаются после пубертатного периода. Не последнюю роль в развитии патологических проявлений во время сна, играет наследственный фактор.

Наиболее частыми проявлениями парасомнии являются:

1. Энурез, то есть ночное недержание мочи – частая патология детского возраста, проходящая к 12 -13 годам. Ребенок не контролирует ночью позывы на мочеиспускание. Данное состояние чаще развивается у гиперактивных детей или у детей с девиантным поведением, склонным к бродяжничеству, воровству.
2. Снохождение или лунатизм – проявляется активностью ребенка, чаще в первой половине ночи, когда идет глубокая фаза сна. Данное состояние чаще развивается у детей от 4 – до 8 лет. Во время приступа, ребенок может просто присесть на кровати или ходить по комнате. На вопросы не отвечает или появляется невнятное бормотание. Приступ заканчивается спонтанно. Ребенок ложится в кровать и спит дальше. Утром детали снохождения не помнит. Обычно длительность приступа бывает не более получаса. После 8 лет количество состояний снохождения уменьшается и полностью исчезает.
3. Бруксизм – скрип зубов во время ночного сна. Данное состояние раньше педиатры объясняли наличием у ребенка глистной инвазии, но эта теория не нашла подтверждения. В настоящее время причина бруксизма объясняется заболеванием зубов у ребенка.
4. Ночные страхи – расстройство характеризуется внезапным пробуждением ребенка, которое сопровождается криком и сильным плачем. В течение нескольких минут наблюдается дезориентация у ребенка. На вопросы не отвечает, лицо выражает сильный испуг. Утром данный инцидент не помнит. Такие страхи отмечаются в возрасте от двух до четырех лет. По мере взросления ребенка, данное расстройство сна проходит.
5. Ночные кошмары – расстройство характеризуется пробуждением в быстром сне. Ребенок полностью адекватен, отвечает на вопросы и рассказывает, почему он так напугался.
6. Сонное опьянение — состояние, при котором наблюдается, в течение нескольких минут после пробуждения, дезориентация ребенка, сопровождающаяся плачем или бормотанием. Контакт бывает затруднен.

Расстройства пробуждения – это самое часто встречающееся состояние детей младшего и среднего возраста. По мере взросления, симптомы патологического сна проходят, не оказывая отрицательного влияния на растущий организм.

Парасомнии: ночные истерики и лунатизм

12.08.2016

101

Автор — консультант по детскому сну Елена Паничкина

… Малыш внезапно «просыпается» и кричит во сне страшные слова «Не трожь меня, отойди!», «Прекрати сейчас же!», «Исчезни, пожалуйста, исчезни!», на мамины призывы и уговоры он не реагирует, продолжает страшно плакать. Глаза его открыты, лоб покрыт потом, ребенок сам не свой. Длиться этот ужас может от нескольких минут до получаса. Перед вами пример парасомнии, именуемый «ночной истерикой» (night terror). Кто хоть раз сталкивался с ночной истерикой, не забудет её никогда.

Парасомния – что это?

Сон человека – это не просто отсутствие бодрствования, это целый мир, система, организованная особенным образом. Эта система управляется мозгом и подчиняет себе на время сна весь организм. Даже у взрослого человека сон и бодрствование могут не полностью переходить друг в друга. У ребёнка же, особенно в первые месяцы его жизни, когда фазы сна ещё не окончательно сформированы, они иногда проявляются в «неправильное время» или даже накладываются одна на другую. В моменты такого «наложения фаз» организм ведёт себя не совсем обычно – человек может ходить, разговаривать, двигать руками и ногами или даже горько рыдать, при этом продолжая крепко спать. Такие явления активности во время глубокого сна и называются парасомнией (от пара — нарушение и somnus — сон).

Парасомния — это не патология, а просто следствие общей незрелости головного мозга. Со временем такое «наложение фаз» возникает всё реже и реже, и к переходному возрасту обычно уходит совсем.

Ну, разве что оставляя о себе «на память» способность разговаривать во сне.

Парасомнии сами по себе не представляют опасности для здоровья, однако, они способны добавить родителям тревоги и волнения. Лучше всего получается нагнать на родителей ужаса таким проявлениям парасомнии, как ночные истерики и лунатизм. Вот на них мы и остановимся поподробнее.

Ночные истерики. Почему ребенок плачет во сне?

Давайте сразу разграничим термины, чтобы дальше не путаться. Про детский сон есть много статей, а терминология везде используется разная. Итак, есть страшные неприятные сны. Мы все их видим иногда ночью, но они не имеют ничего общего с тем, что мы будем именовать ночными истериками, или кошмарами/страхами. Природа ночных истерик сильно отличается от природы обычных сновидений, ниже мы рассмотрим и разберем основные отличия.

Чаще всего ночные истерики происходят у детей от года до пяти лет. Ночными истериками (в англоязычных источниках «night terror») называются приступы сильного страха, обычно сопровождающиеся плачем или криком, возникающие при наложении одной фазы сна на другую.

Кто хоть раз сталкивался с этим явлением, знает, что это действительно очень страшно. Ребёнок отчаянно кричит, разговаривает, глаза его широко раскрыты, но он словно не видит вас, лоб покрыт испариной. Вы чувствуете, как сильно бьётся его сердце и как тяжело он дышит. Малыша почти невозможно успокоить, он не реагирует на уговоры, не даёт себя обнять или вытащить из кроватки.

И действительно, не нужно пытаться этого сделать.

Хотя может казаться, что ребёнок проснулся, на самом деле он находится в стадии глубокого сна. Продолжаться приступ ночной истерики может от нескольких минут до получаса.

Какое же основное отличие ночных истерик от страшных снов?

Страшные сны, как и любые другие сны, снятся во время фазы быстрого движения глаз. Во время этой фазы тело спит, но мозг работает примерно также, как и в режиме бодрствования. Сон в это время чуткий, ребёнок, которому приснился кошмар, может быстро проснуться, он помнит, что его напугало, и ваши ласковые руки, объятия, укачивания помогут ему успокоиться.

Совсем не так обстоят дела при случае эпизода ночной истерики. Ночные истерики случаются обычно в начале ночи, когда превалируют фазы глубокого сна, при которых человек спит без сновидений. Ребёнок вдруг переживает сильнейшее ощущение страха, его мозг пытается проснуться, но одновременно с этим продолжает крепко спать. В результате малыш кричит и плачет, но исправить ситуацию уговорами или лаской не получится — хоть глаза малыша и открыты, он спит и не видит вас.

Малыш, переживший ночную истерику ничего не вспомнит после пробуждения. Потому, если вы захотите поговорить с ним о том, что случилось, ваши расспросы стоит строить только в форме открытых вопросов, которые не предлагают выбора из двух-трех вариантов и на них нельзя ответить «да» или «нет».

Давайте уточним, почему нельзя «угадывать». Представьте: малыш всё-таки очнулся от ночной истерики, ничего не помнит, кроме того, что он спал сладко в своей кровати. И тут перед ним стоит перепуганная толпа: соседка с валерьянкой, старшая сестра, а мама в слезах спрашивает: «Дорогой, тебе снилось, что акула гонится за тобой или как мама ушла и не вернулась?». Поставьте себя на место ребенка. Тут сознаешься в чём угодно, лишь бы все ушли и перестали задавать странные вопросы. Зато сомнения в том, что всё хорошо, у малыша точно появятся.

Лучше всего задавать вопросы вроде «Что ты помнишь?» или «Что тебе приснилось?», чтобы не навязать ребёнку своё видение случившегося. И то, такие вопросы можно задавать один раз, чтобы убедиться, что это действительно был эпизод парасомнии, «ночной террор». Чем спокойнее и менее навязчиво вы спросите малыша о случившемся, тем меньше шансов будет испугать его.

Так что же делать с ночными истериками?

В первую очередь необходимо исключить возможность неврологических причин происходящего. Проконсультируйтесь с врачом. Если доктор скажет, что ваш кроха здоров и не нуждается в лечении, то вести себя при ночных истериках нужно следующим образом:

• Как уже было сказано, не пытайтесь разбудить ребёнка — вы только сильнее его растревожите.
• Приглушите свет, сядьте рядом, но не пытайтесь вынимать малыша из кроватки или прижимать к себе. Следите, чтоб ребёнок не поранил себя, если будет резко дёргать ручками или ножками. Можно тихонько напевать или говорить ему что-то успокаивающее.
• Самое важное, что нужно сделать, это для предупреждения ночных истерик в дальнейшем – следить за режимом ребёнка, не допускать «перегуливаний» или недосыпов, избегать стрессов и перевозбуждения.
• Обязательно заведите дневник, куда записывайте, во сколько лёг ваш малыш в тот день, когда возникла ночная истерика, и во сколько начался эпизод. В следующие ночи можно за полчаса до предполагаемого времени начала истерики разбудить на секунду малыша нежным объятием и поцелуем, это собьет его ри сон. Часто этот способ помогает избежать ночной истерики. Такую работу необходимо проделать в течение двух недель и попробовать после этого посмотреть, получилось ли перезапустить систему в целом. Конечно, всё это время важно класть малыша на ночной сон пораньше, предлагать дневной сон, избегать шумных мероприятий и необычных поездок.
• Обратите внимание на кроватку: она должна быть максимально безопасной. Проявите особую заботу о безопасности места для сна, чтобы малыш не мог нанести себе вреда, когда будет размахивать ручками и ножками во сне.

Со взрослением приступы ночных истерик обычно проходят, но в некоторых случаях могут вернуться в подростковом возрасте. Будьте к этому готовы и предупредите ребёнка, что такое может произойти.

Также стоит обратить ваше внимание на то, случались ли у ваших родственников парасомнии в детстве. Часто это говорит о том, что с вашим малышом тоже может такое случиться – причины парасомнии имеют генетические корни. Причем, если у кого-то из родственников был один вид парасомнии, у его ребенка может проявиться другой. Например, у бабушки были ночные истерики, а у её внука может быть лунатизм.

Что делать, чтобы ребенок спал?

БЕСПЛАТНЫЙ МАСТЕР-КЛАСС

Бонус при регистрации

Подробнее

Лунатизм

Исследования показали, что у 5% детей в возрасте от 6 до 16 лет проявления лунатизма случались до 12 раз в год. И ещё у 10% эпизоды хождения во сне случались каждые 3-4 месяца. Современная наука считает, что лунатизм не связан с эмоциональными стрессами или поведенческими проблемами, а причины его кроются в наследственной предрасположенности. Случаи лунатизма обычно возникают через 2-3 часа после засыпания, и продолжаются до получаса. Если в это время посмотреть на лунатика, то кажется, что он не совсем понимает, где находится. Походка его лишена плавности, а движения как будто бесцельны. Во время эпизодов лунатизма ребёнок может не только ходить, но и одеваться, открывать двери и окна, и даже есть! Проблема не требует лечения, однако, следует озаботиться определёнными мерами безопасности. Убедитесь, что ваш малыш (или муж) не сможет открыть во сне входную дверь или окно: поставьте дверной замок или цепочку так высоко, чтоб ребёнок не смог её достать, поставьте на окна специальные ручки с замочком. Также стоит убрать с пути спящего ребёнка игрушки и мебель с твёрдыми углами.

Вопреки распространённому мнению, будить человека во время эпизода лунатизма не опасно, однако, стоит помнить, что во время пробуждения он будет совершенно дезориентирован и может упасть или врезаться в какие-нибудь предметы.

Обычно лунатизм проходит сам собой к переходному возрасту.

Приходилось ли вам сталкиваться с проявлением ночных истерик и лунатизма? Напишите в комментариях ниже. Остались вопросы? Приходите на ближайшиий бесплатный вебинар и задайте вопрос эксперту.

Понравиласть статья? Оцените:

Голосов: 127

Парасомнии у взрослых

Нарушения сна у взрослых, чаще всего носят патологический характер, и развиваются на фоне хронических соматических заболеваний, различных проявлений неврологического или психического состояния.

С возрастом, патологические состояния сна могут прогрессировать. В данном случае, генетическая предрасположенность играет не последнюю роль.

Наиболее частыми расстройствами сна у взрослых являются следующие состояния:

1. Ночные кошмары – проявляются паническим страхом, ужасом. При пробуждении человек адекватен, может рассказать о причине страха. Все эти явления сопровождаются учащенным сердцебиением, повышением артериального давления, холодным потом на лбу, прерывистым дыханием.
2. Ночные страхи – встречаются у взрослых значительно меньше, чем у детей. Поведение взрослого человека при внезапном пробуждении будет аналогичным. Так же состояние сопровождается громким криком, неадекватным поведением, дезориентацией.
3. Сонный паралич – возникает при пробуждении от сна и характеризуется кратковременным отсутствием движений в конечностях, сопровождается страхом смерти, испугом. Через несколько минут движения в конечностях восстанавливаются, без каких – либо остаточных явлений.
4. Говорение во сне – у взрослых встречается только в 5% случаев. Эта патология больше присуща детям в возрасте от трех до десяти лет. Говорение может наблюдаться в любой фазе сна. Речь, в некоторых случаях, бывает внятной, с понятными фразами, словами, или в виде бормотания. Говорение может длиться от нескольких секунд до нескольких минут однократно или многократно в течение всего ночного сна.
5. Синдром беспокойных ног – сопровождается неприятными ощущениями в нижних конечностях в виде «ползания мурашек», судорожного сведения икроножных мышц, жжения, покалывания. Эти ощущения заставляют пациента просыпаться ночью и двигать ногами, с целью уменьшить эти явления. В покое данное патологическое состояние усиливается. На этом фоне могут развиваться тяжелые нарушения сна.

Симптомы у детей и взрослых

• Нарушения пробуждения. Происходят особенно в начале ночи, но могут повториться позднее. Основные признаки включают в себя дрожание, плач, невозможность успокоиться. Нарушения пробуждения часто встречаются у детей до 5 лет.
• Лунатизм. Представляет собой целый спектр сложных двигательных и поведенческих феноменов. Клинические проявления включают сидение на постели, хождение или даже выход из дома. Лунатизм может проходить в спокойном или возбужденном состоянии, быть разной длительности и достигать различных степеней сложности. Лунатикам трудно проснуться, они часто находятся в состоянии растерянности и не помнят эпизоды снохождения после пробуждения. Около 17 % детей в возрасте 10-13 лет страдают от лунатизма.
• Ночные страхи. Обычно возникают у ребенка через несколько часов после засыпания. Проявление ночного страха – зачастую пугающее явление: ребенок лежит в постели, глаза открыты, он трясется, кричит. Могут также иметь место проявления вегетативной нервной системы (тахикардия, тахипноэ, рвота, потоотделение или повышение мышечного тонуса). Хотя ночные страхи — относительно безопасные явления, ребенок в состоянии тревоги может нанести повреждения себе или другим. Примерно 1-3 % детей до 15 лет страдают от ночных кошмаров.
• Кошмары. Возникают в конце сонного цикла — как правило, поздно вечером. Кошмары отличаются своими образами, полными тревоги и ужаса. После пробуждения они сопровождаются чувством страха или печали. В отличие от парасомний, которые происходят в фазу быстрого сна, ребенок просыпается без труда и не страдает от дезориентации. Примерно у 10-50 % детей до 5 лет регулярно случаются ночные кошмары. Частота их уменьшается с возрастом.

У взрослых тоже могут возникать нарушения пробуждения или случаи лунатизма. Подобные феномены может вызвать недосыпание, злоупотребление алкоголем и лекарствами. Однако для взрослых более характерны немного иные проявления парасомний.

• Поведенческое расстройство быстрого сна. Представляет из себя нарушение работы центральной нервной системы. Это расстройство характеризуется агрессивным поведением во сне. Клинические проявления: внезапный плач, резкие телодвижения. Поведенческое расстройство быстрого сна отличается от других парасомний тем, что у человека работает мимика, в то время как в целом во время этой стадии сна мышцы (кроме тех, что отвечают за дыхание и сердцебиение) остаются парализованными. Кроме того, этот недуг может быть побочным эффектом некоторых лекарств, отпускаемых по рецепту, таких как антидепрессанты. Частотность поведенческих расстройств в фазе быстрого сна составляет 0,5% населения. Недуг в основном поражает мужчин старше 50 лет.

Эти расстройства могут быть идиопатическими, связанными с неврологическими заболеваниями или быть предвестниками последних. Наиболее высокая частотность расстройств поведения сна была замечена у больных нарколепсией.

Диагностика парасомний

Для установления диагноза и определения причины возникновения нарушений сна, пациентам проводится обследование у врача невропатолога, а по показаниям – у психотерапевта или сомнолога. Главной задачей при диагностике парасомнии является исключение или подтверждение органической природы нарушения сна.

Диагностика расстройства этого состояния, включает в себя следующие виды лабораторных и инструментальных исследований:

• общий осмотр пациента с исследованием неврологического статуса;
• анализ жалоб больного и объективные данные расстройства сна со слов родственников;
• полисомнография – исследуются фазы сна с их анализом, то есть, в какой именно фазе наблюдаются изменения. Параллельно учитываются показатели работы дыхательной системы, работы сердца, артериального давления;
• электроэнцефалография /ЭЭГ/ головного мозга — на предмет выявления эпилептической активности определенных отделов центральной нервной системы;
• МРТ головного мозга – для исключения органических поражений центральной нервной системы;
• компьютерная томография – для исключения объемного процесса головного мозга;
• консультация окулиста – осмотр глазного дна и определение полей зрения для исключения сосудистых, травматических, поражений головного мозга и объемного процесса;
• лабораторное исследование общего анализа крови — на содержание гемоглобина, СОЭ с целью выявления воспалительного процесса или анемии;
• биохимический анализ крови на сахар, холестерин – для исключения сахарного диабета и атеросклероза.

Методы диагностики

Изучением нарушения сна занимаются неврологи и сомнологи. Каждый случай индивидуален, поэтому после детального осмотра пациента собирается консилиум врачей для определения лечения парасомнии. Во время диагностики используются такие методики как:

• Полисомнаграфическое исследование;
• Беседы с родственниками и близкими людьми пациента;
• Консультации с врачами других областей для выявления связи заболеваний различных систем организма с парасомнией;
• Клинический и биохимический анализы крови;
• Получение информации о приеме лекарственных препаратов.

Эффективность и необходимость применения каждого метода определяется возрастом пациента. Так, например, при обнаружении парасомнии у детей, обязательно собирается информация об общей эмоциональной обстановке в семье.

Лечение парасомний

Если нарушения сна не причиняют пациенту каких – либо отрицательных моментов и не влияют на качество его жизни, то лечение таким пациентам не проводится. Если после обследования пациента выявлена причина нарушения сна, назначается курс лечения. У взрослых пациентов часто хронические заболевания организма сопровождаются тем или иным видом парасомнии.

В зависимости от вида и тяжести расстройства сна, терапия данной патологии может включать в себя следующее лечение:

• медикаментозными препаратами – при ночных страхах, кошмарах показаны седативные препараты — СЕДУКСЕН, РЕЛАНИУМ, СИБАЗОН, МЕПРОБАМАТ. В детской практике, при такой клинике, назначаются легкие седативные препараты (валериана, пустырник) в комплексе с ноотропными препаратами — НООТРОПИЛ, АМИНАЛОН, ПИРАЦЕТАМ — для улучшения мозгового кровообращения и более активного формирования мозговых структур;
• немедикаментозное лечение – предполагает работу с пациентом психотерапевта в виде психологического консультирования, психоанализа, психотерапии, сеансов гипноза. Во время гипноза, проводимого взрослому пациенту, может быть выявлена причина появления парасомнии, идущая из детства;
• физиотерапевтическое лечение – для купирования невротических состояний, связанных со стрессовыми ситуациями, показаны процедуры электрофореза с бромом, иглоукалывания, массажа воротниковой зоны, кислородных или хвойных ванн. Положительный эффект на психическое и соматическое состояние пациента, оказывает санаторное лечение;
• методы народной медицины – отвары и настои валерианы, мяты, липового цвета, шишек хмеля, травяные чаи успокаивающего действия.

Если у пациентов наблюдаются признаки депрессивного состояния, сопровождающиеся каким – либо видом парасомнии, то лечение проводится врачом психиатром, в первую очередь, основного заболевания.

Симптоматика

Парасомнии у детей имеют немало проявлений. Очень часто встречаются нарушения пробуждения. Аномальное состояние обычно возникает в самом начале ночи, и только иногда повторяются немногим позже. К основным симптомам стоит отнести истерический плач, дрожание во всем теле.

Аномальное состояние характерно для детей, не достигших пятилетнего возраста.

Среди особенностей парасомний у детей следует выделить:

1. Лунатизм.
2. Ночные страхи.
3. Ночную миоклонию.
4. Кошмары.
5. Бруксизм.
6. Эпилепсию сна.
7. Сонный паралич (наследственный).
8. Недержание мочи.

Лунатизм

Этот вид парасомний у детей представляет собой огромный спектр поведенческих и двигательных аномалий. К основным клиническим проявлениям следует отнести сидение в постели, хождение по комнате и квартире. В некоторых случаях ребенок может даже выйти из дома.

Проходит эта аномалия и в достаточно спокойном состоянии. Обычно ребенок, страдающий лунатизмом, просыпается с большим трудом, а по пробуждении кажется растерянным и встревоженным. О своих ночных приключениях он вспомнить не может.

Процент лиц до тринадцати лет, страдающих лунатизмом, не столь велик. Статистика утверждает, что на отечественном пространстве имеется только семнадцать процентов лунатиков.

Ночные страхи

Эта форма парасомний у детей может возникнуть спустя несколько часов после того, как человек отошел ко сну. Ночной страх для ребенка — не самое приятное явление. Проявляется он следующим образом: пробудившийся ребенок лежит с открытыми глазами в постели, трясется всем телом. Дети помладше могут при этом кричать или плакать. В некоторых случаях парасомнии у детей проявляются в:

• рвоте;
• тахикардии;
• потоотделении;
• повышении тонуса мышц.

Несмотря на то что ночные страхи не представляют серьезной опасности для жизни ребенка, находясь в таком состоянии, он может поранить как себя, так и окружающих.

Ночные страхи проявляются у лиц, не достигших пятнадцатилетнего возраста.

Кошмары

В самом конце сонного цикла ребенка может посетить кошмарное видение. Чаще всего это случается поздним вечером.

Основным отличием кошмарных видений является их образ, полный тревоги и настоящего ужаса. Пробудившись, ребенок может испытывать либо сильный страх, либо печаль. Но пробуждение происходит беспроблемно, и дезориентации не наблюдается. В группу риска входят маленькие дети до пяти лет. Частота кошмарных проявлений становится меньше, как только ребенок подрастает.

Наследственный сонный паралич

Для этой формы парасомнии у детей характерно неожиданное пробуждение ото сна. Конечности при этом цепенеют и человек какое-то время находится в полной неподвижности.

Заболевание чаще всего возникает на фоне генетической предрасположенности, в связи с чем плохо поддается лечению.

Недержание мочи

Этот вид парасомний встречается не только у маленьких детей, но также и у подростков, и даже у взрослых. В основе этого расстройства находятся нервные и психосоматические аномалии. Оно может как передаться по наследству, так и быть приобретенным в результате шока, потрясения или достаточно серьезной травмы.

Профилактика парасомний

Профилактические меры предупреждения патологических состояний сна, включают в себя следующие мероприятия:

• соблюдение режима дня;
• определенная подготовка ко сну – исключение просмотра телевизионных передач, компьютерных игр;
• исключение употребления на ночь крепкого чая и кофе;
• отказ от употребления спиртных напитков;
• прием легких седативных средств, в виде травяных сборов;
• прекращение приема пищи за два – три часа до сна.

В комнате, где спит ребенок, страдающий лунатизмом, необходимо убрать все острые предметы, закрыть все двери и окна, спрятать в недоступное место ключи от входной двери. Во время приступа снохождения, ребенка осторожно отвести к кровати и положить спать.

Таким образом, простые правила профилактики позволят избежать выраженных проявлений нарушений сна, а при показаниях для лечения, консультация и занятия с психотерапевтом, улучшат пациенту качество жизни.

Автор статьи: врач-невролог Иванова Татьяна Владимировна

Расстройства сна, по данным статистики, диагностируются у 50% населения, возникают они под действием внешних факторов, стрессов на работе, депрессии после родов, реакции на лекарства. Заболевание приобретает актуальность, а более ранняя диагностика способствует быстрейшему выздоровлению. Споры ведутся по поводу того, что сильнее влияет на психику человека формы парасомнии, возникающие во время сна или при частичном пробуждении.

Что такое парасомния

Единичный случай расстройства сна может не вызвать подозрения у человека, только последующие рецидивы заставляют задуматься, обратиться к врачу. Парасомнии представляют расстройства, возникающие во время сна, пробуждения или засыпания.

Ночные страхи или кошмары изначально могут списывать на реакцию от просмотренного фильма или негативных новостей. Такие состояния стоит отличать, так как они сопровождаются диссоциативными расстройствами, приводят к нарушению пищеварительной системы.

Следствием разновидностей парасомнии могут быть диареи, стоны, скрежет зубами или недержание мочи. В случае возникновения первых признаков заболевания, стоит обратиться к врачу, который назначит полисомнографию и видеомониторинг. При запущенной стадии болезни могут дополнительно понадобиться ЭКГ или МРТ, по рекомендации врача.

Парасомния сейчас выделена в самостоятельную науку, а ранее ее относили к разделу психиатрии, и рассматривали исключительно как связь с увиденными сновидениями. Как только ученые выделили по отдельности фазы сновидений, за основу исследований взяли функциональные расстройства церебральной регуляции сна.

Разделяют две основные фазы сна – быстрого и медленного пробуждения, а понятие парасомнии заключается в том, что обе они переходят одна в другую, вызывая нарушения.

Компоненты при переходе внедряются друг в друга. Подобные нарушения сна могут не влиять на обыденную жизнь человека, только ночью человек страдает от симптомов. В легкой форме заболевание может пройти само собой, и не потребуется никакого лечения.

По теме

Но болезнь может перерастать в более серьезные формы – инсомнию и гиперсомнию, когда не избежать нанесения вреда окружающим. Нарушения сна могут быть признаком совершенно другого заболевания, связанного с психикой или неврологией.

По существу парасомнии возникают у человека в период перехода из состояния бодрствования в сон, но также могут происходить во время глубокого сна, к примеру, лунатизм.

Чаще нарушения выявляются у детей, чем у взрослых, это связано с переутомлением, психологической обстановкой в семье, приемом препаратов, несоблюдением режима дня и ночи, излишним перевозбуждением. Состояния могут быть не постоянными, а чередоваться неделями.

Классификаций

Сразу бывает очень сложно выявить причину нарушения сна, для этого стоит знать классификацию возможных форм заболевания.

Ночные миоклонии

Представляют собой расстройства сна, проявлением которого является повышенная двигательная активность конечностей ночью. Иногда человек может не подозревать о наличии у себя заболевания, только после регулярных повторов можно задуматься.

Миоклония – это нарушение ритмики движений и состояние судорог. Подтвердить диагноз болезни достоверно может полисомнографическое исследование.

Скрип зубами или бруксизм ночью

Явный признак парасомнии, чаще всего возникает по причине стресса. Раньше ученые предполагали, что бруксизм возникает при появлении в организме червей, но позже все было опровергнуто. Болезнь пагубно влияет на зубы, эмаль стирается и они становятся блеклыми.

Пациент может не знать о наличии бруксизма, а слышать это могут только окружающие. Заболевание проявляется во время второй фазы сна, если не предпринять ничего, оно может прогрессировать.

Сонный паралич

Возникает на кратковременный период, при этом мышцы тела сковывает резким тонусом. Такой вид нарушения может возникать непроизвольно при засыпании или пробуждении. Феномен связывают часто с нарколепсией, а, помимо этого, параллельно существуют гипнагогистические галлюцинации.

Проблема для человека состоит в неконтролируемом засыпании в течение дня и невозможности иногда контролировать свой день.

Существует опасность при возникновении сонного паралича, если человек в этот момент находится, к примеру, за рулем. Сонный паралич часто передается по наследству и тяжело излечим.

Хождение во сне

Может быть представлено сомнамбулизмом или лунатизмом. Снохождение встречается редко и возникает только во время фазы глубокого сна. Примерно 3-4% людей на планете подвержены этой болезни. Факт проявления сомнамбулизма в том, что глаза человека открыты и он находится в состоянии полубодрствования.

Лунатики во время ночных похождений видят абсолютно все, так как неоднократно подтверждалось, что они обходят все препятствия и могут двигать мебель, но иногда могут споткнуться о маленький предмет. Проснувшись утром, лунатик не помнит ничего из происшедшего.

Примеры лунатизма встречаются чаще всего в детском возрасте, когда малыши подвержены тревогам и стрессам, например, в школе. Если для взрослого может потребоваться серьезное лечение, такое как антидепрессанты или гипноз, то ребенок к моменту своего взросления избавится от болезни.

Эпилепсия во взрослом возрасте может спровоцировать появление сомнамбулизма, при этом назначаются противосудорожные препараты. Подвид лунатизма – это прием пищи во сне ночью, который может привести к набору веса, о чем пациент не вспомнит наутро.

Ночные страхи

Симптом проявляется во время глубокой фазы сна в начале ночи, может сопровождаться криками, разговорами, резкими движениями, излишней потливостью и учащенным сердцебиением. Разница у детей и взрослых в том, что дети все забывают на утро, а взрослые нет.

Чувство паники, преследующее человека, во время сна – это признак психологических проблем вследствие агрессивных действий или сильной депрессии.

Ночные кошмары

Схожи с ночными страхами, и тем не менее отличаются. Они представляют собой кратковременные приступы тревоги глубокой ночью, которые являются последствием нестабильного эмоционального состояния.

Подмечено, что ночные кошмары чаще появляются у людей впечатлительных, ранимых и не испытывающих душевное равновесие. При появлении такого нарушения сна следует обратиться к психотерапевту.

Галлюцинации во сне

Нарушения происходят перед засыпанием, когда человек закрывает глаза, ему могут видеться несуществующие вещи, растения, люди, голоса в голове могут казаться реальностью. Только когда кульминация галлюцинации наступает, пациент просыпается и понимает, что это был сон.

Недержание мочи или энурез

Непроизвольное мочеиспускание в период сна происходит минимум один раз за ночь, оно может быть первичным и вторичным. Иногда генетические факторы сильно влияют, как и влияет незрелость головного мозга или нарушения нервной системы. Если в детском возрасте в течение продолжительного времени мочеиспускания не прекращаются, стоит обратиться к врачу.

Синдром взрывающейся головы

Во время глубокой фазы сна человек может услышать у себя в голове резкий звук, напоминающий бомбу или хлопок, который слышит только он. Болезнь в таком проявлении поддается лечению путем исключения алкоголя и наркотиков из жизни, правильного питания, поддержания режима сна и отдыха, реже лекарствами.

Сексомния

Разновидность парасомнии, когда человек может совершать действия сексуального характера, а наутро ничего не помнить. Иногда в таком состоянии пациент совершает половой акт или просто мастурбирует.

Выявив форму парасомнии, врач назначает соответствующее лечение, оно не всегда медикаментозное. В некоторых случаях необходима просто размеренная спокойная жизнь, употребление качественной еды, исключение вредных привычек, поддержка близких.

Причины

По статистике и половой принадлежности, парасомние больше подвержены женщины с большим количеством стрессов и депрессий. Важно не запустить процесс болезни после регулярных продолжительных признаков, а обратиться к врачу с проблемой.

Наиболее распространенные причины парасомнии:

• Детский возраст. Именно дети под действием стрессов и нервозности испытывают состояние нарушения сна.
• Генетический фактор. Наследственный признак парасомнии передается в виде эпилептических припадков или сонного паралича.
• Изменение режима сна и бодрствования, невозможность контролировать процессы пробуждения.
• Сбой во сне по причине приема лекарственных препаратов.
• Изменения в поведении, из-за чего стрессоустойчивость снижается.
• Повышенная температуры стимулирует появление ночных кошмаров и страхов.
• Затяжная депрессия, чаще встречающаяся у взрослых.
• Потрясение вследствие серьезных травм.
• Заболевания нервной системы. Соматические болезни и нарушения в щитовидной железе.
• Нарушение гормонального фона, женщины подвержены больше.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Хроническая усталость.
• Неправильное питание, курение, распитие спиртных напитков.
• Болезнь Паркинсона.
• Период беременности и кормления грудью.
• Гипервитаминоз.
• Болезни желудочно-кишечного тракта.

Так как детская нервная система еще до конца неразвита, следовательно, они больше всех подвержены раздражителям и возбудимости.

Диагностика

Точный диагноз пациента должен быть основан на исследованиях и показаниях приборов, снятых во время сна пациента. Одной только консультации будет недостаточно, здесь могут помочь дополнительные лабораторные и клинические обследования. Страхи и кошмары во снах – это преображение стрессовых ситуаций и нервных проблем, после сбора статистических данных выяснено, что они преобладают в детском возрасте.

Нарушения сна при парасомнии диагностируются при анализе данных, получаемых после ночного ЭЭГ-мониторинга и видео-ЭЭГ мониторинга, при этом фиксируется количество парасомний за ночь, время их начала и длительность. ЭЭГ-мониторинг способен показать характер эпилептических припадков, наличие их во второй фазе глубокого сна.

Помимо этого, используется электрофизиологический анализ, и при подозрении на эпилепсию изучают наличие приступов. ЭЭГ-мониторинг проводят детям ночью для выявления паросомний, чаще всего это ночные кошмары или страхи, хождение во сне, разговоры.

Регулярно возникающие нарушения сна приводят к затяжным депрессиям, нарушениям нервной системы, если они находятся в запущенном состоянии. По причине резкого и жестокого отношения родителей к детям, психика травмируется, ночные кошмары и страхи становятся явью. В большинстве случаев парасомнии лечатся психотерапевтическими методами, реже требуется медикаментозное лечение.

Лечение

Врач, специализирующийся на расстройствах сна, обязан будет проверить наличие у пациента галлюцинаций, а также факторы их провоцирующие. Следует выяснить, что вызывает повышенный уровень нервозности пациента, а также продолжительность нарушения сна, насколько сильно они беспокоят пациента.

Варианты лечения при парасомнии:

• психотерапия;
• медикаментозное лечение;
• рефлексотерапия;
• гипноз;
• программируемое пробуждение.

Важно перед постановкой диагноза узнать, какие болезни предшествовали данному заболеванию, какова генетическая информация по человеку. При перечислении признаков нарушения сна человек должен указать имеется ли у него повышенная сонливость, курит он или злоупотребляет алкоголем, каково отношение в семье, подверженность депрессиям и стрессам.

В лечении поможет дневник сна, в котором на протяжении двух недель нужно будет записывать все переживания и распорядок дня, время отхождения ко сну и пробуждения ночью, принятие лекарств.

Эти данные помогут врачу определиться с диагнозом и назначить лечение. Для контроля за фазами сна иногда предлагается полисомнография, исследование мозговых волн, сердцебиения, дыхательной системы, наличия галлюцинаций.

Воспользовавшись Множественным Тестом Латентности ко Сну, врач увидит, как быстро пациент засыпает. Исследование проводится для установления причины расстройства сна, являются ли галлюцинации симптомом нарколепсии.

Особенности детской парасомнии

У 60% детей встречаются такие формы проблем со сном:

• Бруксизм.
• энурез.
• ночные страхи и кошмары.
• говорение во сне.
• лунатизм.

Причиной этих нарушений чаще всего является несформированность нервной системы либо генетическая наследственность. Редко когда парасомническое явление развивается из-за болезней. Здоровый сон нормализуется с возрастом, и проблемы проходят сами собой. Но если тревожные симптомы, связанные с процессом засыпания и переходом с одной фазы сна в другую, повторяются каждую ночь, то обратитесь к детскому неврологу.

Почитать в тему:

Как мы засыпаем: фазы медленного и быстрого сна

Парасомнии — специфические состояния, возникающие во время сна, и связанные с совокупностью вегетативных, поведенческих и двигательных расстройств, происходящих в ночное время.

Почему развивается парасомния

Причины парасомнии тесно связаны с функциональными патологиями нервной системы. Логично предположить, что природа нарушений сна может быть психосоматической, т.е. «плохой сон» возникает «на нервной почве». Это подтверждается научными данными. Парасомния часто развивается вследствие стрессовой ситуации. Недаром о человеке в тяжелых обстоятельствах говорят: «Он плохо спит». Парасомния – один из характерных симптомов депрессии или невроза. Кроме того, к расстройствам сна способны привести заболевания сердца и сосудов, органов пищеварения, нервной системы. Патология может проявляться и как побочный эффект сильнодействующих медикаментов.

Употребление кофе, тяжёлой пищи также может нарушать процесс засыпания и сна. У людей, больных алкоголизмом или наркоманией, также наблюдаются функциональные расстройства различной степени тяжести. Важно понимать, что на развитие парасомнии некоторое влияние оказывает наследственный фактор, однако не следует преувеличивать его значение.

Факторы, способствующие нарушению сна:

• прием антидепрессантов;
• нервное возбуждение, волнение, переживания;
• изжога;
• злоупотребление кофеином, алкоголем, наркотиками (некоторые исследования относят все эти вещества к наркотическим);
• повышенная двигательная активность конечностей;
• стресс;
• хроническое недосыпание;
• неправильный режим и рацион питания;
• фоновые заболевания внутренних органов: сердца и сосудов, головного мозга, нервной системы, желудка и кишечника и т.д.

Помните, что выявить причины патологии, купировать ее проявления и вылечить болезни может только врач. Об этом пойдет речь ниже.

У взрослых

Парасомния у взрослого человека чаще, чем у ребенка, имеет патологическую природу. Если расстройство не связано с психическим состоянием, оно может оказаться проявлением фонового заболевания. Важно диагностировать его, и своевременно приступить к лечению. Чем старше пациент, тем больше может прогрессировать болезнь в силу возрастных особенностей организма.

Кошмары с паническим страхом при пробуждении бывают у человека в любом возрасте, а вот ночные страхи (когда человек продолжает спать) у взрослых наблюдаются намного реже, чем у детей. При этом у взрослых встречается так называемый сонный паралич – кратковременное отсутствие движений в конечностях, сопровождаемое испугом, иногда страхом смерти. Характерен для взрослых и синдром беспокойных ног – ощущение «мурашек» и судорог, покалывания, которые мешают нормальному сну.

У детей

Парасомния у детей наблюдается намного чаще, чем у взрослых. Самым распространенным её проявлением (особенно в дошкольном возрасте) является энурез. По причине незрелости нервной системы ребенок не всегда способен контролировать мочеиспускание во время сна. Энурез прямо связан и с гиперактивностью детей.

В возрасте 4-8 лет у детей может развиться лунатизм – один из видов нарушения пробуждения. Спектр проявлений лунатизма широк: от простого сидения на кровати до попыток ухода из дома, после чего ребенок засыпает, а наутро не помнит происходившие с ним события. Приступы ночных страхов случаются у детей в возрасте 2-4 года. Дети просыпаются на недолгое время с криком или плачем, однако после дальнейшего засыпания и пробуждения не помнят о них.

В отличие от страхов, при ночных кошмарах ребенок просыпается и в состоянии ответить на вопрос о причине своего испуга. Как правило, это какое-то пугающее его сновидение. Достаточно распространено у детей до 5 лет сонное опьянение, или конфузионное пробуждение – затрудненное пробуждение, характеризующееся дезориентацией. У детей до 10 лет намного чаще, чем у подростков и взрослых, наблюдается говорение во сне, которое обычно не является опасным явлением, если не сопровождается другими патологиями. Большинство видов парасомнии у детей проходят к подростковому возрасту.

Особенности парасомний

Парасомнии выражаются в разнообразных поведенческих атаках, проявляющихся ночью.

• Ночные страхи. Характеризуются внезапным пробуждением, сопровождающимся криком или плачем. Эпизодическое проявление приступа увенчивается частыми сокращениями сердечной мускулатуры, иногда отмечается учащенное дыхание или его остановка.

  Расстройства обладают амнезирующей формой и тенденцией к самостоятельной ликвидации. Лечение обычно не требуется, если не отмечается постоянных рецидивов и прогресса расстройства.

• Ночная миоклония. Расстройство сна, для которого присуще повышение двигательной активности в ночное время. К данному нарушению, прежде всего, относят синдром беспокойных ног, судорожные состояния и ритмические двигательные расстройства.
• Снохождение. Нарушение отличается нехарактерными поведенческими актами во сне — хождением без пробуждения, невнятным разговором, в самых редких случаях — прием пищи без пробуждения. Больной может садиться на кровати, производить патологические двигательные акты, издавать странные звуки. Расстройство часто встречается у детей, однако может начаться и в пожилом возрасте. Сомнамбулизм — достаточно опасное явление. В медицинской практике отмечались случаи смерти и механических травм во время непроизвольного хождения во сне. При этом пробуждение пациента становится усложненным, а сами приступы амнезируются.
• Эпилепсия сна. Эпилептические приступы, отмечающиеся в ночное время. Нередко сопровождаются апноэ и энурезом.
• Бруксизм. Громкий интенсивный скрежет зубами, наступающий во сне. Раньше люди ошибочно считали ночной бруксизм проявлением наличия паразитических червей, однако это никак не связано с глистной инвазией. Сам больной не замечает проявлений болезни, но близкие люди часто просыпаются от характерных звуков. Отмечается преимущественно во второй фазе сна. Имеет свойство прогрессировать, и даже нарушать целостность зубов. Расстройство бывает связано не только с неврологическими, но и со стоматологическими проблемами пациента.
• Наследственный сонный паралич. Для данного расстройства характерно внезапное пробуждение, сопровождающееся резким оцепенением конечностей. Часто заболевание имеет наследственную этиологию и плохо поддается терапии.
• Недержание мочи. Часто наблюдается в ночное время у детей, однако может сохраняться и по достижении взрослого возраста. Расстройство связано с психосоматическими и нервными расстройствами, бывает наследственным и приобретенным в результате тяжелой механической травмы, сильного шока или психоэмоционального потрясения.

Внутричерепная гипертензия у детей — довольно серьезное и опасное заболевание. Важно вовремя обратиться к врачу и назначить правильное лечение. Болезнь, пущенная на самотек, может обернуться опасными последствиями для ребенка.

Часто неврологические проблемы сопровождаются тяжелейшими истерическими неврозами. Из раздела вы узнаете, как врачи рекомендуют лечить эту патологию.

Особенности заболевания

Говоря о том, что это такое парасомния, упоминают понятия расстройства сна, связанные с нестандартным поведением и вегетативными нарушениями. Особенно часто встречается парасомния у детей дошкольного возраста из-за особенностей развития нервной системы, но и взрослые также подвержены заболеванию. Ряд клинических проявлений бывает практически незаметным, а другие приводят к проблемам со здоровьем и даже летальному исходу, поэтому каждый отдельный случай требует особого подхода.

Страхи

Проявляются внезапным пробуждением, сопровождаемым учащенным дыханием и сердцебиением. Часто ночные кошмары становятся причиной криков и плача во сне. При этом пациенты не помнят о ночных проблемах, а с течением времени симптомы проходят сами собой. Науке также известны случаи, когда человек проявлял все признаки страха и кошмара во сне, но не просыпался.

Профессиональное лечение требуется, когда ночные страхи мучают постоянно, мешают полноценному отдыху, а проявления прогрессируют со временем.

Миоклония

Заболевание, при котором наблюдаются непроизвольные движения во время сна. Чаще всего это подергивания ногами или ритмичное повторение одного и того же действия, например, постукивания. Когда болезнь протекает в легкой форме, она может проявляться настолько слабо, что этого не замечает ни сам заболевший, ни его близкие. Диагностика проводится путем разностороннего исследования состояния пациента во сне.

Сомнамбулизм

Одна из опаснейших разновидностей парасомнии. В народе болезнь более известна как лунатизм – явление, при котором человек ходит, разговаривает и даже готовит пищу, не выходя из состояния сна. В первую очередь, такое нарушение опасно для самого пациента, поскольку часто подобные похождения оканчиваются травмами и даже летальным исходом.

Зафиксированы случаи, когда больные сомнамбулизмом причиняли вред своим родным и близким. Проснувшись утром, человек ничего не помнит о том, что происходило во сне.

Чаще всего встречается такая парасомния у детей, однако расстройство проходит с возрастом без лечения. Если же ребенок уже перешагнул рубеж начальной школы, а сомнамбулизм сохранился, терапия является обязательной.

Диапазон проявлений сомнамбулизма отличается у разных людей. Кто-то просто сидит в кровати в течение нескольких минут, а кто-то способен переставлять мебель, выходить на улицу и засыпать уже в совершенно другом месте. Пациентам с сильно развитым лунатизмом не рекомендуется жить в одиночестве – близкие люди должны контролировать его состояние по мере возможностей.

Эпилепсия

Приступам, происходящим во время сна, подвержены люди с наследственной предрасположенностью. Очень часто эпилепсия сопровождается такими дополнительными симптомами как энурез, храп и апноэ. Уменьшить количество приступов можно с помощью комплексной терапии и с обязательным приемом медикаментозных лекарств.

Бруксизм

Болезнь, проявляющаяся в виде скрежета зубами во сне. Помимо очевидного вреда для самих зубов, человек может прикусить язык и даже проглотить выпавший из-за бруксизма зуб.

Изначально симптом приписывали проявлению глистной инвазии, однако вскоре стало ясно, что ночное скрежетание не повторяется в течение дня, а значит, имеет другое происхождение. Однако до сих пор врачи сходятся во мнении, что ряд случаев имеют не неврологическую этиологию, а стоматологическую.

Паралич

Явление, при котором человек резко просыпается без видимых причин и осознает, что все тело парализовало. Очень часто симптом сопровождается панической атакой из-за невозможности пошевелиться. На возвращение нормальной двигательной активности необходимо от нескольких секунд до 5-10 минут. Болезнь имеет наследственную этиологию и плохо поддается лечению.

Недержание

Разновидность парасомнии, свойственная детям. При должном воспитании и нормальном психическом развитии недержание проходит к трем годам, хотя может изредка напоминать о себе до 5-6 лет. Редко сонный энурез замечают родители у детей в возрасте до 12 лет.

У взрослых недержание мочи во время сна является признаком сильного нервного или психосоматического расстройства. Часто подобное явление связано с заболеваниями органов мочеполовой системы – человек просто не успевает проснуться, чтобы сходить в туалет.

Сбои в REM-поведении

Расстройство, проявляющееся только в период быстроволнового сна. Вместо спокойного отдыха, человек дергает руками и ногами, иногда плачет и кричит. При этом полного пробуждения не происходит вовсе.

В 2019 году подобное поведение зарегистрировано только у отдельных детей и обусловлено наследственной предрасположенностью. Чаще всего нарушение в REM-фазе диагностируют у мужчин среднего возраста и старше. В группе риска находятся пациенты, принимающие в течение длительного времени антидепрессанты и другие лекарства со схожими побочными эффектами.

Разговоры во сне

Разделяют две разновидности симптома – в ортодоксальном и парадоксальном периодах ночного отдыха. Когда разговоры происходят в фазе глубокого сна, речь человека бессвязная и чаще всего не имеет смысловой нагрузки. Длится от нескольких секунд до одной минуты.

Речь, связанная со сном, проявляется в быстрой фазе. Как правило, это конкретные слова или предложения, которые близкие спящего могут разобрать.

«Болтовня» в ортодоксальном периоде изучена недостаточно. Речь в парадоксальной фазе напрямую связывают не только со сновидениями, но и с происходящими в жизни спящего событиями, которые вызывают сильные эмоции. Есть между симптомами и еще одно отличие – говорящие в течение быстрого сна люди часто просыпаются и замечают за собой такую особенность. Во втором случае пациенты спят крепко и наутро ничего не помнят.

Наукой не установлено, несет ли подобное поведение какой-либо вред для организма самого пациента. По сути, речь во сне доставляет беспокойство только его близким и мешает нормальному отдыху.

Спутанное сознание во время пробуждения

Состояние, которое возникает при пробуждении в первых циклах отдыха во время глубокой фазы сна. При этом реакция проснувшегося на внешние раздражители заторможена, он плохо понимает смысл обращений, крайне редко реагирует на просьбы. Иначе это называют патологической сонливостью – человек не до конца выходит из состояния отдыха, но бодрствует. Утром люди с таким расстройством пробуждения не помнят ничего из того, что происходило ночью.

Характеристика патологий в зависимости от возраста

Парасомнии у детей и взрослых имеют принципиально разные предпосылки, и отличаются неоднородной спецификой.

• Детские парасомнии. Классифицируются как двигательные, психические и вегетативные. Могут быть связаны с изменением гуморальной регуляции. У детей часто отмечаются кратковременные приступы эпилепсии, наступающие в ночное время, а также сомнамбулизм. Характерны энурезы, связанные с пугающими сновидениями и ночными страхами. Дети нередко страдают бруксизмом. Бруксизм не имеет связи с паразитарными инфекциями, однако родителям следует обратиться к стоматологу, чтобы исключить периодонтит и аномальный прикус. Психические парасомнии у детей выражаются в ночных кошмарах, страхах и нарушениях сна.
• Парасомнии у взрослых. Нарушения сна во взрослом возрасте часто имеют патологический характер. Они могут быть связаны с соматическими, психическими или неврологическими заболеваниями, имеют тенденцию к прогрессированию, нередко передаются генетически, или являются следствием неизлеченных расстройств в более раннем возрасте.

Некоторые взрослые пациенты отмечают усиление симптомов с годами. Частыми нарушениями в среднем и пожилом возрасте считаются инсомнии, синдром беспокойных ног, «опьянение сном», бруксизм, гиперсомнии, сонные параличи и кошмарные сны.

Профилактика

При возникновении следующих недугов следует посоветоваться с врачом во избежание неприятных последствий:

• Головные боли
• Потеря контроля мышц (катаплексия)
• Ослабление концентрации и внимания
• Проблемы с памятью
• Нарушение двигательной координации
• Раздражительность и нарушение социального взаимодействия

О другом нарушении сна — гиперсомнии — можно прочитать по приведенной ссылке. О том, как помочь себе заснуть, можно узнать здесь.

Причины и провоцирующие факторы

Вне зависимости от возраста и половой принадлежности пациента, парасомнии связывают с совокупностью провоцирующих факторов.

Если большинство из них повторяются или продолжаются длительный период, необходимо обратиться к специалисту за квалифицированной помощью.

Наиболее распространенными среди них являются следующие причины:

• Тяжелая депрессия;
• Психоэмоциональные потрясения и перенесенные стрессы;
• Неврологические заболевания;
• Соматические и аффективные расстройства;
• Дисфункции щитовидной железы, гормональный дисбаланс;
• Заболевания ЦНС и сердечно-сосудистой системы;
• Болезнь Паркинсона;
• Синдром хронической усталости;
• Некорректное питание;
• Неправильный образ жизни (курение, злоупотребление алкоголем и психотропными веществами);
• Гиповитаминозы;
• Дефицит в крови важных белков, аминокислот и микроэлементов;
• Беременность;
• Длительный прием некоторых медикаментозных препаратов (их побочные эффекты);
• Дыхательные нарушения (астма, апноэ);
• Ревматизм;
• Заболевания ЖКТ;
• Лихорадочные состояния.

Детский возраст нередко является причиной развития парасомний сам по себе. Это связано с нестабильностью психики детей, их гипервозбудимостью и чувствительностью к внешним раздражителям.

В детском возрасте нервная система еще неокончательно сформирована и крепка, чтобы противостоять некоторым общим провоцирующим факторам парасомний.

Важен здесь наследственный фактор, поведенческие расстройства, а также ряд физиологических и биохимических процессов, протекающих в растущем организме.

Причины возникновения заболевания

Ученые выделяют ряд негативных факторов, которые являются частыми причинами нарушений сна. К основным относятся:

• Затяжное депрессивное состояние;
• Сильный или продолжительный стресс;
• Эмоциональное потрясение (как правило, связано со смертью близкого);
• Проблемы с балансом гормонов;
• Обнаружение дисфункции щитовидной железы;
• Заболевание Паркинсона;
• Неправильное питание;
• Наличие вредных привычек;
• Побочный эффект от длительного приема определенных категорий лекарственных препаратов;
• Хронические патологии дыхательных путей;
• Проблемы в работе органов желудочно-кишечного тракта;
• Лихорадка.

Отдельную группу пациентов составляют беременные женщины и маленькие дети. В первом случае болезнь проявляется на фоне общих изменений в организме и естественного нарушения сна. Как правило, подобная парасомния проходит сама собой после родоразрешения.

В случае с детьми, заболевание обуславливается становлением нервной системы, сопровождаемым гипервозбудимостью, впечатлительностью и особой реакцией на различные внешние раздражители. Незамедлительное лечение требуется только в том случае, когда нарушения сна происходят очень часто, мешая малышу нормально развиваться.

Очевидно, что на появление парасомнии влияют психологические, физиологические и наследственные факторы. Чтобы лечить болезнь, необходимо установить причину возникновения и воздействовать на нее.

Диагностика

Диагностика парасомний производится неврологом, а затем, если это требуется, созывается консилиум из нескольких специалистов узкой направленности.

Исследования проводятся поэтапно, однако чаще всего диагноз устанавливается после объективной оценки симптомов с рассказа пациента.

• Подробный расспрос больного и его близких о поведенческих факторах во сне;
• Консультация специалистов для выявления основного заболевания;
• Может понадобиться биохимический и клинический анализ крови;
• Опрос относительно схематического приема медикаментозных препаратов;
• Оценка семейного анамнеза;
• Полисомнографическое исследование.

Наверное, всем известны основные симптомы перелома основания черепа, но есть и такие его проявления, которые принято назвать скрытыми. Чем они опасны, и как их вовремя определить, поможет статья.

Из-за повышенной двигательной активности, дети наиболее подвержены черепно-мозговым травмам. Одной из самых опасных считается ушиб головного мозга тяжелой степени. Как уберечь ребенка и чем ему помочь в случае травмирования, найдете здесь.

Все травмы головы связаны между собой, так, вследствие, сильного ушиба может развиться и отек головного мозга, который может даже привести к смерти

Профессиональная помощь больному

Лечение парасомнии у детей принципиально отличается от терапии, предназначенной для взрослых пациентов. Ребятишкам чаще всего назначаются деликатные седативные лекарственные препараты, основанные на травах.

Взрослым нередко требуется осуществлять прием сильных транквилизаторов (актуально при наличии поведенческих расстройств в ночное время или кошмаров).

Целью лечения является ликвидация первопричины. Седативные лекарственные препараты и антидепрессанты актуальны исключительно тогда, когда причину аномальных явлений установить не удается.

Прием медикаментов

Если врач принимает решение относительно назначения медикаментов, то лечение парасомнии заключается в приеме:

• Бензодиазепинов.
• Анквиолитиков.
• Трициклических антидепрессантов (с этими препаратами следует соблюдать известную осторожность).

Физиолечение

Когда врачом назначается физиотерапия, то лечение парасомнии представляет собой прохождение:

• Магнитотерапии.
• Фототерапии.
• Прогрессивной мышечной релакс-и.

Помощь психотерапевта

Нередко в лечении парасомнии положительный результат дает психотерапия. Чаще всего больной беседует с опытным психологом, посещает сеансы психотерапии. В лечении используется поведенческая терапия, на фоне чего проблема оказывается решенной достаточно быстро. Если традиционные средства оказываются бессильными, врач принимает решение относительно гипнотического воздействия.

Оцените статью:

(голосов: 1 , среднее: 5,00 из 5)

Loading …

Записи по теме:

Клинические проявления

Поскольку парасомнии не являются отдельными синдромами или расстройствами, они могут проявляться в разнообразных видах.

Признаками парасомний могут стать следующие проблемы:

• Инсомнии и гиперсомнии;
• Опьянение сном;
• Сомнамбулизм;
• Ночные кошмары и страхи;
• Недержание мочи;
• Эпилептические приступы;
• Акатизия;
• Судороги;
• Синдром беспокойных ног;
• Бруксизм;
• Сонный паралич.

Часто встречающиеся симптомы у детей:

• Энурез во время ночного сна;
• Разговор и хождение во сне;
• Ночные кошмары;
• Дыхательные расстройства;
• Мигренозные приступы;
• Яктация;
• Зубной скрежет.

О паросомнии

Название «парасомния» происходит от греческих слов «para» («около») и «somnus» («сон»). Парасомния – это общее понятие, объединяющее деструктивные расстройства сна, засыпания, пробуждения. Несмотря на различие в проявлениях и причинах этих расстройств, во всех случаях они связаны с нарушением регуляции сна со стороны нервной системы.

К явлениям парасомнии относятся:

• ночные страхи;
• кошмары;
• сомнамбулизм (лунатизм, снохождение);
• сонное опьянение;
• ночной энурез (недержание мочи во сне);
• бруксизм (скрипение зубами).

Методы лечения

Терапия, особенно медикаментозная, имеет различия для разных возрастных категорий. Для лечения паросомний у детей чаще всего применяются щадящие седативные препараты на основе трав, взрослым могут понадобиться более сильные синтетические транквилизаторы, если речь идет о кошмарах и ночных поведенческих расстройствах.

В целом, лечение направлено на устранение первопричинного заболевания, а антидепрессанты и седативные препараты назначаются только для симптоматической терапии, когда основная болезнь не выявлена или не подтверждена.

Медикаментозное лечение

• Бензодиазепины (Реланиум, Диазепам, Сибазон, Седуксен, Альпразолам);
• Трициклические антидепрессанты (Имипрамин, Карбамзепин);
• Мягкие седативные лекарства (Валериана, Настойка пустырника, Корвалол, Валокардин).
• Анксиолитики (Гидроксизин, Буспирон).

Физиотерапия

• Иглорефлексотерапия (акупунктура);
• Фототерапия;
• Магнитотерапия;
• Прогрессивная мышечная релаксация.

Психотерапия

• Беседы с психологом;
• Психотерапевтические сеансы;
• Поведенческая терапия;
• Гипнотические методики.

Гомеопатия

• Magnesia phosphorica D1-D12;
• Passiflora incarnata.

Народные средства

• Прием настоя шишек хмеля;
• Чай с медом, мелиссой и мятой в вечернее время;
• Отвар из полыни;
• Растирания спиртовым настоем золотого уса (при судорогах конечностей);
• Ароматерапия.

Лечение

Лечение может включать в себя назначение препаратов, а также модификацию поведения с помощью гипноза или ментальной релаксации. Иногда используются бензодиазепины (диазепам, клоназепам, лоразепам и темазепам), а также опиаты (кодеин, оксикодон, пропоксифен и метадон). Следует избегать трициклических антидепрессантов и флуоксетина. Кроме того, следует убрать из комнаты и коридора предметы, на которые человек может наткнуться в темноте. Обязательно удостовериться в том, что двери и окна крепко заперты на ночь.

Проконсультируйтесь с вашим врачом, чтобы назначить соответствующее лечение.

Будьте здоровы!

Прогноз и последствия

Парасомнии в большинстве случаев характеризуются как проходящее явление. Часто они возникают на фоне стрессов, посттравматических синдромов, беременности, психоэмоциональных потрясений.

Для эффективного избавления от расстройств сна достаточно ликвидировать первопричину.

Парасомнии типичны для детского возраста и склонны самоустраняться с возрастом. В целом, прогноз является благоприятным, если нарушения не связаны с тяжелыми заболеваниями и психосоматическими расстройствами.

При адекватной терапии и своевременном обращении к врачу, парасомнии не влекут за собой необратимых последствий. Исключениями становятся механические травмы, полученные вследствие сомнамбулизма (ночного хождения), а также синдром внезапной смерти у детей.

Пожалуй, более частых жалоб пациентов, чем жалобы на головные боли, не бывает. Они имеют различную природу и формы. Самой распространенной из них является хроническая головная боль напряжения – треть всего населения страдает от этого недуга.

Одной из ее причин возникновения, может стать сужение сосудов головного мозга. Вы узнаете, как можно лечить этот недуг при помощи народных средств, и насколько они эффективны, с точки зрения медицины.

Осложнения

В большинстве случаев парасомния – это проходящее заболевание, развивающееся на фоне сильных стрессов или психоэмоциональных потрясений. Оно исчезает также внезапно как и появилось, не вызывая осложнений.

Серьезные проблемы могут быть у пациентов, склонных к лунатизму и проживающих в одиночестве. Как правило, они наносят себе серьезные травмы в состоянии сна и не могут получить своевременную помощь.

Среди больных младшего возраста осложнением может быть синдром внезапной детской смерти, однако явление полностью не изучено, а поэтому нет доказательств, что это следствие именно парасомнии.

Симптомы

Клинические проявления патологического процесса касаются качества сна. На протяжении ночи ребенок может несколько раз просыпаться из-за раздражающих факторов. Процесс пробуждения сопровождается подергиваниями и судорогами. К основным симптомам парасомнии относят:

1. Ночные кошмары. Малыш просыпается посреди ночи в результате сильного испуга. Это сопровождается скачком артериального давления, учащенным сердцебиением и сбивчивым дыханием.
2. Сонный паралич. Такое состояние характеризуется неполным выходом из состояния сна. Тело полностью сковано, но глаза открываются и закрываются. При этом ребенок продолжает видеть сновидение, принимая его за явь.
3. Сонный энурез. Его появление связывают с нарушениями работы нервной системы. При заполнении мочевого пузыря мозг не получает сигнал о необходимости опорожнения. Малыш просыпается из-за дискомфортных ощущений. Иногда болезнь развивается на фоне анемии, сахарного диабета или патологий мочеполовой системы.
4. Храп. Его провоцируют нарушения функции дыхания или неудобное положение тела.
5. Приступы эпилепсии. Возникают в результате серьезных нарушений нервной системы. Характеризуются циклическими толчками, нетипичными сокращениями мышц и выгибанием тела.
6. Лунатизм. Человек, страдающий парасомнией, способен перемещаться и разговаривать во сне. Его движения и речь не имеют под собой логической подоплеки. К проявлениям лунатизма относят яркие проявления эмоций, речевую активность, хождение по квартире и стоны.

Главной особенностью симптомов парасомнии считают неосознанность происходящего. Утром ребенок не помнит о случившемся. Патология может проявляться как на регулярной основе, так и эпизодически.

Причины

Чаще всего парасомния развивается при нарушениях работы нервной системы. Резкое появление проблемы могут провоцировать стрессовые ситуации и обострение тяжелых хронических заболеваний. У детей патология развивается на фоне ветрянки и других заболеваний, оказывающих угнетающее воздействие на иммунную систему. К основным факторам, способствующим появлению парасомнии, относят:

• злоупотребление тонизирующими напитками (кофе, энергетики и алкоголь);
• нарушение режима питания;
• прием лекарственных препаратов, влияющих на качество сна;
• сердечно-сосудистые заболевания и нарушения работы головного мозга;
• эмоциональное перевозбуждение.

Спровоцировать парасомнию может и детский церебральный паралич. Заболевание затрагивает функцию головного мозга и сопровождается нарушением двигательной активности. Отклонение возникает у детей, появившихся на свет во время осложненных родов.

Что это за расстройство

Парасомния представляет собой состояние, при котором наблюдается нарушение вегетативных функций и координации движений. Она проявляется в ночное время, когда человек теряет над собой контроль. Парасомния у взрослых нередко развивается на фоне серьезных патологий. Со временем проблема склонна к прогрессированию под влиянием возрастных изменений. У ребенка она появляется в качестве самостоятельного заболевания. В некоторых случаях проблема устраняется без вмешательства, после стабилизации нервной системы.

Виды парасомнии: лунатизм (сомнамбулизм)

Лунатизм – это расстройства, возникающее в фазе глубокого сна. Проявляется в виде самых сложных, непредсказуемых моделей поведения, таких как сидение на постели, вставание, хождение по комнате, а, в крайних случаях, выход на улицу. Лунатик не осознает того, что делает, часто испытывает тревогу и беспокойство. Поэтому людей, гуляющих во сне, никогда не следует выводить из режима сна, потому что, желая себя защитить, он может отреагировать агрессивно. Вместо этого, желательно, мягко удерживая его, медленно проводить в кровать.

Сомнамбулизм редко возникает у взрослых – более легкие случаи лунатизма возникают у 4%, в то время как полномасштабное расстройство с хождением по комнате встречается только у 1%. Эта болезнь чаще касается детей – предполагается, что 1/3 из них имели, по крайней мере, один эпизод лунатизма в своей жизни.

Виды парасомнии: нарушение поведения во время REM сна

Нарушения поведения во время сна, появляющиеся во второй половине ночи, часто связаны с фазой быстрого сна. Это время возникновения сновидений, и, одновременно, полного расслабления мышц, благодаря чему спящий человек не движется.

Случается, однако, что мышцы остаются в напряжении, что чревато различными нарушениями во время сна – спящий невольно размахивает ногами, руками, пытается ловить несуществующие предметы. Выполняет, таким образом, те движения, как в сновидении.

Если нарушение сна во время фазы быстрого сна постоянны, желательно медикаментозное лечение. Рекомендуется также, чтобы человек, страдающий от подобных симптомов, спал один и не имела в своем окружении каких-либо предметов, которыми он может навредить себе.

Виды парасомнии: сонный паралич

Сонный паралич, возникает в период пробуждения от сна, реже во время засыпания. Проявляется полной или частичной «парализацией» тела, которое вызывает сильное беспокойство и страх. Человек страдающий сонным параличом временно теряет способность к выполнению какого-либо движения, не может издать звука, на груди чувствует большой вес, который затрудняет его дыхание.

Хотя ощущения, которые вызывает сонный паралич, неприятны, это расстройство не представляет угрозы и проходит самостоятельно через несколько минут. В качестве причины этого расстройства указывают нерегулярность сна, сильный стресс, зависимость от алкоголя и психоактивных веществ.

Виды парасомнии: ночные страхи

Ночные страхи имеют наиболее бурный процесс из всех видов парасомнии. Возникают, обычно, вскоре после засыпания, в фазе NREM. Человек, страдающий от этой проблемы, садится на кровати и вдруг начинает пронзительно кричать, плакать, испытывает сильный страх и его трудно успокоить.

При попытке привести его в чувства, может реагировать агрессивно и даже стремиться к бегству. Больной при этом не имеет полного сознания и, после выхода из состояния, не помнит происходившего.

Ночные страхи встречаются у 1% взрослых и 3% детей.

Парасомния в фазе NREM и REM

Парасомния может возникать и в фазе глубокого сна NREM (non-rapid eye movement, то есть о свободные движениях глазных яблок) и сна REM (rapid eye movement – сон с быстрыми движениями глазных яблок).

Расстройства, которые возникают во время стадии NREM связаны с неполным выходом из глубокого сна и встречаются 4% людей. Чаще наблюдается у детей до 8 года жизни, у которых глубокий сон длится дольше.

Парасомнии, которые происходят во время быстрого сна, касаются 0,5% населения и имеют связь с ночными сновидениями. У здорового человека в фазе быстрого сна нервная связь между мозгом и мышцами «отключается», чтобы снять мышечное напряжение.

Когда такого не происходит, спящий человек переносит свои сновидения в реальность – пинает ногами, кричит, дергается. Нарушения такого рода чаще всего возникают у людей после 50 лет жизни.

Виды парасомнии: ночные кошмары

Ночные кошмары – это расстройство, похожее на ночные страхи, однако, в случае ночных кошмаров спящий человек переживает их осознано и после пробуждения ещё долгое время помнит их содержание.

Как следует из исследований, 75% людей, которые в детстве имели ночной кошмар, помнят его в зрелом возрасте. Причиной возникновения такого рода снов, чаще всего, является травматический опыт или посттравматическое стрессовое расстройство. Если кошмары становятся постоянными, рекомендуется психотерапия, иногда в сочетании с антидепрессивными препаратами.