Самая опасная: дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени и шансы на выздоровление

Услышав диагноз «энцефалопатия», многие впадают в панику. Действительно, звучит страшно. Но ничего ужасного в большинстве случаев нет. В пожилом возрасте с этим заболеванием сталкивается каждый. Возрастные изменения стенок сосудов приводят к снижению поступления кислорода к головному мозгу. Если же врач ставит диагноз «энцефалопатия сложного генеза», значит, в развитии этого состояния играют роль сразу несколько факторов: сосудистый, травматический, токсический и другие.

При наличии сложного генеза диагностика и терапия заболевания несколько осложняются. Ведь доктору необходимо воздействовать на все звенья патогенеза этого состояния. О том, как поставить правильный диагноз и подобрать эффективную терапию, далее в статье.

Особенности 3 стадии

Для последней стадии дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) характерны серьезные нарушения.

Психика человека, пораженного этим недугом, становится неустойчивой, у него появляются проблемы с координацией, случаются приступы агрессии.

В некоторых случаях у пациента нарушается работа сенсорной системы. Появляются припадки, которые очень похожи на эпилептические, ухудшается интеллект, пациентам пожилого возраста грозит развитие слабоумия.

Человек становится неприспособленным к жизни, требует круглосуточного внимания и постоянного ухода.

Клинические признаки заболевания

Основные симптомы дисциркуляторной энцефалопатии проявляются уже на 2 стадии заболевания. У пациента отмечаются неврологические проявления, изменения психики, эмоциональная неустойчивость. На последнем этапе патологии сосудистые изменения уже необратимы, они активно прогрессируют, клиническая картина становится все ярче.

Характерные признаки ДЭП 3 степени:

• конфликтность, раздражительность, агрессивность;
• ухудшение восприятия, проблемы со слухом и зрением;
• проблемы с координацией, неустойчивая и шаркающая походка, замедление движений, мелкие шаги;
• апатия, отсутствие интереса к делам или окружающим, безразличие, неадекватная реакция на происходящее;
• невнятная речь, изменение голоса;
• снижение умственных способностей, невозможность решить самые простые интеллектуальные задачи;
• невозможность контролировать естественные процессы – недержание мочи, проблемы с проглатыванием пищи;
• ухудшение памяти, утрата способности читать и писать;
• тремор конечностей, парезы, параличи, эпилептические приступы.

Если больному ставится диагноз ДЭП 3 степени, это автоматически означает инвалидность. Такой человек не способен вести привычный образ жизни, заниматься работой или обычными повседневными делами. Примечательно, что эти пациенты сами не осознают наличия у них проблем, не жалуются на изменения в организме.

Причины болезни

Развитие ДЭП — это следствие патологии капилляров, из-за чего в мозг не поступают питательные вещества в нужном количестве.

Причины этого могут быть следующие:

1. гипотония;
2. гипертония;
3. атеросклероз;
4. остеохондроз;
5. повышенная вязкость крови;
6. курение пациента;
7. врожденные аномалии (ангиодисплазия);
8. гематомы;
9. патологии сосудов и крови (тромбофлебит, вегетососудистая дистония);
10. сбой гормонального фона.

Переходу к третьей степени ДЭП способствуют частые стрессы, курение и употребление спиртного, остеохондроз.

Развитие энцефалопатии 3 степени

Своевременная доставка к тканям кислорода и питательных веществ – залог качественной работы головного мозга. Закупорка кровеносных каналов бляшками или тромбами, сужение их просвета, сдавливание окружающими структурами приводит к нарушению циркуляции крови. Результатом становится ишемия мозгового вещества. При третьей стадии развития дисциркуляторной энцефалопатии страдающие от гипоксии ткани отмирают, формируются участки некроза. Целые зоны перестают выполнять возложенные на них функции – произошедшие изменения невозможно обратить.

Больше про начало развития ДЭП и особенности патологии вы узнаете из этой статьи.

Существует несколько форм заболевания, каждая из которых обладает своими особенностями:

• атеросклеротическая – самая распространенная, появляющаяся в результате атеросклероза сосудов головного мозга;
• венозная – следствие нарушения оттока крови из черепной коробки из-за снижения функциональности вен;
• гипертоническая – состояние, которое возникает на фоне стабильно повышенного артериального давления, может встречаться даже в молодом возрасте;

О симптомах гипертонической энцефалопатии вы узнаете здесь.

• смешанная – сочетает характеристики нескольких форм, имеет самый неблагоприятный прогноз, отличается более быстрым развитием. Течение может осложняться кризами.

Больше о патологии со смешанным генезом вы узнаете здесь.

В зависимости от формы ДЭП, образа жизни пациента, качества проводимого лечения переход от 2 до 3 степени заболевания может занять несколько месяцев или лет. В молодом возрасте самый тяжелый этап дисциркуляторной энцефалопатии диагностируется редко. Группу риска в основном составляют люди старше 50 лет. После 70 лет риски стремительного развития самой тяжелой стадии болезни резко повышаются.

Как проявляется болезнь?

Для этой болезни свойственны нарушения жизненно важных функций организма.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени вначале развития заболевания проявляются болью в голове, шумом в ушах, больной жалуется на бессонницу, повышение утомляемости.

У человека резко снижается работоспособность, появляются беспричинные перепады настроения. Причина этому — поражение подкорки головного мозга, где находятся участки, отвечающие за сон и за зрение со слухом.

После нарушения целостности капилляров может развиться микроинсульт, из-за чего больной не может сосредоточиться на чем-то конкретном, у него снижается память.

При поражении лобной доли появляется эмоциональная нестабильность, апатия, депрессия, приступы агрессии. При поражении затылочной доли появляются проблемы со зрением, голос больного становится гнусавым, а дыхание затрудняется. При нарушении передачи информации от нервных клеток к органам у больного появляются проблемы с ходьбой и с координацией движений, появляется недержание мочи.

Пациент теряет возможность самостоятельно за собой ухаживать, ему необходима круглосуточная помощь другого человека и постоянное внимание.

Способы диагностики

Сбор анамнеза при постановке диагноза энцефалопатии сложного генеза играет очень большую роль. Доктор должен тщательно расспросить пациента о перенесенных травмах, употребляет ли он алкоголь, есть ли сопутствующие заболевания внутренних органов. Это единственный способ выяснить механизмы развития энцефалопатии.

Только после беседы и неврологического осмотра невролог дает направление на дополнительные методы обследования:

• Общий и биохимический анализы крови – при подозрении на наличие воспалительного процесса, соматических заболеваний.
• Липидограмма – определение уровня холестерина и липопротеинов в крови.
• Анализ крови на глюкозу – для исключения метаболического компонента (сахарного диабета).
• Магнитно-резонансная томография головного мозга – выявляет многоочаговое поражение центральной нервной системы, микроинфаркты, геморрагии.
• Анализ крови на тяжелые металлы – если есть подозрение на интоксикацию.
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства – для исключения патологии внутренних органов.
• ЭКГ, УЗИ сердца, УЗДГ экстракраниальных сосудов – помогают выявить патологию сердечно-сосудистой системы.

Подход к лечению

Процесс лечения дисциркуляторной энцефалопатии третьей степени содержит немало трудностей на своем пути. Для полного выздоровления необходимо четкое выполнение всех предписанных рекомендаций.

Начать нужно с питания — пациенту предписывается специальная диета с ограничением соли и жиров. Обязательно необходимо принимать витамины.

Не последнюю роль играет и психотерапия — больной легче пойдет на поправку, если перед ним ставить определенные цели для выполнения.

Это поможет пациенту понять, что шанс избавиться от болезни есть, и он в силах это сделать. Для избавления от этого заболевания поможет как медикаментозное лечение, так и хирургическое вмешательство.

Помимо медикаментозного и хирургического, для лечения ДЭП 3 степени применяются и некоторые методы физиотерапии: гирудотерапия, массаж, иглоукалывание, криотерапия и т.д.

Медикаментозный

Для избавления от ДЭП 3 степени медикаментозным путем назначаются лекарственные средства, помогающие восстановить кровоток, возобновить нервные клетки, убрать причину самого заболевания.

Применяются следующие группы препаратов:

• диуретики;
• гипотензивные препараты;
• вазодилататоры;
• противосудорожные препараты;
• нейропротекторы;
• психотропные средства.

Хирургический

Хирургическое вмешательство используется, когда назначенные препараты уже не в силах справиться с проблемами.

В основном операции проводятся на стенках магистральных сосудов. Для операции можно обойтись местной анестезией.

После обезболивания в артерию вводится интродьюсер, при помощи которого можно ввести нужные для операции инструменты. Суженый сосуд с помощью этих инструментов расширяется до нужной величины.

Возможные осложнения и неприятные последствия

В одних случаях энцефалопатия долгое время протекает доброкачественно и незначительно влияет на жизнедеятельность. В других – быстро прогрессирует и приводит к тяжелым последствиям. Прогноз для жизни и работоспособности строго индивидуален.

Наиболее опасное осложнение заболевания – острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), или инсульт. У некоторых больных сначала развивается ТИА – острое расстройство кровоснабжения, длящееся менее суток.

Реабилитация после инсультов у больных с ДЭП осложнена. Поэтому для них ОНМК часто становится причиной получения группы инвалидности. Но энцефалопатия может приводить к инвалидизации сама по себе, без инсультов.

Из-за нарушения походки больные склонны к падениям. Это может привести к черепно-мозговой травме, переломам. Для пожилых людей характерна длительная, тяжелая реабилитация после травм.

Лечить энцефалопатию необходимо как можно раньше, чтобы избежать развития тяжелых осложнений.

Возможные последствия

ДЭП третьей степени может повлечь за собой такие осложнения, как ишемический инсульт, сердечно-сосудистый коллапс и инфаркт миокарда. У пожилых пациентов эта болезнь может вызвать старческое слабоумие. Зачастую вызывает дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени инвалидность разной тяжести.

Дисциркуляторную энцефалопатию можно назвать одной из главных болезней в мире, приводящих к летальному исходу.

Формы заболевания

Все энцефалопатии делят на две большие группы – врожденные и приобретенные. Врожденная форма болезни развивается при наличии генетических дефектов обмена веществ, нарушении развития центральной нервной системы во внутриутробном периоде. Некоторые дети страдают от гипоксии в младенчестве или после родовой травмы.

Чаще всего встречается приобретенная энцефалопатия. В зависимости от причин, провоцирующих ее развитие, выделяют такие формы болезни:

1. Дисциркуляторная – хроническое нарушение кровоснабжения мозга вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, васкулиты).
2. Посттравматическая – возникает после тяжелой черепно-мозговой травмы (ушиба головного мозга, внутричерепной гематомы).
3. Лучевая – является следствием воздействия ионизирующего облучения.
4. Токсическая – появляется при влиянии нейротропных веществ (свинца, хлороформа), токсинов бактерий. Отдельно выделяют алкогольную энцефалопатию – при длительном воздействии на нервную систему этилового спирта.
5. Метаболическая – чаще всего является проявлением тяжелого нарушения функции почек, печени, эндокринных заболеваний (сахарного диабета).
6. Смешанная, или сложного генеза, – развивается вследствие влияния сразу нескольких факторов.

Чаще всего наблюдается сочетание сосудистого и метаболического фактора у взрослых. Например, при наличии артериальной гипертензии и сахарного диабета. У других ДЭП идет вместе с травматическим фактором. Пожилые люди, перенесшие ранее ДТП, тяжелые падения, страдают от энцефалопатии сложного генеза. Но теоретически возможна комбинация абсолютно любых двух, трех и даже четырех факторов.

Для эффективного лечения ДЭП необходимо принимать во внимание анамнез болезни, чтобы исключить все возможные сопутствующие факторы ишемии головного мозга.

Шансы на выздоровление

Оптимистичный прогноз на выздоровление пациента можно сделать, когда болезнь находится на первой степени.

К сожалению, при дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени прогноз неутешительный – шансы на выздоровление можно назвать минимальными.

Полное восстановление утраченных функций организма невозможно, а социальные навыки и навыки самообслуживания фактически можно считать утраченными навсегда. Метод медикаментозной терапии направлен в этом случае на лечение симптомов.

Методы лечения энцефалопатии

Терапия ДЭП является сложной медицинской и социальной проблемой. Доказательной базы большинства препаратов, назначаемых для ее лечения, нет. За границей в принципе отсутствует понятие дисциркуляторной энцефалопатии. Поэтому врач делает выбор, основываясь на личном опыте.

Вне зависимости от генеза энцефалопатии, терапия должна соответствовать следующим принципам:

• Комплексное влияние на все факторы, которые привели к развитию болезни.
• Профилактика острых нарушений мозгового кровообращения: инсультов, транзиторной ишемической атаки (ТИА).
• Симптоматическое лечение – устранение головных болей, головокружения, улучшение памяти и прочее.
• Улучшение качества жизни больного.
• Сопутствующая немедикаментозная терапия – диета, физические упражнения.

Так как наибольшую роль при развитии энцефалопатии играет сосудистый механизм, ниже представлены препараты, воздействующие на него:

• Антиагреганты – «Ацетилсалициловая кислота», «Клопидогрель», «Дипиридамол».
• Антикоагулянты – «Гепарин», «Варфарин».
• Препараты для восстановления функции эндотелия сосудов – «Периндоприл», «Статины».
• Ноотропы – «Церебролизин», «Пирацетам».

На данный момент активно изучаются молекулярные механизмы развития ишемии головного мозга. Ученые открыли группу белков с кодовым названием S100, которые играют роль в развитии многих хронических болезней нервной системы. Сейчас они активно разрабатывают медикаменты, способные воздействовать на этот белок.

Сколько можно прожить?

Диагноз ДЭП не обязательно означает смерть, и пациенту и его близким не стоит отчаиваться заранее.

Причины возникновения энцефалопатии

Энцефалопатия

Развитие заболевания носит неспешный характер, однако, бывают исключения. К примеру, при тяжёлом поражении печени и почек, а также при злокачественной гипертонии, болезнь прогрессирует внезапно и стремительно. В настоящее время классификацию энцефалопатий производят исходя из причин их образования:

1. врождённая (перинатальная) энцефалопатия. Причинами её возникновения являются генетические нарушения обмена веществ, обвитие пуповиной, инфекционные заболевания, перенесённые во время вынашивания, родовые травмы;
2. приобретённая:

• дисциркуляторная. Возникает при невоспалительном поражении мозговых оболочек, вызывающем недостаточность мозгового кровоснабжения, а также при наличии патологий сосудов мозга. Подразделяется на атеросклеротическую, венозную, гипертоническую и смешанную энцефалопатию;
• прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия. Причина её появления — поражение сосудов головного мозга и нарушение их микроциркуляции, а также наличие артериальной гипертензии;
• токсическая энцефалопатия. Возникает при воздействии на организм отравляющих веществ. Бывает алкогольная, наркотическая, «Вернике» и медикаментозная. Так, алкогольная — развивается при токсическом поражении мозговых оболочек, причиной которому является злоупотребление алкогольными напитками. Энцефалопатия Вернике проявляется при дефиците витамина В1;
• посттравматическая или «Синдром пропущенного удара» (СПУ). Причина её появления — черепно-мозговая травма. Часто встречается у спортсменов, занимающимися боксом, карате, футболом и др.;
• лучевая. Возникает при воздействии на человеческий мозг радиоактивного облучения;
• прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия. Возникает при прогрессировании JC-вируса (лимфома, СПИД, лейкоз);
• метаболическая. Появление её связано с нарушениями обменных процессов в организме. Бывает гиперосмолярная, гипогликемическая, гипергликемическая (или диабетическая), панкреатическая, печёночная, уремическая и т. д.

В отличие от врождённой, приобретённая энцефалопатия появляется уже при жизни человека.

Профилактические меры

Для профилактики появления или развития заболевания очень важно вести здоровый образ жизни: заниматься посильными физическими нагрузками, отказаться от курения и алкоголя, скорректировать рацион.

Если заболевание уже возникло, необходимо начать его своевременное лечение, чтобы не допустить ухудшения состояния и переход в более тяжелые стадии.

Люди, обладающие геном тромбофилии или повышенной свертываемостью крови, попадают в группу риска. Им нужно особенно тщательно следить за своим здоровьем.

Причины возникновения недуга

ДЭП 3 степени становится результатом отказа от лечения или неправильного проведения терапии при наличии признаков 1-2 стадии заболевания. Изначально проблемы с циркуляцией крови в черепной коробке могут быть результатом болезней, особенностей организма или сознательных действий самого человека. Предупреждая влияние на тело негативных факторов, риск развития патологии можно свести к минимуму.

Основные причины дисциркуляторной энцефалопатии:

• атеросклероз – блокировка сосудов холестериновыми бляшками приводит к нарушению тока крови;
• гипертония – перепады АД приводят к снижению эластичности сосудов, нарушению их целостности. Из каналов постепенно просачивается кровь, накапливается в тканях, приводит к сбою трофики;
• гипотония – медленное поступление крови в головной мозг приводит к кислородному голоданию;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника – изменение структуры позвонков приводит к передавливанию сосудов, питающих головной мозг;
• нарушение состава крови – повышение густоты биомассы снижает скорость ее передвижения. Образовавшиеся тромбы блокируют просвет мелких сосудов, провоцируя формирование некротических участков;
• болезни сосудов – в группу риска попадают люди с тромбофлебитом, ВСД;
• врожденные аномалии кровеносных каналов – приводят к нарушению кровоснабжения отдельных участков головного мозга;
• перенесенные травмы головы или позвоночника – одна из распространенных причин отека головного мозга, снижения функциональности сосудистой сетки;
• эндокринные заболевания – определенные гормоны стимулируют синтез компонентов, необходимых для поддержания эластичности сосудистых стенок. Нарушение их выработки приводит к стремительному изнашиванию кровеносных каналов. Такое явление нередко отмечается у женщин в период климакса;
• ведение неправильного образа жизни – курение, употребление алкоголя, ожирение и гиподинамия повышают риски развития ДЭП в любом возрасте. Также нарушение кровоснабжения мозга грозит людям, испытывающим хронические стрессы, переутомление, не соблюдающим режим дня.

Влияние на организм сразу нескольких факторов в разы повышает вероятность нарушения кровообращения в черепной коробке. Если клиническая картина при первой стадии болезни может быть размытой, то признаки второго этапа очевидны. Отказ от внесения изменений в привычный образ жизни на таком фоне гарантируют дальнейшее прогрессирование проблемы.

Диагностика

Дисциркуляторная энцефалопатия способна сделать человека полностью недееспособным. Развитие заболевания прогнозируется крайне трудно. Ухудшение может наступить достаточно быстро, так что близкие и не заметят прохождение одной из стадий. Также больной может долго продержаться в одном состоянии. Рассчитать длительность очередного периода можно при помощи возраста больного и стадии заболевания. Но выявить первую фазу достаточно сложно. Одного сбора анамнеза недостаточно. Необходимы специальные исследования.

Чтобы поставить окончательный диагноз, специалист фиксирует:

1. Нарушения неврологического характера, динамику этих нарушений. Оценка производится врачом-невропатологом на основании сбора анамнеза, проверки рефлексов, опроса близких.
2. Оценка нейропсихического состояния больного также производится неврологом или психиатром. Необходимо выявить серьезные нарушения психики, к которым привела болезнь. Врач определяет способность больного сосредотачиваться, ориентироваться во времени и пространстве, способность реагировать на критику. Тестируется речь, проверяется зрение.
3. РЭГ (Реоэнцефалография) позволяет оценить состояние сосудов головного мозга, их наполняемость и тонус сосудистых стенок.
4. Типичные изменения сосудов головного мозга, выявленные на компьютерной томограмме. Определяется степень поражения головного мозга, стадия и оценка возможности ремиссии.
5. Изменения сосудов головного мозга, зафиксированные ультразвуковой допплерографией, также отражают состояние сосудов. Исследование позволяет выявить тромбы и закупоренные сосуды.
6. Изменения в крови больного могут говорить о повышенной свертываемости, как о дополнительном риске для сосудов.

Окончательный вердикт гласит: дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени. Сколько можно прожить с таким заболеванием? Это невозможно определить. Чаще всего такой диагноз поставлен очень пожилым людям.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Помимо анализов производится оценка состояния больного, выявляется стадия и темпы развития болезни, а также ее тип. Только после этого назначается лечение.

При гипертоническом типе болезни назначаются препараты, снижающие артериальное давление.

м самым предотвращаются новые приступы, и заболевание переходит в стадию ремиссии. Давление необходимо снижать плавно и не допускать его колебаний. При атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии применяется липодемическая терапия, снижающая темпы прогрессирования атеросклероза как основного источника заболевания. При смешанных типах болезни лечение атеросклероза также весьма актуально. Третий вид лечения – поддержка работы нейронов и восстановление функций мозга.

На первых двух стадиях заболевания наступление ремиссии после медикаментозного лечения вполне реально.

Виды заболевания

В зависимости от причины, заболевание подразделяется на несколько разновидностей:

1. Атеросклеротическая – вызвана поражением магистральных сосудов головного мозга. Встречается наиболее часто.
2. Венозная – связана с затрудненным оттоком венозной крови из головного мозга. Застой вызывает сдавливание вен, в результате отток становится еще более затрудненным, мозговая деятельность тормозится из-за образовавшегося отека.
3. Гипертоническая – возникает уже в молодом возрасте и наступает периодами, в моменты повышения артериального давления. После того как криз проходит, мозговые функции приходят в норму. При этом частые гипертонические кризы существенно ухудшают состояние больного, и заболевание прогрессирует. Участившиеся скачки артериального давления в сочетании с диагнозом «дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени» прогноз жизни больного делают очень неблагоприятным.
4. Смешанная – у больного может протекать венозная или атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия. При этом болезнь постоянно усугубляется гипертоническими кризами. Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени смешанного генеза особенно сложна в лечении, так как неврологические расстройства становятся более очевидными.

В чём причина?

Сосуды, к которым не поступает в нужном количестве кровь, перестают выполнять свои функции. В результате повреждается нервная ткань из-за гипоксии (недостатка кислорода). Это основная причина заболевания.

Кроме того, есть ещё несколько важных причин, приводящих к дисциркуляторной энцефалопатии, или ДЭП.

Такими причинами являются:

• атеросклероз;
• гипертоническая болезнь;
• сахарный диабет;
• тромбоз вен;
• проблемы с позвоночником;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• системное заболевание – васкулит.

Второе место после проблем кровоснабжения клеток мозга занимает атеросклероз. В этом случае в артериях образуются липидные бляшки, которые мешают нормальному току крови.

Артериальная гипертензия сопровождается патологическими изменениями в виде:

1. Повышенного тонуса мелких артерий.
2. Дистрофии стенок сосудов.
3. Склероза сосудистых стенок.

В связи с этим крови очень сложно подобраться к нейронам.

Кровоснабжению в артериях может мешать развитие сахарного диабета и нарушение функций позвоночника.

Следить за состоянием позвоночника важно в продолжение всей жизни, потому что при остеохондрозе шейного отдела, например, происходит защемление сосудов, проводящих кровь к головному мозгу, и он начинает плохо функционировать.

Воспаление стенок кровеносных сосудов, или васкулит, – проблема, приводящая к плохому движению крови. Все названные возможные причины дисциркуляторной энцефалопатии можно дополнить ещё двумя – проблемами в развитии сосудов мозга и различными травмами.

Ещё одной причиной такой патологии является попадание в кровь токсинов.

Это может случиться в результате:

• кори;
• ботулизма;
• проблем в работе внутренних органов;
• химического отравления.

Обычно пожилые люди встречают старость с набором заболеваний, которые усугубляют течение друг друга. Если, например, у человека сахарный диабет и гипертония или гипертензия сочетается с атеросклерозом, то в этом случае врач ставит диагноз – энцефалопатия смешанного генеза. Конечно, лечение таких больных включает мероприятия, направленные на борьбу с обеими болезнями.

К факторам риска ДЭП относят:

1. Ожирение.
2. Чрезмерное увлечение алкоголем.
3. Курение.
4. Несбалансированное питание.
5. Гиподинамию.

Все эти факторы риска присущи и тем заболеваниям, которые приводят к развитию дисциркуляторной энцефалопатии. Поэтому, чтобы обезопасить себя и исключить в будущем развитие этой серьёзной патологии, следует вести образ жизни, который исключает все эти факторы, ухудшающие состояние здоровья.

Это значит, что каждый в силах сделать свою жизнь более комфортной и качественной.

Для этого нужны:

• борьба с лишним весом;
• правильное питание (одна из составляющих лечения ожирения);
• регулярные прогулки;
• ежедневная зарядка;
• занятия спортом (по показаниям и возможностям);
• борьба с вредными привычками (исключение алкоголя и курения).

Всё это можно считать профилактикой развития заболевания сосудов мозга ещё до того, как его симптомы начнут проявляться.

Обследование и лечебная тактика

Нужно знать не только симптомы энцефалопатии 3 степени, что это такое, но и как поставить диагноз. Для этого понадобятся:

• электроэнцефалография;
• ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография;
• полный неврологический осмотр;
• опрос пациента и его родственников;
• физикальный осмотр;
• рентгенография;
• УЗИ;
• дуплексное сканирование;
• электрокардиография;
• ангиография с контрастным веществом;
• периметрия;
• офтальмоскопия;
• исследование остроты зрения;
• измерение артериального давления;
• коагулограмма;
• липидограмма;
• общий и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи.

Лечение проводится после исключения менингита, энцефалита, рассеянного склероза, энцефаломиелита, инсультов и гипертонического криза. Больные с энцефалопатией смешанного генеза нуждаются в комплексной терапии. Основными аспектами лечения являются:

• нейропротекция;
• нормализация артериального давления;
• лечение заболеваний, приведших к гипоксии мозга;
• профилактика осложнений.

При энцефалопатии на фоне атеросклероза показан прием статинов. Это препараты, которые нормализуют липидный спектр. Лекарства нужно принимать постоянно, в противном случае бляшки будут увеличиваться в размере. Это чревато инсультом. К статинам относятся Торвакард, Аторвастатин-Тева, Атеростат, Симвор и Веро-Ловастатин. При высоком давлении показаны бета-адреноблокаторы или ингибиторы АПФ.

Для профилактики тромбоза применяются антиагреганты (Тиклопидин-Ратиофарм, Клопидогрел) и антикоагулянты. С целью расширения сосудов и улучшения кровоснабжения мозга часто назначаются блокаторы кальциевых каналов (Нимотоп). Дополнительно нужно пить витамины и принимать кофакторы. Чтобы инвалидность не наступила, назначаются нейропротекторы.

К ним относятся сосудистые лекарства, адаптогены, антиоксиданты и ноотропы. Наиболее часто применяются Гемфиброзил, Кавинтон, Семакс, Гинкго Билоба, Пирацетам, Глицин, Церебролизин, Трентал, Пентоксифиллин, Мексидол и настойка элеутерококка. При энцефалопатии нужно придерживаться диеты, контролировать уровень сахара в крови, массу тела и больше двигаться. Рекомендуются отдых в санатории, физиопроцедуры и массаж шеи. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Характеристика 2 стадии развития болезни

Особенность ДЭП 2 степени состоит в том, что чаще всего именно на этой стадии начинается лечение больного. Почему так происходит? Все дело в том, что 1 стадия в большинстве случаев проходит бессимптомно. Больной обращается к врачу только тогда, когда патологические изменения в его организме становятся ощутимыми и мешают обычному образу жизни.

На 2 стадии развития патологии первоначальные симптомы усиливаются: человек замечает, что часто не помнит, куда положил вещи, что делал, во что был одет, с кем говорил по телефону и т. д. К проблемам памяти добавляется снижение интеллекта: человеку трудно сформулировать мысль, он часто не понимает, о чём говорят окружающие. Но оценить объективно своё состояние он не в силах и часто уверен в том, что может гораздо больше, чем есть на самом деле.

Не всегда можно определить, где та грань, которая разделяет 2 стадии развития энцефалопатии – вторую и третью. Но если человек полностью теряет трудоспособность и не может себя обслужить самостоятельно, не прибегая к помощи близких людей, врачи определяют третью, саму опасную стадию.

ДЭП 2 степени не позволяет больному работать и заниматься домашними делами.

В этот период:

1. У него снижаются умственные способности.
2. Человек теряет интерес ко всему, что его радовало раньше.
3. Появляются трудности с ориентацией (может заблудиться или забыть, какой сейчас день).
4. Резкие перепады настроения (от возбуждения до полной апатии).

Человек в таком состоянии может выйти из дома и не найти дорогу обратно. Полная дезориентация может привести к плохим последствиям. Близким этого человека необходимо по возможности не оставлять его дома одного и тем более не позволять ему выходить из дома без их сопровождения.

В крайнем случае у таких больных всегда в кармане должна лежать записка с домашним адресом и телефонами членов его семьи.

Что касается эмоциональной сферы больных энцефалопатией второй степени, то она очень неустойчива. Поскольку периоды возбуждения и эмоционального напряжения могут резко меняться на периоды полного безразличия к окружающим, то общение с таким человеком становится сложным и подчас невыносимым.

В плане передвижения человек ходит довольно медленно, при этом он громко шаркает ногами, как будто это требует от него значительных усилий. Сначала это неловкие медленные движения, которые потом сложно остановить. Этот симптом напоминает один из симптомов болезни Паркинсона.

Симптомы энцефалопатии

Распознать появление энцефалопатии проблематично. Ведь предваряющее её развитие состояние, можно охарактеризовать обычными для человека симптомами, носящими временный характер, такими, как головная боль, головокружение, шум в ушах. Вначале это можно по ошибке связать с переменой погоды, чрезмерными физическими или умственными нагрузками, либо сильным стрессом. Но, если не обращать на них внимания, можно допустить прогрессирование заболевания, поскольку даже такие симптомы могут говорить об ухудшении мозгового кровообращения.

По своему характеру, симптоматика при энцефалопатии весьма разнообразна. Но наиболее частыми её признаками, за исключением вышеперечисленных трёх, являются:

• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• слезливость;
• безынициативность;
• резкие перемены настроения;
• депрессивное состояние;
• вспыльчивость;
• помутнение сознания, деструкция памяти;
• ухудшение функций зрения и слуха;
• плохой сон;
• навязчивое желание умереть.

Энцефалопатия головного мозга

На приёме у врача такие пациенты зачастую с трудом произносят некоторые слова, речь их многословна, круг интересов — сужен, наблюдается желание поспать в дневное время. Это общие и наиболее часто встречающиеся симптомы энцефалопатии. Также следует знать, что каждой разновидности болезни соответствует свой симптоматический набор.

Так, для развития дисциркуляторной энцефалопатии характерны 3 стадии, характеризующиеся определённым набором признаков:

1. компенсированная стадия. Здесь наблюдается появление общих симптомов, таких, как головокружение, ухудшение памяти, головные боли.
2. субкомпенсированная стадия. Симптомы более выраженные и чёткие:

• постоянная головная боль;
• непрекращающийся шум в ушах;
• ухудшение сна;
• плаксивость;
• состояние депрессии;
• вялость;

• декомпенсированная стадия. Главные симптомы данной стадии — опасные для жизни морфологические изменения тканей головного мозга.
• Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия может привести к развитию деменции. Симптомы данной энцефалопатии:
• головная боль;
• тошнота, рвота;
• ухудшение памяти;
• головокружение;
• появление фобий;
• психопатия;
• возникновение галлюцинаций;
• астения.

Последствия алкоголизма

Токсическая и, прежде всего, алкогольная энцефалопатия опасна, разрушительным воздействием токсических веществ на сосуды человеческого мозга, проявляющегося следующими признаками:

• продолжительное, остро текущее психоневрологическое расстройство личности;
• увеличение объёма желудочков головного мозга;
• переполненность кровью мозговых оболочек;
• отёк мозга.

Посттравматическая энцефалопатия опасна латентным течением симптомов, проявляющимися спустя длительное время после полученной травмы:

• поведенческие расстройства;
• нарушенное мышление;
• рассеянность;
• потеря памяти.

Следует отметить, что выраженность данных симптомов будет тем сильнее, чем тяжелее и опаснее полученная травма. Для лучевой энцефалопатии характерны 2 вида расстройств: астеническое и психологическое. Симптомы, которыми характеризуется прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия:

• нарушение высших функций головного мозга;
• расстройство сознания, способное привести к слабоумию;
• эпилептические припадки и атаксия — встречаются редко.

Эта лейкоэнцефалопатия — самая «агрессивная» из большого числа энцефалопатий, прогноз её неутешительный — летальный исход.

Симптомы метаболической энцефалопатии:

• спутанность сознания;
• рассеянность;
• сонливость;
• заторможенность;
• нарушение речи;
• возникновение галлюцинаций;
• нарушение мировосприятия;
• кома — при прогрессировании заболевания.

Как развивается болезнь?

Такое заболевание, как дисциркуляторная энцефалопатия, имеет 3 стадии своего развития.

На первой стадии в организме человека начинают проявляться нарушения когнитивных функций. Это значит, что человек начинает замечать, что у него уже не такая хорошая память, он не может долго заниматься умственным трудом, иногда долго собирается с мыслями. Поскольку все эти симптомы ещё выражены незначительно, больной может продолжать вести обычный для него образ жизни.

ДЭП 2 степени характеризуется тем, что все эти симптомы начинают более активно проявляться.

Здесь уже становятся заметными:

• проблемы с интеллектом;
• нарушения координации движений;
• расстройства психики.

Третья стадия считается самой тяжёлой и опасной для жизни.

В этот период:

• резко снижается уровень интеллекта;
• появляются проблемы с мышлением;
• нарушается неврологический статус (заметны расстройства нервной системы);
• пациент становится недееспособным.

Диагностика заболевания

Успешному выявлению энцефалопатии способствует проведение комплексной диагностики. Для этого необходимо, во-первых, предварительно изучить данные анамнеза пациента. А во-вторых, провести тестирование пациента на:

• координацию движений;
• состояние памяти;
• психологическое состояние.

Данные исследования могут показать наличие изменений в психике пациента, а при выявлении сторонних заболеваний, врач с большой долей вероятности, сможет поставить предварительный диагноз.

Параллельно с вышеперечисленными исследованиями, пациенту назначаются такие анализы:

• общий анализ крови. Ключевым здесь будет показатель липидов крови. Если его величина превышает норму, то можно судить о том, что начинает прогрессировать дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга у пациента;
• метаболические тесты, иллюстрирующие численные показатели глюкозы, электролитов, аммиака, кислорода и молочной кислоты, содержащихся в крови. Также в данное тестирование входит численное измерение ферментов печени;
• анализ на аутоантитела, показывающий наличие разрушающих нейроны антител, способствующих развитию слабоумия;
• мониторирование кровяного давления;
• тест на выявление наркотиков и токсинов в организме (при токсической форме);
• измерение уровня креатинина — позволяет выявить отклонения в функционировании почек.

Для более точной картины заболевания также проводятся исследования с использованием таких методик, как:

• ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга и шеи. Показывает наличие патологического кровообращения, помогает выявить абсцессы;
• ультразвуковое сканирование — для выявления бляшек или спазмов в стенках сосудов;
• ультразвуковое мониторирование позволяет выявить причину формирования тромбов и нахождение эмболов;
• компьютерная томография, МРТ — для нахождения опухолей и аномалий мозга;
• электроэнцефалография — для выявления дисфункций мозга;
• реоэнцефалография — для оценки состояния сосудов и мозгового кровотока;
• рентгенография позвоночника (шейного отдела) с функциональными пробами.

МРТ головного мозга

Для постановки диагноза не все из вышеперечисленных исследований назначаются врачом. Показания для проведения определённого исследования продиктованы тяжестью заболевания и определёнными трудностями при постановке диагноза.

Коварство болезни

У такого заболевания, как дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени, есть несколько причин. Но все они, так или иначе, связаны с нарушениями кровообращения в головном мозге. Определённая часть людей, к сожалению, рождается с таким диагнозом, но никто не застрахован от того, что он может появиться в любом возрасте. Для этого должны быть определённые предпосылки.

Статистика обладает данными о том, что у пожилых людей, достигших 70-летнего возраста, возможность заболеть дисциркуляторной энцефалопатией увеличивается многократно.

Что это такое и как лечить эту патологию? Все начинается с того, что по определённым причинам в каком-то участке головного мозга происходит сбой в работе нервных клеток. Обычно это следствие нарушенного кровообращения в этой области. Известно, что каждый участок мозга отвечает за работу определённого органа или системы. Если клеткам мозга не хватает кислорода для питания и нормального функционирования, то страдает тот орган, за который отвечает этот участок.

Проблема состоит в том, что это заболевание имеет такие особенности:

• прогрессирует;
• имеет хроническую форму;
• приводит к инвалидности.

Среди множества заболеваний сосудов головного мозга эта патология лидирует по частоте. В случае запоздалого лечения или неустранения симптомов на первой стадии развития заболевания можно получить неутешительный прогноз: мало того, что в старческом возрасте люди имеют больше шансов обрести эту проблему, они могут стать инвалидами. Обычно таким пациентам ставят инвалидность 1–2 степени. Это значит, что человек теряет способность жить и работать в нормальном режиме.

К сожалению, на сегодня зафиксировано немало случаев такого заболевания у людей более молодого возраста – у 40-летних и 50-летних. Такое изменение ситуации далеко не в лучшую сторону является поводом бить тревогу.

Это связано с тем, что у определённого количества людей трудоспособного возраста со временем может:

1. Измениться поведение.
2. Измениться мышление (вернее, его качество).
3. Случиться разбалансировка психоэмоционального состояния.
4. Произойти потеря трудоспособности.

Многие из них могут потерять способность делать обычные бытовые вещи самостоятельно. Если учесть, что такая возрастная категория граждан – опора страны, то терять этих людей недопустимо.