Серопозитивный ревматоидный артрит: симптомы, стадии развития и лечение

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 01.12.2015

Дата обновления статьи: 02.12.2018

Ревматоидный артрит – это аутоиммунное поражение суставных тканей. Заболевание всегда протекает хронически и имеет две формы, которые значительно отличаются симптомами и особенностями развития.

В 80% случаев ревматологи диагностируют серопозитивный ревматоидный артрит. Что это такое? Для этой формы недуга характерно наличие в крови ревматоидного фактора – определенного вида белков в биохимическом анализе крови (аутоантител), вырабатываемых к иммуноглобулинам IgG (защитникам иммунной системы).

Серопозитивная форма ревматоидного артрита – наиболее опасна и губительна для человека. Она наносит разрушительное действие суставам и окружающим их тканям, поражает оболочки внутренних органов и провоцирует сбои в работе кровеносной системы.

Длительное время заболевание никак не проявляет себя, поэтому успевает нанести серьезные и часто непоправимые разрушения суставов, которые могут привести к инвалидности.

Остальные 20% случаев принадлежат серонегативной форме ревматоидного артрита, при которой в анализе крови отсутствует ревматоидный фактор. Эта форма патологии начинается резко и с ярко выраженными симптомами:

• лихорадкой к вечеру и нормальной температуры тела по утрам,
• значительным увеличением ближайших к источнику заражения лимфоузлов,
• значительным снижением массы тела,
• атрофией мышц ног.

Симптомы серопозитивной формы другие и выражены гораздо слабее (о них – далее).

Из обнадеживающих новостей: серопозитивная форма болезни поддается лечению на ранних стадиях развития. В то время как серонегативная форма недуга практически не реагирует на терапию. Также появляются принципиально новые препараты, которые влияют не только на симптомы, но и на саму проблему возникновения неадекватного иммунного ответа.

Применение средств базисной терапии совместно с препаратами, содержащими витамин Д в больших количествах, позволяет изменить иммунный ответ и остановить разрушение суставов.

МЕ (международная единица) – единица измерения дозы вещества, основанная на его биологической активности. Нажмите на фото для увеличения

Что такое серопозитивный ревматоидный артрит

Обнаружение некоторого титра ревматоидного агента в крови у пациентов с диагнозом ревматизм, относит заболевание к серопозитивному типу патологии. Данный ревмоиндекс присутствует в 80% случаев биохимического исследования крови пациентов с хронической болезнью суставов аутоиммунного типа. По истечению времени, вернее с переходом болезни в хроническую стадию, особенно при ее обострении, иммунитет усиливает выработку антител, которые уничтожают здоровые клетки. Это приводит к воспалительно-деструктивному процессу в суставах и в местах, где есть коллаген, то есть в хрящевых тканях, лигаментарной связочной системе и внутренних органах.

По данным медицинского исследования ревматизмом серопозитивного типа болеют женщины любых возрастов, мужчины страдают в два раза реже, а также люди преклонного возраста (в особенности мужчины). Первые признаки ревматизма дают о себе знать в возрасте 35-40 лет, когда иммунная система начинает давать сбои, по причине гормонального дисбаланса и стресса. Поражаются мелкие суставы верхних конечностей, далее по причине распространения болезни привлекаются более крупные суставы и внутренние органы. Ограничение подвижности плюс постоянная боль приносит неудобства и потере работы. Многие пациенты становятся инвалидами на всю жизнь.

Внимание! При первых признаках болей в суставах мелкого типа обращайтесь к ревматологу или артрологу и сдавайте анализы на ревмотфактор. Если данный фактор не обнаружен, не останавливайтесь, проходите консультацию у эндокринолога + иммунолога для выяснения причины суставных болей.

Профилактика

Поскольку достоверная причина болезни неизвестна, профилактические меры не разработаны. Важно устранить действие провоцирующих факторов. Нужно вовремя лечить воспалительные болезни суставов, отказаться от вредных привычек, избегать переохлаждения и стрессов.

Для поддержания защитных сил организма нужно принимать витаминно-минеральные комплексы. Данное заболевание может в короткий срок сделать человека инвалидом. Замедлить дегенеративные процессы можно, если соблюдать все рекомендации врача.

Автор: Оксана Белокур, врач, специально для Ortopediya.pro

Клиническая картина

Симптоматическая картина серопозитивного ревматоидного артрита заключается в болевом синдроме, ограничении двигательной функции пораженных суставов, деформации суставной структуры, а также в наличии ревматоидного фактора при биохимическом исследовании, который проводится после обследования больного в амбулаторных или стационарных условиях. Боль в сочленениях локомоторного аппарата совершенно разная, она зависит от степени поражения и титра антител в крови. Пик болевого синдрома бывает в утренние часы, а далее по хронизации процесса присутствует постоянно. Если в процесс вовлечена сердечно-сосудистая система, боли возникают в сердце. Они носят постоянно острый характер.

Поражение соединительной ткани сосудистой рамификации ведет к развитию васкулита, то есть к воспалению сосудистых стенок. Артерии, вены, капилляры – полностью меняют свою структуру, они становятся непроницаемыми из-за склерозирования. Эта патология дает начало нарушению обмена веществ. Больные серопозитивного типа ревматизма страдают заболеваниями легких, а именно фиброзирующм альвеолитом, воспалением плевры, интерстициальным фиброзом. Выражаются данные патологии в глубокой одышке, постоянном кашле сухого характера. При присоединении вирусной или микробной инфекции нужна немедленная госпитализация.

Серопозитивный ревматизм поражает все внутренние органы. В печени, селезенке, поджелудочной железе, почках, кишечнике развиваются ревматоидные бляшки, появляется склероз, который ведет к циррозу, непроходимости кишечных стенок, нарушению баланса питательных веществ, стойкому гломерулонефриту. Отдельные группы лимфатических узлов воспаляются, увеличиваются в размерах, при пальпации болезненные. Пищеварение полностью нарушается: запоры меняются стойкой диареей. Со временем может развиться мочекаменная болезнь + почечная недостаточность. Анатомическая форма пораженных суставов или органов полностью изменяется.

Причины

Серопозитивный ревматоидный артрит считается аутоиммунным заболеванием. Этиология его развития до конца неизвестна.

Способствуют развитию болезни такие факторы:

• вирус герпеса и другие вирусные инфекции;
• микоплазма, различные бактерии;
• стрессы;
• переохлаждения;
• травмы и механические повреждения суставных сочленений;
• аллергия;
• нарушение работы эндокринной системы;
• генетическая предрасположенность.

Любой вышеперечисленный фактор воспринимается иммунной системой, как инородный, поэтому запускается выработка антител. Иммуноглобулины вызывают воспаление суставов.

Стадии патологии

Заболевание суставов при наличии серопозитивного ревмофактора прогрессирует в нескольких этапах, которые характеризуются поочередным поражением систем и органов. Данные стадии могут плавно переходить друг другу или же развиваться бурно, не придерживаясь данных этапов этиологии и патогенеза.

Стадии развития серопозитивного ревматизма:

Этапность	Краткое описание процессов
Начальное развитие	Патология не имеет особенных симптомов кроме незначительного отека мелких суставов пальцев рук и ног. Двигательная функция сохранена или частично нарушена. Боль незначительная, она проходит после ночного отдыха. Обострение болезни наблюдается после ОРВИ, гриппа или банального переохлаждения. В этом случае болевой синдром острого характера, пальцы почти не двигаются, трудно хватать и удерживать любой предмет. Другие системы в первоначальной стадии не затронуты.
Второй этап (или стадия)	Рентгенологически заметны большие изменения хрящевых покрытий, деструкция костной ткани, отечность мускулатуры, наличие ревматоидных узелков. Больного беспокоят покалывание сердца и мышечные боли в холодное время года. На ЭКГ заметны небольшие нарушения сердечной работы.
Развернутый тип	Невооруженным глазом видны деформации суставов с нарушением их анатомической формы. Двигательная моторика парализована деструктивными процессами, анкилозирование присутствует на всех группах пораженных суставов мелкого и крупного типа. При пальпации они болезненны, утолщены, при попытке выполнять пассивные движения они не поддаются из-за анкилозных изменений. ЭКГ показывает явные изменения сердечной деятельности в сторону недостаточности, аритмии, плохой иннервации миокарда. Отекшие пальцы принимают специфическую позу (кисти отклонены в сторону). Стопы также повреждены, появляется двустороннее плоскостопие, ходьба парализована. Пациенту предоставляется группа инвалидности.
Окончательная стадия	Данная стадия имеет идентичные симптомы с предыдущей, но в патологический процесс присоединяется ревматоидное серопозитивное разрушение внутренних органов, то есть печени, почек, селезенки, кишечника + мышц, кожи. Многие пациенты прикованы к постели.

После долгого лечения нестероидными противовоспалительными препаратами + иммунодепрессантами появляются такие реакции как гепатомегалия, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, а также осложнения со стороны дыхательной системы как результат аллергических реакций. По истечению некоторого времени и отмене данных препаратов, все перечисленные симптомы исчезают, а органы приходят в норму.

Клиника

Болезнь затрагивает в основном мелкие суставы и протекает по типу полиартрита, т.е. вовлекается их в процесс более пяти. Характерна симметричность поражения. Пациенты жалуются на боль, скованность, особенно по утрам или при длительном покое. Суставы опухают, кожа локально отечна и горяча. Нарушается подвижность, человек с трудом сгибает кисть, поворачивает голову, прихрамывает.

Могут присутствовать неспецифические симптомы воспалительного процесса: мышечные боли, лихорадка, озноб, снижение аппетита, потеря веса, анемии, и даже раздражительность и депрессия. Последние связывают скорее с длительным болевым синдромом. Развитие медленно прогрессирующее, волнообразное с постепенным ухудшением состояния вплоть до инвалидности, поскольку необратимая деформация и стойкое нарушение функции значительно понижают качество жизни пациентов. С течением ревматоидного артрита развиваются внесуставные поражения внутренних органов: кардиты, васкулиты, плевриты, нефриты.

По частоте поражения выделяют типичные суставы, подверженные болезни: второй и третий пястнофаланговые, проксимальные плюснефаланговые, локтевые, коленные и голеностопные.

Cеропозитивный и серонегативный ревматоидный артрит: в чем разница?

Ревматизм делится на два типа: серопозитивный, при котором в анализах есть определенная концентрация ревмоглобулинов и серонегативный тип, в анализах которого данный фактор отсутствует. Ревмофактор может присутствовать не только в серологическом материале крови, но и в синовиальной жидкости, хрящевой ткани, или любой ткани, где есть коллаген. Такой неспецифический тест в диагностических целях определения ревматоидного агента выполняется всем пациентам с подозрением на ревматизм. Бывают частые случаи, когда он обнаруживается случайно при профессиональном осмотре или гинекологических обследованиях. В 5% случаев ревматический иммуноглобулин обнаруживается у людей, которые совершенно здоровы.

В преклонном возрасте независимо от пола, ревмофактор находится в сыворотке в больших титрах. Плюс к этому его концентрация растет с усугублением других хронических патологий. Ревматоидный фактор может быть позитивным при воспалении эндокарда инфекционной природы. А также он позитивный при гепатите, инфекционном эписклерите, герпесных инфекциях. Что касается отсутствия данного показателя: на ранних стадиях патологического начала ревматического артрита, фактор может быть негативным. На предпоследней стадии болезни он начинает наращивать обороты в сторону концентрации, то есть иммунная система агрессивно отвечает на воспаленные суставы и внутренние органы + сосудистую систему.

Отличаются эти два типа серонегативного и серопозитивного ревматизма симптоматическими проявлениями, а именно:

Серонегативный тип	Серопозитивный тип
незначительные боли в суставах конечностей; мышечные боли; быстрая утомляемость; частые аллергии с ломотой в костях и суставах; незначительные сердечные боли.	суставная боль; ограничение биомоторики; васкулит; онемение пальцев рук и ног; постоянная дрожь во всем теле; внезапные температурные сбои; синюшность пальцев; сердечные боли; гипертония; воспалени почек; гепато-лиено мегалия; нарушения работы ЖКТ; легочные патологиями.

Лечебная тактикам данных видов основана на базисных препаратах, то есть на нестероидных противовоспалительных средствах, иммунодепрессантах, гормональных медикаментов, а также рекомендуется массаж, ЛФК и физиотерапия. Устранить полностью ревматоидную патологию не зависимо от ревмофактора пока не удалось, но остановить дальнейшее поражение, стабилизируя ее на одном уровне, в компетенции лекарственной терапии.

Методы лечения

Возможности современной медицины позволяют купировать патологические процессы, которые вызывает ревматоидный артрит серопозитивной формы, на ранних стадиях их появления. Очень важно вовремя обратиться к ревматологу и пройти полное обследование.

Лечение обязательно должно быть комплексным: совмещение медикаментозной терапии, народных рецептов, физиотерапии и ЛФК в большинстве случаев позволяет затормозить разрушение тканей и органов. А при условии ранней диагностики и своевременно начатого лечения возможна стойкая ремиссия и улучшение общего состояния здоровья пациента.

Серопозитивная форма ревматоидного артрита, в отличие от серонегативной формы, при своевременном обращении к ревматологу и немедленном начале лечения достаточно хорошо поддается терапии. При скрупулезном соблюдении всех назначений врача человек сможет избавиться от неприятных симптомов и продолжать вести нормальный образ жизни.

Медикаменты

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Применяемые препараты	Положительные эффекты	Отрицательные эффекты
Средства базисной терапии, НПВП, кортикостероиды, антималярийные препараты, витамины, иммунодепрессанты.	Купирование разрушительных процессов в тканях; избавление от боли; предотвращение деформации суставов; улучшение качества жизни больного.	Замедленный эффект от лечения; наличие побочных действий при длительном курсе приема гормональных препаратов.

Физиотерапия

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Виды процедур	Положительные эффекты	Отрицательные эффекты
Фонофорез, бальнеотерапия, УВЧ, электрофорез, грязелечение.	Усиливают действие медикаментов, эффективно корректируют иммунный ответ, улучшают тонус мышц.	Отсутствуют.

Лечебная гимнастика

Врач ЛФК подбирает упражнения индивидуально, согласовывая их с рекомендациями ревматолога. Пациент должен каждое упражнение отработать со специалистом.

Обычно тренировку начинают с подготовительных упражнений для «разогрева». Далее нагрузку немного увеличивают, но недопустимы интенсивные усилия. В конце занятия – спад физической нагрузки.

Диета

Диета – важный компонент лечения.

Исключите все острые, жирные, копченые блюда и алкоголь, т. к. они способствуют раздражению и воспалению костных тканей суставов.

Включите в ежедневное меню свежие овощи, отварную рыбу, орехи, блюда из бобовых и различных круп.

Симптомы

Самый значительный признак серопозитивного ревматизма – это болевой синдром в области мелких сочленений (особенно утром). По мере хронического течения заболевания, боль усиливается, может присутствовать даже в покое. Иммуноглобулины поражают не только суставы, но и все внутренние органы как печень, почки, легкие, желудочно-кишечный тракт. Печень увеличивается в размерах, в биохимических анализах повышается билирубин, пробы АлАТ и АсАТ. Появляется желтушность кожных покровов. При поражении почек наблюдается дизурия, температура, постоянные боли в проекции почек. И в первом патологическом случае, и во втором при пальпации обнаруживаются ревматоидные бляшки.

Внимание! Если наблюдаются некоторые из вышеперечисленных симптомов – немедленно обращайтесь к лечащему врачу по месту жительства, и сдавайте кровь на ревмофактор.

Ревматизм серопозитивного типа поражает всю васкулярную систему плюс сердце плюс артерии/вены/капилляры. Патологические изменения стенок ведут к плохой перфузии, склерозированию сосудов и к плохому питанию органов и систем, что проявляется в виде нарушения обмена веществ. Хронический васкулит порождает тромбы, которые закупоривают сосуды любого калибра, что ведет к инфарктам. Ревматическое поражение сердца – это не проходящие боли, гипертензия постоянного типа, аритмия, инфарктное состояние, сердечная недостаточность. Поражение легких выражается в диагнозе плеврит, фиброзирующий альвеолит +интерстициальный фиброз. Данные патологии характеризуются нарушением дыхания, постоянным сухим кашлем и удушьем.

Методы исследования заболевания

Для постановки заключения стоит сдать анализ крови. Полученный материал лаборанты проверяют на наличие ревматоидного фактора. При наличии такого элемента в крови, врач может быть уверен в диагнозе. Врачи отправляют пациента на исследование с применением рентгеновского излучения. Ассиметричное расположение суставов, анкилоз, эрозии можно увидеть на снимке. У больного падает гемоглобин, увеличивается число лейкоцитов, уровень СОЭ поднимается. Изменения в анализах пациента указывают на наличие воспалительного процесса в организме.

В моче больного обнаруживается белок в умеренном количестве. Лимфатическая система изменяется, происходит снижение Т-лимфоцитов, рост количества криоглобулина, антикератиновых тел. Во время исследования для анализа берется жидкость из суставов. Анализ позволяет определить признаки воспаления.

Диагностические методы

Для точной диагностики выполняются необходимые инструментальные и лабораторные исследования. Данные диагностические методы помогают в уточнении глубины поражения локомоторного аппарата и сердечной + сосудистой системы.

Перечень манипуляций при серопозитивном ревматизме:

1. Биохимия серологического материала крови на наличие ревмоагента (C-реактивного белка);
2. Рентгенологическое обследование суставов, легких, сердца. Трехпроекционные результаты показывают уровень деструкции сердечных камер/клапанов, фибринозное образование в легких, изменение костных, хрящевых + соединительнотканных компонентов сочленений (костей, мышц, связок, синовиального содержимого карманов);
3. УЗИ (суставов, внутренних органов, сердца);
4. ЭКГ, эхография сердца.

Компьютерная томография всего тела помогает более детально выявить картину общего состояния суставов, внутренних органов, ЖКТ и сердца. В сложных случаях компьютерная томография является единственным вариантом для выбора лечебной тактики.

Обследование

Группа заболеваний, связанных с артритической патологией обширна, поэтому для точной постановки диагноза необходимо тщательное проведение медицинского обследования. Диагностика опирается на характерные жалобы, сбор анамнеза, данные врачебного осмотра, при котором определяются типичные клинические симптомы.

Немаловажными для определения вида болезни являются лабораторные и цитологические исследования. Проводятся:

1. общие анализы крови и мочи – для подтверждения наличия воспаления;
2. биохимия – выявляет изменения функции внутренних органов, а также наличие или отсутствие специфических белков: СРБ, сиаловые кислоты, серомукоид, Антистрептолизин О, фибриноген;
3. рентгенография или магнитно-резонансная томография – определяет степень поражения сустава и прилежащей кости, наличие остеопороза, костных наростов, узур, деформации.

Важнейшими в диагностике серопозитивного артрита можно считать иммунологические исследования: определение в крови или суставной жидкости специфических антител, иммунных комплексов, имуноглобулинов. Обнаружение ревматоидного фактора со стопроцентной уверенностью подтверждает правильность выявленного заболевания. Дополнительными методами, имеющими высокую степень вероятности, можно считать такие новейшие исследования как, обследование на наличие в крови фактора некроза опухоли и иммуноглобулина к цитруллинсодержащему пептиду.

Для выявления сопутствующей патологии проводится ультразвуковое сканирование, электрокардиография.

Лечебные процедуры

Серопозитивный ревматоидный артрит имеет определенную схему лечения, направленную в торможении запущенного воспалительного + аутоиммунного механизма. Своевременное торможение сохранит соединительно-тканные компоненты суставов, сердечнососудистой системы, внутренних органов, давая шанс пациентам жить полноценной жизнью. Комбинация медикаментозных средств с физиотерапией, ЛФК, диетой, а также с закаливанием организма + санаторным лечении, помогут пациентам с диагнозом ревматизм перешагнуть через инвалидное состояние.

Медикаментозное лечение

К непременным препаратам относятся НПВС как Мовалис, Нимесил, Ибупрофен, Ортофен, Мелоксикам, Диклоберл, Кетопрофен. Данная лекарственная группа обладает противовоспалительной + анестезирующей силой. Глюкокортикостероиды в виде Дексаметазона, Кеналога, Гидрокортизона или Преднизолона рекомендуются при развернутом типе серопозитивного ревматизма.

Во время обострения назначается внутримышечная администрация данных препаратов (медикамент выбирает лечащий врач). Указанные препараты имеют иммуннодепресантный эффект, устраняя агрессивность иммунных клеток к коллагену. Медикаментозная терапия регулируется посредством лабораторных анализов.

Физиотерапия

Устранение воспаления плюс боли при серопозитивном ревматизме помогут физиотерапевтические методы: массаж, иглоукалывание, использование противовоспалительных мазей. Коллосальный эффект выздоровления имеют электрофорез, иглоукалывание, магнитные поля, парафиновые/грязевые ванны. Отдых на море – восполнит силу лечения.

Лечебная гимнастика

Комплекс лечебных упражнений улучшат кровообращение, обмен веществ + подвижность суставов. Пассивные или активные ротационные движения конечностей, а также сгибание и разгибание – являются главными инструментами для: снятия боли, замедления деструкции суставов, улучшения кровоснабжения и устранения застойных явлений.

Диета

Пациентам при диагнозе серопозитивного ревмоартрита нужно напрочь отказаться от жирного, соленого, перченого, консервации, фастфуда, спиртного, табакокурения. Рекомендуется кушать дробно, часто, небольшими порциями. Продукты богатые омега-3, то есть рыба, а также продукты, содержащие большое количество витаминов и микро или макроэлементов – составляют основу питательного рациона. Рекомендуется воздержаться от сладкого и консервантов.

Рецепты народной медицины

Эффективным вспомогательными средствами являются компрессы, отвары, настойки и чаи на основе трав. Данные продукты были использованы столетиями, вот некоторые из них:

1. Отвар из лука: большую луковицу залить стаканом кипятка, варить 3-4 минуты на медленном огне или паровой бане. Пить по 20мл до еды; Идентично готовится и применяется отвар из сельдерея и картофельной кожуры.
2. Спиртовые настойки из березовых почек: 100г измельченных почек заливать стаканом водки, настаивать 2-3 недели, пить по 30-40 капель до еды.
3. Компрессы из картофельной кожуры жмень измельченной кожуры заливать 400мл водки, настаивать неделю. Компресс держать по 15 минут, повторять 2 раза в сутки.
4. Чаи: зверобой + ромашка + мята – все по ложке сухой травы, заливать крутым кипятком, пить по 150мл три раза в сутки. Использовать готовый травяной сбор для ревматизма.

Народные средства принимаются только после консультации с врачом. Если есть аллергия на некоторые травы лучше отказаться от народной медицины.

Диагностика и лечение

Чтобы определить серопозитивный ревматоидный артрит на начальной стадии, достаточно сдать кровь на анализ. В большинстве случаев исследование покажет присутствие в крови ревматоидного фактора. Также анализ крови больного артритом зарегистрирует более низкое содержание гемоглобина в крови, повышенную СОЭ и более высокое содержание С-реактивного белка.

На более поздних стадиях развития артрита лечащему врачу достаточно провести осмотр пациента. Поврежденные суставы деформируются, и специалисту не составит труда установить верный диагноз. Пациент дополнительно проходит рентгенографию, на основе снимков доктор установит степень поражения суставов и хрящевой ткани.

Лечение серопозитивного ревматоидного артрита направлено на приостановление разрушения суставов и хрящевой ткани. Улучшить состояние больного и процесс протекания заболевания помогают следующие терапевтические методы:

• прием медикаментов;
• лечебная гимнастика;
• физиотерапия;
• водолечение;
• массаж;
• покой во время обострения;
• диетотерапия и др.

Пациентам с диагнозом серопозитивный ревматоидный артрит с особой серьезностью следует отнестись к своему питанию и образу жизни. Больным в обязательном порядке нужно исключить соленую и жирную пищу. Рекомендуется употреблять в пищу натуральные овощи, фрукты, крупы, белое мясо, кисломолочную продукцию и т. п.

К сожалению, полностью вылечить эту разновидность артрита невозможно. При комплексном подходе к лечению можно добиться облегчения симптомов и увеличения срока ремиссии.

Осложнения и возможные последствия

Если процесс развития болезни развивается пернициозно, осложнения появляются уже на первой стации, когда агрессия иммунитета разрушает соединительную ткань мгновенно. Страдают не только суставы, но и сердечнососудистая система + внутренние органы. Последствия заключаются в инвалидности, с пожизненным прикованием к постели. Более мягкое протекание патологии может привести к параличу суставов, трудному передвижению, сердечным болями, гипертонии и легочным патологиям.

Суставы, подверженные заболеванию

Ревматоидный серопозитивный полиартрит часто поражает суставы нижних, верхних конечностей человека. В основном это суставы:

• челюстно-лицевые;
• тазобедренные;
• голеностопные.

Для серопозитивного заболевания суставов характерна деструкция суставов позвоночника. Отличие этого заболевания от ревматоидного – тяжесть протекания болезни, преобразование в органах.

Во время болезни поражаются суставы, ткани, во всем организме происходят изменения. Подвергаются изменению главные системы организма человека. Поэтому у больного обостряются, появляются другие болезни. У людей при серопозитивном артрите возникают заболевания:

• лимфоузлы увеличиваются в размерах;
• расстройства пищеварения;
• легкие поражаются – плеврит;
• сосуды поражаются системно – васкулит;
• перикардия, миокардия, эндокардия, другие изменения в мышце сердца.

Симптоматика заболевания

Главным симптомом серопозитивного РА остается наличие ревматоидного фактора, обнаруживаемого при лабораторном исследовании крови. Но некоторые проявления этого заболевания можно обнаружить до этого анализа, хотя начальная стадия болезни протекает не остро и без ярко выраженных симптомов. Как правило, больные ощущают болезненность в суставах, характер которой напрямую зависит от стадии болезни и общего состояния организма. Сначала боль чувствуется утром, а затем, по мере развития воспалительного процесса, боль ощущается и во время движения или в состоянии покоя.

Серопозитивный артрит поражает соединительные ткани и сосуды, в результате чего у пациентов изменяется состояние кровеносной системы и происходят нарушения кровообращения. Кроме этого, патологические процессы распространяются на легкие, развивается плеврит, фиброзирующий альвеолит и интерстициальный фиброз. Больные начинают страдать от недостаточного снабжения кислородом, у них появляется сильная одышка и продолжительный кашель.

Под действием заболевания такие важные органы, как печень, селезенка, а также лимфоузлы увеличиваются, а с течением времени способны возникнуть нарушения пищеварения и почечная недостаточность. В развернутой последней стадии проявляются видимые нарушения в состоянии суставов, когда привычное положение их изменяется, может возникнуть плоскостопие и неподвижность.

Особенность развития полиартрита

Серопозитивный ревматоидный полиартрит характеризуется поражением пяти и более суставов. Чаще всего заболевание возникает у женщин и поражает суставы таких частей тела:

• пальцы верхних и нижних конечностей;
• запястье;
• ступни;
• лодыжки.

Бывает, что полиартрит может привести к оперативному вмешательству, поэтому важно как можно раньше начать лечение

Развернутая стадия патологии характеризуется развитием такой клинической картины:

• постоянная. Ноющая боль воспалительного характера. Болезненные ощущения возникают симметрично. Боль усиливается в вечернее время, а стихает после приема противовоспалительных средств;
• мышечные боли;
• лихорадка;
• отек и припухлость в суставе;
• в утреннее время возникает ограниченность движения, а также усиливается боль в пораженных суставах во время попыток сделать движение.

Причины и механизм развития

У специалистов до настоящего времени нет точного ответа на вопрос, что такое серопозитивный ревматоидный артрит (РА) и каков его механизм развития. Патологию связывают с нарушением функций иммунной системы, клетки которой по неустановленным причинам начинают продуцировать антитела к тканям суставов, приводя к их повреждению. Образующиеся в организме иммуноглобулины получили название ревматоидный фактор (РФ).

Читать также: Ревматоидный артрит у ребенка

Заболевание сопровождается патологическим разрастанием капилляров и воспалением соединительной ткани, в результате чего происходит перерождение пораженных клеток в паннус – агрессивную грануляционную ткань с опухолеподобным развитием. Под действием структурных изменений разрушается сустав, а также окружающие его мышцы, хрящи и кости. Болезнь может развиваться в течение длительного времени, при отсутствии своевременного лечения поражая опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистую систему и внутренние органы. У большинства пациентов диагностируется серопозитивный ревматоидный полиартрит, сопровождающийся одновременным воспалением нескольких суставов.

Возможными причинами патологии являются:

• Генетическая предрасположенность;
• Перенесенные вирусные заболевания (гепатит В, корь, эпидемический паротит, герпес, опоясывающий лишай, цитомегаловирусная инфекция);
• Гормональные сбои (нарушения функций щитовидной железы и надпочечников, климакс);
• Склонность к аллергическим реакциям;
• Регулярные переохлаждения;
• Тяжелая интоксикация в анамнезе;
• Травмы нижних конечностей и заболевания костной ткани;
• Неправильное питание, приводящее к накоплению мочевой кислоты в организме;
• Стрессы, нервные потрясения.

Лечение народными средствами

Следует хорошо понимать, что никакого полноценного лечения полиартрита травами и отварами не бывает. Это сложнейшее прогрессирующее заболевание с не совсем ясными причинами, которое бабушкиными способами не лечится. Для снятия воспаления, а также остановки процессов перерождения околосуставных тканей требуется применение серьезных медицинских препаратов, включая иммунные.

В профилактических целях нужно делать теплые (40 градусов) ванночки для рук или/и ног с применением натуральной морской соли на 30 минут. Можно ежедневно – это абсолютно безвредно: тонизирующее положительное влияние воды с морской солью на организм доказано.

Отвары трав и примочки при полиартрите не являются лечебными средствами и помочь не могут.

Отличия серонегативного и серопозитивного РА

Обе формы РА считают аутоиммунными, когда иммуноглобулины принимаются собственным иммунитетом за чуждые и устраняются ею. При развитии серопозитивного РА антитела воздействуют на оболочки суставов, вызывая в них воспаления и дальнейшие разрушения. Больные чувствуют недомогание, в суставах локтей обнаруживаются ревматоидные узелки, что является характерным отличием серопозитивного РА. Кроме этого, такая форма заболевания нередко проявляется точечными некрозами кожного покрова и лихорадкой. Даже начальная стадия болезни характеризуется повышением СОЭ, появлением лейкоцитоза и сдвигом формулы крови влево.

На рентгенографии выявляется преобладание анкилоза перед эрозиями, нарушения сочленений запястных суставов и деформация в суставах стоп. По наблюдениям, серопозитивный РА приводит к более раннему поражению сосудов, чем его серонегативная форма. Осложнениями заболевания считается поражение мелких и средних сосудов, что является причиной онемения пальцев и развития гипертонии.

При развитии серонегативной форме РА ревматоидные узелки не образуются или образуются в очень редких случаях, поэтому их нельзя считать характерными признаками заболевания. В этом случае основными признаками считаются воспаления в лимфатических узлах и поражение мускулатуры скелета. Развернутая стадия обоих видов ревматоидного артрита не отличается друг от друга, так же, как и поражение их суставов не имеет особенных отличий.

Почему развивается недуг?

Ревматоидный артрит — системное аутоиммунное заболевание, при котором происходит неконтролируемая выработка антител. Накапливаясь в крови пациента, они разрушают соединительную ткань суставов.

Если при диагностике в плазме больного обнаружили ревматоидный фактор, это говорит о развитии серопозитивного артрита. Этот тип заболевания наиболее популярен и опасен, поскольку, кроме костных деструкций, он провоцирует сбои в работе кровеносной системы. У больных, в случае отсутствия ревматоидного фактора, наблюдается более редкая разновидность болезни — серонегативный ревматоидный артрит. Медицинская наука не располагает точным знанием о причинах возникновения недуга. Однако выделяют группу факторов, которые провоцируют артрит:

• сбой гормонального фона;
• наследственность;
• травмы;
• гипотермия;
• несбалансированное питание.

Стадии

Характерным отличием серопозитивного артрита считается имеющийся ревматоидный фактор в составе крови. Заболевание имеет четыре стадии, которые можно определить при проведении рентгеновского обследования, а именно:

1. Синовит – начальная, самая ранняя стадия с возникновением первичных симптомов околосуставного остеопороза, продолжительность которой не превышает полугода.
2. Паннус — вторая стадия, продолжающаяся до одного года, с остеопорозом и сужением межсуставного зазора.
3. Волокнистый анкилоз — третья развернутая стадия, проявляющая себя по прошествии одного года с начала болезни, при которой к предыдущим симптомам остеопороза и сужения межсуставной щели присоединяется эрозия и деформация суставов.
4. Четвертой или поздней стадией считается костный анкилоз — период заболевания, когда с его начала прошло больше двух лет. Этот период характеризуется максимальными изменениями суставов, такими как:
5. Пальцы на кистях рук и на стопах искривляются в сторону;
6. Форма пальцев изменяется;
7. Проявляются изменения в костях стопы в виде плоскостопия;
8. Анкилоз — суставы пальцев сращиваются .

Осложнения

Ревматоидный полиартрит представляет собой системное заболевание: оно может затрагивать не только воспаленные суставы, но и другие органы, не связанные с опорно-двигательной системой.

С ревматоидным полиартритом связан риск сердечных заболеваний, плеврита и других заболеваний легких, анемии (недостатка эритроцитов). Вероятность рака лимфатических узлов выше у больных ревматоидным полиартритом, особенно с активными формами воспаления. Последствием ревматоидного полиартрита может быть некроз тканей и появление язв на ногах и руках.

Не существует способа полного излечения от ревматоидного полиартрита. Варианты терапии направлены на:

• уменьшение воспаления и боли;
• предотвращение дальнейшего разрушения суставов.

Оптимально терапия включает в себя комбинацию следующих направлений:

• лекарственное лечение;
• чередование отдыха и укрепляющих упражнений;
• механическую защиту поврежденного сустава;
• физиотерапию.

Медикаментозное лечение предполагает комплексное применение следующих средств:

1. • стероидных и нестероиодных противовоспалительных препаратов. Препараты могут приниматься орально, а также путем инъекций непосредственно в область тканей, прилегающих к воспаленному суставу. Препараты-стероиды обладают массой побочных действий. Принимать их необходимо во время еды.
   • мазей местного действия для снятия болевого синдрома;
   • специфических иммунных препаратов для подавления неправильной иммунной реакции антител;
   • кальция и витамина D.

Читать также: Периартрит что это

Укрепляющие упражнения для поврежденных суставов: сгибание и разгибание, имитация ходьбы, вращение кисти и другие.

При значительной степени поражения суставов требуется защитные мероприятия по уменьшению нагрузки. Существует широкий выбор ортопедических приспособлений, фиксирующих суставы.

Физиотерапевтические мероприятия позволяют улучшить кровоснабжение и питание поврежденных тканей.

Соблюдение диет при ревматоидном полиартрите не является обязательным. Влияние каких-либо продуктов на состояние больного доказано не было.

Диетические правила

Больным стоит не забывать о простых рекомендациях:

• исключение продуктов-аллергенов (молоко, шоколад, цитрусовые);
• замена мясных продуктов растительными;
• увеличение употребления фруктов и овощей, а также продуктов, богатых кальцием;
• исключение перегрузки желудка, почек и печени;
• отказ от высококалорийной пищи.

Лечение направлено на то, чтобы облегчить болевые ощущения, устранить воспалительный процесс и сохранить подвижность сустава

Диагностика

Чтобы начать лечение серопозитивного РА, необходимо прежде всего установить точный диагноз и исключить похожие заболевания. Для этого проводятся следующие обследования:

• Определение наличия ревматоидного фактора в крови;
• Проведение общего анализа;
• Проведения исследование суставной жидкости;
• Рентген или проведение томографического исследования.

В случае имеющихся внесуставных проявлений проводится оценка состояния и работы различных органов, которые подвержены изменениям от воздействия серопозитивной формы артрита. Большое значение в окончательной диагностике придается следующему:

• Повышенный уровень ревматоидного фактора;
• Воспалительные процессы, распространившиеся на суставы;
• Имеющиеся ревматоидные узелки;
• Отклонения в составе крови;
• Скованность суставов в утренние часы;
• Симметричность поражений.

Описание заболевания

Серопозитивный ревматоидный артрит — что это такое? Данная разновидность артрита — хроническое заболевание, в результате которого страдают мелкие суставы, а именно суставы кистей правой и левой руки, пальцев, стоп и другие симметричные суставы. Помимо их разрушения в организме больного происходят необратимые изменения хрящевой и соединительной ткани.

Болезнь на ранних стадиях может протекать без ярко выраженных симптомов. Поздние стадии ревматоидного артрита характеризуются ограничением подвижности суставов и их видоизменением.

Важно! Серопозитивный ревматоидный артрит может развиваться годами. Однако иногда заболевание очень быстро прогрессирует и приводит к инвалидности.

Ревматоидный полиартрит

В переводе с древнегреческого слово «ревма» означает «течение», слово «артрит» переводится как «сустав». Ревматоидный полиартрит в языке древних греков описывался как «сустав, подобный течению».

В этой характеристике заключается главное визуальное проявление заболевания, поражающего, прежде всего, суставы кистей рук, в результате чего пальцы рук приобретают неестественный изгиб, подобный течению воды.

Современная терминология добавила к слову «артрит» слово «поли» (в значении «несколько»), что стало говорить о многосуставном характере данного заболевания.

Ревматоидный полиартрит представляет собой хроническое заболевание, большую часть времени находящееся в стадии ремиссии с эпизодически возникающими рецидивами. После обострения симптомы исчезают, человек чувствует себя хорошо. Ремиссия может начаться спонтанно или в результате лечения. Ремиссия может продолжаться годы.

В фазе воспалительного обострения болезнь проявляет себя:

• суставными и мышечными болями;
• затрудненным движением пораженных суставов после длительного периода бездействия;
• повышением температурой на уровне 37,5 градусов;
• повышением локальной температуры, покраснением, опуханием, болезненностью воспаленных суставов;
• плохим самочувствием, утомляемостью, отсутствием аппетита.

Хронический ревматоидный полиартрит без сопутствующего лечения ведет к повреждению тканей суставов. Это вызывает раннюю дегенерацию и эрозию костей, вследствие чего суставы теряют способность выполнять свою функцию.

Локализация ревматодного полиартрита возможна в мелких суставах, например:

• кисть и пальцы рук – поражение кистей приводит к трудностям в бытовых манипуляциях руками;
• стопа – поражение этой части тела приводит к болезненности ходьбы, сильной затрудненности в совершение шаговых движений с утра;
• суставы гортани – поражение гортанных суставов ведет к изменению голоса, развитию сопутствующих заболеваний дыхательной системы, развитию дисфагии (нарушению глотательного рефлекса);
• позвоночник – это необычная зона локализации ревматоидного полиартрита, однако, встречается его шейная форма, при которой происходит изменение в шейных позвонках.

Заболевание распространено среди людей 40-60 лет. Однако встречается и детский ревматоидный полиартрит. Заболеванием чаще страдают женщины, после 50 лет – разница по половому признаку сглаживается.

Аутоиммунный характер заболевания

Ревматоидный полиартрит относится к аутоиммунным заболеванием. Иммунная система человека состоит из сложно организованных клеток и антител, которые должны в норме защищать организм от проникающих чуждых микроорганизмов, в частности инфекций. Заболевание проявляет свой аутоиммунный характер в том, что антитела по ошибке атакуют здоровые ткани сустава, вызывая воспаление.

Наследственность

Ревматоидный полиартрит – врожденное, наследственное заболевание. К нему имеется генетическая предрасположенность, потенциальное проявление которой возможно в течение всей жизни. Были выделены специфичные гены, отвечающие за развитие ревматоидного полиартрита.

Инфекции, запускающие аутоиммунный механизм

Вирусы и бактерии, на которые иммунная система может неправильно ответить.

Факторы окружающей среды, запускающие аутоиммунный механизм

Здесь следует выделить:

Помимо этого, было описано, что некоторые заболевания, например, хронический пародонтоз, могут повышать риск возникновения ревматоидного полиартрита.

Чем опасен серопозитивный полиартрит?

Постепенно болезнь поражает все больше и больше тканей, затрагивает различные органы. Без адекватного лечения развиваются необратимые изменения в суставах, например, полиартрит распространяется на сухожилия. Из-за этого поврежденная конечность деформируется, пальцы в кисти и в стопе отклоняются в сторону. При поражении нервов появляется онемение в конечностях, жжение или зябкость. Поражения могут достичь такой степени, что человек не может выполнять некоторые действия, требующие точности, например, становится тяжело пришить пуговицу.

Воспаление в суставах может приводить к истончению костей. Если в процесс вовлекаются внутренние органы, то значительно ухудшается общее состояние. Поражение почек даже грозит летальным исходом.

Хотя специфического лечения серопозитивного полиартрита пока нет, применяемые методики значительно облегчают симптомы и способны остановить болезненный процесс.

Как развивается заболевание?

Чаще всего серопозитивный полиартрит развивается постепенно, как минимум на протяжении нескольких недель. Течение может быть настолько медленным, что человек не замечает симптомов, пока не появится отечность и покраснение суставов, болезненные ощущения в них.

Начинается заболевание с ухудшения подвижности суставов, которая больше всего ощущается по утрам. Через некоторое время суставы начинают болеть, опухать, наблюдается местное повышение температуры в области суставов и повышение температуры тела.

В редких случаях серопозитивный полиартрит развивается быстро, в течение нескольких дней и сразу сопровождается острой болью в суставах. Также встречаются случаи, когда боли в суставах долго не проявляются. Сначала развиваются общие симптомы или признаки поражения различных органов, и только после этого начинают болеть суставы.

Дифференциальная диагностика

Как было упомянуто выше, заболевание может протекать под маской инфекционного заболевания. Как же различить эти два похожих друг на друга процесса?

Если речь идет об инфекционной проблеме, тогда будут такие отличительные признаки:

• острый и стремительный процесс;
• гипергидроз;
• гипертермия;
• лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов).

Усомниться в наличии инфекционной патологии можно при появлении таких признаков:

• нет никакой связи с сезонами года;
• не передается через кровь;
• не наблюдается облегчения после проведения антибиотикотерапии.

У любой проблемы есть своя причина. Далее выясним факторы, способствующие развитию заболевания.

Курильщики находятся в группе риска по возникновению заболевания

Предпосылки развития заболевания

Природа ревматоидного артрита медиками до конца не изучена. Однако доказано, что в группу риска входят пациенты со следующими патологическими состояниями:

• постоянные стрессы;
• частые заражения инфекционными заболеваниями;
• наследственная предрасположенность;
• аллергия;
• бактериальные поражения;
• травмы суставов;
• образ жизни (работа на вредном производстве, плохая экологическая обстановка, курение, употребление спиртных напитков и др.).

Чаще всего серопозитивный ревматоидный артрит наблюдается у взрослых людей, поэтому пожилой возраст — еще один фактор риска.

В результате анализа историй болезней пациентов с серопозитивным ревматоидным артритом медиками были выявлены следующие признаки заболевания:

• Боль в суставах. Пациенты испытывают болезненные ощущения при движении, ходьбе и т. п. Часто суставы отекают, болят в утреннее время суток либо после длительного состояния покоя.
• Быстрая утомляемость и слабость.
• Появление ревматоидных узелков, которые при пальпации доставляют дискомфорт.

В развернутой стадии серопозитивного ревматоидного артрита может наблюдаться плоскостопие, подвывихи суставов. У таких больных кисти отклонены во внешнюю сторону, пальцы приобретают молоточковидную форму.

На более поздних стадиях артрита развивается остеопороз, сужаются суставные щели. При серопозитивном ревматоидном артрите поражаются сосуды и соединительная ткань, что приводит к развитию васкулита. Постепенно нарушается работа внутренних органов, часто больные страдают от плеврита, почечной недостаточности и др. У пациентов четвертой стадии артрита наблюдается полное заращение сустава и прекращение его двигательной функции.

Про