Плечо относится к длинным трубчатым костям человека. Анатомия несложная и определяется рядом выполняемых функций. На своей поверхности есть анатомические образования, такие как головка, медиальный мыщелок, а также бугорки и ямки, что служат местами крепления мышц и связок. Плечевая кость выполняет функции рычага. Очень опасны переломы, ведь вследствие повреждения костномозгового канала может развиться жировая эмболия или произойти закупорка сосуда.
Чаще всего плечо страдает в результате переломов в области анатомической шейки.
Описание
Плечевая кость разделяется на диафиз (тело плечевой кости, лат. corpus humeri
) и на проксимальный и дистальный эпифизы[1]. В верхнем отделе тело плечевой кости округлое, а ближе к дистальному эпифизу — трёхгранное. На теле различают: заднюю поверхность (лат. facies posterior ), ограниченную латеральным и медиальным краями (лат. margo lateralis et medialis ); медиальную переднюю поверхность (лат. facies anterior medialis ) и латеральную переднюю поверхность (лат. facies anterior lateralis ), которые разделены малозаметным гребнем[2].
Проксимальный эпифиз представлен головкой плечевой кости (лат. caput humeri
), отделённой от диафиза анатомической шейкой (лат. collum anatomicum ). Головка сочленяется с суставной впадиной лопатки, образуя плечевой сустав. За шейкой располагаются два бугорка (апофиза) — больший и меньший (лат. tuberculum majus et minus ), между которыми проходит межбугорковая бороздка — место сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Ниже бугорков, на границе с диафизом, проходит хирургическая шейка (лат. collum chirurgicum ) — место наиболее частых переломов плечевой кости[3].
На теле кости располагается дельтовидная бугристость (лат. tuberositas deltoidea
), к которой прикрепляется дельтовидная мышца. Кзади от бугристости от медиальной к латеральной стороне в виде спирали проходит борозда лучевого нерва[en] (лат. sulcus nervi radialis )[4].
На дистальном эпифизе расположен мыщелок (лат. condylus humeri
) и по бокам от него два надмыщелка — медиальный и латеральный (лат. epicondylus medialis et lateralis ). Между надмыщелками располагается поверхность для сочленения с костями предплечья, разделённая на блок плечевой кости (лат. trochlea humeri ) и головку мыщелка плечевой кости (лат. capitulum humeri ). Выше них на передней стороне соответственно располагаются венечная (лат. fossa coronoidea ) и лучевая (лат. fossa radialis ) ямки, а также сзади локтевая ямка (ямка олекранона, лат. fossa olecrani ), которые необходимы для сочленения с локтевой и лучевой костями, образуя локтевой сустав. На задней стороне медиального надмыщелка проходит борозда локтевого нерва (лат. sulcus nervi ulnaris )[4].
Окостенение
К моменту рождения только проксимальный эпифиз состоит из хрящевой ткани, из-за чего головка плечевой кости практически не определяется на рентгенограмме. В ходе взросления последовательно возникает три точки окостенения проксимального эпифиза:
Читайте также:
- В медиальной части головки плеча (0-1 год или с рождения);
- В большом бугорке и в латеральной части головки (2-3 года);
- В малом бугорке (3-4 года);
К 4-6 годам указанные центры сливаются в единую головку плечевой кости. Замещение метаэпифизарного хряща на границе проксимального эпифиза и диафиза костной тканью (синостоз) наступает в подростковом возрасте, благодаря чему продолжается рост кости в длину. На рентгенограмме ребёнка или подростка определяется характерный светлый участок на месте метаэпифизарного хряща, который может быть принят за перелом или трещину[4].
Повреждения
Подвижностью суставов плеча объясняется частота травмирования отдельных его участков. Переломы костных образований могут возникать в случае воздействия значительной силы. Часто страдает хирургическая шейка кости, будучи участком концентрации напряжения при механическом воздействии.
Боль в суставах может сигнализировать о самых различных проблемах. Например, плечелопаточный периартрит – воспаление плечевого сустава – можно рассматривать в качестве вероятного признака остеохондроза шеи.
Вывихи
Смещение костей в суставе относительно друг друга, не ликвидируемое за счёт упругости поддерживающих тканей, называется вывихом. Дифференцировать вывих от перелома не всегда представляется возможным без медицинского оборудования.
Это явление может сопровождаться переломом шейки плеча или отламыванием большого бугорка. Вправлять вывих самостоятельно, без соответствующих знаний и опыта, категорически не рекомендуется.
Переломы
Относительная простота строения плечевой кости не должна вводить в заблуждение: виды переломов могут быть самые разнообразные, лечение производят иммобилизацией с возможным хирургическим вмешательством.
- Переломы головки и анатомической шейки. Могут произойти при ударе или падении на локоть. При этом место повреждения отекает, образуется гематома, движения причиняют сильную боль. При вдавливании обломков в кость перелом называют вколоченным. Такое повреждение ограничивает подвижность значительно меньше – рука болит, но пострадавший может даже активно осуществлять движения рукой. Пациенту предписывают прием анальгетиков, иммобилизируют руку при помощи гипса. Могут назначить мануальные или физиотерапевтические процедуры. Длительность восстановления составляет около 10 недель.
- Перелом хирургической шейки. Если фрагменты не смещены относительно друг друга, то имеет место боль, усиливающаяся при осевых нагрузках. При переломе со смещением боль нестерпимая, подвижность плохая, длина плеча может измениться, рука не способна выполнять свои задачи. Пострадавшему дают обезболивающие препараты, фиксируют руку и отправляют в медицинское учреждение.
- Апофизарные переломы. Основной их причиной являются вывихи или ушибы плеча. Сокращение мышц может привести к смещению бугров. Среди признаков перелома: отёк, характерный хруст при движении, боль. В зависимости от сложности перелома, ограничиваются повязкой Дезо или принимают меры по возвращению обломка на место и накладывают шину. Общая длительность реабилитации составляет от 2 недель до месяца.
- Перелом тела кости. Возникает при поперечном или осевом механическом воздействии. Симптомы сходны с упомянутыми в п. 2. В ожидании госпитализации, конечность пострадавшего фиксируют. Переломы верхней трети фиксируются отводящей шиной, если ниже – используют скелетное вытяжение. Иммобилизируют конечность на 2—3 месяца.
- Переломы нижнего эпифиза. В этом случае страдает мыщелок, надмыщелок плечевой кости, образуются Т- и V- образные растрескивания. Помимо всех упомянутых в п. 1-4 признаков, травма отличается согнутым предплечьем. Руку закрепляют в неподвижном состоянии шиной или косынкой, применяют анальгетики.
Верхние конечности – это важнейший инструмент в любой сфере человеческой жизни. Травмы плечевой кости скажутся на их функциональности, поэтому, если не удалось уберечься, важно максимально полно восстановить повреждённую кость.
Мышцы
К плечевой кости крепятся некоторые мышцы пояса верхней конечности, плеча и предплечья[5].
| Мышцы пояса | |
| Название | Место прикрепления |
| Дельтовидная мышца m. deltoideus | покрывает проксимальный конец плечевой кости. Пучки мышцы крепятся к дельтовидной бугристости в середине диафиза кости, беря начало от различных образований лопатки. |
| Надостная мышца m. supraspinatus | верхняя часть большого бугорка |
| Подостная мышца m. infraspinatus | большой бугорок |
| Малая круглая мышца m. teres minor | большой бугорок, ниже подостной мышцы |
| Большая круглая мышца m. teres major | вместе с широчайшей мышцей спины крепится к гребню малого бугорка |
| Подлопаточная мышца m. subscapularis | малый бугорок |
| Клювовидно-плечевая мышца m. coracobrachialis | медальная поверхность |
| Мышцы плеча | |
| Название | Место прикрепления |
| Двуглавая мышца плеча m. biceps brachii | Длинная головка, проходя через полость плечевого сустава, ложится к межбугорковую борозду |
| Плечевая мышца m. brachialis | Начало передней поверхности плечевой кости |
| Трёхглавая мышца плеча m. triceps bracii | Латеральная и медиальная головки берут начало на задней поверхности, а длинная головка не крепится к плечевой кости, но проходит между малой и большой круглыми мышцами |
| Локтевая мышца m. anconeus | Латеральный надмыщелок |
| Мышцы предплечья | |
| Название | Место прикрепления |
| Круглый пронатор m. pronator teres | Медиальный надмыщелок |
| Лучевой сгибатель запястья m. flexor carpi radialis | Медиальный надмыщелок |
| Длинная ладонная мышца m. palmaris longus | Медиальный надмыщелок |
| Локтевой сгибатель запястья m. flexor carpi ulnaris | Медиальный надмыщелок |
| Поверхностный сгибатель пальцев m. flexor digitorum superficialis | Медиальный надмыщелок |
| Длинный сгибатель большого пальца кисти m. flexor pollicis longus | Медиальный надмыщелок |
| Лучевая группа поверхностного слоя m. brachioradialis | Латеральный край плечевой кости |
| Длинный лучевой разгибатель запястья m. extensor carpi radialis | Латеральный надмыщелок |
| Короткий лучевой разгибатель запястья m. extensor carpi radialis brevis | Латеральный надмыщелок |
Методы диагностики и лечения
При появлении болей в плече или при других настораживающих симптомах необходима срочная консультация врача.
Анатомическое строение плеча хорошо можно рассмотреть с помощью рентген диагностики. Она позволяет провести дифференциальную диагностику между переломом и вывихом плеча. Для выявления злокачественного образования подойдет магнитно-резонансная и компьютерная томография. Перед их проведением врач осматривает больного и ему проводится обязательный минимум исследований — общий анализ крови и мочи.
Вывихи вправляются специально обученным медработником под действием анальгетика. При лечении переломов используют метод наложения гипсовой повязки, а также шины Крамера. Шинную конструкцию накладывают по спине в направлении от здорового плеча. А в случае необходимости предварительно проводят скелетное вытяжение конечности.
Изображения
- Humerus ant.jpg
Правая плечевая кость. Вид спереди
- Humerus post.jpg
Правая плечевая кость. Вид сзади
- Surgical neck fracture of humerus.jpg
Рентгенограмма верхней части плечевой кости с выраженной хирургической шейкой
- Gray331.png
Соединение с костями предплечья. Вид спереди
- Gray332.png
Соединение с костями предплечья. Вид спереди
Причины и симптомы переломов
| Локализация перелома | Причина | Симптоматика |
| Головка и анатомическая шейка | Падение на локоть или прямой удар | Кровоизлияние (гематома) |
| Отечность | ||
| Болезненность движений | ||
| Хирургическая шейка | Падение с упором на приведенную и отведенную руку | Без смещения — локальная усиливающаяся боль при осевой нагрузке |
| Со смещением — резкая болезненность, разлад функций | ||
| Смещение оси плеча | ||
| Укорочение | ||
| Патология движений | ||
| Апофизарные переломы | Вывих плеча, удар | Боль |
| Отечность | ||
| Отчетливый хруст (крепитация) при движении | ||
| Диафиз | Удары, падение на локоть | Гематома |
| Болевой синдром | ||
| Нарушение работы | ||
| Крепитация | ||
| Патологическая подвижность | ||
| Плечевая деформация | ||
| Дистальный конец (чрезмыщелковые переломы) | Прицельный удар или механическое воздействие | Все предыдущие симптомы |
| Согнутое предплечье |
Ссылки
| Лицевой отдел | Верхняя челюсть · Нижняя челюсть · Нёбная кость · Нижняя носовая раковина · Носовая кость · Подъязычная кость · Скуловая кость · Слёзная кость · Сошник |
| Среднее ухо | Молоточек · Наковальня · Стремечко |
| Позвоночник | Позвонок · Шейные позвонки (Атлант · Эпистрофей) · Грудные позвонки · Поясничные позвонки · Крестец · Копчик | ||||
| Верхняя конечность |
|
||||
| Грудная клетка | Грудина · Рёбра | ||||
| Плечевой пояс | Ключица · Лопатки | ||||
| Таз | Тазовая кость (Лобковая кость · Подвздошная кость · Седалищная кость) | ||||
| Нижняя конечность |
|
||||
| См. также | Изменения скелета человека в результате перехода к прямохождению | ||||
| Плечо | Плечевая кость | ||||
| Предплечье | Локтевая кость • Лучевая кость | ||||
| Запястье | Первый ряд: Ладьевидная кость • Полулунная кость • Трёхгранная кость • Гороховидная кость Второй ряд: Кость-трапеция • Трапециевидная кость • Головчатая кость • Крючковидная кость | ||||
| Кисть | Пястье (пясть) • Фаланга
Пальцы: Большой палец (I) • Указательный палец (II) • Средний палец (III) • Безымянный палец (IV) • Мизинец (V) |
||||
| Суставы | Акромиально-ключичный сустав • Плечевой сустав • Локтевой сустав • Лучезапястный сустав | ||||
| См. также | Мышцы верхних конечностей • Кулак (рука) • Надплечье • Пальцевый индекс • Подмышечная впадина • Пальцы рук • Полидактилия • Эктродактилия |
| Плечевая кость на Викискладе |
Функции сочленения
180 суставов объединяют скелет в целую систему. Шарниры обеспечивают плавное скольжение костей. Болезненный и опасный процесс трения приводит к разрушению костной ткани. Диартрозы сохраняют положение тела человека в пространстве, перемещают части тела относительно друг друга.
Основные функции плечевого сустава — разносторонние движения верхней конечности под большим углом размаха. С помощью слаженной работы элементов плечевого пояса человек достает до разных участков своего тела, переносит тяжести и точно выполняет работу.
Мышцы и связки плечевого сустава слегка ограничивают подвижность и помогают вращать, сгибать, приводить, разводить руки. Лопатка отводится, вращается, поднимается, опускается вместе с компонентами плеча.
Отрывок, характеризующий Плечевая кость
– Отчего же не умываться, это не чисто, – сказал князь Андрей; – напротив, надо стараться сделать свою жизнь как можно более приятной. Я живу и в этом не виноват, стало быть надо как нибудь получше, никому не мешая, дожить до смерти. – Но что же вас побуждает жить с такими мыслями? Будешь сидеть не двигаясь, ничего не предпринимая… – Жизнь и так не оставляет в покое. Я бы рад ничего не делать, а вот, с одной стороны, дворянство здешнее удостоило меня чести избрания в предводители: я насилу отделался. Они не могли понять, что во мне нет того, что нужно, нет этой известной добродушной и озабоченной пошлости, которая нужна для этого. Потом вот этот дом, который надо было построить, чтобы иметь свой угол, где можно быть спокойным. Теперь ополчение. – Отчего вы не служите в армии? – После Аустерлица! – мрачно сказал князь Андрей. – Нет; покорно благодарю, я дал себе слово, что служить в действующей русской армии я не буду. И не буду, ежели бы Бонапарте стоял тут, у Смоленска, угрожая Лысым Горам, и тогда бы я не стал служить в русской армии. Ну, так я тебе говорил, – успокоиваясь продолжал князь Андрей. – Теперь ополченье, отец главнокомандующим 3 го округа, и единственное средство мне избавиться от службы – быть при нем. – Стало быть вы служите? – Служу. – Он помолчал немного. – Так зачем же вы служите? – А вот зачем. Отец мой один из замечательнейших людей своего века. Но он становится стар, и он не то что жесток, но он слишком деятельного характера. Он страшен своей привычкой к неограниченной власти, и теперь этой властью, данной Государем главнокомандующим над ополчением. Ежели бы я два часа опоздал две недели тому назад, он бы повесил протоколиста в Юхнове, – сказал князь Андрей с улыбкой; – так я служу потому, что кроме меня никто не имеет влияния на отца, и я кое где спасу его от поступка, от которого бы он после мучился. – А, ну так вот видите! – Да, mais ce n’est pas comme vous l’entendez, [но это не так, как вы это понимаете,] – продолжал князь Андрей. – Я ни малейшего добра не желал и не желаю этому мерзавцу протоколисту, который украл какие то сапоги у ополченцев; я даже очень был бы доволен видеть его повешенным, но мне жалко отца, то есть опять себя же. Князь Андрей всё более и более оживлялся. Глаза его лихорадочно блестели в то время, как он старался доказать Пьеру, что никогда в его поступке не было желания добра ближнему. – Ну, вот ты хочешь освободить крестьян, – продолжал он. – Это очень хорошо; но не для тебя (ты, я думаю, никого не засекал и не посылал в Сибирь), и еще меньше для крестьян. Ежели их бьют, секут, посылают в Сибирь, то я думаю, что им от этого нисколько не хуже. В Сибири ведет он ту же свою скотскую жизнь, а рубцы на теле заживут, и он так же счастлив, как и был прежде. А нужно это для тех людей, которые гибнут нравственно, наживают себе раскаяние, подавляют это раскаяние и грубеют от того, что у них есть возможность казнить право и неправо. Вот кого мне жалко, и для кого бы я желал освободить крестьян. Ты, может быть, не видал, а я видел, как хорошие люди, воспитанные в этих преданиях неограниченной власти, с годами, когда они делаются раздражительнее, делаются жестоки, грубы, знают это, не могут удержаться и всё делаются несчастнее и несчастнее. – Князь Андрей говорил это с таким увлечением, что Пьер невольно подумал о том, что мысли эти наведены были Андрею его отцом. Он ничего не отвечал ему. – Так вот кого мне жалко – человеческого достоинства, спокойствия совести, чистоты, а не их спин и лбов, которые, сколько ни секи, сколько ни брей, всё останутся такими же спинами и лбами. – Нет, нет и тысячу раз нет, я никогда не соглашусь с вами, – сказал Пьер. Вечером князь Андрей и Пьер сели в коляску и поехали в Лысые Горы. Князь Андрей, поглядывая на Пьера, прерывал изредка молчание речами, доказывавшими, что он находился в хорошем расположении духа. Он говорил ему, указывая на поля, о своих хозяйственных усовершенствованиях. Пьер мрачно молчал, отвечая односложно, и казался погруженным в свои мысли. Пьер думал о том, что князь Андрей несчастлив, что он заблуждается, что он не знает истинного света и что Пьер должен притти на помощь ему, просветить и поднять его. Но как только Пьер придумывал, как и что он станет говорить, он предчувствовал, что князь Андрей одним словом, одним аргументом уронит всё в его ученьи, и он боялся начать, боялся выставить на возможность осмеяния свою любимую святыню. – Нет, отчего же вы думаете, – вдруг начал Пьер, опуская голову и принимая вид бодающегося быка, отчего вы так думаете? Вы не должны так думать. – Про что я думаю? – спросил князь Андрей с удивлением. – Про жизнь, про назначение человека. Это не может быть. Я так же думал, и меня спасло, вы знаете что? масонство. Нет, вы не улыбайтесь. Масонство – это не религиозная, не обрядная секта, как и я думал, а масонство есть лучшее, единственное выражение лучших, вечных сторон человечества. – И он начал излагать князю Андрею масонство, как он понимал его. Он говорил, что масонство есть учение христианства, освободившегося от государственных и религиозных оков; учение равенства, братства и любви. – Только наше святое братство имеет действительный смысл в жизни; всё остальное есть сон, – говорил Пьер. – Вы поймите, мой друг, что вне этого союза всё исполнено лжи и неправды, и я согласен с вами, что умному и доброму человеку ничего не остается, как только, как вы, доживать свою жизнь, стараясь только не мешать другим. Но усвойте себе наши основные убеждения, вступите в наше братство, дайте нам себя, позвольте руководить собой, и вы сейчас почувствуете себя, как и я почувствовал частью этой огромной, невидимой цепи, которой начало скрывается в небесах, – говорил Пьер. Князь Андрей, молча, глядя перед собой, слушал речь Пьера. Несколько раз он, не расслышав от шума коляски, переспрашивал у Пьера нерасслышанные слова. По особенному блеску, загоревшемуся в глазах князя Андрея, и по его молчанию Пьер видел, что слова его не напрасны, что князь Андрей не перебьет его и не будет смеяться над его словами. Они подъехали к разлившейся реке, которую им надо было переезжать на пароме. Пока устанавливали коляску и лошадей, они прошли на паром. Князь Андрей, облокотившись о перила, молча смотрел вдоль по блестящему от заходящего солнца разливу.
Лечебные мероприятия
Первая помощь при травмировании включает следующее:
- адекватное обезболивание общедоступными и наркотическими препаратами («Кеторол», «Диклоберл», «Промедол»).
- успокоительные, сердечно-сосудистое или седативное средство («Валериана», «Валокордин», «Диазепам»).
- иммобилизация подручными материалами, в том числе досками, повязками.
В терапии переломов плечевой кости применяются такие методы:
- консервативный,
- скелетного вытяжения,
- оперативный.
Повреждения без смещений исправляют одномоментной репозицией с наложением гипсовой лонгеты в среднем на месячный срок. Сложные переломы с травмированием сосудисто-нервных сплетений требуют оперативного вмешательства.
Осуществляется наложение швов на сосуды и нервы, фиксация перелома идет за счет спиц, винтов, пластинок, повязки по Турнеру. Применяют скелетное или лейкопластырное вытяжение. Реабилитация включает курсы массажа, ЛФК, физиотерапию и ограничение больших нагрузок.
Боль в мышцах руки от плеча до локтя: лечение, причины боли
Боль в руке от плеча до локтя довольно часто застает нас врасплох. Вроде бы ничем не спровоцированные, но такие резкие и неожиданные, эти боли выбивают из колеи и надолго могут стать источником беспокойства.
Причины боли в руке от плеча до локтя
Причин боли в левой или правой руке может быть множество. Все их можно разбить на группы по этиологии заболевания:
- боли, вызванные болезнями позвоночного столба. Это могут быть шейный остеохондроз, спондилез в области шеи, межпозвоночная грыжа;
- болезни суставов — тендинит, бурсит, адгезивный капсулит, периартрит;
- системные заболевания, связанные с генетическими патологиями сочленений, патологическими процессами в костях (остеопороз) либо развитием раковых клеток;
- неврологические заболевания – параличи, невропатия;
- поражения внутренних органов, такие как радикулит, патологии печени, стенокардия, инфаркты.
- травмы.
Травмы
Самая распространенная причина – травмы плеча, полученные как в результате неудачного падения, так и удара. Наиболее часто этому подвержены спортсмены, у которых нагрузки на плечи значительно увеличены. При травмировании правой или левой руки возможно смещение плечевой кости. Если при этом разрывается сухожилие, плечо может быть выведено из строя полностью. В более преклонном возрасте причинами травм плеча становятся нарушение обмена кальция, износ костной и мышечной ткани.
Обратите внимание: сильнее всего при травмах страдают суставы левого плеча, т. к. мышцы на них более слабые (соответственно у левшей — правого).
Лечение
При травмах плеча, даже незначительных, обязательно нужно пройти курс лечения. Обеспечить травмированному сочленению покой, при необходимости поддержать здоровье медикаментозно. Безалаберное отношение к состоянию плечевого сустава может выйти боком в более зрелом возрасте, когда восстановление тканей происходит медленнее, чем в юности.
Капсулит
«Замороженное» плечо – синдром, при котором мышцы плечевого пояса перестают выполнять свои функции – они как будто «замораживаются». Это приводит к резкому ограничению подвижности плечевого сустава – движения рук вверх и в сторону практически неосуществимы, завести руку за спину также невозможно. Болевые ощущения возникают во время движения.
Склонны к развитию капсулита диабетики и пожилые люди. Причем для женщин эта вероятность гораздо выше, чем для мужчин. Болит обычно на не доминантной руке и отдаёт в локоть.
При капсулите значительно снижается размер капсулы, окружающей сочленение, в близлежащих тканях развиваются адгезивные изменения, что и вызывает боль от плеча до локтя.
Что делать
При появлении первых болевых симптомов в руке выше локтя до плеча и даже малейшем ограничении подвижности необходимо пройти лечение. В самом начале достаточно консервативных методов лечения, основанных на приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, физиопроцедурах и лечебной физкультуре. Если капсулит не лечить, он может привести к полной потере подвижности плечевого сочленения. В дальнейшем болезнь подлежит только хирургическому лечению.
Тендинит
Это заболевание связано с воспалительным процессом в сухожилиях бицепса. Развивается, как правило, на фоне выполнения однотипных движений плечевого сустава. Обычно, про такие боли говорят – «руку перетрудил». Для тендинита характерна сильная боль в области плеча, способная переходить на локоть, покраснение кожи и припухлость больного сочленения. Кожа в месте воспаления гиперемирована.
В группе риска находятся:
- женщины в период менопаузы, когда на фоне гормональных изменений в организме развиваются и болезни суставов и всей опорно-двигательной системы. Для мужчин это менее характерно и проявляется в возрасте старше 40 лет;
- строители;
- спортсмены-профессионалы.
Кроме тяжелых физических нагрузок, тендинит вызывает отложение солей кальция в сухожилиях.
Что делать
Первое, что делают при тендините – обеспечивают полный покой воспаленному сочленению. Для этого накладывают бандаж, повязку или лангету на пространство от локтя до плеча. Интенсивность физических нагрузок сильно снижают. Дальнейшее лечение основано на приеме противовоспалительных нестероидных препаратов, при необходимости врач может назначить антибиотики (при инфекционном тендините). Физиопроцедуры, а впоследствии и лечебная физкультура, помогут восстановить работу сустава.
Следует помнить – лечение тендинита плечевого сустава – процесс довольно длительный и может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев.
Плечелопаточный периартрит
Характерными признаками являются простреливающие, ноющие боли в плечевом суставе. Острые болевые ощущения связаны с воспалительным процессом в связках сухожилий и околосуставных тканях. Заболевает, как правило, только доминантная рука. Боль от локтя отдает в пространство между лопатками, даже малейшее движение вызывает приступ.
Если не лечить плечелопаточный периартрит – боль станет сверлящей, ухудшится подвижность сустава.
Для этого заболевания характерно онемение пальцев руки. При прогрессировании болезни добавляются еще и неврологические признаки – ухудшение основных рефлексов, потеря чувствительности.
Лечение
В первую очередь, нужно обратиться к врачу. Плечелопаточный периартрит не стоит лечить самостоятельно. Лечит данное заболевание врач-ревматолог или невролог. При плечелопаточном периартрите назначается традиционное лечение – курс противовоспалительных нестероидных препаратов, физиолечение, ЛФК. Главное — не затягивать обращение к врачу, тогда лечение будет достаточно быстрым и успешным.
Значение эпифизов трубчатых костей
Концевые части трубчатой кости плеча называются эпифизами, содержат красный костный мозг и состоят из губчатого вещества. Его клетки продуцируют форменные элементы крови – тромбоциты и эритроциты.
Эпифизы покрыты надкостницей, имеют костные пластинки и тяжи, называемые трабекулами. Они расположены под углом друг к другу и составляют внутренний остов в виде системы полостей, которые и заполнены кроветворной тканью.
Как определила анатомия, строение плечевой кости в местах соединения ее с лопаткой и костями предплечья достаточно сложное. Суставные поверхности плечевой кости имеют проксимальный и дистальный концы.
Головка кости имеет выпуклую поверхность, покрытую гиалиновым хрящом и входящую во впадину лопатки. Специальное хрящевое образование лопаточной впадины – суставная губа – служит амортизатором, смягчающим сотрясения и удары при движении плеча.
Капсула плечевого сустава одним концом прикреплена к лопатке, а другим – к головке плечевой кости, опускаясь до ее шейки. Она стабилизирует связь плечевого пояса и свободной верхней конечности.
ПОДРОБНЕЕ ПРО: Польза и разновидности лечебного массажа при артрите
Какие кости относятся к скелету пояса верхней конечности: лопатка и ключица
Скелет пояса верхней конечности человека образован ключицей и лопаткой.
Лопатка (scapula) — плоская кость треугольной формы, прилежащая своей передней, или реберной, поверхностью (facies costalis) к задней поверхности грудной клетки. От неглубокой подлопаточной ямки (fossa subscapuiaris), занимающей большую часть реберной поверхности лопатки, берет начало подлопаточная мышца.
Задняя поверхность лопатки (facies posterior) несет поперечный гребень — сильно выступающую ость лопатки (spina scapulae), продолжающуюся кпереди в акромион (acromion). Ость лопатки и акромион легко прощупываются под кожей в верхней части спины. Ость лопатки в составе скелета пояса верхних конечностей разделяет ее заднюю поверхность на надостную (fossa supraspinata) и подостную (fossa infraspinata) ямки, которые служат местом начала многочисленных мышц, окружающих плечевой сустав. Акромион имеет суставную поверхность для сочленения с ключицей.
Три края лопатки в соответствии с положением называются медиальным (margo medialis), латеральным (margo lateralis) и верхним (margo superior) краями. На пересечении краев этой кости скелета верхней конечности выделяют три угла: нижний (angulus inferior), латеральный (angulus lateralis) и верхний (angulus superior).
На верхнем крае лопатки вблизи латерального угла выступает вперед массивный клювовидный отросток (processus coracoideus), к которому прикрепляются связки и мышцы. Посредине верхнего края имеется вырезка лопатки (incisura scapulae) — место прохождения надлопаточных сосудов и нервов.
Латеральный угол лопатки отделен от остальной ее части суженной шейкой (collum scapulae) и заканчивается утолщением, несущим суставную впадину (cavitas glenoidalis) для сочленения с плечевой костью. Выше суставной впадины лопатки находится небольшой надсуставной бугорок (tuberculum supraglenoidale), ниже — подсуставной бугорок (tuberculum infra-glenoidale), служащие для прикрепления мышц.
Ключица (clavicula) в составе скелета пояса верхних конечностей представляет собой кость, тело которой (corpus claviculae) S-образно изогнуто. Передний утолщенный конец ключицы — грудинный конец (extremitas sternalis) — имеет суставную поверхность (facies articularis sternalis) для сочленения с грудиной, более плоский акромиальный конец ключицы (extremitas acromialis) несет суставную поверхность (facies articularis acromialis) для соединения с акромионом лопатки.
Посредством ключицы верхняя конечность присоединяется к скелету туловища, при этом плечевой сустав отодвигается от грудной клетки, что дает необходимую свободу движений руке как органу труда. Из-за особенностей развития (тело ключицы окостеневает на основе фиброзной ткани, концы — на основе хряща) ключицу относят к костям смешанного типа.
Необходимо научится прощупывать костные ориентиры. Для прощупывания используйте собственное тело.
Ключица — первая кость скелета верхней конечности человека, в которой начинается окостенение. На 6-й неделе эмбрионального развития появляется точка окостенения в ее теле, которое развивается на основе фиброзной ткани (минуя хрящевую стадию).
К концу 4-го месяца внутриутробного развития окостеневает вся ключица, кроме грудинного конца. Вторичное ядро окостенения в грудинном конце ключицы возникает в возрасте 18-22 лет, а срастание его с телом ключицы происходит в 23-24 года.
В лопатке основное ядро окостенения появляется в конце 2-го месяца эмбрионального развития вблизи латерального угла; из него к моменту рождения окостеневает большая часть суставной впадины и ость лопатки.
Вторичные ядра окостенения (около 
появляются в этой кости скелета верхней конечности человека уже после рождения: в клювовидном отростке — в конце первого года жизни; в акромионе — в 13-14 лет у девочек и в 15-16 лет у мальчиков; в надсуставном и подсуставном бугорках вблизи суставной впадины — в 14-16 лет у девушек и 16-19 лет у юношей; в области нижнего угла — в возрасте 15-20 лет. Синостоз всех ядер окостенения лопатки происходит в 18-25 лет.
На этих фото показано, какие кости относятся к скелету пояса верхней конечности:
Далее вы узнаете, какими костями образован скелет свободной части верхних конечностей.
Как развиваются трубчатые кости
В процессе зародышевого развития плечевая кость вместе со всем скелетом формируется из среднего зародышевого листка – мезодермы. В начале пятой недели беременности плод имеет мезенхимные участки, называемые закладками.
Они растут в длину и приобретают форму плечевых трубчатых костей, оссификация которых продолжается и после рождения ребенка. Сверху плечевая кость покрывается надкостницей.
Это тонкая оболочка, состоящая из соединительной ткани и имеющая разветвленную сеть кровеносных сосудов и нервных окончаний, входящих в собственно кость и обеспечивающих ее питание и иннервацию.
Она располагается по всей длине трубчатой кости и формирует первый слой диафиза. Как установила наука анатомия, плечевая кость, покрытая надкостницей, содержит волокна эластичного белка – коллагена, а также специальные клетки, называемые остеобластами и остеокластами.
Самозаживление, репарация и рост в толщину трубчатых костей в скелете человека осуществляется благодаря надкостнице. Специфична анатомия плечевой кости в срединной части диафиза.
Здесь имеется бугристая поверхность, к которой присоединяется поверхностная дельтовидная мышца. Вместе с поясом верхних конечностей и костями плеча и предплечья она обеспечивает подъем и отведение локтей и рук вверх, назад и перед собой.
Особенности трубчатых костей
Трехгранная или цилиндрическая форма характерна для составляющих скелета – трубчатых костей, у которых различают такие элементы, как эпифизы (края кости) и ее тело (диафиз).
Три слоя — надкостница, собственно кость и эндоост — входят в состав диафиза плечевой кости. Анатомия свободной верхней конечности в настоящее время изучена достаточно хорошо.
плечевая, локтевая, бедренная. Анатомия плечевой кости, фото которой представлено ниже, указывает на то, что ее форма наилучшим образом соответствует образованию подвижных соединений с костями пояса верхних конечностей и предплечья.
Как установила анатомия человека, плечевая кость входит в состав не только шаровидного плечевого сустава, но и еще одного — сложного локтевого. Нужно отметить, что плечевой сустав является самым подвижным в теле человека.
Это вполне объяснимо, так как рука служит главным орудием трудовых операций, а ее мобильность связана с приспособлением к прямохождению и освобождению от участия в передвижении.
Локтевой сустав состоит из трех отдельных соединений, связанных общей суставной капсулой. Дистальный отдел плечевой кости соединяется с локтевой, образуя блоковидный сустав.
