Опасное заболевание: признаки менингита у взрослых и детей, варианты лечения

Менингит – это воспаление оболочек головного и спинного мозга. Заболевание встречается в практике врача любой специальности. Исход болезни в основном определяет своевременное начало адекватной терапии. Смерть от менингита у взрослых наступает в случае задержки и неэффективности лечения. Неврологи Юсуповской больницы начинают антибактериальную терапию сразу же после выявления симптомов менингита и взятия необходимых анализов. Промедление приводит к летальному исходу или тяжёлым осложнением.

В Юсуповскую больницу пациентов с подозрением на менингит принимают круглосуточно каждый день. Врачи проводят обследование с помощью современной аппаратуры ведущих фирм Европы, США, Японии. Для лабораторных исследований применяют качественные реагенты, которые гарантируют точные результаты анализов.

Если признаки и симптомы менингита у взрослых не позволяют с уверенностью установить диагноз, собирается экспертный совет. На его заседании профессора и врачи высшей категории определяют тактику дальнейшего обследования и лечения пациента. При тяжёлом течении заболевания в отделении реанимации и интенсивной терапии врачи проводят мониторинг жизненных функций с помощью кардиомониторов. При наличии показаний проводят искусственную вентиляцию лёгких с помощью аппаратов ИВЛ экспертного класса.

Интересные факты о болезни

Одна из самых больших вспышек бактериального менингита была зафиксирована в 2009 – 2010 году в Западной Африке в районе так называемого «менингитного пояса», который протянулся к югу от Сахары, от Сенегала до Эфиопии. Эта вспышка произошла в таких странах как Мали, Нигер, Нигерия, где было зафиксировано 14447 инфицирований.

В этом районе эпидемии происходят каждые 5 – 7 лет, а источником инфекции в 80 процентах случаев является менингококк. Менингококковый менингит отличается очень высокой летальностью и большим процентом осложнений. В странах Европы эти цифры гораздо ниже, примерно от 3 до 5 случаев бактериального менингита на 100,000 жителей и от 8 до 11 случаев вирусного менингита.

Впервые симптомы менингита были описаны еще Гиппократом, однако первая вспышка менингита была зафиксирована в 1805 году в Женеве. Позднее (в 1830 году) она вспыхнула в Северной Америке, десять лет спустя (в 1840 году) – на африканском континенте. В России эпидемический менингит был отмечен в 1863 году – в Калужской губернии, а в 1886 году – в Москве.

Смертность от менингита до начала 20-го века составляла более 90 процентов. Однако после изобретения вакцины и открытия антибиотиков эта цифра значительно уменьшилась. К концу двадцатого столетия вспышки эпидемии фиксировались все реже, однако в последнее время вновь отмечается рост числа заболеваемости.

Причины

При менингите инфекция (вирусы, бактерии, грибки) попадает в кровь, а затем в головной мозг. Причиной первичного менингита служит менингококковая инфекция, распространяющаяся воздушно-капельным путем. Вторичный менингит происходит от других заболеваний, отит, фурункулы лица и шеи и другие, при попадании инфекции в мозг.

Причины возникновения и развития менингита:

• вирусы (энтеровирусы, герпеса, энцефалита);
• грибки (кандида);
• бактерии;
• спирохеты.

Бактерия менингококк, попадая в дыхательные пути, перемещается по организму по крови, разнося инфекцию. Менингококк вызывает токсический шок, кожные высыпания, кровоизлияния внутренних органов.

Из-за бактерии больной чувствует жар. Попадая в организм через кровь, менингококк погибает, а в крови остаются токсины, из-за которых больной ощущает озноб и лихорадку. Затем бактерия действует на нервную систему и головной мозг.

Пневмококк долго находится в верхних дыхательных путях, поэтому симптомы не проявляются и болезнь невозможно определить быстро. Из-за слабого иммунитета инфекция проникает в организм и в течение 2-3 суток наблюдаются нарушения центральной нервной системы. Результатом пневмококкового менингита часто служит смерть больного.

Гемофильная палочка оказывается в организме воздушно-капельным и контактным путями. Она обладает особой оболочкой, которая защищает инфекцию от защитных сил организма. Менингит развивается именно благодаря этой бактерии. Ослабленный иммунитет является еще одной причиной заражения инфекцией.

Кто подвержен риску?

Болезнью, называемой менингитом, может заразиться любой человек. Бывают случаи, когда мозговые оболочки воспаляются без внешнего возбудителя. Например, в качестве последствия запущенного синусита. Реже наблюдаются явления, когда болезнь появляется по причине генетической предрасположенности.

Чаще всего такой вирус передается здоровому человеку от больного. Но нужно отметить факты, подтвержденные статистикой: бактерии, попадая в организм, далеко не всегда становятся активными. Если человек обладает хорошим иммунитетом, вирус блокируется.

Наиболее подвержены заражению следующие группы людей:

• дети, не достигшие возраста пяти лет;
• подростки в пубертатный период;
• пожилые люди.

Повышенную опасность представляет собой длительное нахождение в толпе или постоянное взаимодействие с большой группой людей:

• проживание в общежитиях;
• ежедневная работа в людном тесном помещении;
• частые поездки в переполненном транспорте.

Тем, кто сталкивается с перечисленными обстоятельствами, нужно быть особенно внимательными к вопросам личной гигиены.

Профилактические мероприятия

Профилактика инфекционного заболевания мозговых оболочек предполагает следующие меры:

• соблюдение правил личной гигиены;
• избегание контактов с зараженными людьми;
• употребление продуктов, богатых витаминами;
• проведение влажной уборки в помещении (2-3 раза в неделю);
• закаливание организма;
• занятия спортом;
• избегание стресса;
• отказ от алкоголя и табакокурения;
• лечение хронических заболеваний.

Поскольку в случае с менингитовой инфекцией важную роль играет время, необходимо иметь четкое представление о симптомах заболевания, о первых его признаках. Распознав менингит, нельзя откладывать обращение в медицинское учреждение. Только своевременная диагностика и лечение в условиях стационара могут гарантировать полное избавление от опасной болезни.

Причины возникновения

Любые инфекционные агенты при проникновении в мягкие мозговые оболочки способны вызвать менингит. Основными возбудителями менингита, как правило, являются бактерии и вирусы, реже сталкиваются с инфицированием простейшими и дрожжевыми грибками. Чаще человек заражается менингококком, туберкулезной палочкой и палочкой Афанасьева-Пфайфера. Менее распространены: пневмококки, стафилококки и гемофильный стрептококк.

Причинами детского менингита обычно становятся энтеровирусы, попадающие в организм с едой, водой и загрязненными предметами, также они могут распространиться на фоне ветрянки и краснухи.

Для взрослых пациентов характерна бактериальная форма заболевания, вызванная Neisseria meningitidis и Streptococcus pneumoniae. Микроорганизмы могут населять слизистые оболочки дыхательных путей и никак не проявлять себя, но при снижении защитных сил организма они проникают в оболочки мозга, где и вызывают тяжелые симптомы болезни..

Стрептококки группы B часто становятся причиной развития заболевания у новорожденных, инфицирование может произойти при родах или в послеродовый период. Листерия способна вызвать заболевание у младенцев, ослабленных людей и лиц преклонного возраста. В редких случаях возбудителем менингита становится клебсиелла, или кишечная палочка. Этот возбудитель провоцирует заболевание при травмах мозга и заражении крови.

Основными путями передачи менингита считаются:

• воздушно-капельный;
• фекально-оральный;
• укусы насекомых и грызунов;
• трнсплацентарный.

Менингит может возникать как осложнение иных инфекционных процессов, протекающих в организме. Инфекционные агенты проникают в оболочку мозга разными путями. Самым распространенным является гематогенный. Также возможно распространение инфекции лимфогенным путем.

Если очаг воспаления соприкасается с мозговыми оболочками, вероятен контактный путь передачи. Ему способствуют отиты гнойного характера, фронтит, абсцесс мозга, мастоидит и синусный тромбоз головного мозга. Открытые травмы позвоночника и головы с истечением ликвора создают ворота для проникновения инфекции.

Варианты передачи инфекции

Менингит, как и большинство заболеваний инфекционного типа, передается:

• воздушно-капельным путем (когда больной кашляет, чихает);
• контактно-бытовым (при несоблюдении элементарных правил личной гигиены);
• алиментарным способом (при отсутствии должной обработки продуктов питания);
• через кровь и лимфу (во время операций, внутривенных инъекций, при переливании крови);
• при половом контакте;
• во время родов от матери к ребенку.

Классификация

По причине возникновения менингиты делят на инфекционные, инфекционно-аллергические (серозный, гриппозный, туберкулезный, герпетический менингит), травматические и грибковые.

По локализации различают:

• панменингиты – когда происходит поражение всех мозговых оболочек;
• пахименингиты – когда поражается твердая мозговая оболочка;
• лептоменингиты – когда поражаются мягкая и паутинная мозговые оболочки.

По происхождению менингит может быть первичным и вторичным.

Если при заражении сразу же происходит поражение мозговых оболочек, то говорят о развитии первичного менингита.

В случае вторичного менингита на фоне основного заболевания (лептоспироза, эпидемического паротита, отита, фронтита, гайморита, остеомиелита костей черепа, абсцесса легкого, фурункулеза) происходит распространение инфекции и поражение мозговых оболочек.

• Первичные менингиты – нейровирусный, гнойный менингит.
• Вторичные менингиты – туберкулезный, гриппозный, сифилитический.

По характеру течения выделяют: острые, подострые, хронические и молниеносные или реактивные менингиты.

Реактивный менингит является наиболее опасной формой данной инфекции, поскольку развивается в течение 24-48 часов.

По характеру ликвора выделяют гнойные менингиты, геморрагические, серозные, смешанные.

По способу инфицирования менингиты могут быть:

• гематогенными;
• лимфогенными;
• периневральными;
• контактными.

Причины заболевания

Выделяют два вида причин возникновения менингита у взрослых: по основным причинам – где заболевания спровоцировано микроорганизмом-возбудителем, и по дополнительным – наличие заболеваний (в частности травм головы), впоследствии которых человека может развиться патология.

Бактериальный менингит – самая распространенная разновидность заболевания среди взрослых. Заболевание провоцирует микроорганизм-возбудитель. Бактериальный менингит начинает прогрессировать после проникновения такого микроорганизма в кровь. Впоследствии происходит транспортировка возбудителя к области головного и спинного мозга.

Обычный укус насекомого может послужить причиной менингита у взрослого. Но такие случаи встречаются крайне редко. Также менингит распространяется по воздуху, через слизистые, через не фильтрованную воду, еду, укусы грызунов и в процессе родов.

Первые и основные признаки болезни

Вот основные клинические признаки различных видов менингита:

• головная боль;
• рвота;
• повышение температуры тела до 39 градусов;
• тахикардия, гипотония; нарушение дыхания;
• ригидность шеи;
• светобоязнь;
• шумобоязнь;
• слабость, раздражительность, сонливость;
• сыпь на теле (в виде эритемы, геморрагий, пр.); некроз кожи;
• судороги мышц конечностей и туловища;
• параличи и парезы рук, ног, глазных мышц, лицевого нерва, пр.;
• гидроцефалия;
• конъюнктивит; увеит;
• косоглазие;
• ухудшение слуха;
• энцефалопатия.

Симптомы и лечение энтеровирусного менингита

Энтеровирусный менингит наиболее часто вызывается вирусом Коксаки, ЕСНО и энтеровирусом. Поражает детей 5-10лет.

Инкубационный период заболевания составляет 7 дней. Заболевание начинается с высокой температуры, головных болей, рвоты, затем присоединяются и менингеальные симптомы. Беспокоят мышечные боли, катаральные проявления. В тяжелых случаях поражается печень, сердце, кишечник.

В основном, течение заболевания благоприятное. Оно заканчивается выздоровлением через 10 дней. Значительно облегчает состояние люмбальная пункция. Последствий после себя данный менингит практически не оставляет, редко наблюдается речевые нарушения и рассеянность внимания.

Лечение энтеровирусного менингита основывается на приеме противовирусных препаратов, дезинтоксикационной терапии, симптоматической терапии. Также вводят большие дозы гормональных противовоспалительных. Обязателен постельный режим.

Симптомы менингита у взрослых

Менингит настолько серьезное, опасное заболевание, осложнения которого могут привести к инвалидизации и даже летальному исходу, поэтому каждый взрослый человек должен знать как определить менингит, какие у него характерные симптомы, как проявляется менингит, чтобы как можно раньше обратиться за медицинской помощью и вовремя начать адекватное лечение.

Симптомы менингита у взрослых, которые должны стать сигналом к немедленному обращению за профессиональной помощью:

1. Головная боль. Это вообще считается основным признаком менингита, но данный болевой синдром будет иметь отличительные черты:

— головная боль постоянная;

— имеется чувство распирания черепной коробки изнутри;

— интенсивность болевого синдрома возрастает при наклонах головы вперед и назад, а также при поворотах влево-вправо;

— головная боль при менингите становится сильнее при громких звуках и слишком ярком цвете.

1. Напряжение мышц затылка. Речь не идет о судорожном синдроме, просто человек не может лечь на спину в привычном положении, он обязательно отклонит голову назад, так как в противном случае испытывает сильный болевой синдром.
2. Расстройство пищеварение. Это означает, что одним из признаков рассматриваемого воспалительного процесса в оболочках головного мозга являются тошнота и рвота. Обратите внимание: рвота будет многократной, даже при условии полного отказа больного от пищи.
3. Гипертермия. Повышение температуры тела при менингите всегда сопровождается ознобом, общей слабостью и повышенным потоотделением.
4. Светобоязнь. Больной с развивающимся воспалительным процессом в оболочке головного мозга не в состоянии посмотреть на яркий свет – это сразу вызывает острую головную боль.
5. Нарушение сознания. Речь идет о снижении уровня сознания – пациент становится вялым, на вопросы отвечает медленно, а в определенный момент и вовсе перестает реагировать на обращенную к нему речь.
6. Психическое расстройство. У человека могут появиться галлюцинации, агрессия, апатия.
7. Судорожный синдром. Больной может испытывать судороги нижних и верхних конечностей, в редких случаях на фоне судорог появляются произвольные мочеиспускание и акт дефекации.
8. Косоглазие. Если при прогрессировании воспалительного процесса задеты глазные нервы, то у больного начинается ярко выраженное косоглазие.
9. Мышечные боли.

Лечебные мероприятия

В большинстве случаев врач без проблем сможет диагностировать у пациента менингит, поскольку признаки заболевания довольно специфические. Чтобы определить тип возбудителя, назначается спинномозговая пункция. Лечение же проводится только в стационаре.

Основа лечения – антибактериальная терапия. Когда появились первые симптомы, лечение необходимо проводить с использованием антибиотиков пенициллиновой и цефалоспориновой группы. Использование именно таких препаратов объясняется тем, что итог люмбальной пункции будет готов не сразу, а анализ крови не всегда позволяет с точностью определить тип возбудителя. Вышеописанные препараты вводятся внутривенно. Если же менингит протекает крайне тяжело, то препараты вводят в спинномозговой канал. Характер курса антибактериальной терапии и его длительность определяются лечащим врачом, однако стоит отметить, что препараты необходимо применять еще неделю после нормализации температуры.

Профилактика и лечение отека мозга проводятся с использованием диуретиков. Вводить мочегонные препараты следует одновременно с жидкостью. Но необходимо помнить, что диуретики способствуют вымыванию кальция из организма.

Дезинтоксикационная терапия направлена на снижение уровня интоксикации организма. Пациенту вводится физиологический раствор внутривенно. Продолжительность процедуры лечения зависит от степени тяжести менингита и состояния больного. После стационарного лечения необходимо еще амбулаторное. Здоровье пациента может восстанавливаться еще довольно длительное время (около года), поэтому человек должен самостоятельно решить, стоит ли ему возвращаться к работе. Все будет зависеть от того, как проявляется менингит в конкретном случае.

Диагностика

Сыпь при менингите значительно упрощает диагностирование болезни. Однако бывают случаи, когда этого характерного симптома нет. Тогда используют дополнительные методы обследования пациента:

1. Проводят анализ выделений из носа. В результате тестирования жидкости может обнаружиться присутствие в организме такой бактерии, как пневмококк.
2. Точная диагностика менингита возможна при взятии пункции. Это достаточно неприятная процедура. Однако анализ спинномозговой жидкости из поясничного отдела позвоночника позволяет быстрее определить разновидность менингита и назначить адекватное лечение.
3. Тестирование пациента на наличие симптомов Кернига, Германа, Брудзинского и др. Например, по системе Кернинга у больного менингитом трудно разогнуть колено, пока человек сидит, а тест Брудзинского проверяет способность подтягивать колени к животу при попытке тянуть подбородок к груди.
4. Нарушения в функционировании суставов – частые последствия развития менингита. Но определить их самостоятельно, без помощи врача, бывает затруднительно.

После получения всех результатов исследования доктор назначает лечение, к которому нужно приступать немедленно.

Наши специалисты

Владимир Владимирович Квасовка

Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Записаться на приём

Алексей Сергеевич Смычков

Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук

Записаться на приём

Илья Андреевич Гудков

Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Записаться на приём

Валерия Владимировна Борзецовская

Врач-эндоуролог высшей категории

Записаться на приём

Лечение менингита

Менингит является прямым показанием к госпитализации пациента. Терапевтическая тактика имеет этиотропный характер и направлена на устранение первичного очага инфекции. Эффект от этиотропного лечения подлежит оценке посредством анализа клинических данных и результатов микроскопического исследования ликвора.

В процессе лечения бактериального менингита, как у детей, так и у взрослых, основной упор в медикаментозной терапии делается на назначение антибактериальных препаратов в больших дозах. Выбор антибиотика зависит от возбудителя инфекции.

При вирусном происхождении воспалительного процесса актуально применение противовирусных препаратов, в частности виферона. А при грибковой этиологии менингит лечится противомикозными препаратами.

Наряду с терапевтическими мероприятиями, направленными на ликвидацию причины заболевания, очень важно применение дезинтоксикационной и общеукрепляющей терапии.

С целью профилактики судорог рекомендовано применение литических смесей (пипольфен, аминазин, новокаин). Если течение менингита осложнилось отеком мозга или синдромом Уотерхауса-Фридериксена, целесообразно применение кортикостероидов (дексаметазон). Также при необходимости осуществляется симптоматическое лечение болевых ощущений и гипертермии.

Лечение

Госпитализация показана при любом подозрении на менингит. Заболевание крайне опасное, развивается очень быстро, поэтому никаких задержек с определением терапии быть не должно. Даже относительно легкую вирусную форму недопустимо лечить в домашних условиях.

Распознанное заболевание бактериальной формы лечат антибиотиками, преимущественно пенициллинового ряда. По получении результатов пункции спинномозговой жидкости терапия корректируется, назначается антибактериальное средство, максимально эффективное против выявленного возбудителя.

Антибиотики не оказывают воздействия на вирусы, поэтому при вирусном менингите дают диуретики для предупреждения отека мозга и понижения давления, противосудорожные, антигистаминные лекарства. Показано симптоматическое лечение, направленное на обезболивание и снижение температуры.

Последствия

Вне зависимости от вида и степени запущенности менингит у взрослых практически всегда влечет за собой серьезные осложнения и последствия, так как инфекция затрагивает мозг. Осложнения могут проявиться как непосредственно в момент течения болезни, так и в отсроченном периоде. В первом случае у больного может развиться:

• Отек мозга – наблюдается расстройство сознания, резкие колебания давления крови, тахикардия и одышка с симптомами, типичными для отека легких.
• Инфекционно-токсический шок – происходит на фоне отравления организма продуктами распада бактерий, провоцирующих развитие менингита.

В обоих случаях при неоказании экстренной помощи реаниматологами больной может впасть в кому и умереть через 2-3 часа после наступления активной фазы осложнений.

Отсроченные последствия менингита у взрослых, перенесенного в легкой форме, могут в ближайшие полгода проявиться в виде симптомов:

• монотонных и частых головных болей;
• снижением памяти и мыслительных функций;
• судорогами, возникающими спонтанно без определенных причин.

Последствия после менингита тяжелой формы более серьезны. На протяжении оставшейся жизни у человека могут проявляться следующие патологические состояния, вызванные расстройством общемозговой деятельности:

• эпилептические припадки;
• ограничения мыслительных, речевых и двигательных функций в зависимости от того, какой участок мозга подвергся воздействию инфекции;
• паралич конечностей или отдельных частей тела;
• гормональный сбой, который влечет нарушение обменных процессов и работы мозг в целом;
• глухота (частичная или полная);
• гидроцефалия.

Прогноз

Прогноз менингита у детей зависит от формы и тяжести течения болезни, а также от своевременности диагностики и адекватности схемы терапии. При своевременной постановке диагноза и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Летальный исход регистрируется в 1–5% случаев болезни.

В зимне-весенний период регистрируется максимальное количество случаев менингита у детей.

При несвоевременной диагностике гнойных менингитов и устойчивости возбудителя к антибактериальным препаратам уровень смертности возрастает в десятки раз (до 50%).

Дети, которые перенесли менингит, подлежат врачебному наблюдению с периодическим проведением развернутого обследования (ультрасонография, электроэнцефалография, эхоэнцефалография).

Профилактика

Профилактика бывает специфической и неспецифической. К специфической профилактике относится вакцинация.

Основные вакцины, позволяющие предупредить бактериальный и вирусный менингит — это:Менингококковая вакцина – обеспечивает защиту от ряда бактерий, которые могут стать причиной менингита. Данную прививку ставят детям 11 – 12 лет, а также рекомендуют студентам первого курса, проживающим в общежитии, солдатам-новобранцам, туристам, посещающим места, где бывают эпидемии этой болезни;

1. Вакцина против гемофильной палочки типа В – предназначена для детей в возрасте от двух месяцев до пяти лет;
2. Пневмококковая вакцина – может быть двух видов: конъюгационная и полисахаридная. Первая категория вакцины предназначена для детей до двух лет, а также для находящихся в группе риска детей, чей возраст не превышает пяти лет. Вакцина второго типа рекомендуется для пожилых людей, а также для людей среднего возраста, чей иммунитет ослаблен или существуют определенные заболевания хронического типа;
3. Вакцины против кори, коревой краснухи и эпидемического паротита – вводятся детям для того, чтобы предупредить менингит, который может развиться на фоне этих болезней;
4. Прививка против ветряной оспы.

У вакцинированных детей и взрослых могут возникнуть различные побочные эффекты в виде слабости, гиперемии или припухлостей в местах инъекции. В большинстве случаев данные симптомы исчезают после одного — двух дней. У малого процента пациентов вакцины могут спровоцировать тяжелые аллергические реакции, которые проявляются в виде отека, одышки, высокой температуры, тахикардии. В таких случаях следует обратиться к врачу, назвав дату вакцинации и время возникновения побочных эффектов.

Неспецифическая профилактика менингита представляет собой ряд мероприятий, направленных на повышение иммунитета организма и предупреждение контактов с возможными возбудителями заболевания.

Осложнения

В некоторых случаях менингит у детей может протекать с осложнениями. Наиболее распространенным осложнением, проявляющимся на фоне заболевания, является отек головного мозга. При развитии такого состояния, возможна кома. Нередко проявляются судороги. Лечение подобного состояния отличается продолжительностью, достичь успеха получается крайне редко.

Не исключено развитие гидроцефалии – острого состояния, для которого характерно резкое повышение показателей внутричерепного давления на фоне накопления ликвора. При этом у ребенка прослеживается стремительное увеличение диаметра головы, возможно набухание родничка.

Субдуральный выпот – скопление жидкости в субдуральном пространстве наиболее характерно для гнойных воспалений. Выпот чаще всего локализуется в лобных отделах головного мозга и выявляется на фоне существенного ухудшения состояния ребенка. В таком случае отличительным симптомом является нарастание температурных показателей, не смотря на проводимое лечение.

Менингит – опасная патология, с которой сталкиваются не только взрослые, но и дети. В педиатрической практике недуг встречается у детей в возрасте до 5 лет. Причины его появления связаны с нестабильностью и не окончательной сформированностью иммунной системы. Заболевания имеют особенность стремительно прогрессировать, потому залогом успеха терапии является ранняя диагностика. При обнаружении болезни на ранней стадии вероятность полного восстановления организма без последствий достигает 95%, потому при выявлении тревожных признаков у ребенка игнорировать патологический процесс – нельзя.

Классификация заболевания

Менингит достаточно хорошо изучен и точно классифицирован. Различают несколько видов этого заболевания:

1. По характеру воспалительного процесса:

• гнойный менингит – заболевание вызывается болезнетворными бактериями ( менингококком), образуется гной, отличается очень тяжелым течением;
• серозный менингит – вызывается вирусами (например, энтеровирусами, вирусами полиомиелита, паротита эпидемического и другими), отличается отсутствием гнойного содержимого в зоне воспаления и менее тяжелым течением, чем при предыдущем виде.

1. По происхождению воспалительного процесса:

• первичный менингит – диагностируется как самостоятельное заболевание, при обследовании очага инфекции в организме больного не обнаруживается;
• вторичный менингит – в организме имеется очаг инфекции, на фоне которого и развивается рассматриваемое воспалительное заболевание.

1. По причине развития менингита:

• бактериальный менингит – возбудителями являются кишечная палочка, менингококки, стафилококки, стрептококки, клебсиеллы;
• грибковый менингит – менингит вызван кандидами или криптококками;
• вирусный менингит – к возможным возбудителям воспалительного процесса относятся вирус эпидемического паротита, герпес;
• простейший – спровоцировали развитие воспалительного заболевания амебы или токсоплазмы;
• смешанный вид менингита – сразу присутствует несколько видов возбудителя.

1. В зависимости от того, насколько быстро идет развитие воспаления:

• молниеносный (фульминантный) менингит – развивается очень стремительно, практически мгновенно проходят все стадии прогрессирования, смерть больного наступает в первые сутки заболевание;
• острый менингит – развитие не стремительное, но быстрое – максимум 3 суток для достижения пика заболевания и смерти больного;
• хронический – протекает длительно, симптомы развиваются «по нарастающей», врачи не могут определить, когда менингит получил свое развитие.

1. По локализации воспалительного процесса:

• базальный – патологический процесс развивается в нижней части головного мозга;
• конвекситальный – локализация воспалительного процесса происходит на передней (выпуклой) части головного мозга;
• спинальный – патологией поражается спинной мозг.

Общеинфекционные проявления

Менингит у ребенка (симптомы и лечение требуют немедленного вмешательства врача после проведения медицинского обследования) характеризуется общеинфекционными признаками.

Это следующие проявления:

• повышается температура тела;
• появляется озноб;
• ребенок отказывается от еды и питья;
• учащается поверхностное дыхание (тахипноэ);
• кожные покровы приобретают бледный оттенок, иногда возникает гиперемия;
• бактериальная эмболия или токсический парез мелких сосудов провоцирует появление на теле геморрагических высыпаний;
• учащается сердцебиение и сопровождается болевыми ощущениями в области грудной клетки (тахикардия).

В отдельных случаях неспецифическими симптомами менингита у детей является надпочечниковая или дыхательная недостаточность, тяжелая диарея.

Редкие формы менингококцемии

Поражение придаточных пазух носа

Воспаление придаточных пазух носа возникает при менингококковом назофарингите и при генерализованной форме инфекции.

Поражение уретры

Менингококковый назофарингит может стать причиной специфического уретрита у гомосексуалистов при орогенитальном контакте.

Менингококковый иридоциклит и увеит

При менингококковом сепсисе может поражаться сосудистая оболочка глаз (увеит). Поражение чаще двухстороннее. Отмечается помутнение стекловидного тела. Происходит его отслаивание от сетчатки. В местах отслаивания образуются грубые спайки. Снижается острота зрения. Иногда развивается вторичная глаукома и катаракта.

При воспалении цилиарного тела и радужной оболочки (иридоциклит) уже в первые сутки появляется сильная боль, резко снижается острота зрения, вплоть до слепоты. Радужка выпячивается вперед и приобретает ржавый оттенок. Понижается внутриглазное давление.

Вовлечение в воспалительный процесс всех тканей глазного яблока (панофтальмит) может закончиться полной слепотой.

Рис. 15. Менингококковый увеит (слева) и иридоциклит (справа).

Методы диагностики

В процессе диагностики больной будет подвергнут определенным типам обследований. У маленького пациента будет исследован цитоз ликвора, уровень сахара и белка в крови, лейкоцитарная формула.

Помимо анализов крови и мочи, будет проведен и ряд таких диагностических процедур, как рентгенография черепной коробки, МРТ или КТ (по решению лечащего врача), но самое главное – будет взята люмбальная пункция.

Именно ее исследование определяет, в частности, серозным или гнойным менингитом болен пациент. На основании вынесенного диагноза и будет выстраиваться последующее лечение.

Диагностика болезни

Диагностировать менингит или подозрение на него может врач по таким признакам:

• лихорадка;
• кривошея;
• тахикардия;
• психические нарушения.

После того, как перечисленные симптомы были обнаружены, больного направляют на спинномозговую пункцию. Этот анализ позволяет оценить бактериальную картину спинного мозга, а также строение и количество клеток. Люмбальная пункция делается между 3 и 4 позвонками поясницы, при этом игра вводится в пространство между спинным мозгом и его оболочкой (субарахноидальное пространство).

В зависимости от дополнительных симптомов также могут быть назначены энцефалография, рентген грудной клетки, оценка глазного дна, различные иммунологические и бактериологические исследования, а также компьютерная томография. Все эти исследования нужны для того, чтобы определить тип менингита, которым болен человек и назначить лечение.

Важно! Нельзя самостоятельно лечить менингит, так как при неправильном подборе лекарств вероятен летальный исход. Большинство людей, умерших от энцефалита, вовремя не обратились к врачу или пытались лечить заболевание самостоятельно.

Нельзя самостоятельно лечить менингит, так как при неправильном подборе лекарств вероятен летальный исход

Проявления серозного менингита

Считается, что в большинстве случаев серозный менингит вызывают вирусные заболевания. Как правило, это энтеровирусы. Реже патологию вызывает вирус эпидемического паротита, грипп, парагрипп и герпес. Подвержены заболеванию преимущественно дети в возрасте до 7 лет.

Возможно, вам будет интересно: Скарлатина у детей: как бороться с болезнью

Первые симптомы болезни

Инкубационный период серозного менингита длится обычно от трех до десяти суток. Продолжительность его зависит от иммунной системы ребенка. После окончания инкубационного периода появляются первые характерные признаки:

• боль при касании к черепу – симптом Пулатова;
• сокращение мышц лица при попытке нажатия на скулы – симптом Бехтерева;
• ноги ребенка невозможно разогнуть, он держит их согнутыми под прямым углом – симптом Кернига;
• если голову малыша попытаться наклонить вперед, он автоматически подтягивает ноги – верхний симптом Брудзинского;
• непроизвольное подтягивание ног к туловищу при надавливании на низ живота – средний симптом Брудзинского;
• если ребенку разогнуть одну ногу, вторая будет сгибаться непроизвольно – нижний симптом Брудзинского.

По этим признакам можно легко заподозрить менингит. Симптомы видно на фото.

Если родители обнаружили хотя бы один или несколько из них, нужно обязательно вызвать скорую помощь.

Клиника дальнейшего развития патологии

К симптомам, указывающим на поражение тканей и нервов головного мозга, относят:

• повышение температуры тела;
• снижение остроты зрения и слуха;
• двоение картинки перед глазами;
• развитие косоглазия;
• апатию, капризность, сонливость или, наоборот, возбуждение сознания;
• у некоторых детей появляются галлюцинации;
• опущение верхнего века, непроизвольное колебание глаз.

Некоторые признаки могут отсутствовать или проявляться слабо. Связано это с особенностями организма того или иного ребенка.

Характер высыпаний

Появление сыпи на теле – это довольно опасный знак, который нередко ведет к негативным последствиям, образованию язв. На теле при этом образовываются красные или розовые пятна, которые на несколько секунд исчезают при надавливании. С дальнейшим развитием болезни эти пятна становятся более темными, приобретают синеватый оттенок с четким центром посредине. При обнаружении подобного признака следует немедленно вызывать медиков, так как подобные высыпания свидетельствуют о начавшемся некрозе тканей. При отсутствии лечения ребенок может умереть.

Серозное поражение

Вирусная инфекция сопровождается серозным воспалением мозговых оболочек. Встречается у детей раннего возраста, однако может быть выявлена и у взрослых. Менингеальная симптоматика и интоксикационная выражена слабо. Могут наблюдаться признаки поражения периферических нервных образований, спинного мозга.

Инкубационный период продолжается от 6 до 12 дней. Характерен длительный продромальный период, характеризующийся общей слабостью, катаральным воспалением зева и нарушениями функции органов желудочно-кишечного тракта. В период разгара резко повышается температура до 40оС, возникает ригидность затылочных мышц, тошнота, головные боли.

Менингококковое поражение

Менингококк — специфический возбудитель, вызывающий гнойное поражение мозговых оболочек. Патологические изменения локализуются в базальной и лобной области больших полушарий. Воспалительные инфильтраты покрывают поверхность ГМ с формированием гнойного или фибринозно-гнойного отделяемого.

Менингококковый менингит может протекать в молниеносном или остром варианте. Заболевание имеет ряд характерных стадий: инкубационный, продромальный период, фаза клинических проявлений и отдаленных последствий. В инкубационный период какие-либо проявления заболевания полностью отсутствуют. Человек чувствует себя здоровым и не предъявляет жалоб. Продромальный этап продолжается несколько часов — возникает общая слабость и не выраженная головная боль.

В период разгара появляются характерные признаки менингита. На фоне хорошего самочувствия развивается ригидность затылочных мышц, резкая головная боль и лихорадка. Пациент принимает вынужденное положение — спина выгнута, а ноги, согнутые в коленях, подведены к животу.

Первые сутки острой инфекции характеризуются возникновением геморрагической сыпи, которая может исчезнуть самостоятельно в течение нескольких часов. При осмотре зева отмечается покраснение слизистой оболочки и гиперплазия лимфоидных фолликулов. Для взрослых пациентов характерна симптоматика ОРВИ, которая предшествует первым симптомам менингита.

Стадия разгара проявляется симптомами различной степени тяжести. Возможно появление мышечных судорог, нарушения ориентации в пространстве и времени. При тяжелом течении с гнойным поражением головного мозга через 5-7 дней возникает кома с сопутствующими параличами лицевой мускулатуры. При благоприятном течение болезни на первый план выходит ригидность мышц шеи и затылка, а также симптомы интоксикации. Период выздоровления может растягиваться на несколько месяцев или лет. В эту стадию восстанавливаются неврологические функции, исчезают головные боли и другие проявления болезни.

Средняя продолжительность менингококкового менингита – 2-6 недель. При молниеносном течение патологии заболевание протекает в течение нескольких суток, и в случае отсутствия лечения приводит к гибели человека.

Эпидемиология

Во многих странах люди подвержены менингококковой инфекции, но самое большое ее распространение отмечается в Африке. Как правило, история болезни регистрируется в виде эпидемий и локальных вспышек. Недуг быстрее распространяется там, где находится большое скопление людей, к примеру, в детских садах, общежитиях. Способствует развитию инфекции плохие жилищные условия, миграция населения. В большей степени болеют подростки и маленькие дети.

Механизм передачи менингококковой инфекции – аэрозольный (воздушно-капельный). Источником могут выступать здоровые и больные носители – до 20% всего населения. Среди заболевших в меж эпидемический период преобладают маленькие дети. Во время эпидемии недугу больше подвержены люди старшей возрастной группы. Протекает заболевание в легкой, тяжелой и среднетяжёлой форме.

Причины развития

Признаки менингитовой инфекции у взрослых развиваются на фоне инфекционного поражения мозговых оболочек головного мозга (ГМ). Наиболее часто причиной являются вирусные или бактериальные микроорганизмы. У взрослых пациентов на фоне серозного воспаления чаще всего выявляется энтеровирусная инфекция. При бактериальном поражении выявляют пневмококка (Streptococcus pneumonia) и менингококка (Neisseria meningitidis). При иммунодефицитных состояниях менингит может происходить на фоне инфицирования другими бактериями, вирусами или грибками.

Этиология и патогенез болезни тесно связаны. Непосредственная причина поражения мозговых оболочек (микроорганизмы, последствия травмы, лучевое воздействие) обусловливает симптоматику и методы лечения.

Инфекционный агент передается к человеку следующими путями:

• воздушно-капельный. Больной, кашляя, чихая и разговаривая, выделяет возбудителей, которые могут попасть в организм здорового человека и привести к развитию заболевания;
• фекально-оральный путь характерен для энтеровирусов. Микроорганизмы проникают с пищей или при нарушении правил личной гигиены в кишечник, откуда разносятся по всему организму, в том числе в оболочки головного мозга;
• контактный путь возможен при рождении плода от инфицированной женщины.

При попадании в организм возбудитель не всегда приводит к развитию инфекции. Важное условие — наличие предрасполагающих факторов: пожилой возраст, отказ от вакцинирования, иммунодефициты, черепно-мозговые травмы в прошлом, тяжелые соматические болезни, инфекционные очаги в организме (гайморит, хронический тонзиллит и др.) туберкулез и менингит в анамнезе. Указанные состояния повышают риск развития инфекционных заболеваний.

Ранние признаки менингита

У детей возрасте 1–16 лет те же симптомы, что и у взрослых. К симптомам, присущим людям всех возрастов, относят так называемый менингеальный синдром. Он проявляется в виде головной боли, усиливающейся на ярком свете или при громких звуках, рвоты.

Характерные симптомы, по которым можно выявить менингит:

• «Симптом Кернига» — ноги ребенка согнуты в коленях и не могут разогнуться.
• «Симптом треножника» — ребенок не может сидеть прямо, его туловище наклонено вперед, голова запрокинута, руки отведены назад.
• «Симптомы Брудзинского» — верхний, средний и нижний. Верхний симптом – непроизвольное сгибание ног во время наклонения подбородка к груди. Средний – при нажатии на область лонного сочленения, ноги непроизвольно сгибаются в коленях. Нижний проявляется в том, что при проверке на симптом Кернига одна из ног непроизвольно сгибается.
• «Симптом Бехтерева» — сокращение мускулатуры лица при постукивании по скуловой дуге.
• «Синдром Пулатова» — надавливание в области наружного скулового прохода (проверка на симптом Менделя) вызывает боль.

Больной менингитом принимает позу курка (легавой собаки), прижимая согнутые в коленях ноги к груди и отворачиваясь к стене, закрывшись одеялом. Так, он пытается уменьшить боль и прячется от вызывающего ее света.

Боль появляется и при давлении на точки выхода нервов: тройничного, а так же в области глаз и бровей. Может начаться двоение в глазах, снижение четкости зрения, косоглазие, частичная глухота, развиться спутанность сознания.

Куда обратиться после появления характерных симптомов?

В связи со стремительностью развития болезни у ребенка, медлить нельзя. Самый лучший выход – вызвать скорую помощь сразу после возникновения первых подозрений на менингит. Инфекция лечится в стационаре, поскольку в любой момент может возникнуть необходимость в реанимации. Ребенок, а тем более младенец до года, должен постоянно находиться под присмотром специалистов.

Нужно ли делать прививку

На многих форумах можно встретить активные обсуждения и отзывы о вакцинации детей от менингита. Одни утверждают, что это единственный способ защитить свое чадо от патологии, другие же категорически против. Мнения специалистов на этот счет также разделяются.

В связи с тем, что причиной менингита становятся различные бактерии и вирусы, единой прививки, которая смогла бы защитить от всех этих болезней, нет. Чтобы предотвратить опасные последствия в медицинской практике используют вакцину, помогающую выработать иммунитет к наиболее опасным среди них (гемофильной палочке, пневмококкам, менингококкам).

Виды вакцин и их название

В таблице можно найти названия вакцин, которые наиболее часто используют для защиты от менингита.

Препарат	С какого возраста используют	Производитель	Цена в рублях
Менактра	Америка	4100
Менцевакс	После 2 лет	Бельгия	1471
Менингококковая	1.5 года	Россия	742
Менинго A+C	После 2 лет	Франция	4900

Цены на вакцины указаны примерно, точную стоимость следует уточнять у продавца.

Диагностика менингита

Заподозрить менингококковый менингит можно при появлении у больного лихорадки, рвоты, головной боли, менингеальных знаков, геморрагической сыпи.

Для уточнения диагноза выполняют:

• ОАК (общий анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи);
• биохимическое исследовании крови;
• анализы на свертываемость крови (коагулограмма);
• исследование и бак.посев ликвора (при менингите данное исследование является одним из важнейших) с дальнейшим определением чувствительности патогена к антибактериальным средствам;
• бак. посев носоглоточной слизи на менингококковую флору;
• бактериологическая диагностика гемокультуры.

Также проводят электрокардиографию, рентгенографию ОГК (органы грудной клетки) и придаточных носовых синусов, МРТ и КТ головного мозга.

Осложнения и последствия менингита

Менингит вообще считается опасным для жизни человека заболеванием. Осложнениями этого воспалительного процесса в мозговых оболочках являются:

1. Отек головного мозга. Чаще всего этот вид осложнений развивается на вторые сутки заболевания. Больной внезапно теряет сознание (это происходит на фоне стандартных симптомов менингита), у него резко снижается, а через некоторое время внезапно повышается давление, замедленное сердцебиение сменяется учащенным (брадикардия переходит в тахикардию), появляется интенсивная одышка, явно прослеживаются все признаки отека легких.

Обратите внимание: если медицинская помощь не оказывается, то через короткое время менингитовые симптомы полностью исчезают, у больного случаются непроизвольные мочеиспускание и акт дефекации и наступает смерть из-за паралича дыхательной системы.

1. Инфекционно-токсический шок. Это осложнение развивается как следствие распада и всасывания в клетки и ткани организма большого количества продуктов распада жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. У больного внезапно падает температура тела, реакция на свет и звуки (даже не громкие) становится очень резкой и негативной, имеется возбужденность и одышка.

Обратите внимание: инфекционно-токсический шок часто проходит на фоне отека головного мозга. Смерть больного наступает в течение нескольких часов.

Последствиями перенесенного менингита могут стать эпилепсия, глухота, параличи, парезы, гормональные дисфункции и гидроцефалия. Вообще, менингококковой инфекцией могут быть поражены любые органы и системы организма, поэтому восстановление после перенесенного воспаления мозговых оболочек длится очень долго, а в некоторых случаях и всю жизнь. Только немедленное обращение за помощью к врачам поможет снизить риск развития осложнений и последствий менингита.

Чтобы запомнить все признаки менингита и при необходимости суметь своевременно оказать помощь больному этим опасным заболеванием, просмотрите данный видео-обзор:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

64, всего, сегодня

(201 голос., средний: 4,54 из 5)

• Похожие записи

• Вирус Эпштейна-Барр: симптоматика и лечение

• Трихомониаз при беременности: риски для матери и плода, лечение

Профилактика заболевания

Специфическая профилактика менингита — это вакцинация. Сейчас в рамках государственной программы все граждане РФ имеют право на бесплатную прививку от менингита.

Но не только в этом заключается профилактика менингита у детей. Они должны вести здоровый образ жизни, употреблять в пищу достаточное количество витаминов, чтобы держать уровень иммунитета на высоте.

Следует постоянно контролировать, чтобы малыши соблюдали правила личной гигиены, не переутомлялись и вовремя наблюдались врачом. Ведь если ребенок здоров, силен и бодр, в большинстве случаев его иммунитет и сам способен побороть любой недуг.

Признаки и симптомы менингококковой инфекции при поражении легких

При повреждении сосудов легочной ткани развивается специфическое воспаление — менингококковая пневмония. Заболевание развивается на фоне тяжелой интоксикации.

Жидкость пропотевает в просвет альвеол, нарушается иннервация, снижается уровень сродства гемоглобина к кислороду, развивается дыхательная недостаточность и отек легких, может поражаться плевра. Вначале отмечается очаговое поражение, но со временем инфекция распространяется на всю долю легкого. При кашле выделяется большое количество мокроты.

Выздоровление при менингококковой пневмонии идет медленно. Больного долго беспокоит кашель, развивается астения.

Характер течения болезни

Бактерии и вирусы вызывают разные формы воспаления в мозговых оболочках. При размножении бактериальных микроорганизмов образуется большое количество гноя, и менингит носит гнойный характер. Серозное воспаление характерно для вирусного поражения.

Признаки гнойного менингита у взрослых характеризуются тяжелым течением. Это наиболее страшная форма болезни из-за высокого риска развития летальных осложнений. Заболевание развивается в течение 1-2 дней после инфицирования организма взрослого человека и сопровождается выраженной интоксикацией.

Серозная форма патологии имеет благоприятный прогноз и протекает легче. Характерный возбудитель менингита в этом случае — энтеровирусы. Интоксикационные проявления выражены слабо, что может приводить к длительному отсутствию лечения.

В зависимости от скорости развития клинических проявлений, выделяют несколько видов менингита: молниеносный, острый, подострый и хронический. При молниеносном или фульминантном варианте заболевания быстро развивается тяжелое состояние. Как правило, у больных в течение суток появляется выраженная лихорадка и неврологическая симптоматика. Молниеносная форма менингита характерна для бактериальных возбудителей.

При остром варианте патологии симптомы менингита у взрослых развиваются в течение 1-2 дней. Характерный признак – высокая температура тела. При подострой инфекции симптомы болезни сохраняются на протяжении 21-28 дней. Воспаление имеет вялотекущий характер, что обуславливает не выраженную симптоматику. При хроническом течении заболевание растягивается на срок от 1 месяца до нескольких десятков лет. Наблюдаются периоды обострения, когда воспалительный процесс рецидивирует, и ремиссии – без каких-либо клинических проявлений.

Код по МКБ-10

Согласно международной классификации болезней, менингит делят на несколько видов:

• гриппозный — G00.0;
• пневмококковый — G00.1;
• стрептококковый — G00.2;
• стафилококковый — G00.3;
• менингит, спровоцированный другими возбудителями — G00.8;
• неустойчивый бактериальный — G00.9.

Общая классификация болезней нервной системы — G00-G99. Воспалительные заболевания центральной нервной системы — G00-G09.

Возможно, вам будет интересно: Коклюш у детей: симптомы, лечение профилактика и фото

Сыпь при менингококковой инфекции

Под воздействием эндотоксина, который выделяется при массовой гибели менингококков, повреждаются стенки артерий и артериол, повышается их проницаемость. Развивается синдром внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром). Запускается система свертывания крови. В кровеносных сосудах образуются тромбы, что значительно затрудняет кровоток. В качестве компенсаторного механизма организмом запускается противосвертывающая система. Кровь начинает разжижаться, из-за чего в организме больного одновременно образуются тромбы и развиваются кровотечения.

Сыпь при менингококковой инфекции имеет характер геморрагий (кровоизлияний), которые появляются на коже и внутренних органах и имеют разные размеры. Особо опасны кровоизлияния в надпочечники. Развившийся синдром Уотерхауза-Фридериксена и нарушение функции жизненно важных органов приводят к гибели больного.

Рис. 4. На фото кровоизлияния в брюшину (слева) и слизистую оболочку языка (справа).

Сыпь при менингококковом сепсисе появляется уже в первые часы заболевания. Вначале на дистальных отделах конечностей и далее распространяется по всему телу.

Ее признаки:

1. Петехии — точечные кровоизлияния в кожу и слизистые.
2. Экхимозы — мелкие кровоизлияния (от 3-х мм до 1 см. в диаметре).
3. Кровоподтеки – крупные кровоизлияния.

При значительных поражениях кожи появляются некрозы — труднозаживаемые язвы, на месте которых при заживании остаются келоидные рубцы.

Рис. 5. Сыпь при менингококковой инфекции имеет багрово-красную окраску и не исчезает при надавливании.

Элементы сыпи плотные на ощупь, возвышаются над кожными покровами, имеют звездчатую форму. Сыпь при менингококцемии иногда появляется на лице и ушных раковинах. Свободная от сыпи кожа имеет бледную окраску. Часто до появления сыпи на кожных покровах появляются кровоизлияния на слизистых оболочке полости рта, конъюнктиве и склерах. При воспалении сосудистой оболочки глазного яблока радужная оболочка становится ржавого цвета.

Чем тяжелее протекает менингококцемия, тем больше площадь кровоподтеков. Высыпания огромных размеров всегда сопровождаются развитием инфекционно-токсического шока.

При выздоровлении больного петехии и экхимозы пигментируются. Мелкая сыпь проходит в течение 3-х дней, крупная — в течение 7 — 10 дней. Кровоподтеки больших размеров некротизируются и покрываются корками. После отторжения корок остаются разной глубины дефекты тканей, заживающие рубцом. Поражение кожи кончика носа, ушных раковин и фаланг пальцем протекает по типу сухой гангрены.

При тяжелых формах менингококцемии развиваются кровотечения: маточные, носовые, желудочно-кишечные, появляются кровоизлияния на глазном дне. При кровоизлияниях в надпочечники развивается синдром Уотерхауза—Фридериксена.

Рис. 6. Сыпь при менингококцемии. Точечные и мелкие кровоизлияния в кожу.

Рис. 7. Большие кровоизлияния на коже при менингококковом сепсисе приобретают звездчатую форму.

Рис. 8. На фото симптомы менингококцемии: кровоизлияния больших размеров на коже конечностей.

Рис. 9. Менингококцемия у детей. Обширные кровоизлияния у ребенка при тяжелой форме заболевания (слева) и мелкие кровоизлияния в кожу (справа).

Рис. 10. На фото некроз и корки на месте обширных кровоизлиянии при тяжелой форме менингококцемии у детей.

Рис. 11. На фото тяжелая форма менингококцемии у ребенка. Кожа над обширным кровоподтеком некротизирована.

Рис. 12. После заживления глубоких дефектов ткани после перенесенной менингококковой инфекции развиваются келоидные рубцы.

Рецепты и схемы приема народных средств

Менингит нельзя вылечить дома, можно облегчить самочувствие больного и устранить симптомы. Необходимо затемнить помещение, где находится человек, смочить тряпку в холодной воде и обернуть руки и ноги, на голову наложить холодный компресс. Для избавления от боли в голове не следует кормить больного 1-3 суток, делать клизму 2 раза в день. Важно часто поить больного.

Обертывание эффективно помогает при судорогах. Простыню вымачивают в теплой воде с уксусом и солью, отжимают и обертывают больного. Через час простыню убирают, больного одевают в сухую одежду.

Лаванда поможет не допустить обезвоживания, снимет головную боль и окажет расслабляющее действие, имеет противовоспалительное, мочегонное свойства. 20 г сухих цветков лаванды заливают 0,5 литра воды. Дают настояться 1 час в теплом месте, жидкость процеживают, принимают 100 мл напитка 3 раза в сутки. При судорогах применяют отвар чертополоха, но в малых количествах, так как он ядовит.

Шиповник богат витаминами, устраняет головную боль:

1. Ягоды (1 ст. л.) помещают в закрытую банку.
2. Заливают кипятком (2 ст.) на 15 мин.
3. Дают настояться в течение суток.
4. Затем процеживают.
5. Принимают по 100 мл 2 — 3 раза в день.

Ромашка известна успокаивающими свойствами. Для больного полезны ванны из отвара ромашки и хвои.

Они избавят от судорог, боли, перевозбудимости:

1. 100 г иголок и почек пихты заваривают в кипятке.
2. Варят в течение 30 мин.
3. Добавляют отвар в ванну.
4. Принимать ванны следует не дольше 15 мин.

Клюкву дают больным лихорадкой. Она богата витамином С и борется с микробами, понижает температуру тела и снимает болевые ощущения. Сухие плоды и листы клюквы (20 г) заливают 300 г горячей воды, оставляют на 5 часов. Употребляют 0,5 ст. трижды в сутки. Чай из цветков липы выводит мочу из организма, облегчает боль.

Полезно растение при боли в голове и в качестве противосудорожного средства:

1. 50 г цветков липы заваривают в 1 л горячей воды.
2. В теплом месте настаивают 30 мин.
3. Употребляют по 50 мл напитка трижды в день.

Настой мака — действенное лекарство природного происхождения:

1. Семена цветка измельчают, 15 г заливают 200 мл горячего молока.
2. Ночью в термосе в теплом месте средство настаивают.
3. Принимают по 50 мл 3 раза в день.

Весной для облегчения симптомов менингитовой инфекции употребляют сок из одуванчиков перед едой. Старое русское народное средство от заболевания — лечение пиявками. Их прикладывают к носу и заднему проходу. Спустя некоторое время больной чувствует себя лучше.

Диагностика заболевания

Диагностировать менингит после госпитализации пациента в больницу следует как можно раньше. При отсутствии лечения патология может стать причиной развития тяжелых осложнений, вплоть до инвалидности и гибели.

Врачи знают, как определить признаки менингита и поставить точный диагноз. Для этого диагностика проводится по следующему алгоритму:

1. Сбор имеющихся жалоб и анамнеза заболевания. Важно установить факт контакта человека с другими больными, а также выявить сопутствующие болезни.
2. Клинический и биохимический анализ крови фиксирует воспалительные изменения: увеличение количества лейкоцитов или лимфоцитов, рост концентрации фибриногена и С-реактивного белка.
3. Спинномозговая пункция, позволяющая оценить состав ликвора. При менингите увеличивается число клеток в спинномозговой жидкости, и можно распознать бактерии.
4. Микробиологический посев крови и ликвора для выявления конкретного возбудителя и определения его чувствительности к методам терапии. Это позволяет проверить эффективность различных антибактериальных средств.
5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга, позволяющая оценить выраженность воспаления и характер изменений в нервной ткани.

Интерпретирует результаты обследования только лечащий врач. Неправильный диагноз может привести к прогрессированию болезни и скоротечной гибели пациента. Полностью излечить патологию и предупредить развитие осложнений можно при качественной медицинской помощи.

Диагностические мероприятия

Чтобы поставить точный диагноз, врач вначале выслушает все жалобы пациента и предварительно выявит болезнь. Важно определить:

• как давно больного беспокоят неприятные симптомы;
• были ли в недавнем времени укусы клещей – переносчиков менингита;
• не посещал ли пациент страны с повышенной опасностью заразиться данной патологией.

После этого врач проведет тест, позволяющий определить степень реакции, раздражительность, наличие агрессии, светобоязни, судорог. У некоторых пациентов отмечается слабость в мышцах, асимметрия лица. Когда симптомы сильно прогрессируют, высок риск возникновения энцефалита – воспаления не только оболочек, но и самого головного мозга.

Могут быть назначены такие дополнительные исследования:

• клинический анализ крови для определения воспалительного процесса в организме;
• люмбальная пункция, при которой с помощью прокола для лабораторного исследования забирается часть ликвора;
• КТ или МРТ для визуальной оценки состояния мозговых оболочек и определения размеров отделов мозга;
• ПЦР для определения типа инфекции с целью более эффективной терапии.

Из всех доступных методов, уточняющих менингит – люмбальная, или спинномозговая пункция. При наличии заболевания даже на вид она будет мутной и густой, а в процессе анализа будут найдены бактерии, белки и повышенные лимфоциты.

Симптомы болезни по достижении 5-летнего возраста

Менингеальные симптомы у детей при достижении 5 лет также претерпевают изменения. К предыдущим проявлениям добавляются:

• покраснение горла, проблемы при сглатывании;
• спутанность мыслей, ребенок с трудом находит ответы на простейшие вопросы;
• онемение рук и ног;
• боли в животе;
• затуманивание взгляда, белки глаз блекнут, принимают желтоватый оттенок;
• мышечная ригидность;
• покраснение и отечность лица.

Возбудители инфекции

Многие считают, что менингит – это заболевание, вызванное определенным болезнетворным микроорганизмом. Это далеко не так. Возбудители болезни – это многочисленные патогенные агенты. Наиболее часто патологию у детей от двух месяцев жизни вызывают такие вирусы и бактерии:

• Neisseria meningitidis;
• Listeria monocytogenes;
• Streptococcus pneumoniae;
• Haemophilus influenzae.

Когда дело касается новорожденных, здесь причиной менингита становятся такие микроорганизмы, как Streptococcus agalactiae и Escherichia coli. Кроме этого, у больных, имеющих врожденные или приобретенные травмы головного мозга, часто обнаруживается стафилококковая инфекция, анаэробные бактерии, полимикробная флора.

Признаки и симптомы менингококковой инфекции при поражении суставов

Поражение суставов при менингококковой инфекции регистрируется в 5 — 8% случаев. Чаще поражается один сустав, реже — два и более. Обычно поражаются лучезапястные, локтевые и тазобедренные суставы. Вначале появляется боль и припухлость. При запоздалом лечении воспаление приобретает гнойный характер, что приводит к развитию контрактур и анкилозу.

Рис. 14. Артрит при менингококковой инфекции.

Признаки и симптомы менингококковой инфекции при поражении сердца

Токсин менингококков содержит аллергизирующую субстанцию, что приводит к выраженной сенсибилизации организма уже с момента заселения носоглотки. Образованные иммунные комплексы оседают на стенках сосудов, усиливая повреждающий эффект (синдром Швартцмана-Санарелли). Сенсибилизация организма лежит в основе развития артритов, нефритов, перикардитов, эписклеритов и васкулитов.

Менингококковый кардит составляет половину всех случаев поражения внутренних органов при менингококковой инфекции. При токсическом поражении сердца поражается эндокард, перикард и миокард. Снижается сократительная способность сердечной мышцы, учащается сердцебиение. Кровоизлияния в сердечную мышцу, трикуспидальный клапан и субэндокардиальное пространство приводят к развитию сердечной слабости, что часто является причиной смерти больного.

При заносе инфекции в перикард развивается гнойный перикардит. При аускультации прослушивается шум трения перикарда.

У пожилых людей после перенесенного заболевания часто развивается миокардиосклероз.

Рис. 13. На фото кровоизлияния в эндокард (слева) и перикард (справа) при менингококковом сепсисе.

Общемозговая симптоматика

Общемозговой синдром при менингите у детей характеризуется следующими проявлениями:

• тревожат сильные головные боли на фоне токсического или механического раздражения оболочки головного, спинного мозга;
• возникает сильная рвота, которая не зависит от приема пищи и не приносит облегчения пациенту;
• нарушается сознание (психомоторное возбуждение, кома, чрезмерная сонливость, угнетенное состояние);
• у ребенка появляются судороги, которые различаются по степени тяжести (от легкого подергивания мышечной ткани до серьезных приступов).

Очаговая симптоматика менингита у детей характеризуется глазодвигательными расстройствами, параличом одной половины тела и непроизвольными насильственными движениями, которые возникают внезапно.

Опасность для жизни больного

При отсутствии своевременной медицинской помощи возникают еще более опасные последствия:

• пониженное артериальное давление, кома, одышка, заторможенность;
• изменения сознания, асимметрия лица, судороги;
• скачки ритма биения сердца, отек мозга, бессознательное состояние;
• летальный исход (около 10% больных).

Немногие, перенесшие менингитовую инфекцию, вспоминают болезнь как ночной кошмар, не сталкиваются с осложнениями после лечения. Головная боль, усиливающаяся от перенапряжения или из-за изменения погоды, всегда присутствует у поборовших недуг. Ухудшается память, снижается концентрация и внимание.

Серьезными последствиями менингита являются косоглазие и заикание, ухудшение зрения и слуха, снижение уровня интеллекта, а иногда проблемы с психикой. На внутренних органах перенесенная болезнь отражается так, что известны случаи ампутации конечностей.

Современная медицина развита настолько, что остаться инвалидом у человека, перенесшего менингит, шансы невелики. Но менингитом можно заразиться повторно и важно своевременно обратиться к специалистам.