Гонартроз коленных суставов 2 степени: причины, симптомы, лечение

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 02.12.2015

Дата обновления статьи: 02.12.2018

Гонартроз – прогрессирующая болезнь, при которой происходит разрушение хрящевой ткани коленного сустава, предохраняющей костные структуры от повреждений.

Гонартроз коленного сустава находится в пятерке самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Симптомы гонартроза наблюдаются у 20% населения старше 40 лет, причем наиболее распространен гонартроз коленного сустава 2 степени. Дело в том, что на 1 степени симптомы заболевания почти не выражены: подвижность колена не ограничена, а на слабые боли мало кто обращает внимание. Разрушение сустава на 2 степени вызывает у человека сильный дискомфорт, который заставляет обратиться за помощью к ревматологу.

При гонартрозе 2 степени человека беспокоят частые и постоянные боли, возникающие как после незначительных физических нагрузках, так и после продолжительного отдыха. В то время как при 1 степени боли появляются только после длительной физической нагрузки, и проявляются достаточно слабо. Еще характерные признаки 2 степени поражения сустава – слышимый хруст и щелчки при ходьбе, сгибании ноги или других движениях, которые возникают из-за истощения хрящевой ткани. В целом симптомы патологии доставляют больному ощутимый дискомфорт и значительно снижают качество его жизни.

Полностью вылечить гонартроз 2 степени невозможно. Но существуют доступные методики терапии, которые позволяют купировать неприятные признаки и дают человеку возможность вести полноценную жизнь. Что это за лечение – читайте далее в статье.

Стадии гонартроза и разрушения коленного сустава: вверху – схематическое изображение, внизу – рентгеновский снимок. Нажмите на фото для увеличения

Как лечить гонартроз 2 степени коленного сустава

На сегодняшний день можно смело утверждать, что артроз – это бич общества, так как раньше этому заболеванию были подвержены в основном люди преклонного возраста, то теперь страдает даже молодёжь. У молодых гонартрозы чаще всего являются следствие травм суставов.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза проводится сбор жалоб, анамнеза заболевания и осмотр симметричных участков конечностей.

После проведения объективного исследования, врач назначает дополнительные методы:

• ОАК – наличие воспалительной реакции;
• анализ на ревматоидный фактор – для дифференциальной диагностики;
• рентген – для выявления изменений структуры костной ткани;
• КТ, МРТ — более информативны, чем рентген.

При 2 степени деформирующего артроза понадобится обследование при помощи современной аппаратуры

Причины возникновения

В норме наши суставы работают плавно и бесшумно во время различных движений – благодаря тому, что имеют эластичные хрящи, которые постоянно омываются специальной «смазкой» (синовиальной жидкостью).

При гонартрозе хрящевая ткань разрушается и не может полноценно выполнять свою амортизирующую функцию. Патология прогрессирует очень медленно и длительное время не беспокоит человека, поэтому излечимая первая степень болезни часто остается незамеченной.

Сразу гонартроз 2 степени (минуя первую) может возникнуть после серьезной травмы. Также, если больной игнорирует причины 1 степени – они же являются и причинами 2 степени болезни:

• травмы (повреждения менисков, вывихи колена, переломы голени);
• чрезмерные нагрузки;
• лишний вес;
• неправильное питание и образ жизни;
• воспаление сустава (артрит).

Главная причина гонартроза 2 степени – игнорирование первых симптомов заболевания и позднее обращение к врачу (ревматологу) уже на стадии серьезного разрушения сустава, которое вызывает сильную боль и мешает нормально двигаться.

При гонартрозе 2 степени симптомы уже выражены намного ярче, но ещё не являются критическими:

1. Регулярные боли в коленном суставе, но они ещё не приобретают хронический характер. Они уже начитают возникать утром, но не каждым. Также в течение минут пятнадцати дискомфорт исчезает. На этой стадии при длительной ходьбе или интенсивных физических нагрузках также ощущаются неприятные болевые ощущения.
2. Чаще всего боли возникают при повышенной нагрузке на поражённый сустав, по этой причине многие стараются её избежать, уменьшая на неё нагрузку. Это в корне неправильно, так как следствием может стать отмирание мышц вокруг сустава.
3. Также в поражённом колене может появляться тупая ноющая боль, которая возникает в дни с пониженным атмосферным давлением. Медики такую зависимость не могут объяснить точно, называя такого пациента метеозависимым. Существует мнение, что при понижении давления в окружающей среде, давление жидкости в суставе, наоборот, увеличивается. Именно это увеличение и вызывает боль.
4. Гонартрозу 2 степени характерен хруст в колене. Причём с развитием заболевания он усиливается.
5. Существует ещё один симптом гонартроза второй степени, который становится виден врачу после рентгеновского снимка. В суставе колена происходит сужение пространства, а на поверхности кости образуются наросты – остеофиты. На снимке они выделяются бугорками.

На этой стадии развития заболевания уже появляется определённая степень деформации суставного хряща. Поэтому очень часто поражённая конечность уже разгибается и сгибается не полностью, принося болезненные ощущения.

Эффективность регулярной лечебной гимнастики на практике

Можно рассмотреть практические случаи заболевания – истории болезней разных пациентов, которые получали стационарное лечение с диагнозом «гонартроз второй стадии». У пациентов, которые, помимо медикаментозного лечения, выполняли лечебную физкультуру на постоянной основе, положительная динамика намечалась за более короткие сроки. Эффективность от проведенного лечения была более длительной.

Медикаментозное лечение	Медикаментозное лечение + ЛФК
Острые боли прекращались на 3 сутки терапии	Острые боли прекращались на 2 сутки терапии
воспалительный процесс купировался в течение недели	воспалительный процесс купировался в течение 5 дней
уже через 5-6 месяцев начинали снова проявляться острые симптомы	до следующего обращения к врачу (то есть до очередного обострения) проходило не менее 12 месяцев
на очередном плановом рентгеновском снимке наблюдается отсутствие динамики или отрицательная динамика	на очередном плановой рентгенограмме наблюдается отсутствие динамики

Как лечить?

Коррекция образа жизни — одно из важнейших условий эффективного лечения. При гонартрозе 2 степени необходимо придерживаться следующих правил:

1. Диета. При этом заболевании рекомендуется снизить потребление продуктов, содержащих животный белок (яйца, мясо, рыба, цельное молоко), углеводов (выпечка, сладости) и любых продуктов и напитков, содержащих синтетические ароматизаторы, подсластители, консерванты.
2. Снижение нагрузки на больной сустав. Для этого используются ортопедические трости, которые позволяют распределить нагрузку при движении таким образом, чтобы коленный сустав был задействован минимально. Важно правильно подбирать трость по росту – она должна быть длиной от запястья до пола, когда вы находитесь в положении стоя.
3. Снижение массы тела. Ожирение – один из факторов риска, который повышает вероятность нарушения обменных процессов во всех тканях, в том числе – тканях суставов. Кроме того, избыточный вес – это лишняя нагрузка на суставы.

Упражнения Попова

Широкую популярность приобрел и комплекс упражнений Попова. Он основан на движениях малой амплитуды, которые способствуют разогреванию мышц.

• Следует сесть на стул и выполнять имитацию ходьбы. Одновременно пациент должен производить поглаживание колена и бедра.
• В том же положении производятся нагибания вперед, ноги вытягиваются поочередно, а затем сгибаются в колене.
• В стоячем положении следует держаться за стул и отвести ногу по направлению назад. Стопой осуществляются вращательные движения.

Какие упражнения целесообразнее применить в том или ином случае, может подсказать только специалист.

Медикаментозное лечение

В первую очередь необходимо обезболивание и купирование воспалительного ответа. Боль способствует локальному мышечному спазму. В результате сдавливаются сосуды, страдает и без того нарушенное питание в суставе. Сам мышечный спазм, таким образом, вызывает боль.

Список основных препаратов назначаемых для лечения гонартроз коленного сустава 2 степени:

1. Основными препаратами традиционной медицины являются НПВС (группа нестероидных противовоспалительных препаратов). Они обладают хорошим противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Применяются в виде таблеток, капсул, уколов. К сожалению, их побочным эффектом является негативное действие на слизистые желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому стоит применять параллельно с ними гастропротективные препараты. С большой осторожностью нужно подходить к их приему при уже имеющемся гастрите, язвенной болезни ЖКТ.
2. НПВС ЦОГ-2. Эта группа обладает также противовоспалительным эффектом. Но не имеет такого агрессивного действия на слизистые ЖКТ. В отличие от НПВС их можно применять длительно.
3. Хондропротекторы. Они стимулируют синтез хрящевой ткани, содержат в себе основу для её структуры. Минусом их является высокая цена и необходимость длительного применения для получения эффекта. Эффективным признано применение их внутрисуставно.
4. Антиферментные препараты. Они способны блокировать действие ферментов, разрушающих суставную ткани.
5. Стероидные противовоспалительные препараты. Они обладают более выраженным противовоспалительным эффектом. Но в связи с побочными явлениями применяется не более недели. Рекомендуется при сильных болях и воспалительных явлениях. Применяются они внутрь, в виде инъекций внутримышечно, внутривенно и внутрисуставно.
6. Спазмолитики. Они снимают повышенный из-за боли местный тонус в области сустава.
7. Местное лечение противовоспалительными и согревающими кремами, мазями, растирками. Они призваны оказывать обезболивающее, противовоспалительное, активизирующее кровообращение в суставе действие.
8. Гиалуроновая кислота. Препараты с ней стали применяться не так давно для лечения суставов. Она является составным ингредиентов хрящевой ткани. Введение её в суставе показано после купирования воспалительных проявлений.

В периоды вне обострений гонартроза нужно обязательно делать гимнастику, предварительно подобрав совместно с лечащим врачом наиболее подходящие упражнения ЛФК. Занятия должны быть ежедневными, непродолжительными по времени, соответствующими по интенсивности и физической нагрузке. Лучше всего делать их 2 раза вдень по 15-20 минут.

Диагностические мероприятия

Диагностика гонартроза коленного сустава 2 степени начинается с консультации у специалиста. Терапевт не занимается подобными патологиями, следует сразу записываться на прием к артрологу.

Если такого специалиста нет в клинике, с суставными проблемами целесообразно обращаться к:

• ревматологу;
• ортопеду;
• травматологу;
• остеопату;
• хирургу.

Очный осмотр позволит собрать подробный анамнез, определить характерные клинические проявления, составить историю заболевания. Дальнейшее обследование предполагает инструментальные и лабораторные анализы.

Всесторонняя диагностика артрозного поражения включает:

• рентгенографию – проводится обязательно, снимок делается в нескольких проекциях, позволяет визуально увидеть состояние суставного сочленения, наличие остеофитов, повреждений, деформаций, любых патологических изменений;
• магнитно-резонансную и компьютерную томографию (МРТ, КТ) – высокоинформативная уточняющая методика для подробного рассмотрения коленной области, включая не только суставы, но и близлежащие ткани, их структуру, форму, общее состояние;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) – сравнительно новый способ, применяемый при наличии противопоказаний к рентгену и томографии, а также в качестве дополнительной диагностики, дает четкое послойное изображение хряща, обнаруживает кисты, новые образования;
• артроскопию – малоинвазивное вмешательство в коленный сустав с целью внутреннего исследования полости, позволяет при необходимости взять пробу синовиальной жидкости или провести биопсию при подозрении на онкологию;

Ключевым методом диагностики суставных заболеваний является рентгенография

• общий и биохимический анализ крови – определяет основные показатели здоровья, включая уровень лейкоцитов, СОЭ, гемоглобина, специфические маркеры воспаления;
• иммунологические тесты и ревмопробы – проводятся для дифференциации артроза от артритного заболевания, которое носит преимущественно воспалительный характер.

Набор необходимых исследований подбирает доктор в индивидуальном порядке. Обследование несложное и практически безболезненное, но очень важное для постановки окончательного диагноза.

Хирургическое вмешательство

Несмотря на то, что хирургическое лечение гонартроза показано, чаще всего, для третьей степени, оно может быть проведено и на второй. Показаниями в этом случае будут:

• длительная сильная боль, не поддающаяся медикаментозному воздействию;
• значительное разрушение хрящевой ткани;
• повреждения менисков и другие.

Самым эффективным оперативным методом является эндопротезирование. Подвижность в суставе после его замены сохраняется, а сам протез может служить до 20 лет, после чего требуется его замена. После проведения операции пациенту требуется долгий реабилитационный период.

В отдельных случаях используют и такие методы хирургического вмешательства, как: артроскопия, артродез, остеотомия.

Оперативное вмешательство

На второй степени развития гонартроз вполне успешно лечится медикаментозно, при условии ведения здорового образа жизни. Однако бывают случаи, когда же все прибегают к оперативному вмешательству:

• когда прогрессирование заболевания происходит очень быстро и гонартроз стремительно переходит в 3 стадию;
• патология не поддается медикаментозному лечению в силу индивидуальных особенностей организма.

В таких случаях пациенту предлагают малое хирургическое вмешательство – артроскопию. При проведении операции происходит удаление остеофитов, пораженных хрящей и промывание сочленения. Положительный эффект после такого вмешательства длится до трех лет.

Когда сочленение не удается сохранить консервативными методами, а ношение ортопедических наколенников не приносит должного результата, прибегают к эндопротезированию. Операция предполагает замену пораженного сустава на искусственный имплантат. Срок службы эндопротеза 15-20 лет, затем требуется замена.

Диета и правила питания

При суставных патологиях придерживайтесь следующих правил при составлении меню:

• ешьте студень, желе, заливную рыбу, другие блюда с желатином;
• меньше соли. Обычное вещество замените кристаллами морской и йодированной соли;
• обязательно должны быть на столе свежие/варёные овощи, зелень с грядки, яйца, бобовые, злаки, отруби;
• полезны нежирные молочные продукты, морская рыба, отварная говядина (понемногу), курятина, крольчатина;
• рекомендованы травяные отвары, минеральная вода без газа, зелёный чай, овощные, фруктовые соки;
• растительные масла полезнее тугоплавких животных жиров;
• ухудшают здоровье суставов и всего организма пересоленные, копчёные, острые блюда и продукты, сладкая газировка. Мало пользы приносят жирные сорта мяса и рыбы, сало, консервы, полуфабрикаты, сдобные булочки, блюда из пакетиков, составы с консервантами, красителями;
• за день важно выпить до двух литров чистой воды. Обезвоживание отрицательно сказывается на качестве хрящевой ткани.

Как развивается гонартроз

Гонартроз еще называют артрозом коленного сустава. В народе эта болезнь известна как «отложение солей». Заболевание поражает гиалиновый хрящ, что приводит к нарушению работы сустава.

Гиалиновый хрящ обеспечивает гладкое скольжение суставных поверхностей, уменьшает трение между ними. У хряща многослойное строение. Такая структура позволяет ему сохранять эластичность и противостоять нагрузкам. Из-за гонартроза коленного сустава в хрящевой ткани происходят изменения. В результате гиалиновый хрящ становится тоньше, расслаивается и трескается.

При прогрессировании гонартроза хрящ исчезает полностью, обнажая кость. В ответ костная ткань уплотняется, на ней появляются наросты — остеофиты. Они приводят к деформации сустава и вызывают боль при нагрузке на колено.

Народные средства

Лечение народными средствами включает в себя как прием различных отваров, настоев и настоек внутрь, так и применение местного лечения травами и другими природными средствами. Вот несколько рецептов, которые хорошо зарекомендовали себя:

1. Компресс с бишофитом (продается в аптеках). Марля смазывается бишофитом, накладывается на сустав. На нее кладем клеенку или полиэтилен и бинтуем. Делаем компресс 2 раза в день.
2. Принимаем горячую ванну с морской солью (или погружение ноги так, чтобы колено было прогрето). Затем берется капустный лист, промазывается медом и накладывается на область сустава. Сверху компресс бинтуется (лучше взять эластичный бинт). Делаем так на ночь, с утра просто меняем лист без распаривания. Эффект хороший, но наступает не сразу.
3. Компресс с желчью медицинской. Делается так же, как и в случае с бишофитом.

Вышеуказанные способы не подходят в случае активного воспаления с выпотом в сустав.

Лечение нетрадиционными методами

При гонартрозе второй степени можно применять и методы народной медицины, но после обязательного прохождения диагностики и установления диагноза. Лечение народными методами можно проводить как в период обострения патологии, так и в качестве поддерживающей терапии.

В отличие от медикаментозных препаратов, все средства народной медицины натуральные, природного происхождения, что исключает проявление побочных эффектов.

Рецепты лекарственных средств народной медицины:

• теплый компресс из глины снимает отек и воспаление. Для приготовления компресса можно взять красную или голубую глину. Сухая глина разводится теплой водой до консистенции сухой сметаны, накладывается на полотенце и на больное колено. Сверху укутать пленкой и утеплить;
• отвар из топинамбура купирует болевой синдром. 1,5 кг корней и листьев топинамбура измельчить и залить 8 литрами кипятка, настоять и остудить. Из теплого настоя делают ванночки для больного колена;
• настойка из цветков каштана питает хрящевую ткань. На 500 мл водки 100 г сухих цветков каштана, настаивать в темном месте неделю. Затем остудить и 2 раза в день наносить на больное колено, на ночь сделать компресс;
• чай из бобов обладает противовоспалительным действием. Заваривать нужно цветки и стебли черных бобов, настоять в термосе 5 часов, употреблять каждый день в течение месяца, затем месяц перерыва.

Профилактика

Чтобы предупредить появление артроза, а также предотвратить его развитие на начальных стадиях, необходимо придерживаться несложных профилактических правил:

• не допускать перегрузки коленного сустава;
• своевременно лечить возникшие нарушения;
• обеспечить достаточную двигательную активность;
• соблюдать правильный режим питания и рацион;
• вести борьбу с избыточной массой тела.

Здоровый образ жизни и умеренные физические нагрузки обеспечат коленным (и другим) суставам здоровье и молодость на долгие годы.

Профилактика и прогноз

Если диагностирована 2 стадия гонартроза в начале прогрессирования, проблему удастся вылечить консервативным путем. Болезнь не исчезнет навсегда, но с помощью современных препаратов человек сможет жить полноценной жизнью и заниматься привычными, повседневными делами. В противном случае ситуация будет осложняться, начнет развиваться гиперартроз, при котором функциональность конечности полностью нарушится. Чтобы избежать таких последствий, важно своевременно лечить проблему, следить за здоровьем своих суставов, проходить профилактическое лечение.

Правосторонний и левосторонний гонартроз 2 степени

Двухсторонний гонартроз 2 степени коленных суставов считается той стадией развития заболевания, когда симптомы уже проявляются достаточно явно, но лечение еще можно обеспечить консервативными методами. Конечно, полностью устранить необратимые структурные нарушения не удастся, однако прекратить разрушительный процесс вполне реально. Важно не увлекаться самолечением, а обратиться за помощью к профессионалам. Остановить болезнь на второй стадии можно, и сделать это необходимо своевременно и эффективно.

Как проявляется?

• острые боли, локализованные в области колена;
• дискомфорт и неприятные ощущения в обездвиженном состоянии;
• нарушение функционирования сустава;
• образование отека;
• локальное увеличение температуры;
• атрофия мышечных тканей голени;
• изменение походки;
• хруст и крепитация в коленях;
• хромота.

На рентгенограмме в полости сустава видны плотные разрастания, которые называются остеофитами. По мере их увеличения ограниченность подвижности сустава будет проявляется сильнее. Поэтому так важно своевременное лечение гонартроза 2 степени.

Сущность патологии

В общем случае гонартроз, или артроз коленного сустава, относится к суставным патологиям дегенеративно — дистрофического характера, когда прогрессирующий хронический процесс постепенно разрушает хрящевую ткань. Эта прокладка, призванная исполнять роль амортизатора костного сочленения, перестает защищать кости, и они, входя в непосредственный контакт, повреждаются.

Развитие патологии начинается со структурных изменений в хрящевой ткани на молекулярном уровне, что протекает практически незаметно для человека. Однако потом процесс распространяется на гиалиновый хрящ. Он:

• теряет эластичность;
• растрескивается;
• расслаивается;
• уменьшается в толщине.

• левосторонний — когда очаг поражения находится в левом коленном суставе;
• правосторонний — когда поражается только правое колено, не затрагивая вторую конечность.

Двусторонний артроз поражает суставы на обеих ногах. Чаще всего разрушительный процесс развивается одновременно в обоих суставах и протекает в примерно аналогичном режиме. В то же время наблюдаются случаи, когда в одном из суставов патология прогрессирует с большей скоростью, что выражается в явных проявлениях.

Характеристика заболевания

Гонартроз относится к дегенеративным, необратимым болезням. Эта патология поражает хрящевую ткань коленного сустава и постепенно приводит к полному ее разрушению. Развитие болезни начинается с нарушения кровоснабжения сустава, из-за чего ухудшается его питание, возникает переизбыток или нехватка синовиальной жидкости. Хрящевая ткань постепенно начинает деградировать, теряет эластичность, растрескивается.

Суставной хрящ выполняет функции амортизатора – при давлении на колено хрящ сжимается и выделяет синовиальную жидкость, а при снятии нагрузки возвращается в нормальное состояние, впитывая обратно синовиальную жидкость. При полной деструкции хрящевой ткани на суставных поверхностях костей возникают костные наросты – остеофиты. Это делает движения в суставе невозможными. Если на второй степени развития заболевания не начать лечение, то при дальнейшем прогрессировании гонартроз может привести к инвалидности.

Инвалидность присваивается на 3-4 стадиях болезни, когда оси конечностей искривлены из-за деформации костей, или при полном срастании костей коленного сустава между собой, т.е. при частичной или полной потере подвижности и трудоспособности.

В самом начале развития патологии колена болезнь никак себя не проявляет. В некоторых случаях после длительных или сильных нагрузок в колене могут кратковременно ощущаться болезненные ощущения. Но с такими симптомами обычно не прибегают к диагностике. А ведь с помощью рентгенологического исследования уже можно поставить диагноз – гонартроз 1 степени. И при коррекции питания и регулярном выполнении лечебной гимнастики можно надолго замедлить развитие патологии. Тревожные симптомы появляются, когда болезнь переходит во вторую степень.

Причины появления

Гонартроз может порождаться разными причинами экзогенного и эндогенного характера. Исходя из этиологического механизма, патология подразделяется на два вида:

1. Первичный артроз. Он наиболее характерен для пожилых людей и появляется без видимых внешних причин. В принципе, данная разновидность относится к идиопатической категории, когда причины явления до конца не выяснены. Большинство исследователей склонны связывать его появление с нарушением обменных процессов. В ряде случаев в развитии первичного гонартроза обнаруживается наследственный (генетический) фактор. Возможно его провоцирование и неконтролируемым приемом медикаментозных средств гормонального типа. Первичный артроз наиболее часто проявляется как двухсторонний гонартроз. При этом разрушительный процесс может начинаться в виде односторонней разновидности любой локализации, но постепенно болезнь распространяется и на второй коленный сустав.
2. Вторичный гонартроз. Эта форма патологии характеризуется явной этиологией. Самая распространенная причина — травма в области колена. Наиболее опасны такие ее варианты: разрыв связок, вывих, повреждение мениска, перелом костей внутри сустава, кровотечение в суставную полость. Выделяются и другие провоцирующие факторы: последствия оперативного лечения, воспалительные реакции (артриты), опухолевые образования, инфекционные поражения. Этот тип гонартроза, как правило, имеет одностороннее проявление. Зародиться заболевание может у человека в любом возрасте.

Резюмируя сказанное, можно выделить следующие основные причины, порождающие гонартроз:

• обменные нарушения, в том числе изменение гормонального баланса;
• нарушение кровоснабжения и повышенная хрупкость капилляров;
• чрезмерная масса тела и ожирение;
• травмы;
• постоянные и интенсивные физические нагрузки;
• эндокринные патологии;
• генетический фактор и наследственная предрасположенность;
• приобретенные или врожденные дефекты статики тела;
• возрастное старение.

Возможные осложнения патологии

Запущенные формы коленного артроза при несвоевременном и неправильном лечении могут вызвать дальнейшие осложнения.

Среди наиболее опасных последствий встречаются:

• стремительный переход заболевания на третью стадию;
• поражение близлежащих суставов (диспластический коксартроз);
• нарушения в работе сердечно-сосудистой, дыхательной, билиарной систем;
• значительное искривление и деформация ног;
• частые вывихи, подвывихи, переломы, трещины;
• полное обездвиживание конечности с необходимостью операции;
• ранняя потеря работоспособности;
• тяжелая инвалидность.

Серьезных последствий можно избежать, вовремя обратившись за медицинской помощью и выполняя все рекомендации врача.

Стадийность развития

Прогрессирование гонартроза обнаруживается в нарастании следующих суставных аномалий:

1. Изменения в обменном процессе хряща: питание хрящевой ткани осуществляется за счет суставной жидкости, которая выделяется или впитывается во время движения сустава, однако болезнь нарушает осмотическое давление, ухудшая подпитку — в зонах более высокого давления начинается деструктуризация, ведущая к истончению хряща.
2. Деструктуризация коллагеновых волокон: постепенное размягчение хрящевой ткани, ухудшение свойств хондроцитов, приводящее к потере эластичности хряща и нестабильности сустава.
3. Аномалия, связанная с продуцированием дополнительного костного состава, что вызывает разрастание наростов в форме остеофитов, поражающих суставную оболочку и зарождающих воспалительный процесс, заканчивающийся утратой суставной подвижности.
4. Процесс деструкции наиболее бурно развивается внутри сустава и на участке сочленения бедренной кости и надколенника.

В патогенезе гонартроза достаточно четко прослеживается стадийность, связанная с тяжестью проявления основных симптомов:

1. Начальная фаза: 1 стадия (степень). Начало болезни трудно определить из-за отсутствия явно выраженных симптомов. Имеет место лишь небольшое уменьшение размеров суставной щели, которое, однако, можно обнаружить на рентгенограмме. Может ощущаться небольшой дискомфорт с усилением вечером, после рабочего дня. Утром иногда требуется «расхаживание» для устранения скованности сустава.
2. Вторая стадия (степень). Обнаруживается значительное уменьшение размеров суставной щели, отмечаются первые остеофиты. Начинают проявляться заметные признаки заболевания, что ведет к проблемам при сгибании и разгибании конечности в колене, уменьшению угла разгибания ноги, началу атрофии четырехглавой бедренной мышцы;
3. Односторонний или двухсторонний гонартроз 3 степени (3 стадия) характеризуется уже необратимыми последствиями: деформация сустава, ведущая к смещению оси ноги, нестабильность сустава. Появляются выраженные симптомы, такие как резкая боль даже в состоянии покоя, отечность, повышенная температура в районе пораженного сустава, ограничение суставной подвижности.
4. Иногда в пределах 3 стадии выделяется 4 степень тяжести, проявляющаяся значительной деформацией, полным разрушением хрящевой прокладки, существенным ограничением подвижности всей конечности. Болевой синдром становится интенсивным и приобретает постоянный характер.

Читать также: Артроз 1 степени колена

Строение хряща коленного сустава

Гонартроз 2 степени коленного сустава лечение

Концы наших костей в коленном суставе покрыты хрящом, между ними лежат два мениска – это тоже хрящи, но только немного отличающиеся по своему составу. Хрящи и мениски отличаются видом хрящевой ткани: хрящи кости – это гиалиновый хрящ, а мениски – волокнистый хрящ. Это мы сейчас и разберём.

Толщина хряща, покрывающего концы кости, в среднем 5-6 мм, состоит он из нескольких слоёв. Хрящ плотный и гладкий, что позволяет костям легко скользить относительно друг друга при сгибательных и разгибательных движениях. Обладая упругостью, хрящ выполняет роль амортизатора при движениях.

В здоровом суставе, в зависимости от его величины, жидкости от 0,1 до 4 мл, расстояние между хрящами (суставная щель) — от 1,5 до 8 мм, кислотно-щелочное равновесие 7,2-7,4, воды 95%, белка 3%. Состав хряща подобен сыворотке крови: лейкоцитов 200-400 в 1 мл, из них лимфоцитов 75%.

Хрящи являются одним из видов соединительной ткани нашего организма. Основное отличие хрящевой ткани от других – это отсутствие нервов и кровеносных сосудов, непосредственно питающих эту ткань. Кровеносные сосуды не выдержали бы нагрузок и постоянного давления, а наличие там нервов отдавалось бы болью при каждом нашем движении.

Хрящи предназначены для снижения трения в местах соединения костей. Покрывают обе головки кости и внутреннюю сторону надколенника (коленной чашечки). Постоянно омываемые синовиальной жидкостью, они, в идеале, снижают процессы трения в суставах до нуля.

Хрящи не имеют доступа к кровеносным сосудам и питанию соответственно, а если нет питания, то нет ни роста, ни восстановления. Но хрящ тоже состоит из живых клеток и им тоже нужно питание. Получают они питание за счёт всё той же синовиальной жидкости.

Хрящ мениска пронизан волокнами, поэтому он называется волокнистым хрящом и по структуре плотнее и твёрже гиалинового, поэтому имеет большую прочность на разрыв и может противостоять давлению.

Отличаются хрящи соотношением волокон: коллагеновых и эластиновых. Всё это придаёт хрящу ни сколько твёрдости, сколько упругости. Работая, как губка при нагрузках, хрящи и мениски сжимаются, разжимаются, сплющиваются, растягиваются, как хотите.

Они постоянно вбирают в себя новую порцию жидкости и отдают старую, заставляют её постоянно циркулировать; при этом жидкость обогащается питательными веществами и снова несёт их хрящам. Про синовиальную жидкость мы поговорим позже.

Вторая стадия болезни

Вторая стадия гонартроза развивается при прогрессировании болезни, если не принимаются меры к адекватному лечению на 1 стадии. На этом этапе начинаются уже необратимые структурные нарушения в тканях, которые приводят к появлению заметных симптомов. Именно в этот период односторонний тип патологии трансформируется в двухстороннее поражение. В частности, правосторонний гонартроз 2 степени распространяется на левое колено, где начинается начальная стадия артроза. Соответственно зарождает процесс в правом коленном суставе левосторонний гонартроз 2 степени.

В начале 2 стадии заболевание не приобрело установившийся хронический характер, и болевой синдром в области пораженных коленей возникает только периодически, да и то в результате интенсивных нагрузок или длительной ходьбы. После непродолжительного отдыха такие боли затихают. При движении в суставе (приседание, вставание, подъем по лестнице и т. д.) возникает характерный хруст. Практически каждое утро ощущается заметная суставная скованность, что требует тренинга в течение 12 — 16 минут.

Прогрессирование гонартроза на 2 стадии приводит к усилению болевых ощущений. Болевой синдром ноющего типа может возникать при резком изменении погоды. Возникает так называемая метеочувствительность — повышение давления внутрисуставной жидкости при снижении атмосферного давления, и наоборот.

При осуществлении врачебного обследования выявляются такие симптомы рассматриваемого артроза:

• появление небольших остеофитов в форме бугорков на костном участке;
• уменьшение размера суставной щели,причем степень сужения повторяет степень внешних проявлений основных признаков процесса.

Артроз коленного сустава на 2 стадии достаточно часто осложняется синовитом. Эта заболевание характеризуется компрессией сустава со стороны внутрисуставной жидкостью, что формирует значительную опухоль. Жидкость заполняет все пространство сустава и способна проникнуть в подколенную ямку сзади коленной области. В последнем случае выявляется киста Бейкера. Такое явление значительно усиливает болевой синдром.

Образ жизни при 2 стадии гонартроза

Диагноз «артроз коленного сустава 2 степени» требует изменения образа жизни. Необходимо уделять больше внимания состоянию суставов и здоровья в целом.

Чтобы не допустить развития болезни в последнюю стадию и предотвратить наступление инвалидности, рекомендуется следовать правилам:

• не нагружать пораженную ногу, избегать физнагрузок, при необходимости пользоваться тростью или ортопедическими приспособлениями;
• не терять активность и подвижность, выполнять все медицинские рекомендации по гимнастике, физиопроцедурам, домашней реабилитации;
• соблюдать правильный режим дня, высыпаться, совершать прогулки на свежем воздухе, есть только полезную пищу;
• вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя, курения, длительного сидения за компьютером и телевизором;
• строго следовать предписаниям врача по медикаментам, при малейшем ухудшении состояния или появлении побочек обращаться в клинику.

Ни в коем случае нельзя опускать руки и принимать перманентное лежачее положение. При правильной поддерживающей терапии болезнь войдет в стойкую ремиссию.

Методов профилактики всего три: это регулярная лечебная гимнастика, периодический прием хондропротекторов и препаратов кальция и сбалансированное питание

Принципы лечения

На второй стадии гонартроз еще можно лечить консервативными методами. Путем различных воздействий решается главная задача — остановка разрушительного процесса. Кроме того, лечение предусматривает симптоматическую терапию (прежде всего обезболивание), максимальную регенерацию хрящевой ткани, нормализацию кровоснабжения и питания тканей, общее укрепление организма.

Лечение двухстороннего гонартроза проводится комплексными методами в длительном режиме. Основу составляет медикаментозная терапия, которая включает такие мероприятия:

1. Исключение воспалений: противовоспалительные препараты нестероидного типа — Диклофенак, Олфен, Диклак, Ибупрофен, Индометацин, Кетапрофен, Мелоксикам, Нимесулид; при осложненном течении гормональные препараты — Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан.
2. Для прекращения дегенеративных изменений: антиферментные лекарства — Контрикал, Овомин, Гордокс.
3. Восстановление хряща: хондропротекторы — Структум, ДОНА, Румалон, Алфлутол, Мукосат.
4. Наружные средства для улучшения кровообращения: Финалгон, Фастум гель, Никофлекс, Апизартрон, Фелоран.
5. Укрепление кровеносных сосудов: Кавинтон, Трентал, Актовегин, Упсавит, Аскорутин.
6. Уменьшение мышечного тонуса: спазмолитики — Но-шпа, Мидокалм, Тизалуд.
7. Нормализация состава суставной жидкости: Отровиск, Гиалуаль, Ферматрон.

Схема лечения коленного сустава обязательно включает мероприятия, повышающие эффективность терапии.

Особо выделяется специализированный комплекс ЛФК, позволяющий нормализовать кровоснабжение, укрепить мышцы и связки, повысить мышечную деятельность и двигательную способность. Упражнения ЛФК составляются лечащим врачом по строго индивидуальному алгоритму.

Физиотерапевтическое воздействие — необходимый элемент комплексного лечения. Наибольшее распространение находят такие технологии:

• электрофорез с введением Бишофита, Карипаина с усилением Димексидом;
• магнитотерапия;
• ультразвуковое и микроволновое воздействие;
• парафиновая аппликация;
• ванны с радоном и сероводородом;
• грязелечение.

Важную роль играет лечебный массаж и мануальная терапия, но только при условии профессионального проведения.

Двухсторонний гонартроз 2 степени считается уже прогрессирующей стадией болезни, но на этом этапе не поздно начинать лечение. Современные препараты способны остановить разрушительный процесс.

Функции и строение гиалинового хряща

Хрящи относятся к самой многочисленной группе тканей нашего организма – соединительной. Это важные элементы опорно-двигательной системы, обеспечивающие сохранность костям и плавность движениям.

Из трех видов хрящей наиболее распространенным является гиалиновый, получивший свое название из-за внешнего сходства с матовым стеклом. Гиалос в переводе с греческого означает стекло. Строение и функции гиалинового хряща дают возможность ему занимать ведущую позицию в росте, развитии и двигательной возможности человеческого тела.

Ткани гиалинового хряща первыми формируются у эмбриона, и длительное время заменяют зародышу скелет, пока их не заменят костные структуры. У взрослого человека он покрывает:

• вентральные участки ребер, составляющие суставы с грудиной;
• эпифиз всех крупных и мелких суставов (коленные, тазобедренные, плечевые, суставы пальцев рук и др.);
• структуры гортани (адамово яблоко, перстневидный и череповидный хрящи);
• наружный тонкий слой межпозвоночного диска, отделяющий его от тела позвонков и играющий ведущую роль в питании диска;
• нос;
• кольца С-образной формы поддерживают стенки воздухоносных проходов системы дыхания (трахеи, бронхов, крупных бронхиол), не давая им возможности спадаться;
• образуют эпифизарную пластину костей, позволяя им расти в длину.

Такое широкое распространение гиалинового хряща объясняется его функциональными возможностями, которые обуславливает отличное от других видов хрящей строение.

Особенности строения

Структурные особенности хрящевых тканей сводятся к таким показателям как:

1. Отсутствие собственной сосудистой системы и нервных окончаний. Основное питание тканей осуществляется за счет синовиальной (суставной) жидкости, обильно омывающей тело хряща. При расположении хряща вне суставов он покрыт надхрящницей, основной задачей которой является доставка питания, так как она снабжена сетью кровеносных сосудов, нервных окончаний и камбиальных элементов.
2. Относительно низкая скорость обмена веществ.
3. Способность постоянно расти.
4. Прочность в сочетании с эластичностью, дающая возможность к обратимой деформации.

Гиалиновый хрящ представляет собой эластичную, упругую ткань, образованную многочисленными плотными пучками коллагеновых волокон, окруженных матриксом — упругим межклеточным веществом. Основной тип клеток гиалинового хряща, хондроциты и хондробласты находятся в форме розеток.

С точки зрения физико-химических свойств гиалиновый хрящ можно назвать гелеобразным веществом, состоящим из воды на 75–80%, на 11–15% из органических компонентов, и на 5-7% из минералов.

Индивидуальные особенности строения гиалинового хряща от остальных видов подобных тканей заключаются в структуре межклеточного вещества. Множество коллагеновых волокон, расположенных в матриксе, обладают тем же показателем коэффициента преломления, что и основное вещество. Поэтому их невозможно разглядеть даже после окрашивания под микроскопом.

Помимо этого изогенные группы окружает территориальный матрикс. Иначе говоря, только в тканях гиалинового хряща четко обозначена базофильная зона. Это объясняется способностью хондроцитов выделять множество кислых гликозаминогликанов, конкретно молекул гиалуроновой кислоты, которые и создают характерную окраску базофильной зоне.

Гиалиновый хрящ, покрывающий суставы, не нуждается в наличии надхрящницы, ее функции принимает на себя синовиальная суставная жидкость. Само строение гиалинового хряща на суставах составляет три нечетко разграниченные зоны, это:

• Поверхностная зона, в которой находятся уплощенные, мало специализированные мелкие хондроциты, схожие по строению с фиброцитами;
• Промежуточная зона, в которой располагаются уже более крупные округлые клетки, активные как метаболиты. Эти клетки имеют крупные митохондрии и развитую эндоплазматическую сеть.
• Базальная (глубокая) зона разделена базофильной линией на два слоя, не кальцинирующийся и кальцинирующийся, который, в свою очередь, имеет кровеносные сосуды, идущие из субхондральной кости.

Строение матрикса

Основной тип ткани гиалинового хряща это коллаген, окруженный гидратированным гелем, состоящим из протеогликанов и гликопротеинов.

Коллаген в подавляющем большинстве представлен II –типом, хотя встречаются в небольшом количестве волокна IX, X, XI типов коллагена.

Коллагеновые волокна, независимо от типа состоят из молекул больших размеров, сложенные в тройные спирали. Каждая цепь спирали имеет полипептидную структуру, что делает коллагеновые молекулы устойчивыми к растяжениям, разрывам или скручиваниям.

Протеогликаны состоят из молекул:

• Хондроитина 4 сульфат;
• Хондроитина 6 сульфат;
• Кератансульфат.

Строение надхрящницы

Надхрящница представляет собой плотный слой соединительной ткани, основной задачей которой является обеспечение роста и жизнедеятельности гиалинового хряща.

Основным составляющим надхрящницы выступают волокна, состоящие из многочисленных фибробластов, образованных коллагеном I-типа. Особенностью хондробластов внутреннего слоя надхрящницы считается их возможность легко дифференцироваться в хондроциты.

Функции гиалинового хряща

Гиалиновые хрящи, благодаря своему строению способны выполнять сразу несколько функций. Они являются основой двигательного аппарата, дающие возможность выполнения всевозможных движений, без травмирования внутренних тканей.

Помимо того, что гиалиновый хрящ является основным в работе всех суставов, он еще и выполняет обязанности поддерживающих структур гортани, носа, органов дыхательной системы, таких как трахея, бронхи и бронхиолы. По специфике функции гиалинового хряща можно разделить на:

• Опорную;
• Механическую;
• Защитную.

С первых дней формирования хряща он принимает на себя обязанности основы будущего человека. Все опорные структуры зародыша состоят из гиалинового хряща. Эта одновременно прочная, надежная и подвижная ткань, за счет своих способностей к постоянному росту, позволяет эмбриону быстро расти, принимая нужные формы и размеры.

Хрящевые волокна удерживают все костные сегменты и сочленения в анатомическом положении, при этом позволяя двигаться в свободном режиме, не нанося себе травм.

Только благодаря хрящам сегменты позвоночника составляют прочную и одновременно гибкую основу скелета. Межпозвоночные диски, покрытые гиалиновой оболочкой, не дают позвонкам сталкиваться друг с другом или расходиться на большое расстояние, играя роль амортизаторов.

Гладкая и всегда влажная поверхность хряща обеспечивает идеальную подгонку костных поверхностей, входящих в состав суставов. При этом помимо амортизации обеспечивается плавное скольжение, до минимума гасится трение и резкие толчки при движении.

За счет своей устойчивости к механическим воздействиям гиалиновый хрящ полностью принимает внешние факторы, направленные на сжатие или растяжение, равномерно распределяет нагрузку, поглощает и рассеивает критическое приложение силы.

Помимо этого хрящевая ткань:

• Обеспечивает износоустойчивые поверхности сочленений;
• Принимает участие в работе смазочного аппарата суставных поверхностей;
• Создает удобное место для крепления мышц и мягких тканей, являясь одновременно их опорой.
• Определенный тип клеток гиалинового хряща образует полости у входов, например хрящи носа или органов дыхания.

Толщина волокон гиалиновой ткани полностью зависит от величины принимаемой нагрузки, и может колебаться в пределах от 1 до 8 мм. Такая особенность позволяет поддерживать в норме внутреннее давление, сохранять свою эластичность и легко противостоять высоким нагрузкам длительное время, активно выполняя свои функции.

Причины возникновения

Суставные патологии часто возникают при повышенной нагрузке на определённые участки костно-мышечной системы. Гонартроз не исключение. Поднятие тяжестей, профессиональная деятельность, связанная с постоянной нагрузкой на колени – распространённые причины патологии.

Существуют другие факторы, усиливающие износ хрящевой ткани:

• масса тела выше нормы;
• высокие нагрузки на коленный сустав;
• малая подвижность в течение суток;
• варикоз.

Группа риска:

• спортсмены (тяжелоатлеты, конькобежцы, хоккеисты, футболисты, гимнасты, легкоатлеты, теннисисты);
• артисты балета;
• подсобные рабочие, грузчики;
• продавцы (длительное положение «стоя»);
• работники IT-сферы, бухгалтера, офисные работники, корректоры, секретари (пребывание в длительном положении «сидя»).

Посмотрите подборку эффективных методов лечения остеоартроза тазобедренного сустава 2 степени.

Как лечить пяточную шпору в домашних условиях при помощи народных средств? Ответ прочтите по этому адресу.

Развитие дегенеративно-дистрофических изменений в коленном суставе часто развивается на фоне суставных патологий:

• артроз;
• микротравмы, тяжёлые травмы, переломы костей;
• смещение коленной чашечки;
• ревматоидный артрит;
• воспалительные процессы в хрящевой, суставной ткани;
• опухоли в суставах;
• врождённые патологии связочной, хрящевой ткани;
• анкилозный спондилит.

Профилактика остеоартроза

Вместо изнуряющего лечения и постоянных посещений врача лучше выбрать здоровье. Правильные профилактические мероприятия помогут предотвратить суставную патологию, а при наличии предрасположенности заморозить ее на начальном этапе.

Существенно снизить риски позволит:

• грамотное распределение рабочего времени и отдыха, особенно если трудовая деятельность связана с большими физическими нагрузками;
• при сидячей работе обязательно вставать каждый час, выполнять простые гимнастические упражнения;
• посещать тренажерный зал, фитнес, танцевальную студию, бассейн, если позволяет самочувствие;
• контролировать вес, не допускать ожирения;
• носить удобную обувь, женщинам не злоупотреблять туфлями на каблуках;
• своевременно лечить эндокринные, иммунные нарушения, инфекционные заболевания, в частности артрит;
• одеваться по сезону, не допускать переохлаждения ног;
• избегать психоэмоциональных расстройств, стрессов, депрессий.

Гонартроз 2 степени — не приговор. Правильная комплексная терапия и внимательное отношение к своему здоровью гарантируют положительный исход. В большинстве клинических случаев прогноз благоприятный, двигательная активность и хорошее самочувствие сохранится до глубокой старости.

Симптомы гонартроза 2 степени в области коленного сустава

Патологический процесс в начальном периоде практически незаметен. На слабые боли, тяжесть в коленях, небольшую скованность по утрам пациенты редко обращают внимание.

Со временем износ хрящевой ткани усиливается, появляются новые симптомы:

• боль усиливается при подъёме и спуске по ступенькам, при поднятии тяжестей, при длительной ходьбе;
• подвижность проблемной области нарушается, из-за боли сложно согнуть и разогнуть поражённое колено;
• характерный признак патологии – снижение болезненных ощущений по истечении некоторого времени, когда человек «расходится», но без серьёзной нагрузки на коленные суставы;
• истончение или разрушение гиалинового хряща, сужение суставной щели провоцирует неприятный хруст, усиливающийся при движении;
• на рентгеновском снимке доктор выявляет остеофиты – костные образования, замещающие хрящевую ткань;
• сустав деформируется, часто развивается хромота. При 2 степени гонартроза многим пациентам требуется палочка или трость для ежедневного передвижения.

Прогрессирование патологии ускоряет процесс износа хряща, усиливает трение элементов друг о друга. Нехватка синовиальной жидкости, наличие остеофитов мешает суставу выполнять свою функцию.

Совокупность негативных факторов вызывает новые проявления болезни:

• отёчность в области колена;
• повышение местной температуры;
• покраснение болезненной области.

Характерные симптомы

На 2 степени заболевания сосуды в пораженной области уже настолько изношены, что хрящевые ткани получают минимальное количество питания и кислорода. В том числе, поэтому появляются следующие симптомы:

• сильные боли после продолжительного отдыха (стартовые боли);
• боли после длительной нагрузки на колено (после продолжительного стояния или длительной ходьбы);
• усыхание мышц голени на пораженной ноги из-за того, что больной инстинктивно переносит основную нагрузку на здоровую ногу при ходьбе;
• отечность колена без деформации сустава.

Характерные отличительные симптомы именно 2 степени гонартроза: первые признаки деформации коленей, возможно поражение обоих коленных суставов.

Деформация колена при гонартрозе

Эффективные методы лечения

Как лечить гонартроз коленного сустава? Среднетяжёлая стадия – повод серьёзно задуматься о здоровье суставов. При отсутствии лечения, игнорировании указаний врача, 2 степень гонартроза непременно перейдёт в 3-ю, самую тяжёлую. Когда завершится этот процесс – предугадать сложно.

Чем больше негативных факторов воздействует на больной сустав, тем активнее развивается патология. При необратимых изменениях, полностью разрушенной хрящевой ткани поможет только сложная операция.

Медикаментозные препараты

Устранить неприятные признаки (наружные и внутренние) помогут следующие препараты:

• нестероидные составы с противовоспалительным действием. Популярные препараты группы НПВС: Мовалис, Индометацин, Диклофенак, Ортофен, Напрофен, Кетопрофен;
• препараты с гиалуроновой кислотой и хондроитин сульфатом для восстановления хрящей: Синвиск, Ферматрон, Кеналог;
• витаминно-минеральные комплексы, БАДы для здоровья хрящевой ткани: АртроСтоп Плюс, Хонда Капсулы Эвалар;
• анальгетики для купирования боли: Парацетамол, Ибупрофен, Солпадеин, Метамизол натрия.

Физиопроцедуры

Лечение гонартроза и других суставных патологий предусматривает посещением пациентом физиотерапевтических сеансов. Правильно подобранная схема процедур замедляет разрушение хрящей, снижает болезненность, припухлость, красноту, улучшает подвижность больного сустава. Доктор назначит курс процедур. Обязанность пациента – своевременно получать физиотерапевтическое лечение, сообщать об ощущениях после процедур для коррекции терапевтического воздействия.

Эффективные методы применяются после снятия острого воспалительного процесса:

• электрофорез с лекарственными препаратами;
• магнитная и лазерная терапия;
• фонофорез;
• импульсная терапия;
• хвойные, травяные, грязевые ванны;
• лечебная физкультура;
• парафиновые и озокеритовые аппликации;
• массаж.

При гонартрозе врачи рекомендуют дозировать нагрузку на больной сустав, но полностью исключать полезное воздействие от двигательной активности нельзя. Максимальная подвижность – полезна, высокие нагрузки – нет. Самомассаж – отличное дополнение к специальным упражнениям. Приёмы массажа покажет врач кабинета ЛФК. Занятия по лечебной физкультуре должны посещать пациенты со второй степенью гонартроза.

Народные средства и рецепты

Совмещайте домашние составы с физиопроцедурами и препаратами. Обязательно уточните у лечащего врача, как правильно скомбинировать аптечные и домашние средства.

Проверенные рецепты:

• настой из листьев одуванчика. На 300 мл кипятка понадобится 2 ст. л. зелёной массы. Проварите смесь 3 минуты, накройте крышкой, отставьте с огня. Настаивайте средство полчаса, процедите, разделите целебную жидкость на 4 приёма;
• чай против боли и припухлости в колене. Понадобятся цветы бузины, кора ивы, корень петрушки, молодая крапива. Все ингредиенты смешайте в равных пропорциях, отберите две столовые ложки, прибавьте 500 мл кипятка. Травяной сбор проварите на тихом огне 5 минут, уберите с плиты, дайте настояться под крышкой 40 минут. Пейте чай по 100 мл дважды на день. Курс – 14 дней;
• компресс с корнем аира. Природный порошок (50 г) насыпьте в кастрюльку, влейте 500 мл воды, прокипятите 10 минут. Настоявшийся отвар дважды процедите, используйте для компрессов. Длительность процедуры – 30 минут. Повторяйте лечебные сеансы ежедневно, на протяжении двух недель;
• медовый компресс. Соедините по 50 мл яблочного уксуса и пчелиного продукта, вечером смажьте больное колено. Сверху оберните проблемную зону листом лопуха или капусты, зафиксируйте тёплым шарфом. Компресс хорошо снимает боль и воспаление.

Диета и правила питания

Восстановить хрящевую ткань можно только при комплексном подходе к терапии. Один из элементов – правильное питание с оптимальным соотношением ценных компонентов.

Важно снизить массу тела до определённых показателей, отвечающих возрасту и росту пациента. Излишняя нагрузка на больной сустав замедляет процесс выздоровления.

Узнайте подробности о реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава в домашних условиях.

О методах лечения медиального эпикондилита локтевого сустава написано на этой странице.

Перейдите по ссылке https://vseosustavah.com/sustavy/ruk/plechevoj/pleksit.html и прочтите о характерных признаках и терапии плексита плечевого сплетения.

При суставных патологиях придерживайтесь следующих правил при составлении меню:

• меньше соли. Обычное вещество замените кристаллами морской и йодированной соли;
• ешьте студень, желе, заливную рыбу, другие блюда с желатином;
• полезны нежирные молочные продукты, морская рыба, отварная говядина (понемногу), курятина, крольчатина;
• обязательно должны быть на столе свежие/варёные овощи, зелень с грядки, яйца, бобовые, злаки, отруби;
• растительные масла полезнее тугоплавких животных жиров;
• рекомендованы травяные отвары, минеральная вода без газа, зелёный чай, овощные, фруктовые соки;
• за день важно выпить до двух литров чистой воды. Обезвоживание отрицательно сказывается на качестве хрящевой ткани;
• ухудшают здоровье суставов и всего организма пересоленные, копчёные, острые блюда и продукты, сладкая газировка. Мало пользы приносят жирные сорта мяса и рыбы, сало, консервы, полуфабрикаты, сдобные булочки, блюда из пакетиков, составы с консервантами, красителями.

Многие народные целители рекомендуют желатиновое лечение при разрушении хрящевой ткани. Природное желирующее вещество содержит коллаген, при помощи которого хрящи, связки, суставы сохраняют эластичность и функциональность. Желатиновые коктейли, молочное желе, водный настой и полезный компресс с желатином – безопасные, доступные домашние средства для восстановления хрящей.

Терапевтические методы

При среднетяжелой форме гонартроза необходимо правильно подобрать медикаментозную терапию для устранения симптоматики и остановки прогрессирования болезни. Важно использовать и поддерживающие мероприятия. В противном случае существует риск перехода в 3 стадию тяжести.

Препараты для лечения гонартроза

НПВС и НПВС ЦОГ-2. Нестероидные противовоспалительные средства купируют воспалительные процессы и обезболивают. Выпускаются в виде таблеток, инъекционных растворов, мазей, гелей, кремов. Препараты:

1. НПВС: Кетопрофен, Ибупрофен, Целебрекс. Прием осуществляется определенными курсами, так как средства оказывают негативное воздействие на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.
2. НПВС ЦОГ-2: Целекоксиб, Мелоксикам, Нимесулид. Воздействует группа за счет ингибирования циклооксигеназы. Терапия проводится длительно (в отличие от обычных нестероидных препаратов), так как отсутствуют специфические побочные реакции.

Хондропротекторы. Хондропротекторная группа восстанавливает хрящевую ткань, так как в состав препаратов входят такие вещества, как сульфат глюкозамина и хондроитина:

• Хондроитин направлен на разрушение фермента, который разъедает хрящевую ткань. Он ускоряет рост, насыщает суставные хрящи жидкостью.
• Глюкозамин предупреждает дальнейшее разрушение, восстанавливает выработку синовиальной жидкости.

Препараты:

• Хондроксид.
• Терафлекс.
• Дона.
• Артрон.

Антиферментные медикаменты. Группа направлена на нейтрализацию синтеза разрушающих ферментов, предупреждение дегенерации сустава. Средства выпускаются в инъекционном растворе, поэтому вводятся непосредственно в пораженный сустав: Гордокс, Овомин, Контрикал.

Стероидные противовоспалительные средства. Стероиды (гормоны) назначаются в том случае, когда воспаляется синовиальная оболочка (синовит). Препараты купируют болевой синдром и воспалительный процесс, причем за короткий промежуток времени. Назначаются в редких случаях, так как они повреждают хрящевую ткань, имеют огромный ряд противопоказаний, побочных реакций.

Медикаменты:

• Дипроспан.
• Кеналог.
• Гидрокортизон.

Спазмолитики. Спазмолитические лекарственные формы используются для купирования сильных болевых синдромов:

• Мидокалм.
• Сирдалуд.
• Дротаверин.

Мази и кремы. Лечение гонартроза коленного сустава проводится комплексно, поэтому воздействовать на сустав и хрящевую ткань нужно не только изнутри, но и наружно. Для этого используются кремы, гели и мази. Они производят согревающий эффект, ускоряют кровообращение, снимают воспаление.

Самые часто назначаемые средства:

• Фастум гель.
• Долобене.
• Финалгон.
• Никофлекс.
• Флоран.
• Апизартрон.

Гиалуроновая кислота. Эта кислота вводится в суставное пространство, благодаря чему восстанавливается сустав. Гиалуронка считается высокоэффективной при 1 и 2 степени тяжести. При 3 стадии делать инъекции уже бессмысленно, так как действие будет непродолжительным. Препарат улучшает упругие свойства сустава, создает пленку на поверхности хрящей, благодаря чему они легко скользят (нормализуется подвижность).

Выбор препарата основан на таких факторах, как степень запущенности, особенности организма, течение болезни, наличие сопутствующих патологий. Поэтому подбором занимается преимущественно лечащий врач.

Диета и коррекция массы тела

Людям, которые имеют данную патологию, необходимо соблюдать специальную диету. Прием пищи должен осуществляться не менее 6-ти раз в сутки, маленькими дозами. Порцию можно увеличить в обеденное время. Специалисты рекомендуют уменьшить употребление соли или полностью убрать данный пищевой продукт из рациона.

Основное направление диеты – избавление от лишних килограммов и насыщение организма необходимыми для хрящевой ткани полезными веществами (фолиевая кислота, группа витамина В). В рацион должны входить свежие овощи и фрукты, которые содержат углеводы сложной категории. Они не приводят к образованию жира.

Основные правила соблюдения диеты:

1. Ограничить себя в употреблении алкогольных напитков. Они провоцируют аппетит, поэтому человек ощущает постоянное чувство голода.
2. Порции должны быть небольшими. Пережевывать следует тщательно и умеренно.
3. Стул должен быть ежедневным. Пациенту, имеющему запоры, нужно принимать специальные лекарства или продукты, в которых содержится клетчатка.
4. Для хрящевого формирования следует употреблять продукты, содержащие белковые вещества.

Перед каждой диетой необходимо проконсультироваться у специалиста, который составит необходимое для Вас меню. Соблюдение всех правил облегчит процесс протекания гонартроза и предупредит дальнейшее ее развитие.

Запрещенные продукты:

• копченая, вяленая и соленая рыба;
• чипсы, сухарики и т. д.;
• майонез, соус и кетчуп;
• полуфабрикаты и еда быстрой готовки;
• фаст-фуды;
• рафинированное масло;
• жирные и жареные блюда;
• сдобные и кондитерские изделия;
• шоколад;
• сливочное масло и маргарин;
• газированные сладкие напитки и алкоголь.

Разрешенные продукты:

• нежирная морская и речная рыба;
• овощи и фрукты;
• обезжиренное мясо (курица, кролик и пр.);
• свежевыжатые соки;
• зерновой хлеб;
• печень говядины;
• отварные яйца;
• орехи;
• кисломолочные продукты;
• каши.

Образ жизни

Чтобы добиться продолжительной ремиссии, необходимо придерживаться следующего образа жизни:

• исключить вредные привычки;
• избегать переохлаждения и перегрузку ног;
• не допускать образования жировых отложений;
• правильный рацион питания;
• ежедневно проводить легкие физические упражнения;
• исключить движения, которые подвергают коленные суставы нагрузке;
• приобрести удобную обувь.

Гимнастика при гонартрозе коленного сустава

Пациентам, страдающим гонартрозом коленных суставов, гимнастика необходима. С помощью ЛФК замедляется процесс дегенерации хрящевых тканей. Рассмотрим несколько упражнений, направленных на восстановление подвижности.

Упражнения со столом:

1. Сесть на стол (т. к. стул будет слишком маленьким). Выпрямить спину. Ноги расслабить. Начинаем выполнять движение ногами по окружности в разные стороны. Количество – по 20 раз в каждую сторону.
2. Стать боком к столу. Одной рукой опереться на столешницу. Спина ровная. Начинаем подъем ноги, достигая параллельности. В конечной точке задержаться на 3-4 секунды. То же повторить с другой ногой. Выполнить по 7-9 подъемов каждой конечностью.
3. Данное упражнение идентично предыдущему. Разница в том, что здесь следует не поднимать ноги, а наоборот наклонять корпус к носкам.

Упражнения на спине:

1. Лечь на пол. Выпрямить ноги и спину. Поочередно начинаем сгибать колено, при этом, не отрывая от пола ступню. Вернуться в исходное положение и повторить с другим суставом. Чтобы немного увеличить нагрузку, после каждого сгибания тяните колено к груди.
2. Принять горизонтальное положение. Согнуть одно колено (вторая нога ровно). Руки положить на пол ладонями вниз. Слегка приподнять таз и задержаться на 5 секунд. Вернуться в начальную позу и поменять ногу.
3. Лечь на пол. Поднять ноги вверх. Колени немного согнуть. Начинаем выполнять круговые движения, имитируя кручение педалей на велосипеде.

Упражнения на животе:

1. Лечь на живот. Руки под головой. Выполнить по 6 сгибаний коленом. При этом стараться пяткой дотянуться до ягодиц.
2. В горизонтальном положении выполнить подъемы прямых ног. В конечной точке выдержать 4 секунды.
3. Упражнение повышенной нагрузки. Лечь на живот. Тело расслабить. Поднять ногу на 10 градусов от пола и согнуть в колене. Выдержать 20-25 секунд. Вернуться в исходное положение и повторить с другой конечностью.

Упражнения на боку:

1. Лежа на боку, поочередно сгибаем и разгибаем колени. Выполнить по 20 сгибаний на одну ногу.
2. Лечь на правый бок. Правую руку положить перед собой, левую – за голову. На вдох приподнимаем левую ногу над полом и сгибаем колено, дотягиваясь до груди. Меняем положение. Количество – 10 раз на одну сторону.

Гимнастика в воде:

• ходьба в воде;
• приседания;
• поднятие ног и разведение их в сторону;
• интенсивные короткие движения ногами во время плавания.

Помните, следует исключить резкие движения. Темп должен быть медленным. Начинайте гимнастику с легких упражнений, нагрузку увеличивайте постепенно.

Увидеть наглядно, какие упражнения следует выполнять при гонартрозе коленного сустава, можно в этом видеоролике:

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры позволяют восстановить подвижность сустава, оказывают согревающее действие. Самыми эффективными процедурами считаются следующие:

• Электрофорез. Воздействие осуществляется посредством проникновения электрических частиц и препарата в глубокие слои сустава. Именно электрическое поле позволяет молниеносно оказывать соответствующее действие препарата. Связано это с тем, что действующие компоненты на фоне электрического тока распадаются на ионы, за счет чего и распространяются по суставу.
• Лазеротерапия. Инновационный метод, при котором на организм воздействует лазерное излучение. Луч прогревает все ткани, ускоряет деление клеток и обменных процессов, стимулирует регенерацию. Для этого используется пучок инфракрасного или ультрафиолетового света. Основное действие распространяется на клетки синовиальных оболочек, немного на костные ткани. Таким образом, суставной хрящ восстанавливается благодаря клеточной и тканевой регенерации.

Ортопедические методики

Ортопедия подразумевает использование специального фиксатора – наколенника. Это позволяет восстановить положение сустава и предупредить развитие осложнений. Дополнительно купируется болевой порог, ускоряется кровообращение, снимается отёчность и снижается воспаление. Надевают наколенник только при физической активности (во время ходьбы, занятий спортом).

Ортопеды рекомендуют не снимать его на протяжении 2-3 часов. Подбирается модель в зависимости от показаний доктора, размера.

Народные средства

Рецепты народной медицины применяются исключительно в комплексе с основной терапией. Они выступают в качестве вспомогательных средств. Перед их применением обязательно проконсультируйтесь с лечащим доктором.

Для приема внутрь:

• Чай из стебельков и цветков бобов. Засыпать в емкость сухие компоненты, залить водой и настаивать 6-7 часов. Принимать ежедневно в течение месяца.
• Лимонно-чесночный чай. Понадобится: 100 грамм чеснока и 3 лимона. Перемолоть через мясорубку и залить 3-мя литрами «крутого» кипятка. Настаивать не менее 12-ти часов. Можно добавить 200 грамм сухой крапивы. Употреблять ежедневно по 70 грамм.
• Бульон. Необходимо взять копыта и колени говядины. Варить не менее 3-х часов. Остывший бульон принимать перед едой по 100 грамм.

Для наружного применения:

• Компресс из яблочного уксуса и меда. В емкость залить 3 ст. л. уксуса и 1 ст. л. майского меда. Поставить на водяную баню на 3 минуты. После наложить смесь на больные участки. Повязать полиэтиленовым пакетом и теплой тканью.
• Компрессы из глины. Они способствуют снятию отечности и воспалительных процессов. Используется глина красная или голубая. Разбавить до кашеобразного состояния и наложить на колени. Обмотать шерстяной тканью либо платком. Выдержать 2 часа. Смыть теплой водой.
• Использование камфорного масла. Наносить 2 раза в день на воспаленные участки и обматывать натуральной тканью.
• Настойка. Ингредиенты: 500 грамм водки или спирта, сухая ромашка и одуванчик по 150 грамм. В стеклянной банке соединить все компоненты и поставить настаиваться в темное место на 7 дней. Натирать поврежденные участки на ночь и закутывать в теплую ткань.

Хирургия

К хирургическим методам прибегают в тех случаях, когда медикаментозная терапия не дает положительного результата или при активном прогрессировании болезни. Применяемые методы:

1. Артроскопический дебридмент относится к несложной операции с максимальным эффектом в 3 года. В ходе оперирования посредством прибора артроскоп удаляется хрящевая ткань.
2. Артродез назначается редко, так как подвижность сустава не восстанавливается. Вмешательство предполагает устранение деформированной хрящевой ткани и сустава.
3. Остеотомия околосуставная. Максимальный эффект держится 5 лет. Операция дает возможность правильно распределить нагрузки в коленном суставе. Для этого суставные кости подпиливаются и закрепляются под определенным углом. Применяется редко.
4. Эндопротезирование – самый популярный метод, так как эффект держится 20 лет максимум (это зависит от используемого материала). Операция основана на удалении деформированного сустава и дальнейшей замене его протезом. В итоге сохраняется подвижность, на фоне чего человек может вести привычный образ жизни. Замена необходима, так как за много лет протез разбалтывается и изнашивается.

Профилактические рекомендации

Придерживайте правил:

• следите, чтобы вес был в пределах нормы;
• не перегружайте суставы;
• чередуйте физические нагрузки с отдыхом;
• при переносе тяжестей защищайте колени;
• избегайте травм нижних конечностей;
• не стойте слишком долго на одном месте, избегайте многочасового пребывания за компьютером;
• употребляйте здоровую пищу;
• больше двигайтесь;
• своевременно обследуйтесь на предмет суставных патологий.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

Расскажите друзьям!

Правила ношения наколенников

• Носится изделие не больше 3 часов. При этом оно надевается в период, когда сустав находится в движении.
• Изделие не должно сильно сжимать колено. Это может вызвать нарушение кровообращения. В области колена может появиться отечность.
• Изделие подбирается по размеру. Если оно будет велико, то пациент не добьется лечебного эффекта.
• Чтобы подобрать наколенник по размеру, следует обмерить обхват ноги над коленом и под ним. Расстояние составляет 15 см от чашечки по направлению вверх и вниз.

На рынке представлен широкий сегмент различных изделий этого ряда. Выпускаются бандажи с замками из металла, которые имеют фиксатор для колена. Также имеются мягкие изделия со встроенными берцами и другими устройствами.

Главное — не осуществлять покупку самостоятельно. В этом случае требуется консультация врача.

Диагностика патологии

Определить диагноз «гонартроз коленного сустава» для врача с большим опытом довольно легко. Сначала доктор проводит опрос пациента. Больной должен подробно рассказать, когда впервые появились симптомы заболевания, как они развивались с течением времени, появлялись ли новые признаки болезни.

Для патологии характерно медленное, постепенное прогрессирование — пациент может ощущать симптомы на протяжении нескольких лет. Если сильная боль возникла резко, то стоит заподозрить наличие другого заболевания.

Во время локального обследования на 2 и 3 стадии заболевания врач замечает отечность в области сустава. Для гонартроза 1 стадии отеки нехарактерны. Пальпация позволяет выявить неправильное положение костных элементов по отношению друг к другу.

Для точного подтверждения диагноза необходимо провести инструментальную диагностику. В первую очередь пациента направляют на рентгенографию.

На полученном снимке можно рассмотреть патологически измененный сустав во всех подробностях. По показаниям назначается и магнитно-резонансная томография. Она помогает визуализировать мягкие ткани, окружающие сустав, а также послойно рассмотреть его строение и подтвердить наличие гонартроза.

Физические упражнения при гонартрозе коленного сустава

На раннем этапе кратность повторения упражнений должна составлять не больше пяти минут. Занятие длится 10-15 минут.

• Начинать рекомендуется с упражнений в положении сидя. Для этого нужен стол, который может выдержать ваш вес. Сядьте на столешницу, выпрямите спину, затем выполняйте движения ногами вперед и назад в умеренной амплитуде.
• Не меняя исходного положения, поднимайте ногу, чтобы она выпрямилась в коленном суставе. В таком положении удержите ее примерно в течение трех секунд. Стопа должна располагаться под прямым углом к голени, затем нога меняется. Следите за тем, чтобы мышцы голени и бедра напрягались.
• Стоя прямо, обопритесь на столешницу ягодицами. Колени расположите немного в согнутом положении, разведите их в стороны. Наклонитесь вперед и вернитесь в исходное положение, чтобы спина при этом оставалась прямой.
• Из положения лежа на полу на спине вытяните ноги, согните колено, а стопу расположите над поверхностью пола. В таком положении ногу нужно задержать на пять секунд и повторить то же самое для второй конечности.
• Упражнение «малый велосипед». Ноги нужно согнуть в коленях, стопы расположить параллельно поверхности пола. Одну ногу нужно привести коленом к животу, затем выпрямить и медленно опустить на пол, затем то же самое проделать для второй ноги. Следите за стопой, чтобы она располагалась под прямым углом относительно голени. Ноги постоянно чередуйте.
• Упражнение «Большой велосипед». Лягте на спину и ногами имитируйте кручение педалей. Сначала делайте это медленно, постепенно ускоряйте темп и чередуйте быструю и медленную скорость. Бедренные мышцы должны напрягаться.
• Ногу согните в коленном суставе, обхватите бедро рукой и притяните его к животу. Колено постепенно выпрямите, стопу расположите под прямым углом. Разгибайте до тех пор, пока не ощутите напряжение мышц, задержите в таком положении на 8 секунд. Затем ногу пяткой опустите к полу, вытяните ее, выпрямив в коленном суставе. Ноги чередуйте.
• Затем перевернитесь набок, под голову подложите маленькую подушечку. Исходным положением является такая позиция на левом боку. При выполнении левая рука находится под подушкой, нога полусогнута, правая рука опирается перед туловищем. Согните в колене правую ногу и приведите ее к животу, затем отведите назад, насколько можете. Движения выполняйте медленно. Теперь согните правую ногу в колене, упритесь ею в пол. Левую ногу вытяните, затем оторвите от пола на 30 см. То же самое повторить для второй ноги.
• Закончив предыдущее упражнение, лягте на живот, согните ногу в колене и задержите на 10 секунд. Поочередно меняйте ноги, не отрывая таз от пола.

• Упражнения выполняются также и в положении стоя. Разместитесь впереди сиденья стула. Носки колени разведите в стороны. Выполняя наклоны туловища, держите спину прямо, а затем, сгибая колени, сядьте на стул. В положении сидя наклоните туловище вперед, затем встаньте.

Закончив данный комплекс, походите по периметру комнаты, перемещая вес с пяток на носок, а колени поднимайте максимально высоко

Диетическое питание

Диета поможет замедлить прогрессирование гонартроза и восстановить хрящевую ткань. Для этого следует соблюдать следующие принципы лечебного питания:

1. Полностью исключить из меню спиртное, сладкое, соленое, острое и жирное.
2. Животные жиры заменить растительными.
3. Регулярно кушать отварную рыбу и мясо, печень и морепродукты.
4. Обогатить свой рацион блюдами из желе, холодцом, заливным и мясными бульонами.
5. Исключить из рациона цельное молоко. Его лучше заменить кисломолочными продуктами (кефиром, творогом, сметаной).
6. Несколько раз в неделю следует кушать каши на воде.
7. Каждый день в меню должны присутствовать свежие овощи и фрукты, зелень, мед и орехи. Также полезны сухофрукты и отвары из них.
8. Отказаться от употребления фаст-фуда, полуфабрикатов и консервов.
9. Запрещены маринованные овощи и соленая рыба.

Здоровое питание способно уменьшить массу тела, которая, в свою очередь, уменьшит нагрузку на суставы.

Более того, для нормализации функций суставов человеку следует пить много жидкости, которая может быть представлена в виде травяного чая, компота или домашних соков.

Симптоматика 2 степени

Всего выделяется три стадии развития гонартроза:

• Болезнь 1 степени характеризуется небольшим дискомфортом и слабыми болевыми ощущениями в коленных суставах при долгой ходьбе и физических нагрузках. Иногда области суставов могут припухать, восстанавливаясь после отдыха.

У гонартроза три стадии развития

Артрозы – один из бичей современного человека, при этом гонартроз коленей входит в пятерку самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата на планете. Обычно патология развивается к 40 годам, при этом чаще всего пациентам ставится диагноз «гонартроз второй степени».

Что же происходит с хрящами при данном заболевании? Негативные процессы, вызванные нарушением нормального кровоснабжения и другими факторами, изменяют состав синовиальной жидкости и начинают разрушать поверхность внутрисуставного гиалинового хряща. Первичное истончение хрящевых тканей без надлежащего лечения оборачивается полным разрушением хряща – подобная картина зачастую наблюдается при запущенной форме гонартроза коленных суставов 2 степени.

При этом сустав теряет поддержку – кости обнажаются, сближаются и начинают тереться друг о друга. Это вызывает сильные боли, которые, впрочем, на второй стадии еще проходят без обезболивающих, а также приводят к невозможности согнуть колено по утрам.

В попытке защитить сустав в дальнейшем вокруг бедренной и большеберцовой кости образуются костные наросты-остеофиты, которые наряду с защемлением нервных окончаний и кровеносных сосудов вызывают деформацию колена.

На данном этапе ситуация не критична, в отличие от той, которая имеет место при крайней форме протекания болезни. Инвалидность при второй степени гонартроза оформляется очень редко.

Только в случаях, если наблюдается поражение двух коленных суставов и полное ограничение возможности самостоятельного передвижения.

Несмотря на то что гонартроз коленного сустава хроническое заболевание и избавиться от него окончательно не получится, на второй стадии еще не поздно проводить весьма успешное лечение.

Почему же большинству пациентов ставится именно вторая степень гонартроза? Все дело в том, что на начальном этапе основной из симптомов – боль – не слишком досаждает человеку. Она появляется редко и только после серьезных нагрузок на ноги. Колено может опухать, но на очень незначительный промежуток времени.

Многие из нас решат: зачем же беспокоить врача, если все как-то «само собой проходит»? А побеспокоить врача надо бы обязательно, ведь именно на начальном этапе все процессы только запускаются, а значит, при подборе правильного лечения удастся сохранить здоровье сустава настолько, насколько это возможно.

Будьте готовы к тому, что визитом к одному врачу отделаться не удастся. Обычно усилия по устранению настолько серьезной проблемы, как гонартроз коленей 2 степени, исходят сразу от нескольких специалистов.

Если ситуация не критична, то следует обратиться к терапевту. Он даст направления на диагностику и посещение других врачей, так как его специализация не позволяет поставить точный диагноз и установить степень развития патологии.

Лечением же гонартроза будет заниматься тот врач, в компетенции которого назначить комплекс мер при определенной форме протекания болезни:

Односторонний патологический процесс часто развивается вследствие травмы. Это может быть ушиб, разрыв связочного и сухожильного аппарата, вывихи, переломы бедренной и берцовых костей.

В ряде случаев правосторонний гонартроз 2-ой степени является следствием нарушения осанки в виде сколиоза и кифоза. При смещении центра тяжести распределение амортизационной нагрузки приходится на крупные суставы нижних конечностей.

Левосторонний гонартроз 2-ой степени может стать осложнением при травмах голени, голеностопного сустава. Не стоит исключать из числа вероятных причин коксартроз тазобедренного сустава, который сопровождается укорочением бедренной кости и нарушением положения головок в полости коленного сочленения костей.

И при левостороннем и при правостороннем гонартрозе 2-ой степени диагностика чаще всего не представляет собой особых затруднений. Видна ассимитричная деформация сустава, припухлость и покраснение мягких тканей, болезненность при попытке пальпации.

Во время движения может быть слышен хруст, скрип. На рентгенографическом снимке видно сужение суставной щели и костные наросты неправильной формы.

При проведении томографии наблюдается истончение хрящевой ткани и уменьшение объема синовиальной жидкости.

Сопутствующим заболеванием может стать бурсит асептической этиологии. При его лечении следует принимать во внимание деформацию сустава и дефицит мышечной массы в икроножной области.

При данной стадии уже очевидно сужение щели, разрастание костных наростов – остеофитов. Даже визуально в области колена можно увидеть воспаление. Рентген позволяет достоверно определить гонартроз 2 степени.

О данной стадии патологии могут сигнализировать следующие симптомы:

Стадия характеризуется значительными, а порой необратимыми изменениями в сочленении. Рентгеновский снимок показывает грубые деформации в структуре хряща. Пациент постоянно испытывает боль, которая практически не утихает.

Гонартроз 3 степени вызывает у человека следующую симптоматику:

1. Постоянная боль в колене, не зависящая от активности больного.
2. Значительно ограничена подвижность. Пациент хромает.
3. Во время изменения погоды дискомфорт усиливается.
4. Колено деформировано и увеличено в размере. При прогрессировании патологического процесса сочленение приобретает О-образную либо Х-образную форму.

Если гонартроз 3 степени сопровождается воспалением оболочки (синовитом), то колено значительно отекает. Его контуры практически полностью сглаживается. На передних боковых поверхностях локализуется выступание, обладающее мягкой консистенцией.

Терапевтические мероприятия

Лечебные мероприятия при артрозе выполняются комплексно и включают в себя:

Медикаментозное лечение

В начальной стадии двустороннего артроза коленного сустава 1 степени назначаются противовоспалительные средства (Фенилбутазон и т. д.), витамины группы В и ферменты. Для купирования боли рекомендуется прием НПВС (Ибупрофен, Индометацин, Диклоген и т. д.).

Для устранения мышечных спазмов, снятия болевого синдрома и нормализации процесса кровообращения в мышцах и тканях назначаются наружные средства разогревающего действия (Долобене, Нимулид и т. д.). Блокировать разрушение хрящевых тканей способны четыре внутрисуставных инъекции с гиалуроновой кислотой.

После внутрисуставной инъекции гиалуроновой кислоты значительно улучшается функциональность колена

Важно учитывать, что лекарственные средства в большинстве случаев снимают симптоматику заболевания, однако неспособны окончательно избавить от причины заболевания.

Оперативное вмешательство

При отсутствии положительной динамики при лечении гонартроза рекомендуется проведение хирургической операции.

Наиболее часто используются следующие оперативные методики лечения:

Еще прочитать:Как лечить артроз колена

• Артродез. С помощью этого способа хирургии деформированная хрящевая ткань удаляется вместе с суставом. Однако следует отметить, что такая методика используется крайне редко, так как она не способна обеспечить физиологическую подвижность сустава.
• Дебридмент артроскопический. Основной задачей этого способа лечения является высвобождение сустава от деформированных хрящевых тканей с помощью специального аппарата – артроскопа. Как правило, операция достаточно легко переносится пациентами, но ее минусом считается кратковременность полученного эффекта (2–3 года), после чего необходимо повторное вмешательство.
• Остеотомия околосуставная. Эта методика лечения технически достаточно сложная и предусматривает предварительное подпиливание, а затем и закрепление костей сустава под определенным углом для минимальной нагрузки на сустав. Эффективность процедуры ограничена сроками (не более 5 лет), после чего требуется повторная реабилитация.

Артроскопический дебридмент наименее травматичный способ лечения гонартроза

Выбор метода лечения зависит от результатов медицинских исследований, с учетом противопоказаний и показаний к проведению операции.

Ортопедические изделия

Для снижения нагрузок на коленные суставы назначаются ортопедические изделия. Например, специальные стельки помогут поддержать ногу в правильном положении. Трость обеспечивает более свободное и передвижение, а ортезы надеваются на колено для более плотной фиксации.

Коленный ортез подбирается индивидуально и надежно фиксирует сустав

Комплекс эффективных упражнений для коленного сустава

• Упражнение 1

Лечь на живот, ноги выпрямить. Руки свободно положить вдоль тела.

Медленно, усилием мышц ягодицы и бедра, поднять выпрямленную в колене ногу примерно на 15 см от пола и зафиксировать в этом положении на 30–40 секунд. Выполнить по одному разу для каждой ноги.

Основа упражнений – это статические движения, которые дают возможность меньше нагружать колено, а, значит, и эффективнее лечить.

Выполняется так же, как и первое, только ногу удерживать на весу 1-2 секунды. Повторить по 12 раз каждой ногой.

Лечь на живот, одну ногу выпрямить, а вторую согнуть в колене под прямым углом. Руки свободно положить вдоль тела. Не меняя положения согнутой ноги, поднять ее над полом на 10 см и удержать в таком положении 30 сек. Повторить по 1 разу для каждой ноги.

Выполняется так же, как и третье, только ногу удерживать на весу 1-2 секунды. Повторить по 12 раз каждой ногой.

Лечь на живот, ноги выпрямить. Руки свободно положить вдоль тела. Поднять обе ноги над полом на 10-15 см, развести их в стороны очень медленно, а затем свести вместе. Повторить 8-10 раз, не опуская ног. Следует выполнять упражнение силой мышц бедер.

• Упражнение 6

Лечь на бок, нижнюю ногу согнуть в колене. Поднять прямую верхнюю ногу над полом на 45 градусов и удерживать в таком положении 30-60 секунд. Сделать по одному повторению на каждую ногу.

Сесть на стул, выпрямить одну ногу в коленном суставе и поднять ее над полом насколько это возможно, удержать в таком положении 30-60 секунд. Сделать по 2-3 повторения на каждую ногу.

Стать на пол и руками упереться в спинку стула. Медленно подняться на носочки и задержаться в таком положении на 1 минуту, затем медленно опуститься.

Выполняется так же, как и восьмое, только с задерживанием на верхней точке на 1-2 секунды и повторяется 10-12 раз.

Стать на пол и руками упереться в спинку стула. Опереться на пятки, поднять стопу вверх, задержаться в верхней точке на 1–2 сек и опуститься на пол. Повторить 12 раз.

Лечебная гимнастика должна заканчиваться самомассажем – круговыми поглаживаниями колен, а также легким разминанием области бедер и икр. Это усилит эффект от упражнений и расслабит мышцы.

Самомассаж при артрозе коленного узла предусматривает разные воздействия: поглаживать, растирать, разминать, пальцевый душ, вибрация.

Основные правила питания при болезнях суставов

1. Сократите размер порции. Для этого можно приобрести тарелку и кружку меньшего размера;
2. Старайтесь питаться дробно. Лучше всего принимать пищу 4-5 раз в день;
3. Ужинать необходимо за 2-3 часа до сна, отдавайте предпочтение легким, диетическим продуктам;
4. Считайте калории. Суточная норма не должна превышать 3500 ккал;
5. После приема пищи следует немного прогуляться;
6. Откажитесь от жареных, копченых, сильносоленых блюд, хлебобулочных и мучных изделий – они негативно сказываются на состоянии организма, задерживают воду и замедляют процесс похудения;
7. Отдавайте предпочтение чистой питьевой воде. Выпивайте хотя бы 1,5-2 л воды ежедневно, исключите пакетированные соки, кофе, алкогольные напитки;
8. Следите за изменением веса, он должен снижаться постепенно.

Диета при артрозе колена

Причины

Запустить необратимые дистрофические изменения и спровоцировать гонартроз коленного сустава 2 степени могут:

• микротравматизация суставного хряща;
• переломы костей, формирующих коленный сустав;
• ревматоидный артрит, инфекционное воспаление сустава;
• болезнь Педжета (патология, сопровождающаяся дистрофическими изменениями в костях).

У стариков гонартроз коленного сустава 2 стадии возникает в результате физиологической «перестройки» организма, которая отражается на состоянии костной и хрящевой ткани. Ускорить этот процесс может лишний вес (суставам ног приходится его выдерживать), заболевания обмена веществ, варикозная болезнь. Свою роль играет и профессиональная деятельность, связанная с высоким риском травматизации колен и постоянными нагрузками на эту зону.

Гонартроза 2 степени бывает 2 видов:

• Первичный– идиопатический, то есть возникающий без явной причины. Этот вариант заболевания характерен для пожилых людей.
• Вторичный – развивающийся на фоне каких-то патологий или после перенесенной болезни коленного сустава (после травмы или как осложнение хронического артрита).

Кроме того, основываясь на локализации, выделяют правосторонний и левосторонний гонартроз 2 степени. У стариков чаще всего поражаются сразу два колена – если обменные нарушения происходят, то в той или иной мере страдает весь костный аппарат. Вторичный же вариант патологии бывает преимущественно односторонним – в процесс вовлекается либо правое, либо левое межкостное соединение, поскольку редко травмируются одновременно оба колена.

Советы по питанию при гонартрозе

С точки зрения патофизиологии это действие правильное. В то же время некоторые учёные считают, что трата баснословных средств на эти препараты не рентабельна, так как их действие не гарантирует улучшение состояния хрящевой ткани.

Итак, для того чтобы не тратить большое количество денег (особенно если их нет), нужно принимать целых ряд продуктов, заменяющих глюкозамин с хондроитином:

1. Холодец без желатина.
2. Хрящики с костей.
3. Желе.
4. Мармелад.
5. Зефир и т.д.

Такое питание вряд ли можно назвать диетическим, но при определённой физической нагрузке и контроле употребления килокалорий, можно вполне заменить лекарства.

Диета при гонартрозе должна включать в себя:

1. Белковые продукты.
2. Молочный белок (молоко, кисломолочное, творог).
3. Большое количество клетчатки (овощи, фрукты).
4. Зелёный чай, как антиоксидант.
5. Продукты богатые витамином Е, А, С (сладкий перец, цитрусовые, морковь со сметаной).

Еще один комплекс

Данный комплекс рекомендуется начинать выполнять с растяжения, в особенности сухожилий по задней поверхности колена — это помогает улучшить эластичность мышц и связок.

Затем вам потребуется широкий и длинный кусок ткани, к примеру, старая простыня. Сложите ее так, чтобы получилась длинная полоса, ширина которой равна около 20 см, затем лягте на пол. Концы простыни держите двумя руками, в образовавшуюся петлю уложите правую ступню, ногу выпрямите. Тяните простыню на себя, ногу одновременно отводите подальше в сторону. Ощутив напряжение (но не боль), задержитесь на 20 секунд. Затем расслабьтесь и снова повторите упражнение. То же самое сделайте для другой ноги.

Для второго упражнения нужен стул. На спинку его укладываются руки. Правую ногу нужно согнуть в колене, левой ногой выполняется выпад назад. Следите за прямотой левой ноги. Растяжку старайтесь задержать на 20 секунд. Делайте это упражнение по 5 раз для каждой ноги.

Далее лягте на пол, ноги согните в коленных суставах. Верхнюю часть туловища приподнимите, локти должны касаться пола и упираться в него. Выпрямленную правую ногу поднимите вверх, не вытягивая носок. Ногу задержите в воздух на уровне левого колена в течение нескольких секунд, затем плавно опустите. Повторите по 10 раз для каждой ноги.

В положении лежа на полу ноги сгибаются в коленях, между ними нужно зажать подушку или мяч, которые сильно вдавливаются. Положение крайнего напряжения удержите на 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите 10 раз.

Стоя прямо одной рукой упритесь о стенку или спинку стула. Поднимитесь на цыпочки так, чтоб пятки располагались максимально высоко над поверхностью пола, и задержитесь на три секунды. Плавно опуститесь, затем повторите все десять раз подряд.

В таком же положении переместите вес тела на левую ногу, а правую отведите в сторону в выпрямленном состоянии. Достигнув крайнего положения, задержитесь на три секунды и опустите ногу. Повторите 10 раз для каждой конечности.

Делая все правильно и регулярно, вы вскоре заметите, что болевые ощущения стихли, а подвижность увеличилась. Методик достаточно много, и важно, чтобы комплекс подбирал для вас врач с учетом стадии заболевания и особенностей его течения.

Предлагаем посмотреть видео с некоторыми упражнениями.

Осложнения

Любые артрозы, в том числе и гонартроз, имеют свойство прогрессировать со временем. Вторая степень гонартроза коленного сустава, при отсутствии лечения, неизбежно переходит в последнюю, третью клиническую степень, которая может соответствовать 3-й или 4-й рентгенологической стадии.

Боли в суставе при 3 степени становятся практически постоянными, беспокоят не только днем, но и ночью. Ходьба и другие движения в суставе сильно затруднены, не только по причине болей, но и из-за физической невозможности их совершить: суставная щель сужается, разрастаются остеофиты, препятствуя движению. На поздних стадиях гонартроза чаще всего уже невозможно обойтись без хирургического лечения.

Виды гонартроза

На основании распространения воспалительного процесса, гонартроз бывает односторонним (в виде левостороннего или правостороннего) и двусторонним, а в зависимости от вызвавшей его причины и последующего развития воспалительного процесса заболевание разделяется на несколько видов.

1. Первичный. Этот вид чаще встречается у людей пожилого возраста, развитие которого у них начинается неожиданно и без всяких на то оснований, кроме возраста. Данная разновидность считается идиопатической, то есть причины ее появления до сих пор не выяснены. Большая часть ученых медиков, занимающиеся изучением этого направления медицины, связывают появление заболевания с нарушением процессов обмена. В некоторых случаях в возникновении данной патологии выявляется наследственная предрасположенность на генетическом уровне. Может спровоцировать развитие воспалительного процесса в суставах бесконтрольное употребление гормональных лекарственных средств. Первичный гонартроз чаще бывает двусторонним, причем разрушение обычно начинается с одного коленного сустава, постепенно захватывая и другой.
2. Вторичный. Характеризуется более явной симптоматикой, развитие чаще происходит из-за травмы колена в различных вариантах. Помимо этой, самой распространенной причины, воспаление в коленях может быть вызвано и другими причинами в виде последствий после хирургического вмешательства, перенесенного артрита, новообразований, инфекций. Такой вид чаще развивается односторонне.

Лечение по Норбекову

Эта лечебная методика предусматривает сочетание физического и психо-эмоционального воздействия. Поэтому суставная гимнастика при артрозе проводится только при хорошем настроении. Результатов не будет, по мнению доктора, когда упражнения выполняет пациент под гнетом негативных эмоций.

Все действия в комплексе пружинистые и предусматривают по 10 повторений. При этом чередуется напряжение с расслаблением.

При гонартрозе врач рекомендует выполнять:

• вращательные движения коленями сначала по часовой стрелке, после в обратную сторону;
• повороты голеней в разные стороны;
• сведение и разведение полусогнутых коленей, помогая руками;
• надавливание на чашечки ладонями.

Основные методы лечения включают в себя прием хондропротекторов с гиалуроновой кислотой в составе, нестероидных противовоспалительных средств, сосудорасширяющих и десенсибилизирующих препаратов.

Для восстановления хрящевой ткани используют витаминно-минеральные комплексы и биоактивные добавки (БАДы). Чтобы быстро купировать боль применяют анальгетики.

Противовоспалительные препараты

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) назначаются для купирования болевых ощущений и для снятия воспалительного процесса в колене. На современном фармацевтическом рынке данная группа препаратов представлена в огромном ассортименте, как в мазях и инъекциях, так и в таблетированной форме. Самые популярные медикаменты:

1. Целебрекс. Обладает анальгезирующим, противовоспалительным, жаропонижающим действием. Блокирует воспаление за счет ингибирования ЦОГ-2. При гонартрозе 2 степени, гонартрите, гемартрозе назначается в дозировке 100 или 200 мг/сутки. Имеет множество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому длительность приема назначается врачом индивидуально.
2. Кетанов. Производное пирролизин-карбоксиловой кислоты. Назначается для кратковременного купирования сильных или умеренных болей. Взрослым показана дозировка по 10 мг каждые 4-6 часов. Максимальная продолжительность приема – 2 суток. Противопоказан препарат при острой фазе язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, во время беременности, лактации.

Лечение хондропротекторами

Для восстановления хрящевой ткани применяются хондропротекторы. Эта группа препаратов является самой необходимой при лечении гонартроза коленного сустава любой степени. Более эффективные хондропротекторы:

1. Хондроитин сульфат. Нейтрализует ферменты, разъедающие хрящевую ткань, стимулирует рост, способствует насыщению водой суставных хрящей. Дозировка – по 1,5 -1г 2 раза/день. Курс лечение не должен превышать 2 месяцев. Противопоказания: беременность, грудное вскармливание, склонность к кровоточивости.
2. Глюкозамина сульфат. Предотвращает разрушение хряща, нормализует продукцию внутрисуставной жидкости. Назначают по 1 таблетке 2 раза/сутки. Лечебный эффект достигается при лечении препаратом в течение полугода. К противопоказаниям относится нарушение работы почек, беременность, лактация, индивидуальная непереносимость.

Обезболивающие средства

Лечить гонартроз коленного сустава 2 степени нужно и обезболивающими препаратами, так как эта стадия заболевания не проходит без болевых ощущений. К ним относятся следующие препараты:

Рецепты с использованием трав не способны вылечить от гонартроза, но могут усилить медикаментозную терапию. Народные методы надо совмещать с упражнениями, диетой и массажем – тогда результат будет заметен быстрее.

Для снятия отеков, воспалений и болевых ощущений лучше лечить артроз компрессами и растираниями. Самыми действенными считаются такие народные методы:.

1. Мед и редька. Надо смешать 100 мл водки и 100 г меда со стаканом измельченной черной редьки. Настаивать смесь нужно сутки, после чего ежедневно втирать в больное колено. По отзывам больных это лучший рецепт для лечения первичного артроза.
2. Каштан. Горсть цветов дерева необходимо поместить в стеклянный сосуд и залить 0,5 л водки. Настаивать 7 дней, после чего процедить и ежедневно по несколько раз втирать в коленный сустав или делать компрессы на ночь. Отличный метод для питания хрящей.
3. Красная или голубая глина. Если было повреждение или травма коленного сустава, нужно развести ее с водой до консистенции сметаны, наложить смесь на марлю слоем в 2 см, потом прижать к колену. Компресс надо обернуть влажным полотенцем, обмотать бинтом, завязать шерстяным платком. Снимать через 2 часа.

Как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени задумывается каждый столкнувшийся с этой проблемой. Главное – системность и четкое следование рекомендациям. Лечение подразделяется на несколько этапов:

1. Снятие воспалительного процесса;
2. Массаж, растирания, воздействие теплом;
3. Снятие гипертонуса;
4. Восстанавливающие препараты (хондропротекторы);
5. Восстановление кровообращения;
6. Поддерживающие методики – авторские способы избавления от недуга;
7. Протезирование синовиальной жидкости;
8. Операция.

Для успешного лечения обязательно соблюдение первых 6 пунктов. При необходимости пункт 2 может быть заменен на 6. Пункты 7 и 8 применяются только в крайних случаях, когда наблюдается прогрессирование болезни и уже не помогут медикаменты.

Остеоартроз коленного сустава — медленно протекающее, прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание. При деформирующем процессе подвижность в суставе постепенно ограничивается, все более выраженной становится боль.

Лечить заболевание надо сразу, как только появились первые признаки патологического процесса в колене. Важно сначала пройти курс лечения в стационаре, где будут назначены полноценная медикаментозная терапия и физиотерапевтические процедуры.

Однако для полного избавления от такого неприятного и опасного заболевания медикаментозное лечение — не главное. Оно занимает второстепенное место. А главное для полноценного восстановления функций колена — это физкультура.

Нагрузка на сустав должна быть посильной и, что не менее важно, постоянной. Только так удается добиться замедления патологического процесса в суставе.

Человек может сохранить хороший тонус мышц и высокую подвижность в суставе, ведя здоровый и активный образ жизни, отказавшись от вредных привычек и продуктов. Немаловажную роль при этом играет коррекция массы тела. Доказано, что чем ниже вес человека, тем здоровее у него суставы.

Массажные движения при гонартрозе призваны значительно улучшить состояние пациента и снизить риск развития опасных осложнений. Современная методика проведения лечебного массажа помогает значительно замедлить дистрофический процесс в колене.

Наиболее полезен описанный ниже вид физиотерапии при гонартрозе 1 стадии. Однако его можно и нужно выполнять всем, у кого болезнь зашла и дальше.

Рекомендации по массажу при артрозе коленного сустава такие:

1. Сеанс надо проводить только после выполнения комплекса лечебной гимнастики.
2. Желательно перед массажем принять теплый душ или ванну. Иногда такая процедура проводится в воде, имеющей температуру 37 градусов.
3. Пациентам надо пройти полный курс процедур.
4. Делать манипуляции может только специально обученный человек.
5. Во время массажа применяются ароматические и массажные масла, мази для лечения гонартроза. Движения производятся по направлению лимфатических сосудов.
6. Любое массажное движение не должно вызывать неприятных ощущений, дискомфорта. Если это происходит, то необходимо прекратить процедуру.
7. Иногда показан вибрационный массаж. Для этого применяются специальные приспособления.

Необходимость проведения процедур может определить только лечащий врач.

В настоящее время полностью вылечить гонартроз не удается, но остановить разрушение тканей и обеспечить полную трудоспособность человека возможно, применяя комплексный подход к лечению.

Современная схема лечения включает следующие направления: ношение специальных коленных брейсов для снятия нагрузок с медиальных участков; назначение нестероидных противовоспалительных средств; диета, направленная на похудение; лечебная физкультура, включающая специальный комплекс упражнений; прием миорелаксантов; физиотерапия; введение гиалуроновой кислоты для замещения синовиальной жидкости; употребление хондропротекторов; назначение лекарств для нормализации кровоснабжения и улучшения кровяной реологии; PRP-методика, основанная на введении препарата для восстановления хрящевой ткани; оперативное лечение при необходимости (артроскопия и эндопротезирование сустава).

Важнейшим элементом лечения являются физические упражнения при артрозе коленного сустава, в т. ч

специальные упражнения для пожилых при артрозе.

Важно знать!

Что нужно изменить в питании при гонартрозе

Как правильно худеть при остеоартрозе коленного сустава:

1. Уменьшить количество употребляемого сладкого и мучного в день на 25%, через 2 недели еще на 50%, через месяц на 75%.
2. Постепенно увеличить питье простой чистой воды до 2-2,5 литров в сутки.
3. При отсутствии противопоказаний (болезни почек) перейти постепенно заменить рацион на белковый.

Какие продукты заменить в питании, чтобы похудеть:

1. Макароны и картошку можно заменить на любую крупу. Конечно, лучше всего подойдёт гречневая, рисовая или овсяная каша.
2. Свежий мягкий хлеб сначала можно заменить на вчерашний или сухари. Спустя некоторое время перестаньте кушать дрожжевое тесто, покупайте тонкий лаваш.
3. Конфеты сразу исключить или заменить не получиться, особенно людей сладкоежек. Поэтому нужно убирать по 1-2 в день.
4. Газированную воду можно заменить на домашний компот из ягод. Даже при добавлении в него сахара эффект будет заметен.

Что нужно сказать, в соблюдении определённого диетического режима питания нужно продержаться всего 21 день, тогда привычка закрепится, и вы начнёте привыкать к новому образу жизни и к новому меню.

Препараты

При лечении коленного гонартроза используются следующие группы лекарственных препаратов:

• с обезболивающими и противовоспалительными действиями, включая и кортикостероидные гормональные средства;
• лекарства, восстанавливающие хрящи, в виде хондропротекторов.

Все эти препараты применяют в виде инъекций, проводимых внутрисуставно и внутримышечно, в таблетках, в качестве местных средств в виде мази, крема или геля. Нестероиды применяют для устранения болевого симптома, так как сильная боль помешает дальнейшему лечению. Только после избавления от боли можно приступать к выполнению других лечебных методик, ввиду того, что болезненность сделает невыносимыми лечебные упражнения, массаж и любые физиопроцедуры. Однако, нестероидные препараты допустимо использовать короткими курсами, так как их долгое применение способно оказать нежелательные побочные эффекты. Если от боли не удается избавиться долго, то лучше устранять ее селективными лекарствами в виде Мовалиса.

В качестве веществ, питающих и способствующих восстановлению хрящей используют хондопротекторы в виде Глюкозамина и Хондроитинсульфата, наиболее эффективных при полученных повреждениях этого вида. С их помощью удается воздействовать на саму причину заболевания: и обеспечить восстановление хрящей, улучшение выработки суставной жидкости и приведение ее состава в соответствии с нормой.

В качестве наружных средств, которые в состоянии облегчить болезненность в пораженных суставах используют мази и гели с согревающими свойствами и улучшающими кровоток, такие как Меновазин, Гевкамен и т.п. При сочетании гонартроза с синовитом применяют мази с нестероидами в виде Индометацина, Долгита, Бутадиона. Большого эффекта можно добиться, используя средства для компрессов в виде Димексида, медицинской желчи, Бишофита.

Комплексное воздействие этих лекарственных средств делает их незаменимыми в устранении гонартроза.

Профилактика болезни

Для профилактики болезни необходимо придерживаться рекомендаций врача, а также исключить все факторы, повышающие риск возвращения гонартроза коленей.

Поэтому к основным профилактическим мерам относят:

• контроль веса и правильное питание с употреблением достаточного количества чистой воды;
• регулярные обследования с определением состояния хрящей и подтверждением нормального функционирования кровеносной системы;
• ежегодные медицинские осмотры после 40 лет и повышенное внимание к собственному организму для возможности зафиксировать начальные симптомы гонартроза;
• прием необходимых витаминов и минералов на основе показаний врача;
• ношение удобной обуви и отказ от длительного пребывания на высоких каблуках;
• регулярные занятия непрофессиональным спортом (легкие утренние пробежки, плавание);
• профилактический массаж для снятия стресса, улучшения кровоснабжения и мышечного тонуса.

Несмотря на всю серьезность гонартроза коленных суставов 2 степени, бороться с недугом можно весьма эффективно. Для этого не следует заниматься самолечением, а при первых симптомах обратиться за профессиональной помощью и неуклонно выполнять инструкции лечащего врача.

При данной патологии противопоказана острая, жирная пища, содержащая соль. Рекомендован обезжиренный холодец, натуральное фруктовое желе. Полезны морские продукты с рыбой.

Рекомендации по профилактике:

• При занятии танцами следует остерегаться травмирования.
• Должна быть умеренная физкультура, поскольку двигательная активность положительно влияет на трофику хрящей суставов.
• Следует избегать переохлаждения.
• Питаться следует сбалансированно.
• Требуется всегда контролировать массу тела.
• Если получена травма, то следует обратиться за медицинской помощью.
• После 36 лет не помешает профилактика хондропротекторными средствами.
• Каждый день следует достаточно употреблять воды.
• Не будет лишней прогулка на свежем воздухе, хорошо поможет плавание.

Стоит помнить, что если гонартроз проявился, то он требует срочного лечения специалистом.

Самолечение только навредит.

Даже простая физкультура одному человеку может помочь, а другому навредить.

Поэтому при малейших проявлениях симптомов нужна врачебная консультация и помощь, иначе осложнения будут серьезными, человек может стать инвалидом.

Профилактические меры

Для предотвращения развития гонартроза прежде всего показаны умеренные физические упражнения. Это поможет снизить массу тела, активизировать кровообращение в пораженном участке и укрепить мышцы.

Нужно избегать избыточной нагрузки на колено и травм. Упражнения, относящиеся к лечебной гимнастике, важно выполнять правильно. Поэтому вначале лучше проводить занятия под контролем специалиста, особенно при болях в колене. Полезно заниматься плаванием и гимнастикой в воде.

Гимнастика противопоказана при остром течении заболевания. Лучше всего заниматься по индивидуально составленной программе, которую разработает лечащий врач.

В период лечения и реабилитации важно правильно питаться. Для профилактики гонартроза коленного сустава рекомендуется отказаться от красного мяса и блюд, насыщенных жирами.

Следует обогатить рацион рыбой и морепродуктами, фруктами и овощами. Необходимы продукты, богатые витаминами A, D, группы B и кальцием. Сохранить здоровье суставов и костей помогут хрящи и желатин. Специалисты также настаивают на увеличении употребления жидкости до 2-3 литров ежедневно.

Больным гонартрозом рекомендуется отказаться от употребления алкогольных напитков. Полезно начать принимать витаминно-минеральный комплекс.

В профилактических целях при болезнях суставов, в частности, гонартрозе, необходимо соблюдать следующие правила:

• всячески избегать переохлаждения;
• носить удобную обувь на небольшом каблуке;
• постараться исключить скрещивание ног в положении сидя;
• контролировать массу тела;
• вовремя лечить заболевания воспалительного характера;
• избегать стрессов.

Гонартроз коленного сустава – это хроническая болезнь, склонная к прогрессированию, которую невозможно вылечить полностью. Поэтому необходимо приложить максимум усилий, чтобы не запустить процесс.

Источники: feel-feet.ru; artroz-plus.ru; sustavzdorov.ru; otnogi.ru; sustavartroz.ru; sustavu.ru; mz-clinic.ru; vrach-travmatolog.ru; forefoot.ru; biosfere.ru; sportlif.ru

Требования к выполнению упражнений и занятиям гимнастикой

При артрозе суставов колен назначается комплексная терапия, в которую обязательно включается ЛФК и гимнастика. Как и к другим элементам терапии к ЛФК и гимнастике требуется отнестись ответственно. Так как положительного результата можно добиться, только если соблюдать все правила и не нарушать рекомендации специалиста.

Для того чтобы ЛФК и гимнастика дали результат нужно:

1. Заниматься не спеша. Гимнастика должна проходить с умеренной скоростью. Запрещено делать резкие движения и быстро ускоряться.
2. Не следует заниматься гимнастикой в течение длительного времени. Лучше заниматься гимнастикой по 10 минут, 3-5 раз в день.
3. Важно не перегружать организм. Количество повторов не должно превышать 5-6 раз. При первых занятиях гимнастикой и на последней стадии гонартроза следует делать не больше 2-3 повторов.
4. Перед занятием гимнастикой обязательно нужно делать разминку, а после растяжку.
5. Заниматься требуется ежедневно, без выходных. Даже тогда когда симптомы болезни не проявляются в течение длительного времени. Так как гонартроз это хроническое заболевание, излечить полностью его невозможно. Однако если человек долго ходил весь день, то в этот день не следует заниматься.
6. При возникновении болезненных ощущений нужно немедленно прекратить занятия. Конечно некий дискомфорт будет чувствоваться в первые занятия, но если будет чувствоваться сильная боль, то это значит сочленение воспалено и активность принесет только вред.
7. Заниматься нужно только тогда, когда симптомы болезни не проявляются. Во время занятий больное колено не должно болеть, быть воспаленным или опухшим.

Только если соблюдать все эти правила лечение физической активностью будет эффективным.

ЛФК в бассейне

При гонартрозе 1-2 степени ЛФК в воде может выступать полной заменой лечебной гимнастики.

Уникальные упражнения учитывают специфику воздействия водной среды на человеческий организм: гидростатическое давление ускоряет кровоток и питание суставов, улучшает обмен веществ.

Особенно полезными занятия в бассейне будут для людей, испытывающих боль или дискомфорт при попытке сделать обычную гимнастику.

Очень полезно плавание и занятия в бассейне.

Полезны следующие упражнения:

• Медленная ходьба по дну бассейна со сгибанием и разгибанием коленных суставов в течение 3-5 мин;
• Поочередное сгибание ног назад так, чтобы пяткой дотянуться до ягодиц;
• Медленная ходьба по дну бассейна с частичными приседаниями так, чтобы лицо оставалось над водой (до 30 приседаний);
• Плавание любым стилем, в котором задействованы ноги.

Прогноз лечения при регулярном выполнении упражнений

Необходимо заниматься регулярно и не менее полугода. Тогда вполне стоит рассчитывать на серьезный положительный эффект. Лечебная гимнастика при гонартрозе дает неплохие результаты.

Отзывы пациентов говорят о том, что после занятий качество жизни значительно улучшилось, прошел хруст в коленях, и боли стали мучить реже. а некоторым людям даже отложили или отменили операцию.

Но стоит помнить, что лечебная физкультура не исключает базовой терапии с применением медикаментозных средств. Только комплексный подход позволяет приостановить развитие болезни.

Лечебная гимнастика

Комплекс лечебных методов при поражении коленного сустава двусторонним гонартрозом, должен в обязательном порядке включать в себя методики, способные повысить эффективность проводимой терапии. В этом качестве ведущая роль принадлежит лечебной гимнастике, специальные упражнения которой, нормализуют кровоснабжение воспаленного участка, позволяют укрепить мышечные ткани и связочный аппарат, а также улучшить двигательные возможности пораженных суставов. Упражнения, которые используются в комплексе лечебной гимнастики, подбираются врачом строго индивидуально на основании состояния здоровья каждого пациента.

Занятия при поражении коленей должны проходить на полу в положении лежа на спине. Упражнения, которые используются, необходимо начинать с самых простых, постепенно увеличивая время занятий и сложность выполняемых движений. При этом особенное внимание нужно уделять тому, чтобы при занятиях не использовались резкие движения и рывки. Важно, чтобы выполняемые упражнения были безболезненными. Движения, которые выполняет пациент, заключаются в поднятии и удержании ноги с больным суставом, медленном опускании ее на пол. Не используют в лечебной гимнастике сгибание и разгибательные движения, пешую ходьбу на большое расстояние и другие движения, оказывающие сильные нагрузки на суставы и вызывающие чувство боли.

Факторы развития заболевания

Существует много причин активизации двустороннего гонартроза. Наиболее частыми являются:

• ожирение;
• отсутствие физической активности;
• нарушение кровоснабжения вен нижних конечностей;
• защемление нервных окончаний при развитии радикулитов, остеохондрозах и межпозвоночных грыж в нижнем отделе позвоночника;
• травмирование различной этиологии, перелом нижних конечностей, растяжения связок и разрыв мышц с образованием структурного тяжа в области их соединения;
• болезни суставов, протекающие с поражением хряща;
• наследственная передача, а также врожденные патологии на фоне хондромаляции;
• повышенные физические нагрузки.

Смещение надколенника с частичным или полным разрывом связок провоцирует болезненную симптоматику, характерную для гонартроза

Развитие двустороннего гонартроза возможно в результате развития инфекционных поражений организма, например, при пиелонефритах, остром бронхите, пневмониях, тонзиллитах и т. д. В этих случаях инфекционный процесс распространяется с кровотоком.

Как питаться при данном заболевании

Врачи нашей клиники советуют скорректировать питание при лечении или профилактике гонартроза коленного сустава. В ваш рацион должны входить следующие продукты:

• рыба, нежирное мясо курицы, индейки, кролика;
• творог, сыр, сметана, кефир и другие молочные продукты;
• фасоль, чечевица и гречка, желе, холодец, бульоны;
• цветная капуста, брокколи, тыква, кабачки, морковь;
• отварные, тушёные или приготовленные на пару блюда;
• горох, печёный картофель, цельнозерновой хлеб;
• бананы, яйца, орехи — миндаль, фундук, кедровые орешки.

Продукты, от которых лучше отказаться:

• алкогольные напитки;
• жирные сорта мяса, как свинина;
• жареные блюда, консервированные, копчёные продукты;
• помидоры, белокочанная капуста, болгарский перец;
• кислые фрукты — например, цитрусовые.

Полезное видео про лечение гонартроза 2-3 степени

Вылечить односторонний или двухсторонний гонартроз 2 степени коленных суставов еще можно с помощью медикаментозных средств терапии, поэтому важно диагностировать заболевание на ранней стадии. Патология на этой стадии имеет выраженные симптомы, которые игнорировать опасно. Если лечить гонартроз коленного сустава под наблюдением врача, удастся приостановить разрушительные процессы и нормализовать функционирование сустава.

Почему мы этим болеем?

Однако существуют и прочие факторы, отрицательно влияющие на здоровье коленных суставов:

• Во-первых, это любые повреждения, последствием которых является посттравматический артроз: разрыв связок, травма мениска, перелом бедра и т.д. Особенно часто такие повреждения бывают у спортсменов.
• Во-вторых, причиной являются болезни, вызывающие разрушение хрящей, такие, например, как хондроматоз или артрит.
• В-третьих, человек может быть просто генетически предрасположен к этому заболеванию.
• Также гонартроз нередко встречается у людей с избыточным весом, выраженным варикозом и у тех, кто в течение длительного периода принимает препараты определенной группы.

Что за болезнь такая?

Двухсторонний гонартроз поражает сразу оба колена. Вот что при этом происходит:

1. Нарушается кровообращение в мелких костных сосудах,
2. Это запускает дегенеративно-дистрофический процесс в хрящах, который начинается на молекулярном уровне,
3. Постепенно хрящи становятся менее плотными и упругими, при этом постепенно мутнея, расслаиваясь и покрываясь трещинами и впадинами,
4. Результат этого процесса – частичное или полное исчезновение хряща и обнажение кости, лежащей под ним. Любая двигательная активность при этом вызывает затруднения, так как сопряжена с болевыми ощущениями.

Дальнейшее развитие болезни ведет к повреждению тканей вокруг сустава. Синовиальная оболочка воспаляется, а производимая ею жидкость теряет свою функциональность.

Утолщается суставная капсула. На оголенных поверхностях костей появляются остеофиты – костные шипы, которые цепляются друг за друга при движении, еще более усложняя его.

Механизм развития и этиология болезни

В самом начале протекания первичный гонартроз способствует развитию патологических изменений в хрящевой ткани, которые происходят на молекулярном уровне. В данном состоянии она становиться очень тонкой, склонной к расслаиванию и хаотичному растрескиванию.

По мере прогрессирования болезни хрящ полностью разрушается, приводя к обнажению костей сустава. Они в свою очередь, довольно быстро реагируют на нехватку хрящевой ткани и образуют на своей поверхности шипы (остеофиты).

Подобное состояние приводит к деформированию и частичному искривлению конечности.

Болезнь в динамике.

По причине выраженного нарушения амортизационных свойств коленного сустава, человек может начать хромать. Также при этом он будет испытывать сильные боли.

Профилактическая суставная гимнастика

Тем, кто прошел основное лечение, или входит в группу риска, рекомендуется соблюдать профилактические меры. Артроз легче предупредить, чем лечить. Иногда течение болезни настолько быстрое, что требуется срочная дорогостоящая операция.

Если пациент будет следовать советам специалиста, соблюдать меры профилактики, то ремиссия будет длительной (от 2-х до 20 лет).

Полезные советы

Главное в лечение гонартроза 2 степени – правильная диагностика. При подозрении на заболевание следует незамедлительно обратиться к специалисту.

1. Нельзя заниматься самолечением. Необходимые препараты и дозировку назначит специалист.
2. Делать гимнастику каждый день.
3. Занятия спортом согласовать с специалистом.
4. Нельзя употреблять соленое, жирное, острое. Желательно употреблять больше рыбы (кальций), молока (кальций), натурального желе (коллаген и 18 аминокислот).
5. При сохранении воспаления необходимо снова обратиться к врачу.
6. Нельзя повышать физические нагрузки.
7. Нельзя переохлаждаться.

Профилактические меры:

• умеренная физическая нагрузка;
• аккуратность при занятиях спортом;
• правильный рацион;
• недопущение ожирения;
• употребление достаточного количества воды;
• употребление минерально-витаминных комплексов.

Чтобы предотвратить развитие гонартроза коленного сустава, человек должен заботиться о состоянии опорно-двигательного аппарата. Ежедневная гимнастика бодрит, помогает укрепить суставы и мышцы.

В профилактических целях используют различные виды упражнений. Перед началом тренировок рекомендуется проконсультироваться с врачом.

1. Стоя на полу медленно поднимать одну ногу, согнутую в колене на максимальную высоту. Можно придерживаться за опору. Колено должно притягиваться к груди. После конечность возвращается в исходную позицию.
2. Приседания. Ноги должны находиться вместе. Стопы не отрываться от земли. Руки параллельно полу перед собой.
3. В положении лежа упражнение «велосипед». Имитируя вращение педалей, повторить 20 раз.
4. Стоя на устойчивой поверхности, приподнять одну конечность в согнутом состоянии. Рукой обхватить стопу и прижать ее к ягодице. Задержаться в таком положении на несколько секунд. После повторить то же со второй ногой.