Все о гипертонии: причины, симптомы и лечение

Показатели артериального давления

Нормы для большинства взрослых	систолическое / диастолическое
Оптимальное артериальное давление	Систолическое ниже 120 мм рт.ст. Диастолическое ниже 80 мм рт.ст.
Предгипертоническое состояние	Систолическое 120 — 139 мм рт.ст. Диастолическое 80 — 89 мм рт.ст.
Легкая гипертензия (стадия 1)	Систолическое 140 — 159 мм рт.ст. Диастолическое 90 — 99 мм рт.ст.
Умеренная и тяжелая артериальная гипертензия (стадия 2)	Систолическое более 160 мм рт.ст. Диастолическое свыше 100 мм рт.ст.

Примечание: Если одно из показателей превышает норму больше, чем другие, то именно это значение обычно используется для определения стадии заболевания. Например, если систолическое давление составляет 165 (стадия 2), а диастолическое 92 (стадия 1), то пациенту будет поставлен диагноз гипертония стадии 2. Важно акцентировать внимание на высоком систолическом давлении, особенно если оно значительно выше нормального или низкого диастолического давления.

Врачи подчеркивают, что гипертония является одной из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, затрагивающей миллионы людей по всему миру. Они отмечают, что высокое артериальное давление часто не проявляется явными симптомами, что делает его «тихим убийцей». Специалисты рекомендуют регулярно контролировать уровень давления, особенно людям с предрасположенностью к этому заболеванию. Врачи акцентируют внимание на важности здорового образа жизни: сбалансированное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек могут значительно снизить риск развития гипертонии. Кроме того, они подчеркивают, что своевременное обращение к специалисту и соблюдение назначенного лечения играют ключевую роль в управлении этим состоянием и предотвращении серьезных осложнений.

Проект: “Все о гипертонии устами великих ученых” (В. А. Алмазов)

Аспект	Описание	Рекомендации
Определение	Хроническое заболевание, характеризующееся стойким повышением артериального давления (АД) выше 140/90 мм рт. ст.	Регулярно измерять АД, особенно при наличии факторов риска.
Причины	Генетическая предрасположенность, ожирение, малоподвижный образ жизни, стресс, курение, злоупотребление алкоголем, избыток соли в пище, некоторые заболевания (почек, щитовидной железы).	Избегать или минимизировать факторы риска, вести здоровый образ жизни.
Симптомы	Часто протекает бессимптомно («тихий убийца»). Возможны головные боли (чаще в затылке), головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, учащенное сердцебиение, одышка, отеки.	Не игнорировать даже незначительные симптомы, регулярно проходить медицинские осмотры.
Диагностика	Измерение АД (многократное), суточное мониторирование АД, ЭКГ, УЗИ сердца, анализы крови и мочи (для выявления сопутствующих заболеваний).	Обратиться к врачу для комплексной диагностики и постановки точного диагноза.
Лечение	Немедикаментозное: изменение образа жизни (диета, физическая активность, отказ от вредных привычек). Медикаментозное: прием антигипертензивных препаратов, назначенных врачом.	Строго следовать рекомендациям врача, не заниматься самолечением, регулярно принимать назначенные препараты.
Осложнения	Инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, поражение сетчатки глаза (ретинопатия), аневризма аорты.	Своевременное и адекватное лечение гипертонии значительно снижает риск развития осложнений.
Профилактика	Здоровый образ жизни: сбалансированное питание (ограничение соли, жиров), регулярные физические нагрузки, поддержание нормального веса, отказ от курения и алкоголя, управление стрессом.	Начинать профилактику как можно раньше, особенно при наличии семейной истории гипертонии.
Питание	Диета DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension): много фруктов, овощей, цельнозерновых, нежирных молочных продуктов, ограничение красного мяса, сладостей, соли.	Консультироваться с диетологом для составления индивидуального плана питания.
Физическая активность	Умеренные аэробные нагрузки (ходьба, плавание, езда на велосипеде) не менее 30 минут в день, 5 раз в неделю.	Начинать постепенно, увеличивая интенсивность и продолжительность тренировок под контролем врача.
Контроль стресса	Методы релаксации (йога, медитация), достаточный сон, хобби, общение с близкими.	Искать эффективные для себя способы снятия стресса, при необходимости обратиться к психологу.

Мониторинг артериального давления

Люди, страдающие от повышенного кровяного давления, могут извлечь пользу из регулярного контроля своего артериального давления в домашних условиях. Такой мониторинг позволяет определить, насколько эффективно действуют препараты, назначенные для борьбы с гипертонией.

Многие люди, столкнувшиеся с гипертонией, делятся своими переживаниями и опытом. Они отмечают, что важно не только следить за уровнем давления, но и понимать, как образ жизни влияет на здоровье. Некоторые рассказывают о том, как изменения в питании и регулярные физические нагрузки помогли им улучшить состояние. Другие подчеркивают значимость регулярных медицинских обследований и контроля за состоянием сердечно-сосудистой системы. Важным аспектом является и психоэмоциональное состояние: стресс и тревога могут усугублять ситуацию. Люди также делятся рекомендациями по использованию народных средств и лекарств, но подчеркивают, что консультация с врачом остается первоочередной. Обсуждая гипертонию, они призывают к осведомленности и вниманию к своему здоровью, ведь профилактика и ранняя диагностика играют ключевую роль в борьбе с этим заболеванием.

ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИИ: 7 простых способов, о которых никто не знает.

Зависимость высокого кровяного давления от образа жизни

Корректировка образа жизни играет ключевую роль в профилактике и терапии гипертонии. К числу полезных изменений относятся поддержание оптимального веса, регулярные физические нагрузки, отказ от курения, умеренное употребление алкоголя — не более одного-двух напитков в день, снижение потребления соли и увеличение количества калия в рационе. Исследования подтверждают, что правильное питание может значительно улучшить показатели артериального давления.

Гипертония

Повышенное артериальное давление, известное как гипертония, представляет собой состояние, при котором давление крови в артериях становится выше нормы. Гипертония может возникать из-за двух основных причин, которые могут действовать как по отдельности, так и в сочетании:

1. Сердце перекачивает кровь с избыточной силой.
2. Артериолы сужены и недостаточно эластичны, что затрудняет прохождение крови и приводит к повышению давления на стенки сосудов.

Артериальное давление — это сила, которая воздействует на стенки артерий, когда сердце прокачивает кровь по организму. Оно определяется как силой и объемом крови, так и размерами и эластичностью артерий.

Хотя организм способен долгое время справляться с повышенным артериальным давлением, в конечном итоге это может привести к увеличению сердца, что называется гипертрофией. Это состояние является одним из основных факторов, способствующих развитию сердечной недостаточности. Высокое давление может также негативно сказаться на кровеносных сосудах, находящихся в сердце, почках, мозге и глазах.

Для обозначения артериального давления используются два показателя: систолическое — верхнее, первое число, и диастолическое — нижнее, второе число. Риски для здоровья, связанные с повышенным кровяным давлением, могут различаться в зависимости от возраста и того, какое именно давление — систолическое, диастолическое или оба — повышается. Измерение пульса также может служить важным индикатором состояния здоровья.

Проект: “Все о гипертонии устами великих ученых” (Б. Е. Вотчал)

Систолическое артериальное давление

Систолическое давление представляет собой силу, с которой кровь воздействует на стенки артерий в момент сокращения сердца, когда происходит выброс крови. Повышенное систолическое давление является более значительным фактором риска для мозга, сердца, почек и сосудистой системы по сравнению с диастолическим давлением, особенно в плане возникновения осложнений и смертности. Это особенно актуально для людей среднего и пожилого возраста.

Диастолическое давление крови

Диастолическое давление отражает силу, с которой кровь поступает в сердце в момент его расслабления. Повышенное диастолическое давление существенно увеличивает риск развития инфаркта и инсульта, особенно среди молодежи.

Пульсовое (импульсное) давление

Пульсовое давление представляет собой разницу между систолическим и диастолическим давлениями. Этот показатель отражает состояние жесткости и воспалительных процессов в стенках кровеносных сосудов. Чем выше разница между систолическим и диастолическим давлениями, тем выше риск возникновения проблем со здоровьем.

Гипертоническая болезнь

Существует несколько способов классификации и описания гипертонии.

• Гипертоническая болезнь, известная также как первичная или идиопатическая гипертония, составляет примерно 90% всех случаев повышенного артериального давления. Причины этой формы гипертонии остаются неизвестными, однако в ее развитии участвуют сложные механизмы, затрагивающие основные органы и системы, включая сердце, сосуды, нервную систему, гормоны и почки.

• Вторичная гипертония. Этот тип гипертензии составляет около 5% случаев повышенного артериального давления. В данном случае причина повышения давления, как правило, может быть установлена.

Некоторые специалисты классифицируют гипертонию в зависимости от того, какая часть показателей артериального давления отклоняется от нормы:

• Изолированная систолическая гипертония. Повышенное систолическое давление может представлять серьезную угрозу для сердца и повышать риск инсульта, даже если диастолическое давление находится в пределах нормы. Это состояние называется изолированной систолической гипертонией, когда систолическое давление превышает 140 мм рт. ст., а диастолическое остается нормальным. Данная форма гипертонии связана с атеросклерозом (уплотнением артерий) и чаще всего встречается у людей старше 50 лет.
• Диастолическая гипертензия характеризуется повышением диастолического артериального давления. Этот подтип чаще всего наблюдается у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет.

Предгипертония

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Нормальные показатели давления находятся ниже 120/80 мм рт. ст. Предгипертония характеризуется значениями от 120 до 139 мм рт. ст. для систолического и от 80 до 89 мм рт. ст. для диастолического давления. Такие показатели свидетельствуют о повышенном риске развития гипертонии. Высокое артериальное давление определяется как 140 мм рт. ст. и выше (систолическое) или 90 мм рт. ст. и выше (диастолическое).

Для подростков, как и для взрослых, уровень давления выше 120/80 мм рт. ст. также считается предгипертензивным. Увеличение числа случаев ожирения среди молодежи привело к росту показателей гипертензии и предгипертонии у детей.

Причины гипертонии

Причины первичной гипертонии:

Первичная гипертония характеризуется тем, что врач не может установить конкретные причины повышения артериального давления. Это наиболее распространенный вид гипертензии. Точные причины ее возникновения остаются неизвестными, однако предполагается, что они связаны с комплексным взаимодействием генетических, экологических и других факторов.

Генетические факторы. Генетические предрасположенности и взаимодействия между различными генами играют ключевую роль в развитии гипертонической болезни. К таким генам относятся:

• Гены, регулирующие гормоны, входящие в ангиотензин-ренин-альдостероновую систему. Эта система влияет на все аспекты контроля артериального давления, включая сужение сосудов, баланс натрия и воды, а также развитие клеток сердца.
• Гены, отвечающие за функционирование симпатической нервной системы, которая контролирует частоту сердечных сокращений, артериальное давление и диаметр сосудов.

Причины вторичной гипертонии:

Вторичная гипертензия возникает в результате основного заболевания или других факторов, таких как медикаменты, способствующие повышению артериального давления. Существует множество заболеваний, связанных с вторичной гипертензией, которые могут вызывать высокое кровяное давление или усложнять его контроль. К ним относятся:

• Диабет. Гипертония часто наблюдается у пациентов с диабетом как 1, так и 2 типа. Поражение почек (диабетическая нефропатия) обычно становится причиной повышения артериального давления у диабетиков.
• Заболевания почек. Патологии почек являются наиболее частой причиной вторичной гипертензии, особенно у пожилых людей. Помимо диабетической нефропатии, многие другие заболевания почек могут привести к гипертонии. Стеноз почечной артерии, вызванный атеросклерозом, представляет собой сужение почечных артерий. Другие заболевания почек, такие как поликистоз и болезни почечной паренхимы, также могут быть связаны с гипертензией.
• Коарктация аорты. Это врожденный дефект, который приводит к сужению аорты, главной артерии, отходящей от сердца.
• Эндокринные расстройства. Опухоли надпочечников (феохромоцитома, гиперальдостеронизм), заболевания щитовидной железы и синдром Кушинга могут вызывать вторичную гипертензию.
• Лекарства. Различные медикаменты, как по рецепту, так и без него, могут временно повышать артериальное давление или усугублять уже существующую гипертензию. К таким препаратам относятся:

1. Кортикостероиды, применяемые внутривенно или перорально;
2. Нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, напроксен и аспирин;
3. Противоотечные средства, содержащие псевдоэфедрин, могут повышать артериальное давление у людей с гипертензией, хотя они не представляют опасности для тех, у кого давление в норме;
4. Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) могут увеличить риск развития гипертонии, особенно у женщин старше 35 лет, страдающих ожирением, курящих или имеющих сильный семейный анамнез гипертензии. Прекращение их приема почти всегда приводит к снижению артериального давления.

Факторы риска возникновения гипертонии

• Предгипертония. Около одной трети взрослого населения страдает от повышенного артериального давления. При этом примерно 25% людей с гипертонией даже не подозревают об этом. Примерно четверть взрослых имеет предгипертонию, что означает, что их давление находится в диапазоне от 120 до 139/80 до 89 мм рт. ст. Такие люди находятся под увеличенным риском развития полноценной гипертонии.

• Возраст и пол. Возраст является ключевым фактором, способствующим возникновению гипертонии. Мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет имеют более высокий риск развития повышенного давления. Более половины людей старше 60 лет страдают от гипертонии. Эта проблема также все чаще встречается среди детей и подростков, причем мальчики более подвержены высокому кровяному давлению, чем девочки.

• Расовая и этническая принадлежность. Афроамериканцы значительно чаще страдают от гипертонии по сравнению с представителями других этнических групп, таких как кавказцы. Более 40% афроамериканских мужчин и женщин имеют высокое кровяное давление, что может приводить к более чем 40% всех смертей в этой группе. У афроамериканцев гипертония обычно начинается в более молодом возрасте, протекает тяжелее и увеличивает риск преждевременной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и почечной недостаточности.

• Семейный анамнез. Люди, у которых есть родители или близкие родственники с гипертонией, имеют повышенные шансы сами столкнуться с этой проблемой.

• Ожирение. Примерно треть пациентов с высоким артериальным давлением имеют избыточный вес. Даже умеренное ожирение увеличивает риск гипертонии в два раза по сравнению с людьми с нормальным весом. Дети и подростки с избыточным весом также подвержены риску развития высокого кровяного давления в будущем.

• Обструктивное апноэ сна (храп). Обструктивное апноэ сна, при котором дыхание временно останавливается во время сна, часто наблюдается у людей с гипертонией. Связь между апноэ сна и высоким кровяным давлением ранее связывали с ожирением, однако исследования показывают, что у людей с апноэ сна уровень давления выше, независимо от их веса.

• Факторы образа жизни. Курение. Курение является одним из основных факторов, способствующих повышению артериального давления.

• Соли натрия и калий. Чрезмерное потребление поваренной соли может увеличить риск гипертонии. Кроме того, недостаток калия в рационе может привести к накоплению натрия, что негативно сказывается на здоровье. Натрий и калий играют важную роль в регуляции водного баланса в клетках.

• Алкоголь. Хроническое злоупотребление алкоголем может способствовать повышению артериального давления. Женщины могут быть более чувствительными к изменениям давления под воздействием алкоголя, чем мужчины.

• Физическая активность. Низкая физическая активность и малоподвижный образ жизни могут привести к увеличению веса и, как следствие, повышению артериального давления.

• Стресс. Психическое и эмоциональное напряжение может вызывать временное повышение артериального давления. Хронический стресс может привести к нездоровым привычкам, таким как переедание, курение, злоупотребление алкоголем и недостаток физической активности, что в свою очередь способствует развитию гипертонии.

Симптомы гипертонии

Высокое артериальное давление часто называют «тихим убийцей», так как оно обычно не проявляется симптомами в таких жизненно важных органах, как сердце, мозг и почки. Гипертония развивается медленно на протяжении многих лет. Каждому человеку, начиная с 18 лет, следует регулярно проверять свое артериальное давление. Это особенно важно для тех, кто имеет факторы риска, чтобы контролировать свое давление и вносить необходимые изменения в образ жизни. Такие рекомендации актуальны также для людей с предгипертонией или гипертензией, а также для тех, у кого в семье были случаи артериальной гипертензии, кто страдает от избыточного веса или достиг возраста 40 лет.

Симптомы злокачественной гипертензии

В редких случаях, менее чем у 1% пациентов, страдающих от артериальной гипертензии, наблюдается резкий рост кровяного давления (диастолическое давление может достигать 130 мм рт. ст. и выше) из-за злокачественной гипертензии. Это угрожающее жизни состояние требует немедленного медицинского вмешательства. Люди, у которых артериальная гипертензия не контролируется или есть сердечная недостаточность, находятся в группе повышенного риска возникновения данного кризиса.

Если вы испытываете следующие симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу:
— Сонливость
— Замешательство
— Головная боль
— Тошнота
— Потеря зрения
— Затрудненное дыхание

Измерение артериального давления

Большинство медицинских обследований включает в себя измерение артериального давления. Перед этой процедурой пациентам рекомендуется не курить, не заниматься физической активностью и избегать употребления кофеина за 30 минут до измерения.

Для определения артериального давления используется специальный прибор, известный как сфигмоманометр или тонометр. Измерения проводятся в ртутных единицах, которые долгое время применялись в стандартных тонометрах (современные устройства уже не содержат ртуть).

Манжета надувается и помещается на руку пациента выше артерии, когда он сидит, опираясь на спинку стула, а его рука находится на уровне сердца. Воздух накачивается в манжету, что блокирует кровоток в артерии, а затем, по мере медленного спуска воздуха, кровоток восстанавливается.

Специалист, проводящий измерение, использует стетоскоп для прослушивания звуков. Первый звук, появляющийся после накачки, фиксируется как систолическое давление, а последний — как диастолическое. Если при первом измерении артериальное давление оказывается повышенным, врач может провести повторные измерения через 2-3 минуты, в сидячем или лежачем положении. Также возможно измерение после того, как пациент постоит в течение 2 минут. Если показатели остаются высокими, врач должен проверить артериальное давление на обеих руках.

Несмотря на то что этот метод используется более 90 лет, он не всегда дает точные результаты. Ложные показания низкого давления могут возникнуть по следующим причинам:

• Манжета слишком широкая
• Обезвоживание организма

Ложные высокие показатели могут быть вызваны:

• Манжета слишком узкая
• Стресс
• Недавнее употребление пищи или напитков (например, кофе), которые могут повысить артериальное давление
• Недавнее курение
• Физическая нагрузка перед измерением

Измеренное давление во время визита к врачу, как правило, будет выше, чем при измерении в домашних условиях. Это может быть связано с так называемой «гипертонией белого халата», когда стресс от посещения медицинского учреждения влияет на результаты. Пациенты с этой формой гипертонии могут показывать высокие показатели в клинике, но их артериальное давление вне кабинета врача обычно составляет менее 135/85 мм рт. ст., и у них нет признаков осложнений в других частях тела. Таким пациентам может потребоваться дополнительное наблюдение за артериальным давлением.

Амбулаторное обследование

Некоторым пациентам может понадобиться специальный амбулаторный мониторинг артериального давления в течение 24 часов. Устройство, подключенное к пациенту, измеряет давление каждые 15-30 минут как днем, так и ночью, предоставляя врачу необходимые данные о состоянии артериального давления. Такой мониторинг может быть полезен для людей с пограничным высоким давлением или теми, кто испытывает трудности в контроле своего давления. Также амбулаторный мониторинг может помочь в диагностике детей, у которых есть подозрения на повышенное артериальное давление.

Вот несколько рекомендаций, которые помогут вам проще контролировать свое артериальное давление в домашних условиях:

• Приобретите тонометр для измерения давления. Убедитесь, что манжета подходит по размеру, так как один размер не подходит всем.
• Попросите врача продемонстрировать правильное использование тонометра. Ваша рука должна быть поддержана от плеча на уровне сердца, а ноги должны стоять на полу, не скрещиваясь.
  Сделайте два или три измерения с интервалом в одну минуту, находясь в спокойном сидячем положении. Важно измерять давление в одно и то же время каждый день, например, утром и вечером.
• Оптимальная цель для измерений — поддерживать давление на уровне 135/85 мм рт. ст. или ниже 130/80 мм рт. ст., если вы находитесь в группе повышенного риска.

Изменения артериального давления в домашних условиях. В целом, артериальное давление у каждого человека колеблется в течение дня. При домашнем мониторинге важно учитывать следующие изменения:

Артериальное давление, как правило, повышается с утра до полудня. Наименьшие показатели наблюдаются во время сна. У некоторых людей, особенно женщин в постменопаузе, может развиваться состояние гипертонии, известное как «большой ковш», при котором давление не снижается ночью.

После пробуждения у большинства людей давление обычно резко возрастает. У людей с высоким кровяным давлением это время представляет собой наибольший риск для инфаркта и инсульта.

Если артериальное давление повышается, рекомендуется проверить пульс пациента, осмотреть глазное дно, оценить состояние шейных вен или щитовидной железы, а также провести обследование сердца на наличие расширений и шумов, и исследовать брюшную полость.

Постановка диагноза гипертонии

Если у вас есть подозрения на гипертонию, врачу потребуется следующая информация:

• История болезни пациента, включая семейный анамнез, особенно в отношении высокого кровяного давления, инсульта, сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний почек или диабета.
• Факторы риска, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями и инсультом, такие как курение, потребление соли, избыточный вес, недостаток физической активности и уровень холестерина.
• Информация о принимаемых медикаментах.
• Признаки, указывающие на вторичную гипертонию (когда повышенное давление вызвано другим заболеванием). К таким симптомам относятся головные боли, учащенное сердцебиение, повышенная потливость, мышечные спазмы или слабость, а также частое мочеиспускание.
• Эмоциональные или экологические факторы, которые могут оказывать влияние на уровень кровяного давления.
• Результаты лабораторных и других исследований.
• Если осмотр подтверждает наличие гипертонии, могут потребоваться дополнительные тесты для выявления возможных повреждений органов.
• Анализы крови и мочи. Эти тесты помогают проверить различные показатели, включая уровень калия, холестерина, сахара в крови (для диагностики диабета), инфекции почек и другие потенциальные проблемы. Измерение уровня креатинина в крови особенно важно для гипертоников, чтобы оценить состояние почек.
• Исследования для оценки состояния сердца. Электрокардиограмма (ЭКГ) обычно проводится большинству пациентов в кабинете врача.
• Тест на физическую нагрузку может быть необходим для пациентов с признаками ишемической болезни сердца.
• Эхокардиография может потребоваться для определения необходимости начала лечения. Этот тест, как правило, не требуется для пациентов, у которых только гипертония без других симптомов.
• Исследования для оценки состояния почек. Эти тесты могут включать доплерографию или дуплексное сканирование одной из артерий, снабжающих почку кровью, для выявления сужения, известного как стеноз почечной артерии. Также может быть выполнено УЗИ для изучения состояния почек.

Осложнения гипертонии

Гипертония оказывает негативное воздействие на несколько органов, которые принято называть органами-мишенями. К ним относятся почки, глаза и сердце, которые со временем начинают функционировать хуже. Повышенное артериальное давление является причиной 75% всех случаев инсульта и инфаркта.

Вероятность возникновения осложнений и стремительного прогрессирования артериальной гипертензии увеличивается при наличии дополнительных факторов риска. К ним относятся значительное повышение артериального давления, возраст, курение, высокий уровень холестерина, наличие сердечно-сосудистых заболеваний в семейной истории, ожирение, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и другие сердечно-сосудистые патологии.

Сердечные осложнения

Повышенное артериальное давление является ключевым фактором, способствующим развитию гипертонической болезни, которая является одной из главных причин заболеваемости и смертности, связанных с высоким кровяным давлением. Гипертоническая болезнь включает в себя ряд осложнений, среди которых:

• Ишемическая болезнь сердца. Повышенное артериальное давление приводит к утолщению стенок сосудов, что может спровоцировать или усугубить атеросклероз — накопление холестерина в сосудах. В результате развивается ишемическая болезнь сердца, которая увеличивает вероятность стенокардии (боли в груди), инфаркта, инсульта и даже летального исхода. Высокое кровяное давление является наиболее распространенным фактором риска для сердечных приступов и инсультов.
• Сердечная недостаточность. Увеличение артериального давления создает дополнительную нагрузку на сердце. Со временем это может привести к ослаблению сердечной мышцы. При работе против повышенного давления в сосудах левый желудочек сердца увеличивается, и его способность перекачивать кровь (сердечный выброс) нарушается, что приводит к гипертрофии левого желудочка. Без должного лечения это состояние может перерасти в сердечную недостаточность.
• Сердечные аритмии. Высокое кровяное давление повышает вероятность возникновения аритмий (нарушений ритма сердца). К ним относятся фибрилляция предсердий, преждевременные сокращения желудочков и желудочковая тахикардия.

Около двух третей людей с умеренным повышением артериального давления (160/95 мм рт. ст. и выше) находятся под угрозой первого инсульта. Гипертония является одной из основных причин мозговых инфарктов, вызванных разрушением сосудов в мозге (микроинсультами), которые могут предшествовать серьезному инсульту или способствовать прогрессированию слабоумия со временем.

Сахарный диабет и заболевания почек

• Диабет. Повышенное артериальное давление и некоторые препараты, используемые для его лечения, могут повысить вероятность возникновения диабета. Существует значительная связь между инсулиновой резистентностью (как с диабетом, так и без него) и артериальной гипертензией.

Людям, страдающим диабетом или хроническими заболеваниями почек, рекомендуется снижать уровень артериального давления до 130/80 мм рт. ст. или ниже. Это поможет защитить сердечно-сосудистую систему и предотвратить другие осложнения, характерные для обоих состояний. По оценкам, до 75% сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом связано с гипертонией.

• Терминальная стадия заболевания почек. Высокое артериальное давление является причиной 30% случаев терминальной стадии заболевания почек (также известной как хроническая почечная недостаточность, или ХПН). Диабет является ведущей причиной большинства случаев почечной недостаточности.

Пациенты, страдающие как диабетом, так и гипертонией, должны проходить тщательное обследование и внимательно следить за состоянием своих почек.

Слабоумие

Изолированная систолическая гипертензия может быть связана с повышенным риском развития деменции, что приводит к ухудшению памяти.

Повреждение глаз

Повышенное артериальное давление способно нанести вред сосудам, расположенным в сетчатке глаза, что приводит к заболеванию, известному как ретинопатия.

Сексуальная дисфункция

Сексуальные расстройства встречаются значительно чаще и имеют более серьезные последствия у мужчин, страдающих от артериальной гипертензии и курящих, по сравнению с общей популяцией. Хотя старые лекарства, применяемые для контроля артериального давления, могут вызывать эректильную дисфункцию как побочный эффект, сам механизм, приводящий к гипертонии, является основной причиной возникновения проблем с эрекцией. Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5), такие как силденафил (известный как Виагра), обычно безопасны для большинства мужчин с высоким кровяным давлением и нарушениями эректильной функции. Однако мужчинам с неконтролируемой или нестабильной гипертонией не рекомендуется принимать препараты для улучшения эрекции.

Беременность и высокое кровяное давление

Многие женщины, предрасположенные к гипертонии, впервые сталкиваются с повышением артериального давления во время беременности. Обычно это происходит на ранних сроках, до 16-20 недель. Такие женщины часто нуждаются в антигипертензивных препаратах и требуют более тщательного контроля как своего состояния, так и состояния плода. Нередки случаи, когда гипертония сохраняется и после родов.

Резкое и тяжелое повышение кровяного давления у беременных является одним из признаков состояния, известного как преэклампсия (часто называемого токсикозом), которое может представлять серьезную угрозу как для матери, так и для ребенка. Преэклампсия встречается примерно у 10% всех беременностей, чаще всего в третьем триместре первой беременности, и обычно проходит сразу после родов. К другим симптомам и признакам преэклампсии относятся наличие белка в моче, сильные головные боли и отечность лодыжек.

Снижение кровотока к плаценте может привести к низкому весу при рождении, а также к повреждениям глаз или мозга у плода. В тяжелых случаях преэклампсия может вызвать повреждение почек, судороги и кому у матери, что может привести к летальному исходу как для матери, так и для ребенка. Женщины, находящиеся в группе риска по преэклампсии, особенно те, у кого уже есть гипертония, должны внимательно следить за своим здоровьем. В некоторых случаях может потребоваться применение лекарств для снижения артериального давления. В особо тяжелых ситуациях может возникнуть необходимость в досрочных родах.

Лечение гипертонии

Пациенты, страдающие от артериальной гипертензии, должны активно сотрудничать со своим врачом для определения возможности повышения давления, учитывая индивидуальные факторы риска. Изменения в образе жизни играют ключевую роль, и важно, чтобы пациенты регулярно измеряли свое артериальное давление в домашних условиях. Лечение медикаментами должно подбираться индивидуально. Примерно 30% людей с артериальной гипертонией не получают никакой терапии, и менее 50% из них способны самостоятельно контролировать свое давление.

Не всегда очевидно, когда необходимо начинать прием препаратов, особенно для тех, кто имеет прегипертонию или легкую форму повышенного давления. При выборе метода лечения следует учитывать степень тяжести заболевания.

Гипертония представляет собой состояние, при котором наблюдается хронически повышенное артериальное давление. Это заболевание требует контроля и может лечиться как медикаментозно, так и с помощью изменений в образе жизни, или их сочетания.

Рекомендации по лечению в зависимости от течения гипертонии и группы риска

Группа риска А

Не обладают факторами, способствующими возникновению сердечно-сосудистых заболеваний.

Группа риска В

Наличие хотя бы одного фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний (исключая диабет) при отсутствии повреждений органов-мишеней, таких как почки, глаза или сердце, а также без наличия уже существующих сердечных заболеваний.

Группа риска C

С сопутствующим диабетом, но без повреждения органов-мишеней и наличия сердечно-сосудистых заболеваний (с факторами риска или без них).

Побочные эффекты и проблемы лечения гипертонии

Одним из наиболее трудных вопросов, с которыми сталкиваются пациенты, является то, что лечение может вызывать более неприятные ощущения, чем сама болезнь, которая зачастую протекает бессимптомно. Несмотря на все сложности, важно придерживаться назначенного режима приема лекарств и образа жизни, так как это стоит затраченных усилий. Пациентам крайне важно обсуждать возникающие проблемы с лечением со своими врачами. Если современные препараты для стабилизации артериального давления вызывают нежелательные побочные эффекты, врач может скорректировать дозировку или изменить комбинацию препаратов.

Отказ от антигипертензивных препаратов

Пациенты, у которых артериальное давление находится под хорошим контролем и которые ведут здоровый образ жизни, могут рассмотреть возможность отказа от медикаментов. Этот процесс следует осуществлять постепенно, снижая дозировку препарата и регулярно проводя мониторинг состояния. Резкое прекращение приема лекарств может привести к негативным последствиям, включая серьезные проблемы с сердцем. Наилучшие результаты в лечении наблюдаются у тех, кто теряет вес и снижает потребление натрия, а также у пациентов, получавших лечение одним препаратом и поддерживающих низкое систолическое артериальное давление в процессе терапии. Люди старше 75 лет могут столкнуться с большими трудностями в поддержании нормального кровяного давления после прекращения медикаментозного лечения по сравнению с молодыми пациентами.

Лечение устойчивой гипертонии

Некоторые пациенты сталкиваются с трудностями в достижении целей по снижению артериального давления, даже если они строго следуют назначенному лечению, которое включает три и более медикамента. К факторам, способствующим стойкой гипертонии, обычно относятся пожилой возраст (особенно 75 лет и старше), высокие показатели давления, а также сопутствующие заболевания, такие как ожирение, апноэ во сне, диабет и хронические болезни почек. Лечение любых сопутствующих заболеваний играет ключевую роль в помощи по снижению артериального давления. Пациентам следует быть готовыми к тому, что изменения в образе жизни, потеря веса и коррекция питания, особенно уменьшение потребления соли, могут потребовать пересмотра их схемы приема лекарств. Людям с тяжелой формой устойчивой гипертонии стоит рассмотреть возможность обращения к специалисту, который имеет опыт в лечении повышенного артериального давления.

Лечение гипертонии у детей

Высокое кровяное давление у детей следует рассматривать прежде всего через призму изменения образа жизни, включая снижение веса, увеличение физической активности, корректировку питания и другие аспекты. Если артериальное давление не удается нормализовать с помощью этих изменений, может потребоваться медикаментозное лечение. Исследования, посвященные состоянию детей с гипертонией, показывают, что даже при умеренной форме заболевания могут возникать ранние осложнения, такие как увеличение сердца и проблемы с почками и глазами. Дети и подростки с артериальной гипертензией должны регулярно проходить мониторинг и оценку состояния, чтобы предотвратить возможные повреждения органов на ранних стадиях. Вторичная артериальная гипертензия, возникающая из-за других заболеваний или приема медикаментов, встречается у детей чаще, чем у взрослых.

Поддержание здорового образа жизни является важным первым шагом к снижению кровяного давления:

• Физическая активность не менее 30 минут в день
• Поддержание нормального веса
• Снижение потребления натрия
• Увеличение потребления калия
• Ограничение алкоголя до одной-двух порций в день
• Употребление пищи, богатой фруктами и овощами, а также молочных продуктов с низким содержанием жира, при этом сокращая общее количество насыщенных жиров
• Отказ от курения.

Ограничение натриевой соли

Определенное количество поваренной соли необходимо для поддержания здоровья, однако это количество значительно меньше, чем обычно потребляется среднестатистическим человеком. Чрезмерное употребление соли связано с повышением артериального давления. Согласно рекомендациям Американской Ассоциации Сердца, следует ограничить потребление соли до менее 1500 мг в сутки. Это особенно актуально для людей старше 50 лет и для тех, кто страдает от гипертонии. Снижение потребления натрия помогает уменьшить кровяное давление и защищает сердце от сердечной недостаточности и других заболеваний.

Некоторые группы людей, такие как афроамериканцы, пожилые люди, страдающие диабетом, люди с избыточным весом и те, у кого в семье есть случаи гипертонии, более чувствительны к соли. Это означает, что их кровяное давление значительно реагирует на потребление соли. Люди с такой чувствительностью имеют повышенный риск развития гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Существуют заменители соли, содержащие смеси калия, натрия и магния, которые могут быть полезны, но они могут представлять опасность для людей с заболеваниями почек или тех, кто принимает препараты для снижения давления, так как это может привести к накоплению калия в организме.

Вот несколько рекомендаций по снижению потребления соли и натрия:

• Обращайте внимание на продукты с пометкой «низкое содержание натрия», «без добавления соли» или «несоленые». Проверяйте содержание натрия на упаковках. Будьте особенно внимательны с консервами, упакованными, замороженными и обработанными продуктами. Диетолог может помочь вам разобраться в этих метках.
• Не добавляйте соль в процессе приготовления, а используйте её только в готовом виде. Вместо соли добавляйте перец, чеснок, лимон или другие специи для улучшения вкуса.
• Будьте осторожны с готовыми смесями специй, так как они часто содержат соль или глутамат натрия.
• Избегайте обработанного мяса, включая колбасы, бекон, сосиски, ветчину и салями.
• Ограничьте потребление продуктов с естественно высоким содержанием натрия, таких как анчоусы, орехи, оливки, соленые огурцы, квашеная капуста, соя и соевые соусы, а также томатные и другие овощные соки, сыр.
• Будьте внимательны, когда едите вне дома.
• Готовьте на пару, запекайте, варите или жарьте без добавления соли, соусов или сыра.
• Используйте масло и уксус вместо готовых салатных заправок.
• Замените привычные сладости на десерт свежими фруктами.
• Увеличьте потребление калия.

Диета, богатая калием, может способствовать снижению артериального давления. Людям, не имеющим противопоказаний к приему калия, рекомендуется включать в рацион продукты, богатые калием: бананы, апельсины, груши, сливы, дыни, помидоры, горох, бобы, орехи, картофель и авокадо. Для людей без факторов риска превышения уровня калия рекомендуемая суточная доза составляет 3500 мг. В некоторых случаях может потребоваться дополнительный прием калия. Однако тем, кто принимает лекарства, ограничивающие выведение калия почками, такие как ингибиторы АПФ, дигоксин или калийсберегающие диуретики, следует быть осторожными с избытком калия в рационе.

Диеты с пониженным содержанием соли

Исследования подтверждают, что правильное питание способствует снижению артериального давления и может принести дополнительные преимущества в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Эффект от такой диеты на уровень давления обычно оценивается в течение нескольких недель. Эта схема питания не только насыщена необходимыми питательными веществами и клетчаткой, но и включает продукты, содержащие значительно больше калия (4700 мг в день), кальция (1250 мг в день) и магния (500 мг в день), а также значительно меньше натрия по сравнению с обычным рационом большинства людей.

Профилактика гипертонии

• Максимальное потребление натрия (соли) не должно превышать 2300 мг в сутки, а для достижения наилучших результатов рекомендуется ограничить его до 1500 мг в день.
• Уменьшите потребление насыщенных жиров до 6% от суточной нормы, а общее содержание жиров и калорий должно составлять не более 27% от дневной нормы, включая обезжиренные или низкожирные молочные продукты. Нежирные молочные изделия особенно полезны для снижения систолического артериального давления.
• При выборе жиров отдавайте предпочтение мононенасыщенным маслам, таким как оливковое или рапсовое.
• Используйте белую муку и макаронные изделия только из цельного зерна.
• Каждый день включайте в рацион свежие фрукты и овощи. Многие из них содержат много калия и клетчатки, что способствует снижению артериального давления.
• Добавьте в свой рацион орехи, семена, бобовые, сушеные бобы или горох.
• Ограничьте потребление белка до 18% от общего количества калорий. Наилучшими источниками белка являются рыба, курица без кожи и соевые продукты.
• Ваша диета должна включать ограничение углеводов до 55% от суточной нормы калорий и холестерина до 150 мг. Увеличение потребления клетчатки может помочь снизить уровень артериального давления.
• Рыбий жир и Омега-3 жирные кислоты. Эти кислоты (докозагексаеновая и эйкозапентаеновая) содержатся в жирной рыбе. Исследования показывают, что они могут иметь положительное влияние на различные заболевания, включая сердечно-сосудистые и гипертонию. Они способствуют поддержанию гибкости кровеносных сосудов и защищают нервную систему. Омега-3 также доступны в виде добавок, но их долгосрочное влияние на артериальное давление пока не изучено.
• Употребление кальция или продуктов, богатых кальцием. Кальций регулирует тонус гладкой мускулатуры, выстилающей сосуды. Исследования показывают, что люди с достаточным уровнем кальция в рационе имеют более низкое артериальное давление по сравнению с теми, кто его не получает. Гипертония может способствовать потере кальция из организма.
• Снижение веса. Даже небольшая потеря веса у людей с избыточной массой тела, особенно в области живота, может сразу снизить артериальное давление. Уменьшение веса, особенно в сочетании с ограничением соли, может позволить пациентам с легкой артериальной гипертензией безопасно сократить или отменить прием медикаментов. Долгосрочные преимущества потери веса для артериального давления очевидны.
• Регулярные физические нагрузки способствуют поддержанию эластичности артерий даже у пожилых людей, что обеспечивает нормальный кровоток и артериальное давление. Врачи рекомендуют заниматься физической активностью не менее 30 минут в большинстве дней. Высокоинтенсивные тренировки могут не снижать артериальное давление так эффективно, как умеренные нагрузки и могут быть опасны для людей с гипертонией. Пожилые люди и те, у кого есть неконтролируемая артериальная гипертензия или другие серьезные заболевания, должны проконсультироваться с врачом перед началом программы тренировок.
• Здоровые привычки сна. Некоторые расстройства сна, особенно апноэ, связаны с гипертонией. Даже хронический недостаток сна может повышать артериальное давление у людей с гипертонией, увеличивая риск сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременной смерти. Уровень стресса возрастает при бессоннице, что может активировать симпатическую нервную систему, играющую важную роль в гипертонии. Пациентам с хронической бессонницей или другими серьезными нарушениями сна (в частности, апноэ) может потребоваться помощь специалиста по расстройствам сна.
• Избегайте стрессовых ситуаций. Снижение нервного напряжения может помочь в контроле артериального давления. Практики, такие как йога, тай-чи и методы релаксации, включая медитацию, могут оказаться полезными.

Лекарственные препараты, применяемые для лечения гипертонии

Существует несколько категорий медикаментов, применяемых для терапии гипертонии:

Мочегонные средства

Мочегонные препараты способствуют тому, чтобы почки избавлялись от избыточного количества соли и жидкости. Тиазидные диуретики играют ключевую роль в лечении гипертонии и часто становятся первым выбором для большинства пациентов с повышенным артериальным давлением. Эти средства особенно эффективны для людей с сердечной недостаточностью, а также для тех, кто страдает изолированной систолической гипертензией, включая пожилых пациентов. Они также подходят для больных диабетом. Мочегонные препараты часто применяются в сочетании с другими средствами для снижения артериального давления.

Существуют убедительные данные, подтверждающие, что диуретики действуют так же эффективно, как и новые антигипертензивные лекарства, и при этом они более результативны в предотвращении сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и инсульта.

Виды мочегонных препаратов

Существует три основных категории диуретиков:

• Тиазидные диуретики. В эту группу входят такие препараты, как хлоротиазид (Diuril), хлорталидон (Thalitone, Clorpres), индапамид (Lozol), гидрохлоротиазид (Hydrodiuril), бендрофлюметиазид (Naturetin), метилклоттиазид (Enduran) и метолазон (Zaroxolyn). Обычно тиазидные диуретики являются предпочтительным выбором для контроля высокого артериального давления.
• Калийсберегающие диуретики. К ним относятся амилорид (Midamor), спиронолактон (Aldactone) и триамтерен (Dyrenium).
• Петлевые диуретики. Эти препараты действуют быстрее по сравнению с другими диуретиками, однако важно следить за уровнем гидратации и содержанием калия в организме. В категорию петлевых диуретиков входят буметанид (Bumex), фуросемид (Лазикс), этакриновая кислота (Edecrin) и торсемид (Demadex).

Проблемы с мочегонными средствами

Петлевые и тиазидные диуретики уменьшают поступление калия в организм, и если не восполнять его недостаток, возрастает вероятность возникновения аритмии. Аритмия представляет собой нарушение сердечного ритма, что может привести к остановке сердца. Если у вас наблюдается снижение уровня калия, ваш врач может назначить меньшие дозы текущего мочегонного препарата, рекомендовать добавление калия или перейти на калийсберегающие диуретики, как в отдельном виде, так и в сочетании с тиазидными.

Калийсберегающие препараты также имеют свои риски, включая возможность опасно высокого уровня калия у людей с уже повышенным содержанием этого элемента или у пациентов с нарушениями функции почек. Тем не менее, в целом, мочегонные средства обычно приносят больше пользы, чем вреда.

Тиазидные диуретики могут способствовать повышению уровня сахара в крови. Эректильная дисфункция (импотенция) может стать побочным эффектом применения тиазидов. Также использование тиазидных диуретиков может привести к увеличению уровня мочевой кислоты и, возможно, к развитию подагры.

Общие симптомы побочных эффектов мочегонных лекарств:

• Утомляемость
• Депрессивные состояния и повышенная раздражительность
• Проблемы с контролем мочеиспускания
• Уменьшение сексуального желания и трудности с достижением и поддержанием эрекции

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы способствуют снижению частоты сердечных сокращений и понижению артериального давления. Чаще всего их применяют в сочетании с другими медикаментами, такими как ингибиторы АПФ и диуретики. Эти препараты могут быть эффективны при лечении гипертонии у пациентов с стенокардией, в послеинфарктный период, а также при аритмиях с высокой частотой, головных болях и мигрени. Однако их использование требует осторожности у людей с сердечной недостаточностью.

К числу бета-блокаторов относятся: пропранолол (анаприлин), ацебутолол (Sectral), атенолол (Tenormin), бетаксолол (Kerlone), картолол (Cartrol), метопролол (Lopressor), надолол (Corgard), пенбутолол (Levatol), пиндолол (Visken), карведилол (Coreg), тимолол (Blocadren) и небиволол (Bystolic). Эти препараты могут отличаться по своим эффектам и преимуществам.

Проблемы с применением бета-блокаторов

• Резкое прекращение приема бета-блокаторов недопустимо. Внезапная отмена этих препаратов может привести к быстрому увеличению частоты сердечных сокращений и повышению артериального давления, что в свою очередь может спровоцировать сердечный приступ. Если вы планируете прекратить их использование, врач может рекомендовать постепенно снижать дозу перед полным отказом от препарата.

• Бета-блокаторы делятся на селективные и неселективные. Неселективные бета-блокаторы, такие как карведилол и пропранолол, могут иногда вызывать сужение дыхательных путей. Поэтому их не следует применять пациентам, страдающим астмой, эмфиземой или хроническим бронхитом.

• Эти препараты могут маскировать симптомы низкого уровня сахара в крови (гипогликемия) у людей с диабетом. В сочетании с мочегонными средствами риск развития диабета может возрасти.

• Их эффективность в профилактике инсульта может быть ниже по сравнению с другими медикаментами.

Общие побочные эффекты бета-блокаторов:

• Утомляемость и безразличие
• Яркие сновидения и ночные страхи
• Депрессивные состояния
• Проблемы с памятью
• Головокружение и путаница в сознании
• Снижение продуктивности
• Ощущение холода в конечностях (ногах, пальцах, руках)
• Уменьшение полового влечения и трудности с достижением и поддержанием эрекции

Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если у вас возникли какие-либо побочные эффекты. Не прекращайте прием этих медикаментов без рекомендации специалиста.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) способствуют расширению сосудов и уменьшают нагрузку на сердце. Они помогают контролировать высокое кровяное давление и могут оказать защитное действие на сердце и почки. Эти препараты особенно полезны для пациентов с сердечной недостаточностью, увеличением левого желудочка, перенесших инфаркт, а также страдающих от диабета или заболеваний почек, так как они являются важной частью терапии гипертонии.

Аспирин рекомендуется для снижения вероятности сердечно-сосудистых заболеваний у людей с сердечными недугами и может безопасно применяться в сочетании с ингибиторами АПФ, особенно в низких дозах (75 — 81 мг).

К числу ингибиторов АПФ относятся каптоприл (Capoten), эналаприл (Vasotec), квинаприл (Accupril), беназеприл (Lotensin), рамиприл (Altace), периндоприл (Aceon) и лизиноприл (Prinivil, Zestril).

Наиболее распространенные побочные эффекты ингибиторов АПФ

Низкое артериальное давление является одним из основных побочных эффектов, связанных с применением ингибиторов АПФ. Это может создать трудности в лечении для некоторых пациентов, особенно на начальных этапах терапии.

Раздражающий кашель — это еще один распространенный побочный эффект, который многие люди находят крайне неприятным.

Ингибиторы АПФ могут негативно повлиять на развивающийся плод, поэтому их использование во время беременности строго не рекомендуется. Женщинам, которые узнали о своей беременности, следует как можно скорее перейти на другие препараты для контроля артериального давления. Также женщины репродуктивного возраста, планирующие беременность, должны обсудить с врачом возможность применения альтернативных медикаментов.

Кроме того, ингибиторы АПФ могут способствовать повышению уровня калия в организме, особенно у пациентов с заболеваниями почек.

Необычные побочные эффекты ингибиторов АПФ

Ингибиторы АПФ обеспечивают защиту почек, однако могут способствовать повышению уровня калия в организме. При значительном увеличении этого показателя существует риск остановки сердца. Данный побочный эффект наблюдается редко, в основном у пациентов с тяжелыми заболеваниями почек. Из-за этого риска ингибиторы АПФ обычно не применяются совместно с калийсберегающими диуретиками или добавками калия.

Еще одним редким, но серьезным побочным эффектом является гранулоцитопения, которая приводит к снижению количества белых кровяных клеток, отвечающих за борьбу с инфекциями.

В исключительных случаях у пациентов может развиться внезапная и тяжелая аллергическая реакция, известная как отек Квинке. Это состояние вызывает отек глаз и ротовой полости и может привести к затруднению дыхания.

Пациенты, испытывающие трудности с переносимостью побочных эффектов ингибиторов АПФ, часто переходят на блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА).

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)

Блокаторы рецепторов ангиотензина II, или БРА, представляют собой класс препаратов, которые, подобно ингибиторам АПФ, способны расширять сосуды и снижать артериальное давление. Однако БРА, как правило, имеют меньше серьезных побочных эффектов, что делает их предпочтительным выбором для пациентов, не переносящих ингибиторы АПФ или не реагирующих на них.

К числу блокаторов рецепторов ангиотензина II относятся: Лозартан (Cozaar, Hyzaar), олмесартан (Benicar), кандесартан (Atacand), телмисартан (Micardis), эпросартан (Теветен), ирбесартан (Avapro), валсартан (Диован) и азилсартан (Edarbi).

Также возможно использование комбинаций, таких как кандесартан с диуретиком гидрохлоротиазидом (Diovan HCT, Atacand HCT). Exforge HCT (Эксфорж HCT) представляет собой уникальный препарат, который сочетает в себе активные вещества из трех различных классов антигипертензивных средств: амлодипин (селективный блокатор кальциевых каналов), валсартан (антагонист рецепторов ангиотензина) и гидрохлоротиазид (тиазидный диуретик). Tribenzor объединяет в одной таблетке олмесартан, амлодипин и гидрохлоротиазид.

Побочные эффекты блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА)

• Низкое артериальное давление
• Головокружение
• Увеличение содержания калия
• Повышенная сонливость
• Закладывание носа
• Не рекомендуется использовать в период беременности
• Является блокатором кальциевых каналов (БКК)

Блокаторы кальциевых каналов (БКК)

Блокаторы кальциевых каналов (БКК), также именуемые антагонистами кальция, способствуют расслаблению стенок кровеносных сосудов. Недавние исследования указывают на то, что новые классы медикаментов, такие как БКК и ингибиторы АПФ, могут оказаться более эффективными для некоторых пациентов по сравнению с устаревшими средствами, особенно с бета-блокаторами.

К числу блокаторов кальциевых каналов относятся: Дилтиазем (Cardizem, Dilacor), амлодипин (Norvasc), фелодипин (Plendil), исрадипин (DynaCirc), верапамил (Calan, Верапамил, Verelan), нисолдипин, никардипин (Cardene) и нифедипин (Адалат, Procardia). Для пациентов, страдающих от высокого кровяного давления и повышенного уровня холестерина, препарат Caduet сочетает в себе амлодипин и статин аторвастатин в одной таблетке.

Побочные эффекты БКК

• Отечность в нижних конечностях
• Затрудненное опорожнение кишечника
• Чувство усталости
• Проблемы с эрекцией
• Воспаление десен
• Кожные высыпания
• Не рекомендуется сочетать БКК с грейпфрутом или цитрусовыми фруктами

Альфа-блокаторы

Альфа-блокаторы, включая доксазозин (Cardura), празозин (MINIPRESS) и теразозин (Hytrin), способствуют расширению мелких сосудов. Обычно их не назначают в качестве основных средств для лечения гипертонии; они применяются в случаях, когда другие лекарства оказываются неэффективными, или используются в комбинации с другими препаратами.

Вазодилататоры

Вазодилататоры способствуют расширению кровеносных сосудов, расслабляя мускулатуру их стенок. Обычно эти медикаменты применяются в сочетании с диуретиками или бета-блокаторами, и редко назначаются в качестве единственного средства. К числу вазодилататоров относятся такие препараты, как гидралазин (Apresoline), клонидин (Catapres) и миноксидил (Loniten). Некоторые из этих средств требуют осторожного применения. Они не рекомендуются людям с диагнозом стенокардия или тем, кто перенес сердечный приступ.

Другие препараты для лечения гипертонии

Алискирен (Текурна) представляет собой первый препарат нового класса антигипертензивных средств, известных как прямые ингибиторы ренина. Он действует, блокируя ренин — фермент, вырабатываемый почками и связанный с повышенным артериальным давлением. Алискирен можно использовать как самостоятельно, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами. Кроме того, он доступен в виде комбинированных препаратов, таких как Tekturna НСТ (алискирен и диуретик гидрохлоротиазид), Valturna (алискирен и антагонист рецепторов ангиотензина валсартан) и Tekamlo (алискирен и блокатор кальциевых каналов амлодипин). Применение алискирена противопоказано во время беременности, так как это может вызвать серьезные осложнения или даже привести к гибели плода.

Вопрос-ответ

Что такое гипертония и каковы ее основные причины?

Гипертония, или высокое кровяное давление, — это состояние, при котором давление крови в артериях постоянно повышено. Основные причины гипертонии могут включать наследственность, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, стресс, избыточный вес и злоупотребление алкоголем. Также могут влиять возраст и наличие других заболеваний, таких как диабет.

Какие симптомы могут указывать на наличие гипертонии?

Гипертония часто протекает бессимптомно, но некоторые люди могут испытывать головные боли, головокружение, одышку, учащенное сердцебиение или носовые кровотечения. Важно регулярно измерять артериальное давление, так как многие симптомы могут проявляться только на поздних стадиях заболевания.

Как можно контролировать и лечить гипертонию?

Контроль гипертонии включает изменения в образе жизни, такие как соблюдение здоровой диеты, регулярные физические нагрузки, отказ от курения и ограничение потребления алкоголя. В некоторых случаях могут потребоваться медикаменты, назначенные врачом. Регулярные проверки артериального давления также важны для мониторинга состояния и корректировки лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно измеряйте артериальное давление. Это поможет вам отслеживать изменения и вовремя реагировать на возможные отклонения от нормы. Используйте автоматические тонометры для удобства и точности.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Уменьшите потребление соли, насыщенных жиров и сахара. Включите в рацион больше фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и нежирного белка, чтобы поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или йога, могут помочь снизить уровень артериального давления и улучшить общее состояние здоровья.

СОВЕТ №4

Управляйте стрессом. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, глубокое дыхание или занятия хобби, чтобы снизить уровень стресса, который может негативно влиять на ваше давление.