Астма: причины, симптомы, лечение, первая помощь и профилактика

Причины и факторы риска астмы

Астма возникает из-за воспалительных процессов и раздражения дыхательных путей. Во время астматического приступа мышцы, окружающие дыхательные пути, спазмируются, а слизистая оболочка отекает. Это приводит к сужению бронхов, что уменьшает поток воздуха и вызывает ощущение удушья.

Основной причиной бронхиальной астмы является аллергическая реакция, проявляющаяся в повышенной чувствительности организма, особенно тканей бронхов, к различным, обычно безвредным веществам, известным как аллергены и триггеры. Однако астма также может иметь психогенные причины, когда страхи или острые эмоциональные потрясения провоцируют кашель и удушье.

К основным аллергенам (триггерам) астмы относятся:

• Шерсть домашних животных и содержащаяся в ней перхоть;
• Пыль и пылевые клещи, обитающие в ней;
• Изменения погодных условий, такие как резкие перепады температуры, холодный воздух, ветреная погода, жара и высокая влажность;
• Химические вещества в воздухе или продуктах питания;
• Пищевые продукты, содержащие сульфиты, такие как бисульфит натрия, калия, метабисульфит натрия и калия, а также сульфат натрия, часто используемые в пищевой промышленности;
• Плесень;
• Пыльца растений;
• Некоторые медикаменты и нестероидные противовоспалительные средства, включая аспирин и ибупрофен;
• Респираторные инфекции, такие как простуда;
• Сильные эмоции и стрессовые ситуации;
• Табачный дым;
• Загрязнение воздуха;
• Микроорганизмы, обитающие в верхних дыхательных путях;
• Вирусы, вызывающие простуду и грипп, которые часто становятся причиной астмы;
• Физическая активность;
• Личный или семейный анамнез аллергий, таких как сенная лихорадка (аллергический ринит) или экзема.

Люди, чья повседневная или профессиональная деятельность связана с условиями, способствующими раздражению дыхательных путей и постоянным контактом с потенциальными аллергенами, находятся в группе повышенного риска развития астмы.

Врачи подчеркивают, что астма — это хроническое заболевание дыхательных путей, которое может быть вызвано множеством факторов, включая аллергены, загрязнение воздуха и физическую активность. Симптомы, такие как одышка, свистящее дыхание и кашель, могут значительно ухудшать качество жизни пациента. Лечение астмы обычно включает использование ингаляторов с бронхорасширяющими средствами и противовоспалительными препаратами. Врачи рекомендуют регулярный мониторинг состояния и соблюдение плана лечения, чтобы избежать обострений. В случае приступа астмы важно знать, как оказать первую помощь: необходимо успокоить пациента, помочь ему принять удобное положение и использовать ингалятор. Врачам важно обучать пациентов правильным методам самоконтроля и предупреждения приступов.

https://youtube.com/watch?v=BMToUGx5dng

Профессиональной астме более подвержены такие профессии как:

• Работники, занимающиеся малярными и штукатурными работами
• Пекари, специализирующиеся на кондитерских изделиях
• Сестры милосердия
• Специалисты химической отрасли
• Сотрудники в сфере животноводства
• Сварочные специалисты
• Работники в сфере пищевой промышленности
• Специалисты деревообрабатывающей отрасли

Симптомы астмы

Симптомы астмы могут проявляться в различной степени тяжести, начиная от легких и заканчивая серьезными. Когда симптомы становятся более выраженными, это называется приступом астмы.

Большинство людей, страдающих от астмы, сталкиваются с приступами, которые чередуются с периодами, когда симптомы отсутствуют. Приступ астмы может продолжаться от нескольких минут до нескольких дней и может представлять опасность для жизни, если дыхание остается затрудненным на длительное время.

Серьезный приступ астмы обычно развивается постепенно, в течение 6-48 часов, и называется астматическим статусом. Однако у некоторых людей симптомы могут ухудшаться очень быстро. В период астматического статуса существует реальная угроза для жизни пациента, особенно у пожилых людей и детей, для которых это состояние может быть особенно тяжелым.

Астма — это хроническое заболевание дыхательных путей, которое вызывает затруднения с дыханием. Многие люди отмечают, что основными причинами астмы являются аллергены, такие как пыльца, пыль, шерсть животных и загрязненный воздух. Симптомы могут варьироваться от легкого кашля и свиста при дыхании до серьезных приступов, которые требуют немедленной медицинской помощи. Важно помнить, что лечение астмы включает как медикаментозную терапию, так и изменение образа жизни. Ингаляторы и противовоспалительные препараты помогают контролировать симптомы. При приступе астмы важно оставаться спокойным, использовать ингалятор и при необходимости вызывать скорую помощь. Обсуждая астму, люди подчеркивают важность регулярных осмотров у врача и соблюдения рекомендаций, чтобы минимизировать риск обострений и улучшить качество жизни.

АСТМА — НЕ ПРИГОВОР | Причины и лечение бронхиальной астмы

Основные симптомы астмы включают в себя:

• Кашель с выделением мокроты или без нее;

• Втягивание кожи между ребрами во время дыхания (межреберные ретракции);

• Темные круги под глазами;

• Затрудненное дыхание, которое усугубляется при физической активности;
• Одышка, проявляющаяся в периоды, когда нет других симптомов, и усиливающаяся ночью или рано утром;
• Проблемы с дыханием на холодном воздухе;
• Хронический сухой кашель;
• Свистящие звуки при дыхании;
• Улучшение состояния после применения бронхорасширяющих средств.

Приступы астмы могут проявляться по-разному у разных людей. Если приступы продолжаются дольше обычного, а ранее эффективные лекарства перестают помогать, это может свидетельствовать о начале астматического статуса.

К симптомам приступа астмы относятся:

• Посинение губ и кожи лица;
• Уменьшение активности, повышенная сонливость или спутанность сознания во время астматического приступа;
• Затрудненное дыхание, особенно при выдохе;
• Учащенное сердцебиение;
• Сильное беспокойство из-за одышки;
• Повышенное потоотделение;
• Временные остановки дыхания;
• Боль и ощущение сжатия в грудной клетке;
• Сухие хрипы;
• Увеличение объема грудной клетки;
• Вздутие вен на шее.

Бронхиальная астма. Симптомы астмы. Что делать при астме? Дыхание по методу Бутейко.

Диагностика астмы

Если у вас наблюдаются характерные признаки астмы, этого уже достаточно для предварительного диагноза. Поэтому первым этапом диагностики бронхиальной астмы является детальный сбор анамнеза: когда появились симптомы, как долго они продолжаются, что усиливает или ослабляет их, есть ли у вас аллергические реакции и были ли случаи астмы в вашей семье. Однако для окончательного подтверждения диагноза потребуется провести несколько дополнительных исследований.

Спирометрия. Это один из ключевых методов оценки функции легких, который позволяет выяснить, насколько эффективно работают ваши легкие. Вам предложат дышать в устройство, называемое спирометром.

Спирометр измеряет два показателя: объем воздуха, который вы можете выдохнуть за одну секунду (объем форсированного выдоха за одну секунду), и общее количество воздуха, выдыхаемого за полный выдох (форсированная жизненная емкость). Полученные данные сравниваются со средними значениями для людей вашего возраста, что позволяет определить, есть ли у вас сужение дыхательных путей.

Иногда спирометрию проводят после приема бронхорасширяющих препаратов, чтобы оценить, насколько улучшилось ваше дыхание и увеличился ли поток воздуха в легкие. Если показатели спирометрии значительно возрастают после приема лекарств, это может подтвердить диагноз.

Пикфлоуметрия. Этот метод позволяет измерить скорость выдоха. С помощью небольшого ручного устройства, называемого пикфлоуметром, можно определить, с какой скоростью вы можете выдохнуть воздух из легких за одно дыхание. Это и есть ваша пиковая скорость выдоха, а тест обычно называется тестом пиковой скорости выдоха.

Вам могут предложить взять пикфлоуметр домой и вести дневник, в котором будете записывать результаты измерений пикового потока, обычно проводимых утром и вечером.

Нормальные показатели выдоха рассчитываются индивидуально с учетом пола, возраста и роста. Для диагностики профессиональной астмы врач может попросить вас проводить измерения пиковой скорости выдоха как на работе, так и вне ее.

Реактивность дыхательных путей. Это исследование помогает оценить, как ваши дыхательные пути реагируют на различные триггеры. Вам предложат поочередно вдохнуть увеличивающееся количество сухого порошка с аллергеном, что может вызвать симптомы астмы и сужение дыхательных путей. Затем проводится спирометрия для оценки изменений в дыхании в ответ на потенциальный раздражитель.

Лабораторные исследования. Возможно, потребуется анализ мокроты, чтобы проверить наличие воспалительных процессов в легких, а также анализ крови для оценки общего состояния организма и количества эозинофилов (определенного типа белых кровяных клеток) и IgE (иммуноглобулин).

Концентрация оксида азота. Уровень оксида азота измеряется при выдохе. Повышенный уровень оксида азота может указывать на воспаление дыхательных путей.

Аллергические тесты. Тестирование кожи или крови может помочь подтвердить связь астмы с конкретными аллергенами, такими как пылевые клещи, пыльца или продукты питания, и выявить провоцирующие факторы. Аллергические тесты могут быть полезны для определения аллергенов у людей с хронической и длительной астмой.

Рентгенограмма грудной клетки. Рентген легких может понадобиться для исключения других заболеваний бронхов и легких, таких как пневмония, бронхит или туберкулез, которые могут вызывать схожие симптомы.

Лечение астмы

Основные задачи лечения астмы заключаются в контроле над приступами, восстановлении нормального дыхания и поддержании дыхательной функции на максимально возможном уровне, а также в устранении факторов, способствующих развитию заболевания.

Существует два ключевых типа медикаментов для борьбы с астмой:
1. Препараты для профилактики приступов, включая противовоспалительные средства
2. Средства для быстрого облегчения симптомов во время приступа – бронходилататоры.

Оральные стероиды. Оральные стероиды представляют собой первую категорию препаратов, назначаемых для длительного лечения бронхиальной астмы. Обычно их принимают внутрь в форме таблеток, капсул или жидкостей.
Наиболее часто для терапии астмы используются кортикостероиды: преднизон, преднизолон и метилпреднизолон. Курс лечения обычно длится от 3 до 10 дней.

Длительная терапия показана для предотвращения симптомов у пациентов с умеренной и тяжелой формами заболевания. Эти препараты принимаются ежедневно, даже если состояние пациента стабильно.

Ингаляционные стероиды помогают предотвратить симптомы, уменьшая отеки дыхательных путей. Они обладают высокой эффективностью и почти всегда являются первым выбором в лечении астмы.

Бета-агонисты длительного действия. Ингаляторы с бета-агонистами длительного действия также способствуют предотвращению симптомов астмы. Эти препараты следует использовать в сочетании с ингаляционными стероидами.

Другие медикаменты для контроля состояния, которые могут применяться при бронхиальной астме:

• Ингибиторы лейкотриенов уменьшают воспаление, блокируя действие лейкотриенов, химических веществ, вызывающих воспалительные реакции во время аллергии.
• Омализумаб (Xolair) — селективный иммунодепрессант.
• Кромогликат натрия (интал, ломудал, кромолин) — нестероидный противовоспалительный препарат местного действия.
• Недокромил натрия
• Тайлед
• Глюкокортикостероиды.

Как правило, медикаменты принимаются с помощью ингаляторов, которые обеспечивают доставку препарата непосредственно в дыхательные пути через рот во время вдоха. Вдыхание является эффективным методом введения лекарств от астмы, так как они попадают прямо в легкие, минимально контактируя с другими частями организма.

Препараты, разжижающие мокроту. Известно, что избыток или высокая вязкость мокроты затрудняют газообмен, создают условия для размножения патогенных микроорганизмов и усложняют откашливание, что усугубляет течение астмы. Поэтому такие препараты обычно применяются в комплексной терапии с другими средствами для лечения бронхиальной астмы.

Небулайзерная терапия. Эффективным методом лечения астмы может быть небулайзерная терапия, при которой лекарство доставляется в легкие с помощью специального ингалятора — небулайзера, который генерирует не пары, а аэрозольное облако, состоящее из микрочастиц лекарственного раствора.

Препараты кратковременного действия — бронходилататоры

Препараты кратковременного действия предназначены для оказания быстрой помощи при контроле симптомов астмы, таких как кашель, затрудненное дыхание и астматические приступы. Эти средства способствуют расслаблению мышц дыхательных путей и расширению бронхов. Их называют «бронходилататорами».

Люди, страдающие астмой, должны всегда иметь такие препараты под рукой, чтобы использовать их в любое время и в любом месте.

Бета-агонисты короткого действия. Бета-агонисты короткого действия являются наиболее распространенными средствами для быстрого облегчения при астматических приступах. Их также можно использовать перед физической активностью для предотвращения симптомов астмы, вызванных нагрузкой. Эти препараты расслабляют мышцы дыхательных путей, что позволяет быстро восстановить дыхание во время приступа.

Наиболее часто используемые бета-агонисты для быстрого снятия приступа бронхиальной астмы включают:

• Альбутерол (Proventil, Ventolin)
• Метапротеренол (Алупент, Metaprel)
• Пирбутерол (Maxair)
• Тербуталин (Brethine, Brethaire, Bricanyl)
• Битолтерол (Tornalate)
• Левалбутерол (Xopenex)
• Волмакс
• Фенотерол (Беротек)

Тем не менее, помимо быстрого облегчения, эти препараты могут вызывать побочные эффекты, такие как:

• Тревожность
• Тремор (дрожание рук или других частей тела)
• Нервное возбуждение
• Головные боли
• Учащенное и нерегулярное сердцебиение.

Антихолинергические средства. Ингаляционные антихолинергические препараты также относятся к бронходилатирующим средствам. Хотя их бронхолитический эффект несколько уступает бета-агонистам, они имеют меньше выраженные побочные эффекты. Эффект от этих препаратов развивается медленно, в течение 30-40 минут после ингаляции, достигая максимума через 1,5-3 часа, но сохраняется на протяжении 6-8 часов. Поэтому их не используют для лечения бронхоспазмов, вызванных физической нагрузкой, и для начального лечения острых эпизодов бронхиальной астмы. Однако они успешно применяются для лечения астмы у детей, пожилых людей, а также у пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями и хроническим обструктивным бронхитом.

К ним относятся:

• Ипратропиум
• Бромид
• Атровент
• Беродуал
• Тровентол.

Теофиллины пролонгированного действия. Теофиллины представляют собой бронхолитические средства, которые широко используются для лечения бронхиальной астмы благодаря длительному бронходилатирующему эффекту, сохраняющемуся в течение 12-34 часов. Хотя их действие умеренное, они обладают рядом преимуществ:

• Расслабляют мускулатуру бронхов
• Тормозят высвобождение медиаторов аллергических реакций
• Увеличивают мукоцилиарный клиренс
• Нормализуют дыхательную функцию
• Способствуют насыщению крови кислородом
• Улучшают вентиляцию легких в условиях гипокалиемии
• Увеличивают силу сердечных сокращений, стимулируя сердечную деятельность
• Снижают тонус кровеносных сосудов
• Увеличивают почечный кровоток, оказывая умеренный диуретический эффект.

К пролонгированным теофиллинам относятся:

• Теофиллин
• Эуфиллин (аминофиллин, диафиллин, синтофиллин)
• Теодур
• Теотард
• Дурофиллин
• Теобиолонг
• Слофиллин
• Слобид
• Унифил
• Эуфилонг
• Теопек
• Теобилонг.

Среди побочных эффектов теофиллинов можно выделить:

• Повышенная возбудимость
• Тремор и судороги
• Эпилептиформные приступы
• Тошнота и рвота
• Боли в области желудочно-кишечного тракта
• Выраженный диуретический эффект
• Повышение температуры тела
• Нарушения сердечного ритма
• Гипотония.

Дыхательная гимнастика и другие безлекарственные методы лечения астмы

К безмедикаментозным способам терапии бронхиальной астмы можно отнести дыхательную гимнастику, оздоровительную ходьбу, лыжные прогулки, велосипедные поездки, общеукрепляющий массаж, метод Бутейко, традиционную китайскую медицину, иглоукалывание, использование ионизаторов для зарядки молекул воздуха, йогу, телагомеопатию и различные биологически активные добавки.

Основная цель большинства из этих методов заключается в формировании правильного дыхания и умении его контролировать. Важно научиться дышать через нос и освоить диафрагмальное, или брюшное дыхание. Суть данного подхода состоит в том, что диафрагма является основной мышцей, отвечающей за вдох, в то время как для выдоха задействуется брюшной пресс: при вдохе живот немного втягивается, а при выдохе — выпячивается.

Существует множество исследований, подтверждающих, что дыхательные упражнения, включая метод Бутейко (основанный на поверхностном дыхании) и йогу, могут способствовать улучшению симптомов и снижению потребности в медикаментах у некоторых пациентов с астмой.

Прогноз астмы

К сожалению, не существует лекарства, которое могло бы гарантировать полное излечение от астмы. Однако симптомы заболевания могут значительно улучшиться со временем. При правильном подходе к лечению, контроле симптомов и устранении факторов, способствующих развитию болезни, большинство людей, страдающих астмой, способны вести полноценную жизнь.

Осложнения астмы

Осложнения, связанные с астмой, могут иметь серьезные последствия и иногда требуют неотложной медицинской помощи. К числу наиболее опасных осложнений бронхиальной астмы относятся:
— Смертельный исход
— Снижение качества жизни
— Проблемы со сном из-за ночных проявлений
— Хронические изменения в легочной функции
— Постоянный кашель
— Затруднения при дыхании

Когда обратиться к врачу по поводу астмы

Позвоните, чтобы записаться на прием к вашему врачу, или обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы замечаете признаки астмы:
— Для облегчения приступов астмы требуется все больше медикаментов, чем предписано врачом;
— Симптомы ухудшаются или не улучшаются, несмотря на адекватное лечение;
— Одышка возникает даже во время разговора;
— Вы ощущаете сонливость или спутанность сознания;
— Сильная одышка в состоянии покоя;
— Интенсивная боль в груди;
— Посинение губ и лица;
— Затрудненное дыхание;
— Учащенное сердцебиение.

Профилактика бронхиальной астмы

Вы можете облегчить симптомы астмы, избегая известных факторов, которые могут вызывать раздражение дыхательных путей:

• Уберите ковры из спальни или регулярно проводите их уборку с помощью пылесоса. Если возможно, замените их на твердые полы.
• Используйте в доме моющие и чистящие средства без запаха.
• Поддерживайте низкий уровень влажности в таких помещениях, как ванная комната, подвал или кладовка, чтобы предотвратить развитие плесени и других микроорганизмов.
• Старайтесь поддерживать сухой воздух в помещении, уровень влажности должен быть ниже 50%.
• Держите дом в чистоте, чтобы избежать появления тараканов, которые могут спровоцировать астматические приступы у некоторых людей.
• Стирайте постельное белье и подушки раз в неделю в горячей воде.
• По возможности избегайте содержания домашних животных в доме или хотя бы в спальне.
• Устраните табачный дым из вашего жилища. Курение на улице не решает проблему, так как остатки дыма могут переноситься на одежде и волосах, вызывая симптомы астмы.
• Старайтесь избегать загрязненного воздуха, промышленной пыли и других раздражающих паров.
• Ограничьте контакт с пыльцой растений, особенно весной. В это время года носите маску на улице.
• Каждый день боритесь с пылью и пылевыми клещами, проводите влажную уборку.
• Не используйте закрытые камины.
• Избегайте холодного или сухого воздуха.
• Откажитесь от мягкой мебели. Рассмотрите возможность использования деревянной, кожаной или виниловой.
• Если у вас есть кондиционер, используйте его.
• Не сушите одежду на улице, так как на нее может осесть пыльца или пыль.
• Держите мягкие игрушки подальше от кровати и мойте их раз в неделю.
• Замените тканевые шторы на пластиковые жалюзи.
• Поддерживайте порядок в шкафах и держите их двери закрытыми.
• Детям с астмой необходима поддержка в школе. Убедитесь, что школьная медсестра, учителя и тренеры осведомлены о состоянии ребенка и могут оказать помощь.
• Ребенок должен иметь возможность принимать лекарства от астмы в школе по мере необходимости, и персонал должен знать, как действовать в случае приступа.

Бронхиальная астма физического напряжения

Иногда физическая активность может провоцировать симптомы астмы. Это состояние известно как астма, вызванная физической нагрузкой.

Симптомы, связанные с астмой при физической активности, включают кашель, свистящее дыхание, ощущение сжатия в груди и одышку. Чаще всего эти проявления возникают вскоре после завершения упражнений, однако у некоторых людей они могут появляться и в начале тренировки.

Наличие этих симптомов во время занятий спортом не означает, что вам следует отказаться от физической активности. Ниже приведены рекомендации, которые помогут вам избежать приступов астмы, связанных с физической нагрузкой:

• Будьте внимательны во время тренировок.
• Холодный или сухой воздух может спровоцировать симптомы астмы, особенно если вы занимаетесь спортом на улице в такую погоду.
• Дышите через нос.
• В холодное и сухое время года используйте шарф или маску для защиты носа и рта.
• Избегайте тренировок в условиях загрязненного воздуха, а также рядом с недавно скошенными газонами или полями.
• Обязательно проводите разминку перед тренировкой и остывайте после нее.
• Начинайте занятия с легких упражнений, постепенно увеличивая интенсивность. Чем дольше вы разогреваетесь, тем лучше.
• Для остывания походите или выполняйте легкие упражнения в течение нескольких минут.
• Спортивные игры, такие как футбол, бейсбол и баскетбол, могут чаще вызывать симптомы астмы.
• Применяйте свои препараты от астмы за 15-35 минут до начала тренировки.
• Всегда имейте при себе ингалятор быстрого действия на случай экстренной необходимости.

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы астмы?

Основные симптомы астмы включают одышку, свистящее дыхание, кашель (особенно ночью или рано утром) и ощущение сжатия в груди. Эти симптомы могут варьироваться по интенсивности и могут усиливаться при физической активности или в условиях аллергии.

Каковы основные причины развития астмы?

Астма может развиваться из-за сочетания генетических и экологических факторов. К основным причинам относятся аллергены (пыльца, плесень, шерсть животных), загрязнение воздуха, вирусные инфекции, а также физическая нагрузка и стресс.

Что делать в случае астматического приступа?

При астматическом приступе необходимо успокоиться и использовать ингалятор с бронхорасширяющим средством, если он есть под рукой. Если симптомы не улучшаются в течение 5-10 минут, следует вызвать скорую помощь и продолжать использовать ингалятор, если это возможно.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования и тесты на функцию легких. Это поможет вам контролировать состояние и выявлять возможные обострения астмы на ранних стадиях.

СОВЕТ №2

Изучите и избегайте триггеров, которые могут спровоцировать приступ астмы, таких как аллергены, табачный дым, холодный воздух и физическая нагрузка. Ведение дневника симптомов поможет вам определить свои индивидуальные триггеры.

СОВЕТ №3

Обязательно имейте при себе ингалятор с быстродействующим препаратом. Знайте, как правильно его использовать, и следите за сроками годности медикаментов, чтобы быть готовым к экстренным ситуациям.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни: занимайтесь физической активностью, придерживайтесь сбалансированной диеты и избегайте стрессов. Это поможет укрепить вашу иммунную систему и улучшить общее состояние здоровья.