То, что доктор прописал! Основные группы препаратов для лечения шизофрении

Шизофрении – группа тяжелых психических расстройств с прогредиентным течением, приводящих к распаду личности: неадекватности эмоциональных реакций и плоскости аффекта, отсутствии цельности и логичности мышления. На данном этапе развития психиатрии шизофренические расстройства являются неизлечимыми заболеваниями. Однако длительное и последовательное проведение грамотно составленной комплексной терапии позволяет достичь стойкой продолжительной ремиссии. Комплекс лечебных мер дает возможность человеку восстановить нормальное функционирование в социуме, возвращает способность к полноценным контактам и труду.

Госпитализация больного шизофренией в психиатрическую клинику требуется непосредственно в период развития психоза. После ликвидации симптомов эпизода болезни стабилизирующие, поддерживающие, профилактические мероприятия могут выполняться амбулаторно. Однако человеку, столкнувшемуся с психозом и прошедшему стационарное лечение, необходимо не реже одного раза в год проходить полный медицинский осмотр и, при выявлении каких-либо аномалий, выполнять врачебные рекомендации в условиях больницы.

Основные принципы терапии

В психиатрии под шизофренией понимают группу психических расстройств, характеризующихся нарушением эмоциональной и мыслительной сферы. Полное выздоровление невозможно, однако, с помощью правильной терапии устраняются симптомы патологии и предупреждается ее рецидивирование в дальнейшем. Это улучшает социальную адаптацию больного и его трудоспособность.

Этапы терапии:

1. Лечение в острый период для устранения симптомов психоза. Используемые средства подавляют бред, галлюцинации, кататонию и другие позитивные симптомы.
2. Стабилизующая терапия закрепляет эффект предыдущего этапа, устраняя сохранившуюся симптоматику.
3. Поддерживающее лечение направлено на сохранение стабильного состояния психической сферы больного и предупреждение развития рецидивов.

Лечение в острый период должно назначаться при первых проявлениях симптомов. Связано это с тем, что при длительном продолжении приступа его купирование требует больших доз лекарственных средств и использования комбинаций психоактивных препаратов. Это может стать причиной развития побочных эффектов.

Первый этап терапии на фоне острого психоза проводится при госпитализации пациента. Последующая стабилизирующая и поддерживающая терапия может осуществляться в амбулаторных условиях. Важно отметить, что, не смотря на исчезновение симптомов при поддерживающем лечении, больной должен находиться под наблюдением психиатра для своевременного выявления предвестников обострения.

Что такое шизофрения

Если во время вынашивания плода девушка злоупотребляет спиртным, у ребенка в будущем могут проявиться психические отклонения

Речь идет о сбое в работе человеческого мозга, в результате которого человек перестает адекватно реагировать на окружающую действительность. При обострении патологии, пациент может потерять связь с внешним миром и полностью уйти в себя. У него могут развиваться навязчивые идеи и страхи, возникающие ввиду того, что он слышит голоса или страдает от галлюцинаций.

Шизофреник в стадии обострения способен бормотать что-то нечленораздельное, вести себя агрессивно или же напротив, полностью замкнуться в себе и не реагировать на происходящие вокруг него события. Приблизительно 10% больных шизофренией склонны к совершению суицида, потому без своевременной помощи такие люди могут просто погибнуть.

Высокая эффективность лечения шизофрении наблюдается на первых этапах развития данного недуга. К сожалению, изначально болезнь практически не имеет проявлений. Многие люди, страдающие шизофренией, считаются окружающими попросту чудаковатыми. Однако очень важно не пропустить момент перехода болезни в острую стадию.

По статистике, если заболевание было пролечено на первых порах своего развития, то вероятность рецидива составляет всего 20%. Если же симптомы недуга были проигнорированы, то дальнейших обострений недуга избежать не удастся.

Чаще всего заболевание проявляется в молодом возрасте – у лиц 15-35 лет. Однако шизофрения может развиться и в детском возрасте, под влиянием следующих факторов:

• алкоголизм, курение или злоупотребление наркотиками матери во время беременности;
• наследственная предрасположенность;
• травмы, полученные при родах;
• инфекционные заболевания, перенесенные женщиной в процессе беременности.

Механизм развития шизофрении у взрослых людей является до конца неизученным. Считается, что основной причиной появления данного расстройства является генетическая предрасположенность. Так, если мать или отец человека болел данным заболеванием, то вероятность развития подобного расстройства у него составляет более 40%. Впрочем, дети-шизофреники рождаются и у полностью здоровых родителей.

В мире количество больных шизофренией составляет около 1%.

Группы препаратов

Для лечения шизофрении используются различные фармакологические группы лекарственных средств. Большинство из них относится к нейролептикам или антипсихотикам, устраняющим продуктивные симптомы. Все нейролептики принято делить на следующие подгруппы:

• атипичные: Рисперидон, Амисульприд, Клозапин и др.;
• новейшие атипичные нейролептики: Сертиндол, Блонансерин, Арипипразол;
• нейролептики с выраженным седативным эффектом: Левомепромазин, Пропазин, Хлорпромазин;
• антипсихотики, активизирующие работу головного мозга: Галоперидол, Клопиксол, Тиопроперазин, Флуфеназин;
• препараты с растормаживающим эффектом на ЦНС: Карбидин и Сульпирид.

Таблетки из данного списка используются у всех больных с шизофренией. Они позволяют купировать острый приступ, а также применяются в качестве противорецидивного лечения.

Помимо антипсихотиков используют следующие группы медикаментов:

• антидепрессанты из подгруппы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (Флуоксетин) и гетероциклических средств (Амитриптилин, Пирлиндол);
• ноотропы, улучшающие мыслительные процессы и нормализующие память: Пантогам, Пирацетам, Фенотропил и др.;
• при выраженной тревожности назначают транквилизаторы – Диазепам или Феназепам;
• психостимулирующие медикаменты: Мезокарб и пр.

Использование гомеопатических препаратов для нормализации ночного сна и снижения тревожности (Тенотен и др.) противопоказано, так как подобные средства не имеют доказанной эффективности и безопасности использования.

Факторы эффективности купирующей терапии

• Продолжительность заболевания. Если шизофрения наблюдается у пациента в течение 3 лет, то корректировка психического состояния лекарственными препаратами дает положительные результаты. Соответственно, чем дольше человек болеет, тем ниже шансы на продление ремиссии.
• Возраст. Болезнь в более позднем возрасте легче поддается фармакотерапии.
• Характер психоза. Если приступ имеет ярко выраженные симптомы, такие как бредовые идеи, фобии, депрессия – то, как правило, дебют хорошо купируется лекарственными препаратами.
• Личностные особенности. Если до первого дебюта шизофрении пациент имел уравновешенный тип личности, тогда шансы на успешное лечение повышаются.
• Причина психоза. Если причина кроется во внешних факторах (например, пережитый сильный стресс), то лечение оказывает положительный результат. При спонтанном психозе прогноз более неблагоприятный.
• Негативные симптомы. Чем больше выражена клиническая картина в виде абулии, апатии, нарушения мыслительной активности, подавления волевых процессов, тем неэффективнее будет проводимая фармакотерапия.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ: Игротерапия для детей дошкольного и школьного возраста

Лечение продуктивных симптомов

Основная группа психотропных препаратов для устранения галлюцинаций, бреда и другой продуктивной симптоматики при шизофрении – антипсихотики (нейролептики). Эти медикаменты используются в психиатрии на протяжении 50 лет и показывают хорошие результаты. Все антипсихотики принято делить на две большие группы: типичные и атипичные. Они отличаются друг от друга выраженностью эффекта и риском развития побочных эффектов. Типичные антипсихотики (Аминазин, Галоперидол) могут приводить к развитию экстрапирамидных расстройств в виде дистонии и паркинсонизма, а также к другим неврологическим симптомам и депрессии. Атипичные нейролептики (Рисперидон, Клозапин, Амисульприд и пр.) отличаются более высоким уровнем безопасности для пациентов.

Типичные антипсихотики Галоперидол и Аминазин

Основные показания для использования антипсихотиков – продуктивная симптоматика в виде бреда, галлюцинаций, иллюзий, расстройств поведения и мании. Препараты подавляют указанные симптомы и способствуют наступлению клинической ремиссии шизофрении. В терапии наиболее часто используют следующие медикаменты:

• препараты Рисперидон и Амсульприд для пациентов, имеющих признаки, как продуктивной симптоматики, так и негативной в виде аутизма, депрессии и пр. (они позволяют повысить активность отдельных зон головного мозга, устраняя указанные проявления);
• универсальный препарат – Оланзапин, быстро купирующий психоз и разрешенный к использованию для большинства пациентов;
• при сопровождении психоза повышенной возбудимостью и сильным психомоторным возбуждением, рекомендуется применять Кветиапин;
• кататоническая и гебефренная форма шизофрении требуют назначения Мажептила, устраняющего моторные нарушения.

При тяжелых формах заболевания, например, с кататоническими проявлениями или затяжным психозом, предпочтение отдают классическим антипсихотикам, например, Галоперидолу. Он эффективно устраняет симптомы, однако, может приводить к неврологическим расстройств экстрапирамидного характера. Для их предупреждения вместе с Галоперидолом используют Циклодол. Лекарства от шизофрении нового поколения сочетают в себе положительные свойства как типичных, так и атипичных антипсихотиков. К ним относят Пипортил и Клозапин.

Нейролептики используются в стандартных дозировках 1-2 месяца. После купирования острого психоза и стабилизации состояния больного переводят на стабилизирующую терапию с применением меньших доз препаратов или их заменой на более «мягкие».

Антипсихотики при неправильном назначении могут привести к возникновению следующих побочных эффектов:

1. Сонливость в результате седативного действия. Подобный эффект может возникнуть при использовании Клозапина, Оланзапина и Кветиапина.
2. Экстрапирамидные расстройства в виде акатизии и других видов нарушений. Акатизия проявляется субъективным желанием изменить позу и чувством сильного беспокойства. Дистония и симптомы паркинсонизма при использовании атипичных нейролептиков встречаются редко.
3. Прием таблеток Амисульприда или Рисперидона приводит к повышению уровня пролактина. Другие атипичные нейролептики также вызывают временную гиперпролактинемию, однако, ее выраженность ниже. Высокий уровень пролактина в крови влияет на выработку половых гормонов в организме и может стать причиной развития патологических изменений в молочных железах и эндометрии.
4. У пациентов, длительно использующих препараты, повышается риск развития ожирения и связанных с ним негативных последствий.

Для предупреждения развития побочных эффектов, больной должен быть обследован на имеющиеся противопоказания до начала терапии. При возникновении нежелательных реакций в процессе лечения используемый медикамент меняют на аналог, предпочтительно из другой фармакологической группы.

Комплексы современной психиатрии

Для понимания того, что такое эффективное лечение шизофрении неизбежно нужно выработать не только критерии улучшения или выздоровления, но и скорости их возникновения. К сожалению, стандартная психиатрия страдает каким-то глупым комплексом детскости. Человек бредит, испытывает галлюцинации, а психиатр ставит перед собой задачу уложиться в месячный курс лечения. Поэтому возникает нелепый подход, чем раньше он перестанет бредить, тем эффективнее считается схема. В результате начинается культ галоперидола. Ускорения выздоровления добиваются слишком искусственными способами. Психиатры и сами не замечают того, что в своей благородной практике выскакивают за рамки научного подхода.

Предположим, что пациент госпитализирован 1-го января — бред, галлюцинации и т. п. Уже третьего психическая активность снизилась в результате инъекций. 12-го уколы заменили на таблетки. 20-го он вполне адекватно побеседовал с психиатром. 29-го появилась последняя запись в истории болезни, да и отправлен страдалец на волю, в названные выше пампасы. Если врач в графе «Лечение» запишет «Добрый санитар-непрофессионал Вася лежал на койке рядом и утешал страдальца, пока того не отпустило», то завотделением, ознакомившись с такой методикой, в лучшем случае, отправит врача в отпуск, как слишком уставшего на тяжелой работе специалиста. Но повторится такой фокус и ему самому предложат пока поработать санитаром. Но в чём подвиг того, что больной из нашего примера перестал бредить уже третьего? Дали лошадиную дозу галоперидола, так и лошадь бредит перестанет. И кто сказал, что надо так быстро? И в чём вообще признак качества лечения, если под воздействием антипсихотика рецепторы дофамина перестали его различать? А если больному голову отрубить, то он с гарантией бредить перестанет вообще за 2 секунды.

Результаты Сотерии показали, что в этой специфической домашней обстановке выздоравливает больше больных и происходит это быстрее, если анализировать долгосрочную перспективу и под выздоровлением понимать отсутствие новых обострений в течении длительного срока, более 5 лет. Такое лечение шизофрении эффективное совсем не в том ракурсе, как при использовании антипсихотиков. Оно даёт индивидуальный опыт отношения к волне психоза, которая нарастает изнутри. Психика получает обучение, которого не даст стандартная психотерапия, включая КПТ.

В России группы Сотерии существуют. В основном это результат работы энтузиастов и направлена она на реабилитацию больных, а не на лечение в состоянии острой формы проявления эпизода. Вернее, не Сотерия как таковая, но некоторые реабилитационные центры частично пытаются применять подход при лечении наркозависимости и психозов.

Результат же эксперимента в США, Европе показал, что использование нейролептиков стало обязательным просто по той причине, что такова традиция. Без них, точно так же, наступает и ремиссия, даже почти полное выздоровление. Поэтому, чтобы не провоцировать необдуманные отказы от медикаментов, психиатры обходят тему стороной. Необходимо подчеркнуть, что домашняя среда, общение с непрофессиональным персоналом и возможность при необходимости получить медикаменты — это форма терапии, а не просто отказ от нейролептиков. Отказываться можно лишь тогда, когда сам отказ вписывается в схему лечения, даже такого нестандартного, но лечения.

Лечение эмоциональных расстройств

У большого числа пациентов с продуктивными симптомами отмечается эмоциональный компонент в виде тревожности, агрессии и других проявлений. Для его устранения подбирают психоактивные препараты, купирующие расстройства эмоций:

• при выраженном маниакальном возбуждении терапевтический эффект наблюдается при использовании Кветиапина в стандартных дозировках;
• Клопиксол применяют у больных с психомоторным возбуждением, злобой и агрессией, особенно часто лекарство используется для лечения больных с шизофренией при абстинентном синдроме, связанным с отказом от приема спиртных напитков или наркотических веществ (существует пролонгированная форма препарата – Клопиксол-Акупаз, позволяющая реже принимать медикамент).

• Аминазин – используется при психозах, сопровождающихся злобой и агрессией;
• при преобладании в симптомах тревожности и беспокойства рекомендуется назначать Тизерцин;
• больным пожилого возраста, а также пациентам с почечной или печеночной недостаточности, назначаются Мелперон и Хлорпротиксен (данные лекарственные средства не влияют на работу указанных органов и редко приводят к развитию побочных эффектов).

Помимо нейролептиков для устранения эмоциональных расстройств назначают антидепрессанты и нормотимики. Антидепрессанты нормализуют уровень настроения, снижают тревогу и беспокойство у пациентов с шизофренией. Рекомендуется использовать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – Флуоксетин, Эсциталопрам и Зимелидин. Нормотимики, например, соли лития, уменьшают тревожность. Указанные группы лекарственных средств используются в острый период шизофрении и во время противорецидивирующего лечения.

Устранение депрессивного компонента

Основная группа препаратов для устранения депрессивного компонента – антидепрессанты. Предпочтение отдается Флуоксетину и его аналогам: Эсциталопраму и Венлафаксину. Последнее лекарство рекомендовано для применения больным, имеющим помимо депрессии, повышенный уровень тревоги и беспокойства. Новые испытания препаратов показывают, что лекарство Иксел позволяет устранять депрессию с тоскливыми проявлениями, создающими предпосылки для суицидальных мыслей.

Применение гетероциклических антидепрессантов ограничено в связи с низкой эффективностью и большим риском возникновения побочных эффектов. Среди них в качестве второй линии терапии используют Амитриптилин, Мелипрамин или Кломипрамин.

Лечение маниакального компонента

При выраженной мании назначают комбинацию атипичных нейролептиков с нормотимиками. Подобную терапию рекомендуют продолжать во время противорецидивного лечения, так как для шизофрении характерны обострения эмоциональных расстройств. Основные успокоительные таблетки – нормотимики Депакин и Вальпрокон. При слабой выраженности мании используют Ламотриджин, обладающий более слабым эффектом, однако, реже приводящий к побочным эффектам.

Соли лития относят к универсальным препаратам для устранения маниакального компонента шизофрении. Использование их с типичными нейролептиками запрещено, так как это может привести к нежелательным лекарственным реакциям из-за взаимодействия между двумя группами медикаментов.

Если психоз не купируется с помощью указанного списка препаратов из группы атипичных и типичных нейролептиков, то возможно проведение электросудорожной терапии, инсулиношокового воздействия и других терапевтических подходов.

Диагностика, схема лечения

Начинать лечение шизофрении нужно с постановки диагноза, для чего потребуется провести специальное обследование, и составления его схемы. Чтобы все это сделать, нужно прийти на прием к психиатру.

Диагностика

Обследование начинается с проведения опроса психиатра. Врач осмотрит пациента, поговорит с ним, а уже после этого сможет сделать предварительные выводы. Если есть подозрения на шизофрению у ребенка, то родители должны обязательно присутствовать на приеме, т.к. от них потребуется подробный рассказ о наблюдениях за малышом и всех проявлениях болезни. Главной задачей на этом этапе будет определение предполагаемого диагноза и выяснение возможных первопричин болезни.

После этого потребуется пройти специальные обследования:

1. Нейротест. Такой метод исследования требует сдачи крови из пальца. С ее помощью специалист в лаборатории сможет проанализировать многие показатели, касающиеся болезни, чтобы подтвердить диагноз и выбрать правильное лечение.
2. НТС (Нейрофизиологическая тест-система). С помощью этой диагностики врач исследует поведение человека, а также его реакции на определенные раздражители. Именно такие наблюдения позволяют выявить отклонения, среди которых и шизофрения.

Дополнительно могут назначать иные тесты, а также МРТ или ЭЭГ, что позволит исключить другие патологии. В большинстве случаев в этом нет необходимости, т.к. шизофрения очевидна.

Схема лечения

Считается, что вылечить шизофрению навсегда невозможно, т.к. она не поддается никакой терапии. Тем не менее у каждого человека есть возможность подавить эту болезнь, полностью взяв под контроль ее проявления. Для этого потребуется пройти все этапы лечения, не пренебрегая ни одним из способов. Сразу после диагностики врачом будет принято решение о будущей терапии. Практически все пациенты после постановки диагноза госпитализируются, т.к. болезнь требует внимательного наблюдения со стороны специалистов. Всего больному придется пройти 4 этапа:

1. Первый этап лечения производится в стационаре. Исключением могут стать лишь легкие случаи, встречающиеся довольно редко. Госпитализация необходима абсолютному большинству пациентов, т.к. они могут быть опасны для себя и окружающих. Также при стационарном лечении есть возможность проведения интенсивной терапии, которая подразумевает активное применение медикаментозных средств. Как правило, длительность первого этапа составляет от 1 до 3 месяцев.
2. Второй этап терапии можно проводить дома. Пациенты с легкой и вялотекущей шизофренией часто пропускают первый этап с госпитализацией, приступая сразу ко второму. А те, кто лежал в больнице, выписываются и начинают домашнее лечение. Этот период может длиться до 9 месяцев. Больному потребуется принимать лекарственные средства, работать с психотерапевтом, а также выполнять другие рекомендации врача. Иногда пациентам назначают дневной стационар, т.е. им нужно посещать больницу ежедневно, но живут они дома.
3. Третий этап является смягчающим. В это время шизофреник должен принимать лекарства в пониженной дозировке, а также усиленно заниматься реабилитационной терапией, следуя всем рекомендациям врача. Период может длиться до одного года. Посещать стационар на протяжении этого времени потребуется лишь раз в месяц для оценки результативности лечения врачом.
4. Четвертый этап является завершающим. Главной целью на этот период становится предотвращение рецидива и развития каких-либо психических нарушений иного характера. Он может длиться очень долго, т.к. поддержка состояния является важным компонентом лечения. Больному нужно будет принимать таблетки постоянно либо с определенной периодичностью, при этом придется уделять особое внимание профилактике заболевания.

Только пройдя все этапы, шизофреник может рассчитывать на восстановление своей психики и нормализацию состояния. Когда удастся избавиться от болезни окончательно, не стоит забывать о важности регулярных посещений врача для проверки состояния.

Если шизофреник отрицает болезнь, то близкие должны приложить все усилия, чтобы он выполнял требования врача и принимал лекарства.

Таблетки для стабилизирующего лечения

Стабилизирующая терапия направлена на полное устранение продуктивных симптомов шизофрении, а также эмоциональных расстройств. Продолжительность лечения – 3-10 месяцев, в зависимости от течения заболевания у конкретного пациента. Для стабилизации состояния используются атипичные нейролептики: Амисульприд, Кветиапин и Рисперидон. Их используют в меньших дозировках, чем при устранении острого психоза. Препараты позволяют устранить апатию, речевые расстройства и изменения в эмоционально-волевой сфере.

Атипичные нейролептики Рисперидон и Амисульприд

Психиатры выделяют пролонгированные формы атипичных нейролептиков, которые удобнее в использовании своих классических аналогов: Флюанксол-Депо, Рисполент-Конста и Клопиксол-Депо. Медикаменты не требуют частого приема, что повышает приверженность к терапии со стороны пациента и снижает риск пропуска приема таблеток. Флюанскол-Депо рекомендуют для больных с повышенной тревожностью и различными фобиями. Рисполент-Конста используется у пациентов, имеющих остаточные продуктивные явления в виде галлюцинаций или бреда.

Типичные антипсихотики используются редко, в связи с выраженным эффектом и риском развития побочных эффектов. При не эффективности атипичных нейролептиков применяют Галоперидол, Трифтазин, Монтиден-Депо или Пипортил. Последний рекомендован при признаках кататонии или параноидальной формы шизофрении. Пролонгированный препарат Монтиден-Депо устраняет остаточные галлюцинации и бред.

Воля или неволя?

Поэтому выпущенные из больниц, на волю, в пампасы, пациенты с группой инвалидности становятся на учёт у участкового психиатра и получают нейролептики бесплатно. Если, конечно, доходят до кабинета. Некоторые игнорируют эту процедуру…

Кстати, раньше учёта в современном понимании не было. Это называлось «динамическое наблюдение». С медицинской точки зрения термин более верный. В течение долгих лет больные получают препараты, некоторым им даже не дают уносить с собой. Они должны проглотить таблетку на глазах у врача или фельдшера, после чего уже проследовать в свои пампасы по месту регистрации. И так каждый день, в любую погоду. Не удивительно, что в сочетании с побочными эффектами, явными или вымышленными, это создаёт причины для того, чтобы больные стремились отказываться от такой долюшки. Выходы из ситуации стремятся найти самые разные. К примеру, существует схема лечения, предусматривающая внутримышечное введение препарата раз в две недели. Однако лечение шизофрении без нейролептиков от этого не ставится менее актуальной темой.

Здесь нам нужно вспомнить одно простое правило. Любое бредовое расстройство не поддаётся внешней психологической коррекции. Не работают или оказываются практически неприменимыми:

• методы обычного убеждения;
• методы хитрости;
• все методы КПТ;
• внушение в состоянии гипноза.

Сейчас мы не говорим про экзотические или крайне тяжелые формы, но рассматриваем стандарт параноидной шизофрении с параноидным синдромом бреда. Пусть без галлюцинаций. Убедить или переубедить больного в чём-то, что имеет отношение к бреду, нереально. У сопутствующих же способов воздействия, таких как электросудорожная терапия или ванн, которые рекомендовал попробовать профессор при лечении поэта Ивана Бездомного, просто другая функциональность. Всё это не лечит бред, поскольку он является следствием нарушения когнитивности.

Предупреждение рецидива

Рецидивы шизофрении встречаются у большинства пациентов при отсутствии поддерживающего лечения. Как правило, назначение атипичных нейролептиков (Рисперидон, Клозапин) в минимальной дозировке позволяет снизить риск развития обострений, а также нарушений в мыслительной и эмоционально-волевой сфере. Доза препарата для поддержания ремиссии подбирается индивидуально. Как правило, снижают не только саму дозировку нейролептика, но и кратность его приема.

При единичном остром приступе любой формы шизофрении поддерживающая терапия должна продолжаться 2 года. Если приступов было два, то лечение с атипичными антипсихотиками занимает 5 лет. При 3 и более обострений, противорецидивная терапия продолжается всю жизнь.

Периоды шизофренического психоза

Медикаментозное лечение шизофрении зависит от фазы психоза.

• Острая фаза. Длится от нескольких часов до нескольких месяцев. Характерно развитие негативной симптоматики – потеря интереса к жизни, подавленное настроение, раздражительность, стремление к уединению. Нередко больные предъявляют повышенный интерес к эзотерике, религии или философии. Может наблюдаться мания преследования, которая проявляется в виде ощущения сильного страха за свою жизнь, немотивированных приступов агрессии. На этом фоне развивается бред величия, когда пациент считает себя знаменитой личностью, присваивает себе чужие произведения, фильмы, книги и т.д. Эта симптомы характерны для параноидной формы шизофрении. Приступы купируются в стационаре посредством назначения нейролептиков и транквилизаторов.
• Фаза стабилизации состояния. Берет свое начало после дебюта болезни. Может продолжаться от нескольких дней до нескольких лет. Этот период характеризуется как восстановительный. Он очень важен в плане коррекции психоэмоционального фона. Транквилизаторы и нейролептики в некоторых случаях полностью купируют клиническую картину. Прием препаратов пожизненный, но назначается в меньших дозах. При правильно проведенном лечении ремиссия может достигать до 10 лет.

Новые таблетки

Психоактивные лекарства используются в психиатрии более 50 лет. За это время было создано несколько сотен различных веществ, применяемых для лечения шизофрении и других психических расстройств. Основная группа препаратов – атипичные или конвенциональные нейролептики (Галоперидол, Аминазин и др.), приводящие к различным побочным действиям таблеток. Наиболее часто, на фоне использования данных средств, у больных отмечаются экстрапирамидные расстройства, нарушения работы эндокринной системы, депрессии и аллергические реакции. Новейшие препараты для лечения шизофрении, а именно атипичные нейролептики сохраняют высокий уровень эффективности при значительном повышении уровня безопасности для пациента.

Рисперидон и другие медикаменты атипичного ряда оказывают комплексный эффект на головной мозг, регулируя уровень нейромедиаторов и активность отдельных его областей. Это позволяет не только обеспечить устранение продуктивных симптомов, но также улучшить когнитивные функции и снизить выраженность эмоционально-волевых расстройств в виде депрессии, мании, апатии и пр. К новым антипсихотикам относят Кветиапин, Арипипразол, Зипрасидон, Сертиндол и Оланзапин.

Причины заболевания

Чаще всего шизофрения проявляется в юном возрасте. Болезнь может возникнуть внезапно без предупреждающих симптомов. Единственной причиной, которая может вызвать это заболевание, нет. На развитие психического расстройства влияют несколько факторов:

1. Наследственность шизофрении.
2. Психически травмы.
3. Травмы головного мозга во время или сразу после рождения.

Спровоцировать проявление заболевания могут различные жизненные ситуации, такие как стресс, социальная изоляция, особенно в подростковом возрасте.

Психологи утверждают, что симптомы шизофрении возникают в результате неправильной передачи и обработки информации в головном мозге.

Ноотропные медикаменты

Ноотропы – лекарственные средства, влияющие на обмен веществ в нервной ткани. За счет этого, на фоне их использования отмечается улучшение памяти, способности к концентрации внимания и к принятию решений. У больных с шизофренией ноотропные препараты используются для профилактики и лечения когнитивных расстройств, встречающихся при длительном течении патологии.

Ноотропные медикаменты Пирацетам и Фенотропил

Среди ноотропных средств, наиболее часто рекомендуют использовать Пирацетам, Фенотропил и Пантогам. Данные медикаменты хорошо сочетаются с атипичными и типичными нейролептиками, являющимися «золотым стандартом» лечения шизофрении. Ноотропы применяются длительным курсом, что необходимо для достижения значимого клинического эффекта.

Важно отметить, что лекарств от шизофрении без побочных действий не существует. Любые лекарственные средства имеют свои нежелательные последствия, которые возникают при их неправильном назначении и применении. Если у больного на фоне медикаментозной терапии отмечается возникновение экстрапирамидных расстройств или нарушений со стороны внутренних органов, то психиатр должен пересмотреть используемую схему лечения и проконсультироваться со смежными специалистами. Многие препараты из одной фармакологической группы, например, атипичные нейролептики, по разному переносятся больными, несмотря на схожие механизмы действия.

Ответить на вопрос, чем лечить шизофрению у конкретного пациента, может только врач-психиатр. Специалист проводит осмотр пациента и выявляет имеющиеся у него показания и противопоказания к лекарственным средствам. В зависимости от этого, а также стадии течения патологии, подбирают медикаменты. Основная группа препаратов при острой стадии шизофрении – атипичные нейролептики, устраняющие продуктивные симптомы болезни и нормализующие состояние больного. После купирования психоза человек нуждается в длительном противорецидивирующем лечении, основанном на использовании небольших доз психоактивных лекарств. Все они не отпускаются без рецепта, в связи с чем, самолечение шизофрении с использованием эффективных средств невозможно.

Народные методы лечения

Многие сомневаются в том, излечима ли шизофрения. Но случаи доказывают, что шансы на нормальную жизнь у больного человека есть. Практикуются также народные методы лечения шизофрении. Такой метод эффективен при понимании серьезности проблемы и поддержке близких людей.

Для лечения болезни можно использовать тибетскую методику. Она самая популярная из всех нетрадиционных. Необходимо поместить большое количество растительного или оливкового масла в глиняный сосуд и зарыть в землю на год. По истечении этого срока сосуд достать и использовать масло для растирания больного. Побольше средства нужно наносить на голову и шею. Также растирают плечи и шею мягкими круговыми движениями в течение получаса.

Курс лечения длится два месяца. После этого процедуру нужно повторить через месяц.

Применяют также лечение травами. Для приготовления настойки необходимо 150 грамм ромашки, 100 грамм цветков колючего боярышника, травы сухоцвета и венчиков пустырника. Все перемешивают и настаивают. Принимать нужно по столовой ложке после еды.

Для того чтобы лечение шизофрении в домашних условиях принесло пользу советуют применять масла, отвары, вести здоровый образ жизни. Желательно не употреблять алкоголь, наркотики, сигары, кофе, чай.

Можно ли избавиться от шизофрении навсегда?

В народе широко распространено мнение, что шизофрения не поддается лечению. Больных и их родственников волнует вопрос можно ли вы лечить шизофрению полностью. Это заболевание поддается лечению, но оно подразумевает только контроль над симптомами. Способа, который поможет полностью излечиться от шизофрении пока, к сожалению, не изобрели. Таблетки, лекарства, гипноз и другие методы помогут больному контролировать себя и жить нормальной жизнью, но стать абсолютно здоровым человеком это не поможет.

О возможности лечения

Лечится ли шизофрения? Улучшение состояния вполне реально, но для этого со стороны родственников шизофреника должно быть понимание — даже после того, как обострение, кажется, прошло, у больного остается:

• чувство тревожности;
• подозрительность;
• ощущение страха.

Если же родственники этого не понимают и предъявляют больному какие-нибудь требования, они только способствуют усугублению ситуации.

Лучше, чтобы врач объяснил всем, кто живет рядом с шизофреником, природу этих проявлений, рассказал, как следует относиться ко всему этому. Правильная медикаментозная поддержка поможет больному научиться побеждать свои стрессы и жить в мире со своими окружающими.

Социальная реабилитация – это еще одна необходимая мера. Нужна, в частности, физическая работа (понятное дело, несложная) и самообслуживание.

Физические упражнения – метод борьбы с шизофренией

При комплексном подходе к терапии этого заболевания не обойтись без грамотно подобранных физических упражнений. Для того чтобы этот способ имел результат, разработку упражнений и нагрузок необходимо доверить профессионалу. Проводить их можно в домашних условиях.

Скептический настрой насчет того, можно ли вылечить шизофрению с помощью физкультуры, вполне оправдан. Физическая активность действительно не является методом излечения от недуга. Она выступает в качестве вспомогательного средства, которое направлено на снятие напряжения тела, на расслабление, как физическое, так и душевное, а кроме того, на поднятие тонуса и возвращение жизненных сил.

Занятия спортом в процессе терапии следует начинать с ежедневных прогулок на свежем воздухе. Помимо физической активности, такие действия поспособствуют качественному насыщению головного мозга кислородом. Через некоторое время такие прогулки можно заменить бегом и включить в них комплекс простых упражнений по типу зарядки. Важно помнить, что выполнять в этом случае необходимо только те упражнения, которые легко даются больному. Ведь цель таких занятий спортом заключается не в накачивании мускулатуры, а в расслаблении и получении удовольствия.

К комплексу упражнений можно подключить обливания и контрастный душ. Такие методы закалки тоже благотворно будут влиять на процесс лечения, так как всем известно, что закаляют они не только тело, но и дух. А это и является целью данного метода.

Восточная медицина

Для облегчения симптомов болезни применяются также нетрадиционные (народные) терапевтические методы, хотя их эффективность – под вопросом.

Один из способов – акупунктура. Описание процедуры простое – специалист укалывает 2 иглы около уха и 2 – возле пупка. Уши – это часть тела, применяемая и в акупрессуре. Их рекомендуется массировать для улучшения психического состояния.

Часть лечения – растительные чаи для поддержания циркуляции энергии и пополнения витаминов. Травы для чаев включают кардамон, базилик, индийский крыжовник, лакрицу, женьшень, ромашку, гинкго билоба.

Осложнения

При неправильном лечении или тяжелой форме, при которой необходим прием агрессивных лекарств, шизофрения может приводить к невозможности социальной адаптации, нарушению мозговой деятельности, а также к нейролептическим расстройствам. Также случаются такие осложнения, как:

• Развитие сахарного диабета
• Ожирение
• Проблемы с сердцем и сосудами

Кроме этого вероятно появление других психических отклонений, а именно аутизма, деменции, экстрапирамидных расстройств, часто такие пациенты проявляют склонность к самоубийству.

Общие сведения

При патологии больным очень трудно находиться в социальной среде и адаптироваться к ней

Шизофрения может иметь как непрерывное, так и приступообразное течение. Но вне зависимости от особенностей своего развития, такие изменения психики имеют хронический характер, и современное лечение направлено не на полное выздоровление пациента, а на достижение стойкой ремиссии.

Заболевание характеризуется возникновением сложностей в общении между больным и окружающими людьми. Причем шизофрения не ограничивает умственные способности индивида, а искажает его мироощущение. Поэтому при должном лечении, шизофреник может посещать школу, ходить на работу и вести полноценную жизнь. Однако для облегчения процесса реабилитации больного может потребоваться систематическое посещение психиатра.

По статистике, развитию шизофрении подвержено 6 человек из 1000. Как правило, у мужчин недуг проявляется в более раннем возрасте (начиная с 15 лет), у женщин – с 25 лет. На каждую сотню заболевших приходится около 10 суицидников.

Шизофрения: факты о болезни

Данное заболевание представляет собой комплекс психических расстройств, которые связаны с нарушением эмоциональной сферы, процессов мышления и восприятия. Все признаки, характерные для данного заболевания, разделяют на несколько групп. Вот они:

1. Позитивные симптомы. Идет речь о симптоматике, которая у здоровых людей не отмечается. Галлюцинации, повышенная возбудимость, навязчивые состояния и идеи, разорванность и беспорядочность мышления – вот основные из них.
2. Негативные симптомы. В данном случае подразумевается, напротив, отсутствие тех способностей, свойств и черт характера, которые должны быть свойственны здоровому человеку. Так, больным шизофренией не присуща целеустремленность, инициативность, энтузиазм, стремление к социальным контактам, отзывчивость.
3. Изменения аффективного характера. Идет речь о факторах, влияющих на настроение человека. В случае с шизофренией такими факторами могут выступать депрессивное состояние, чувство тревоги, одиночества, суицидальные мысли.
4. Когнитивная симптоматика. На ранних этапах болезни у человека наблюдаются проблемы с концентрацией внимания, ухудшение памяти, невнимательность, замедленный процесс мышления, отсутствие самокритики, в том числе и относительно заболевания.

Больные проходят цикл состояний, который включает 4 стадии.

Психотерапия

Психотерапия эффективна в момент, когда антипсихотическое лечение устраняет симптомы шизофрении. Психиатрия позитивно влияет на людей, которые амбулаторно лечатся в психиатрической больнице, и их состояние контролируется экспертом. Психотерапия основана на общении пациента с психиатром или психологом. У больного есть возможность поговорить о том, что происходит в данный момент, какие присутствуют переживания. Эксперт фокусируется на текущих и прошлых проблемах. Во время сеанса больной может лучше понять свои проблемы и вещи, происходящие внутри или вокруг него.

Часть психотерапии – гипноз, проводимый специалистом в этой области. Он помогает выявить скрытые мысли и их происхождение, неосознаваемые самим шизофреником.

Психотерапевтическая коррекция

Многие люди, услышав о диагнозе шизофрения, расценивают его как своеобразный приговор. К сожалению, полностью вылечить данную болезнь практически невозможно, однако при правильном подходе, больной может вернуться к ведению активной социальной деятельности.

Трудовая терапия входит в число обязательных лечебных мероприятий, направленных на ускорение адаптации. Больной может как продолжать привычную трудовую деятельность, так и овладеть новой профессией. Важно, чтобы человек уделял достаточно внимания своим увлечениям, которые помогают получить удовольствие от жизни. Данный метод социальной адаптации и межличностного взаимодействия позволят значительно снизить риск возникновения повторного приступа.

В психотерапевтической коррекции, важная роль отведена близкому окружению больного. В их обязанность входит изучение основных правил общения с шизофрениками. Именно бдительность близких родственников позволяет своевременно купировать развитие приступа. Для этого, врач обучает родственников больного методам социальной и психологической поддержки человека с неустойчивой психикой. Одним из важных этапов лечения является правильное отношение к больному. При общении с человеком с диагнозом шизофрения, следует избегать темы, касаемо данного психического заболевания.

Во многих специализированных учреждениях имеются специальные группы, где люди с рассматриваемой патологией участвуют в групповых сеансах психотерапии. Принимая участие в подобной группе, больной получает возможность поделиться своими трудностями и проблемами с теми людьми, что находятся в точно такой же ситуации. Обсуждение различных жизненных ситуаций, помогает больным найти свое место в социуме и обуздать внутренние страхи.

Во время психоза или приступа шизофрении необходимо предпринять все меры для его скорейшего купирования

ЭСТ – электросудорожная терапия или электрошок

Электросудорожная (ЭСТ) терапия у большинства населения вызывает волнение. Даже название «электрошок» не располагает к себе. Забудьте о литературных и киношных работах, реальность не столь яркая. При проведении ЭСТ пациент лежит на кровати под воздействием анестезии. К его голове прикреплены электроды. Врач включает устройство, генерирующее слабый электрический ток. Пациент немного напрягается, дрожит, через несколько секунд его тело успокаивается. Никаких страшных гримас, криков, боли.

Электросудорожная терапия была представлена ​​докторами Керлетти и Бини около 80 лет назад. Сегодня метод используется при депрессии и других расстройствах, не реагирующих на лекарства. ЭСТ помогает примерно в 80% случаев. Обычно процедуру повторяют 5-10 раз.

ECT используется только для людей, которым не помогли другие терапевтические подходы. Даже сегодня неизвестен механизм действия метода, у некоторых людей он вызывает проблемы с памятью. Следовательно, преимущество имеют другие схемы лечения.