Синдром запястного канала (туннельный синдром): лечение, симптомы, причины, профилактика

Туннельный синдром относится к группе компрессионно-ишемических невропатий – заболеваний периферических нервов, не связанных с инфекционными и вертеброгенными факторами. Защемление срединного нерва в запястном канале является следствием утолщения нервных волокон или уплотнения окружающих сухожилий. Причинами патологии могут быть механические травмы, воспаления суставов, опухоли, эндокринопатии. Во время сдавления нервной ткани нарушается кровоснабжение нерва. Подобные изменения наблюдаются при регулярном перенапряжении одних и тех же мышц запястья.

Туннельный синдром запястья — профессиональное заболевание лиц, которые выполняют однотипные движения кистью руки в процессе трудовой деятельности. Данной патологией страдают кассиры продовольственных магазинов, пользователи компьютера, художники, парикмахеры, скрипачи, шахтеры, обмотчики, гитаристы. У женщин заболевание встречается гораздо чаще, чем у мужчин, что связано с относительно небольшим объемом запястного канала. Первые клинические признаки заболевания возникают в 30-45 лет, а его пик приходится на 50-60 лет. Туннельный синдром кисти — хроническое заболевание с частой сменой обострения и ремиссии, проявляющееся болью, парестезией, двигательной дисфункцией. Данные клинические признаки имеют различную степень выраженности.

К этой же группе невропатий относится локтевой туннельный синдром. Травмы локтевого сустава приводят к воспалению и поражение сухожильной дуги. Она утолщается, каналы сужаются. Развитию туннельного синдрома локтевого нерва в наибольшей степени подвержены лица, которые испытывают постоянное сдавливание локтевого нерва.

второй по распространенности – локтевой туннельный синдром

Далее подробнее рассмотрим туннельный синдром запястья, как составляющий подавляющее большинство случаев заболевания.

Существует два типа компрессионно-ишемической невропатии кисти:

• Первичный – самостоятельная патология, не зависящая от других процессов, происходящих в организме. Обычно причиной первичной невропатии является перенапряжение мышц запястья, а также длительное и чрезмерное воздействие на сустав.
• Вторичный – симптом или осложнение какого-либо заболевания организма. Системные заболевания соединительной ткани, артрозы, артриты проявляются туннельным синдромом.

Синдром запястного канала был открыт хирургом из Англии Педжетом в 1854 году. Он впервые описал клинические признаки заболевания и механизм его развития. В настоящее патология диагностируется крайне редко. Ее патогенез и этиология мало изучены, поэтому туннельный синдром плохо распознается и выявляется. Если оставить эту проблему без внимания, могут развиться негативные последствия.

Статистика

• Туннельный синдром – самое распространенное заболевание, связанное со сдавлением нервов верхних конечностей. А хирургическое лечение этого состояния – наиболее распространенная операция на запястье (в США проводится 463 тысячи операций ежегодно).
• Синдром запястного канала является причиной самых длительных ограничений работы по причине болезни. Более чем в половине случаев таким больным требуется более 31 дня отдыха от работы.
• Заболевание развивается более, чем у 50% кассиров, работающих в продовольственных магазинах (обычно это женщины). Была выявлена и причина – это повторяющиеся монотонные движения при сканировании штрих-кодов продуктов с высокой скоростью в больших объемах.
• Примерно у 25% людей, работающих за компьютером, развиваются симптомы сдавления срединного нерва.
• Хотя женщины составляют всего 45% работающего населения, данное заболевание у них развивается в 2 раза чаще. А в 2000 году частота возникновения его у женщин и мужчин была почти одинаковой.

Профилактика запястного синдрома

Лучше предупредить заболевание, чем потом терпеть неприятные симптомы и лечение. Для этого стоит придерживаться некоторых рекомендаций:

1. При постоянной работе за компьютером, лучше отдавать предпочтение тачпаду или во время работы с обычной мышкой, стараться держать кисть прямо. При этом рука от локтя до кисти должна лежать на столе.
2. Существует специально предназначенная мишка от туннельного синдрома. А также можно приобрести опору для запястья, она дает возможность меньше напрягать кисть. Кресло должно быть с подлокотниками.
3. При ощущении усталости стоит прерваться и сделать гимнастику для кисти рук. Хорошо снимают напряжения в руках четки.
4. Если заранее известно, что придется перегружать запястье, то можно предварительно сделать упражнения или ванночку с горячей водой. Это разогреет руки.

Такое заболевание, как туннельный синдром, очень усложняет жизнь. В основном люди приобретают его, выполняя свою обычную работу.

Важно помнить о причинах, провоцирующих синдром и профилактических мерах. А если недуг уже дал о себе знать, не стоит пренебрегать лечением.

Существует много народных рецептов, которые придут на помощь и избавят от неприятных симптомов.

Симптомы

Туннельный синдром запястья характеризуется постепенным началом с усилением покалывания и онемения в пальцах (обычно в большом, указательном и среднем). На начальных стадиях заболевания симптомы могут периодически проходить, но впоследствии опять возникают с большей интенсивностью. При этом больных беспокоит дискомфорт при движении кистью и предплечьем.

Симптомы синдрома запястного канала включают:

• Покалывание и онемение в пальцах и в области предплечья, особенно часто – в большом, указательном и среднем пальцах (реже – в безымянном), но не в мизинце. Такие ощущения возникают при повседневной деятельности, например, при повороте руля, звонках по телефону, чтении книги. Очень часто симптомы заболевания появляются в ночное время, заставляя больного проснуться от боли или дискомфорта в руке. Многие люди неосознанно трясут руками, чтобы избавиться от симптомов. Иногда это помогает, но при прогрессировании болезни онемение становится постоянным.

• Слабость — у пациентов появляются жалобы на слабость рук. Больной часто роняет вещи. Это происходит из-за нарушения работы мышц, сгибающих большой палец, вследствие сдавления срединного нерва. Также некоторые говорят, что рефлекторно разжимают пальцы из-за резких болевых ощущений.

Симптоматика

Симптоматика туннельного синдрома нарастает по мере сдавливания нервного ствола.

• Клиническими признаками начальной стадии являются неприятные ощущения и дискомфорт в кисти, возникающие после длительной нагрузки на данный участок тела. Больные жалуются на дрожь, зуд и небольшое покалывание в конечности. На начальной стадии симптомы носят временный характер. При встряхивании руками или при изменении положения рук дискомфортные ощущения исчезают.
• Сужение канала проявляется острой болью в кисти, усиливающейся после нагрузок. Верхняя конечность у больных немеет. Любое движение кисти в запястном суставе причиняет невыносимую боль. Онемение, покалывание и тяжесть в руках становятся неприятными и раздражающими. Боль и парестезии локализуются в области первых трех пальцев кисти. Они возникают ночью или ранним утром. Онемение и уменьшение чувствительности конечности лишает ее подвижности.
• Значительное сужение туннеля проявляется тугоподвижностью пораженного сустава, гипотонией и гипотрофией мышечных волокон. При этом боль и онемение сохраняются и усиливаются. У больных возникают общие симптомы: бессонница, раздражительность, депрессия. Судороги и постоянная боль выбивают из колеи. Человек больше не может поднять тяжелый предмет, набрать номер на сотовом телефоне, работать мышкой за компьютером, водить автомобиль. Нарушается мелкая моторика, изменяется цвет кожи. У пациентов наблюдается слабость при сгибании кисти, слабость сгибания первого и второго пальцев, особенно конечных фаланг. Значительно понижается чувствительность ладонной поверхности первого и второго пальцев.

Болевой синдром — основной клинический признак патологии. Пациенты жалуются на жжение или покалывание в кисти, возникающие по ночам и нарушающие сон. Больные просыпаются, чтобы встряхнуть руками. Приток крови к пальцам уменьшает выраженность боли. В запущенных случаях боль появляется не только по ночам. Она мучает больных круглосуточно, что сказывается на их нервно-психическом состоянии и приводит к нарушению работоспособности. Боль часто сопровождается нарушением вегетатики и трофики, что клинически проявляется отеком, гипертермией и гиперемией запястья, ладони и трех первых пальцев.

Карпальный туннельный синдром не представляет опасности для жизни, но нарушает ее качество. Интенсивность и длительность боли возрастает, возникает бессонница и раздражительность, развиваются заболевания нервной системы.

Причины

Туннельный синдром запястья развивается в результате сдавления срединного нерва. Этот нерв проходит к кисти через запястный канал. Он отвечает за тактильную чувствительность на ладони и во всех пальцах кроме мизинца. Также срединный нерв отвечает за работу мышц большого пальца.

• Причиной развития заболевания могут стать любые изменения состояния здоровья человека, приводящие к сдавлению, раздражению или отеку тканей вокруг нерва в запястном канале. Например, распространенными причинами являются переломы предплечья или отек при обострении ревматоидного артрита.
• Заболевание часто развивается как осложнение диабета, ревматоидного артрита, ожирения или беременности.

Причины возникновения недуга

Возникает карпальный синдром часто из-за монотонной, регулярной нагрузки на руку.

Причины возникновения карпального синдрома

Но помимо механических факторов есть еще несколько:

• профессиональная деятельность с однотипными разгибательно-сгибательными движениями;
• возрастные изменения. После 50 лет происходят изменения в костях и костных структурах;
• генетический фактор. При наличии в семейном анамнезе артрита, артроза, остеохондроза риск возникновения недуга возрастает;
• болезни эндокринной системы. При наличии сахарного диабета, дисфункции щитовидной железы снижается регенеративная способность тканей;
• микротравмы запястий.

Синдром запястного канала до начала активной компьютеризации населения диагностировали у 3% женщин и 2% мужчин. Но после прочного вхождения компьютеров в нашу жизнь заболевание было названо профессиональным.

Синдром запястного канала является самым распространенным видом туннельной невропатии. Но такое состояние развивается при ущемлении различных нервных стволов (надлопаточного, пальцевого подошвенного, срединного, ладонного, локтевого, лучевого, срединного запястного).

Сдавливание любого из вышеперечисленных нервов приводит к карпальному синдрому и имеет схожую симптоматику. Симптомы будут нарастать постепенно, так как заболевание также развивается не сразу.

При начальной стадии появляется чувство небольшого дискомфорта при перегрузке сустава. По мере того как заболевание развивается, канал сужается и происходят все большие нарушения функций нерва.

Факторы риска

Среднестатистический больной туннельным синдромом – это женщина старше 50 лет, работающая с оборудованием, требующим совершения частых повторяющихся движений, например, секретарь, работница на линии сборки на конвейере и др.

К факторам риска развития синдрома относятся:

• Анатомические факторы. Перелом костей запястья, в том числе неправильно сросшийся, приводит к деформации канала и повышению давления на нерв. Люди, у которых имеются врожденные аномалии строения запястного канала, более подвержены развитию подобных заболеваний;
• Пол. Заболевание намного чаще диагностируется у женщин. Возможно, это связано с меньшим объемом запястного канала по сравнению с мужчинами. Из-за этого любые повреждения кисти у женщин с большей вероятностью будут сопровождаться сдавлением срединного нерва.

Согласно данным исследований, у женщин с туннельным синдромом объем запястного канала меньше, чем у здоровых женщин.

• Некоторые хронические заболевания, связанные с поражением нервов (сахарный диабет, рассеянный склероз и др.);
• Воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит), могут поражать сухожилия на запястье, тем самым увеличивая напряжение в запястном канале;
• Нарушение водного баланса. Задержка жидкости в организме (распространенное состояние при беременности или во время менопаузы), может приводить к повышению давления внутри запястного канала и раздражению срединного нерва.

Если туннельный синдром развился у женщины во время беременности, то, как правило, он самостоятельно проходит после родов.

• Другие заболевания. Вероятность развития синдрома сдавления срединного нерва повышается у людей, страдающих ожирением, заболеваниями щитовидной железы, почек;
• Факторы, связанные с особенностями рабочего места. Работа с оборудованием, имеющим вибрирующие детали или, например, на конвейере, требующая частого повторного сгибания кисти. Такие движения повышают давление на срединный нерв, ухудшая уже начавшееся повреждение. Хотя было научно доказано, что особенности работы не являются прямой причиной сдавления срединного нерва.

Причины появления синдрома

Около 5% людей в мире страдают от этого заболевания. Обычно оно возникает во взрослом возрасте. Женщины подвержены заболеванию чаще, чем мужчины. У 30% людей симптомы синдрома уменьшаются в течение года без специального лечения.

Факторы риска развития синдрома включают:

• ожирение;
• гипотиреоз;
• беременность;
• ревматоидный артрит;
• повторяющийся, монотонный труд.

Причинами заболевания часто выступают виды работ, которые включают в себя:

• работу на компьютере;
• работу, требующую крепкой хватки рук;
• работу с вибрирующими инструментами.

Работа за компьютером

Имеются данные о повышении риска заболеваемости из-за чрезмерной работы за компьютером. Хотя достоверных исследований в этом направлении проведено не было, определенная связь все же прослеживается (см. также влияние компьютера на здоровье человека).

Если вы печатаете 40 со скоростью 40 слов в минуту, за час вы совершаете 12000 нажатий на клавиши. За 8-часовой рабочий день вы совершите 96000 нажатий.

Человек нажимает на клавишу с силой 225 граммов. То есть, за день нагрузка на ваши пальцы составит 16 тонн. Для людей, печатающих со скоростью 60 слов в минуту эта цифра составляет уже 25 тонн.

Постоянная работа на компьютере, связанная с набором текста, часто приводит к развитию симптомов синдрома запястного канала. В то же время, риск развития туннельного синдрома в данной группе значительно ниже, чем в сфере тяжелого физического труда. Было проведено небольшое исследование, которое показало, что частота заболеваемости среди пользователей компьютеров составляет 3,5% (не отличается от среднего показателя для всего населения).

Широкое распространение компьютеров и создание плоских клавиатур с чувствительными клавишами, увеличивающими скорость печати, привели к тому, что частота травм кистей, предплечий и плеч стала расти со скоростью эпидемии. Причиной развития туннельного синдрома также с большой вероятностью может стать продолжительное использование мыши или трекбола. Такой же эффект оказывает постоянное использование джойстиков при игре на консолях.

Сегодня у докторов уже нет сомнений в том, что частые продолжительные игры на компьютере значительно повышают риск заболевания. Проблемой в данном случае всегда является недостаточный отдых во время игр или работы за компьютером. Необходимо делать регулярные перерывы, чтобы позволить рукам отдохнуть.

Уменьшение отечности при лечении синдрома запястного канала в домашних условиях

Отек – это очень неприятный симптом патологии, от которого необходимо избавляться первым делом. Излечение заключается в употреблении мочегонных настоев и отваров.

Результат можно заметить после употребления настоя из корней петрушки. Большую ложку сырья следует залить 0,5 л кипятка и оставить стоять до утра. Полученный состав употреблять по одному глотку на протяжении дня.

Такой же эффект оказывает состав из листьев березы белой. Несколько больших ложек сырья залить чашкой кипятка и оставить на три часа. Средство пить в четыре приема по трети стакана перед употреблением еды.

Мочегонным и антифлогистическим свойствами обладает толокнянка. Для приготовления целебного лекарства большую ложку листьев растения залить чашкой кипятка и оставить на пару часов. Пить состав по большой ложке пару раз в сутки.

Диагностика

Для диагностики используются следующие методы:

• Анамнез — история развития заболевания (появление и нарастание выраженности симптомов).
• Осмотр — при осмотре врач проведет оценку чувствительности пальцев и силу мышц руки. Для определения чувствительности не требуется применение каких-либо специальных устройств, а для оценки силы мышц применяется кистевой динамометр.
• Симптомы заболевания при осмотре проверяются путем надавливания на область срединного нерва. При надавливании описанные симптомы усиливаются, появляется болезненность в пальцах рук. Этот тест позволяет выявить признаки заболевания у большинства больных.
• Рентген — польза рентгенологического исследования остается спорной, так как выявить наличие патологического состояния с его помощью не получится. Этот метод используется только для исключения других заболеваний с похожими симптомами (артрит, перелом).
• Электромиография – это исследование, при котором происходит запись формирования нервных импульсов к мышцам при их сокращении. Для этого перед началом исследования в исследуемые мышцы вводятся тонкие электроды. В ходе исследования происходит оценка электрической активности мышц в покое и сокращении. Электромиография позволяет выявить туннельный синдром, сопровождающийся повреждением мышц.
• Анализ нервной проводимости. В область срединного нерва подается слабый электрический разряд, после чего определяется скорость проведения импульса по срединному каналу. Замедление скорости проведения импульса указывает на сдавление срединного нерва.

Анатомические особенности строения канала

Кистевой канал (туннель) представляет собой анатомическое отделение, расположенное у основания ладони. Девять сухожилий сгибателей и срединный нерв проходят через этот туннель, с трех сторон окруженный костьми запястья, образующими арку или дугу.

Срединный нерв обеспечивает сенсорную и моторную функцию большого, указательного, среднего и половины безымянного пальцев. На уровне запястья нерв иннервирует мышцы у основания большого пальца, которые позволяют ему отводиться от других четырех пальцев, а также выходить из плоскости ладони.

Синдром карпального и курбитального канала

Простое сгибание запястья до 90 градусов уменьшает размер канала. Срединный нерв может быть сжат уменьшением размера канала, увеличением размера его внутренних тканей (напр. при набухании смазочной ткани вокруг сгибающих сухожилий) или этими двумя причинами вместе.

Сжатие срединного нерва вызывает атрофию, слабость, а также потерю чувствительности в иннервируемых им пальцах.

Немеют руки после монотонной физической работы? Возможно, это туннельный синдром запястья. Народные средства помогут справиться с болезнью.

Методы лечения сенильной деменции рассмотрим тут. Лекарственные препараты и альтернативная медицина.

Если во время сна у человека периодически дергаются ноги, это может указывать на неврологическую патологию. Принципы комплексной терапии недуга описаны в этом материале.

Лечение

Лечение синдрома запястного канала необходимо начинать как можно раньше. Поэтому нужно обратиться за помощью сразу при появлении первых симптомов.

В некоторых случаях лечение сводится всего лишь к нормализации трудовой деятельности и физической активности. Рекомендуется делать регулярные перерывы при долгой монотонной работе, избегать чрезмерных нагрузок на суставы рук.

Причины заболевания

Тоннельный синдром запястного канала могут вызывать следующие перечисленные факторы:

• Узкое запястье. Женщины склонны к заболеванию чаще мужчин.
• Травмы лучезапястного сустава (перелом костей, ушиб, вывих).
• Воспалительные заболевая (синовит, ревматоидный артрит, подагра, деформирующей остеоартроз, артрит, туберкулез суставов, тендовагинит).
• Заболевание акромегалия. Для него характерен рост костей, который сужает пространство карпального канала.
• Любые опухоли (липомы, синовиомы, хондромы, гигромы) вызывают сдавление и поражение канала.
• Сильная отечность у беременных, больных сахарным диабетом, гипотиреозом, страдающих почечной недостаточностью, у женщин во время климакса. Прием оральных контрацептивов также может привести к отечности и сдаванию ткани запястья.
• Связь прослеживается и в определенных сферах деятельности. Например, в профессии плотника, пианиста, упаковщика, виолончелиста встречается гораздо чаще, чем в других.

Начальной стадии туннельного синдрома характерно повреждение оболочки канала.

При развитии болезни поражаются внутренние слои нерва, изменяя сенсорную функцию волокна, двигательную и вегетативную. Длительное нарушение кровотока изменяет строение нервной ткани, происходит замещение на соединительную. Называется этот процесс – дегенеративные изменения. Последствием является глубокое нарушение функции срединного нерва.

Медикаментозные методы

При ранней диагностике заболевания улучшить состояние больного с туннельным синдромом можно без операции. Такое лечение проводится в домашних условиях.

К лекарственным препаратам, применяемым при лечении синдрома запястного канала, относятся:

• Нестероидные противовоспалительные средства.Ибупрофен, Нимесулид (Найз. Нимез), Анальгин и другие препараты данной группы помогают быстро снять симптомы заболевания (боль, отек). Хотя нет доказательств того, что такое лечение не приведет к выздоровлению.
• Кортикостероиды (гормональные лекарственные средства). Для снижения давления на срединный нерв назначается введение кортикостероидов непосредственно в срединный канал. Это более эффективный способ снятия отека и воспаления.

Кортикостероиды для приема внутрь не оказывают значимого лечебного эффекта.

У некоторых больных отмечалось улучшение состояния после приема витамина B6. Этот витамин обладает противовоспалительным свойством, и может снимать отек, вызвавший появление симптомов.

Нужно понимать, что устранение симптомов с помощью лекарственных средств не приводит к выздоровлению, а лишь облегчает состояние пациента. Поэтому одновременно с приемом противовоспалительных препаратов рекомендуется продолжать ношение шины. Особенно эффективно применение шины в ночное время. Ношение шины на запястье во время сна позволяет избавиться от «покалывания» и чувства онемения в кисти.

Плюсом данного метода является то, что он может без ограничений применяться у беременных женщин и кормящих матерей.

Лечение туннельных синдромов

При незначительных симптомах туннельный синдром запястного канала можно лечить в домашних условиях.

Основная цель домашнего лечения — обеспечение полного покоя больной руке, облегчение имеющихся симптомов.

Обеспечить правильное положение кисти

Лечение на ранних стадиях позволяет остановить прогрессирование карпального синдрома и предотвратить необратимое повреждение нерва.

Домашнее лечение

В домашних условиях следует выполнять ряд правил:

• прекратить деятельность, которая вызывает неприятные симптомы;
• чаще давать запястью отдых;
• прикладывать к запястью лед 2 раза в день;
• принимать по назначению врача противовоспалительные нестероидные препараты для снятия болевых ощущений;
• создается покой для больной кисти и ликвидация предпосылок для травматизации нерва в туннеле. Для этого предусматривается наложение лангеты. Она поможет снять давление со срединного нерва. Надевая ее на ночь, можно зафиксировать пораженный сустав в нейтральном положении. Это предотвращает сдавливание срединного нерва ночью во время сна. Шины могут носить и во время работы, усугубляющей симптомы. Нейтральным положением запястья считается положение ровное или чуть изогнутое. Если через пару недель лечения в домашних условиях симптомы не становятся слабее, или даже усилились, следует обратиться к врачу.

Консервативное лечение

Лечение основного заболевания

Если туннельный синдром запястья вызван другими заболеваниями, то стоит их лечить. При гипотиреозе проводят лечение гормональной терапией. Если синдром связан с профессиональной деятельностью, то следует поменять работу. Обычно после этого функции кисти восстанавливаются.

Медикаменты

Назначают лечение сосудистыми, анальгетическими, дегидратационными средствами. Применяют новокаиновые блокады, а также блокады с гидрокортизоном, лидазой в окружающие нерв ткани или в канал.

Лечение синдрома запястного канала

Одновременно проводят инъекции в запястный канал анестетиков и кортикостероидных препаратов. После первых же инъекций человек уже чувствует сильное облегчение, а трех уколов достаточно для выздоровления.

Проводится лечение нестероидными противовоспалительными препаратами: Ибупрофен, Индометацин, для снятия болей и воспаления.

Гормональные препараты, которые вводят в пораженную зону при помощи шприца или мажут мазью. Хлористый кальций в виде инъекций для устранения воспаления и стабилизирования реакций иммунной системы.

Физиотерапия

Неплохой эффект дают мануальные воздействия на кисть, которые необходимы для восстановления правильного расположения костей запястья. Хорошо помогают фонофорез, электрофорез. Аппликации с лидазой, Димексид+ Гидрокортизон.

Если консервативные методики лечения не помогают, то назначается нейрохирургическое лечение.

Операция

Хирургическое лечение нужно, когда тяжесть карпального синдрома не позволяет выполнять домашнюю работу, заниматься профессиональной деятельностью.

Операция при туннельном синдроме

Во время операции подрезают связку находящуюся сверху канала запястья. Это приводит к увеличению канала и происходит ослабление давления на нерв.

Операция

Если состояние пациента ухудшается даже после медикаментозного лечения, то операция является наиболее приемлемым способом лечения. Целью оперативного лечения является иссечение связки, сдавливающей срединный нерв.

Существует два типа операций:

• Эндоскопическая — в данном случае для разрезания связки применяется специальное устройство с видеокамерой, которое вводится в срединный канал через небольшой разрез. Это малотравматичная операция, почти не оставляющая шрамов. Плюсом данного метода является меньшая выраженность боли в период заживления;
• Прямое вмешательство открытым способом — такая операция предполагает более крупный разрез на ладони вдоль срединного канала. Тем не менее, результата остается прежним – разрезание связки для снятия давления на срединный нерв. Хотя в этом случае хирург также постарается сделать разрез как можно меньшим, чтобы снизить риск развития осложнений, но заживление все равно проходит дольше, чем при эндоскопическом вмешательстве. Преимуществом метода является большая вероятность рассечения связки на всем протяжении поврежденного участка.

Обязательно обсудите с врачом, как следует лечить тоннельный синдром запястного канала, а также все возможные риски оперативного вмешательства. К ним относятся инфицирование раны, величина рубца после заживления, травма нерва или сосуда. Вероятность осложнений значительно ниже при эндоскопическом вмешательстве, хотя результат в обоих случаях почти одинаков.

Операция по иссечению связки запястного канала считается распространенной и достаточно успешной. Тем не менее, примерно у 57% больных через 2 года после операции отмечалось повторное возникновение одного или нескольких симптомов, существовавших до лечения. Причем после эндоскопических операций частота повторного развития симптомов значительно выше.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения, связанные с разрезом поперечной запястной связки, имеют лучшие результаты по сравнению с нехирургическими терапевтическими методами. Шина после хирургической операции не требуется.

Хирургическое вмешательство может быть уместным, если симптомы заболевания серьезны или не поддаются другим видам лечения.

Кистевая туннельная хирургия направляется на уменьшение давления при сокращении связок, сжимающего срединный нерв.

Операция может быть выполнена двумя различными методами:

1. Эндоскопическая хирургия. Хирург, используя эндоскоп, надрезает связки, делая одно или два небольших надреза в руке или запястье. Эндоскопическая хирургия менее болезненна, чем открытое хирургическое вмешательство в первые несколько дней или недель после операции.
2. Открытая хирургическая операция. Хирург делает надрез на ладони руки над кистевым туннелем и рассекает связки, чтобы освободить нерв.

В процессе заживления ткани связки постепенно срастаются, освобождая больше места для нерва. Этот внутренний процесс заживления, как правило, занимает несколько месяцев, однако кожа заживает в течение нескольких недель.

Операционные риски могут включать в себя неполное освобождение связки, инфекции раны, образование рубцов, нервные или сосудистые повреждения.

Работаете за станком или целый день проводите перед компьютером? Значит, у вас повышенный риск локтевого туннельного синдрома. Заболевание приносит немалый дискомфорт.

Виды сотрясения головного мозга, особенности лечения и последствия — об этом пойдет речь в следующей статье.

Восстановление

В восстановительном периоде ткани связочного аппарата постепенно срастаются, вновь образуя связку, но при этом объем пространства внутри срединного канала увеличивается, предотвращая сдавление нерва.

Через день после операции пациент может начинать двигать пальцами, но держать и поднимать какие-либо тяжелые объекты запрещено в течение полутора месяцев, чтобы не нарушить процесс формирования рубцовой ткани, которая должна соединить две части разрезанной связки.

Хотя слабость и боль могут сохраняться еще в течение нескольких недель или даже месяцев после операции, по прошествии этого периода пациенты начинают замечать, как улучшается контроль движений в запястье, и рука возвращается в нормальное рабочее состояние.

Через 6 недель в программу реабилитации включают назначения физиотерапевта и специалиста по трудотерапии. Для восстановления мышечного тонуса и нормализации амплитуды движений кисты применяются массаж, гимнастика и растяжка.

Лечение синдрома запястного канала в домашних условиях при помощи народных рецептов

Для того чтобы справиться с болезнью на начальной ее стадии можно прибегать не только к медикаментозной терапии, но и народным средствам. Они обладают высокой эффективностью и могут помочь решить проблему за короткий период времени. Но если заболевание уже имеет тяжелую форму, то народные средства включают в состав комплексной терапии патологии. Следующие рецепты отличаются своей результативностью:

1. Облепиха облегчает состояние пациента и возвращает здоровье рук. Для проведения излечения чашку свежих или замороженных ягод растолочь и смешать со стаканом жидкости. Поставить состав на малый огонь и немного подогреть. Полученное средство используют для ванночек, которые принимаются 10 минут. Манипуляции повторять дважды в сутки в течение двух недель. Один и тот же состав использовать для процедур до 6 раз. Запрещается проводить сеанс в том случае, если на руках есть ссадины и раны.

2. Настойка из огурца и перца. Делают растирания при помощи средства. Для получения целебного состава 3 соленых огурца натереть на крупной терке. Мелко нарезать 3 стручка острого перца. Оба компонента смешать и развести 0,5 л водки. Оставить настаиваться на неделю, но каждый день встряхивать. Состав отфильтровать и использовать для обтираний пораженного участка четырежды в день на протяжении месяца.

3. Компресс из тыквы. Для приготовления средства взять мякоть спелой тыквы и пропустить через мясорубку. Полученную кашицу прикладывать к больному месту. Поверх обмотать полиэтиленом и зафиксировать при помощи теплого шарфа. Компресс прикладывается на всю ночь. Длительность излечения не менее 7 суток. Происходит не только прогревание поврежденных тканей, но и устраняется отечность. Можно избавиться от островоспалительного процесса.

4. Соль и камфорный спирт. При помощи этих компонент делают ванночки. Для проведения процедуры с ингредиентами взять большую ложку морской соли и смешать с 10 мл камфорного спирта. После этого полученную смесь развести в литре жидкости. Продолжительность сеанса около трети часа. В начале процедуры температура должна быть максимально терпимой. Ванночку делать с утра и вечером в течение 21 дня.

5. При патологии рекомендуется растирать больную поверхность при помощи масляно-перечного-состава. Для его приготовления понадобится 100 гр жгучего перца, которые залить 4 чашками любого растительного масла. Смесь поставить на водяную баню на полчаса. Полученное средство необходимо профильтровать и втереть. Перед сеансом состав немного подогреть. Процедуру проводить 5 раз в день в течение трех недель. В случае, если появляется чувство жжения, пугаться не стоит. Это не побочная реакция, а воздействие перца.

6. Льняное масло. Это средство помогает улучшить состояние пациента. Для облегчения состояния необходимо каждый день пить по большой ложке продукта. Продолжительность излечения составляет месяц.

7. Компресс с черной редькой. 1 редьку натереть на мелкой терке, предварительно промыв. Полученную кашицу приложить к больному месту. Сверху накрыть полиэтиленом и оставить на 3 часа. Поверх повязать шерстяной платок. Для получения положительных результатов процедуру повторять один раз в сутки в течение трех недель.

Как можно снять симптомы самостоятельно

Имеются несколько способов временно облегчить состояние больного. Такое лечение вы можете проводить самостоятельно дома:

• При выполнении продолжительной работы, сопровождающейся одинаковыми движениями рук необходимо регулярно делать перерывы и давать рукам отдохнуть.
• Проведите зарядку, совершайте вращательные движения кистями, разомните ладони и пальцы;
• Примите болеутоляющее (аспирин, ибупрофен, напроксен и т.д.);
• На ночь одевайте на запястье шину. Подберите удобную шину, чтобы она плотно охватывала руку, но не была слишком тугой;
• Во время сна не кладите руки под голову. Это может усилить давление на нерв.
• Если симптомы не исчезают, незамедлительно обратитесь к врачу.

Лечение запястного синдрома при помощи упражнений

Можно избавиться от туннельного синдрома с помощью упражнений. Они легкие и сведут до минимума влияние недуга. Для того, чтоб усилить эффект, нужно выполнять по несколько повторений:

1. Сильно сжимать в кулак, а затем разжимать пальцы.
2. Сжать пальцы в кулак и совершать вращательные движения в разные стороны.
3. Расправленные ладони сжать вместе, локти развести в стороны так, чтоб предплечья были параллельны полу. Затем опускать ладони как можно ниже и не размыкать их. При этом локти должны стремиться вверх, руки не отставлять далеко от тела.
4. Работа над пальцами. Нужно оказывать сопротивление большим пальцем по очереди всем пальцам.
5. Выпрямить руки перед собой и давить одной рукой на другую.
6. Можно сжимать резиновый мячик.

Если туннельный синдром в стадии, когда возникает сильная хроническая боль, то для лечения в домашних условиях можно использовать такие упражнения:

1. Опустить руки в сосуд с горячей водой, сжать пальцы в кулак и медленно вращать ими в воде. Важно, чтоб глубина сосуда позволяла доходить воде выше сустава кисти. Такое упражнение эффективно снимает боль, особенно на начальной стадии. Проделывать его следует не меньше 10-15 минут. После процедуры завернуть руки в полотенце и сразу не охлаждать.
2. Сделать спиртовой согревающий компресс на запястье и оставить на всю ночь. При этом нужно не переборщить с концентрацией, чтоб не обжечь кожу рук.
3. В прогрессирующей стадии туннельного синдрома поможет массаж. Самостоятельно это сложно сделать из-за сильной боли. Для этого лучше попросить кого-то из близких. Знания и навыки необязательны. Массировать нужно всю руку, начинать из внешней стороны ладони, затем подниматься к внешней стороне предплечья.

Альтернативные методы лечения

Для борьбы с симптомами синдрома запястного канала можно применять альтернативные методы терапии. Они легко включаются в план лечения, а главное – они доступны и степень воздействия легко подбирается в зависимости от тяжести заболевания.

• Йога — позы йоги применяются специально для укрепления и растяжки каждого сустава в организме. Занятия йогой существенно снижают выраженность симптомов и улучшают силу мышц кисти.
• Мануальная терапия — в данный момент продолжаются исследования касательно применения данного метода, но предварительные данные свидетельствуют о положительном эффекте некоторых приемов мануальной терапии у таких больных.
• Лечение ультразвуком — высокочастотное ультразвуковое воздействие приводит к повышению температуры тканей в обрабатываемой области. Это снижает болезненность и стимулирует процессы заживления. У больных с туннельным синдромом двухнедельный курс ультразвуковой терапии приводил к значительному снижению выраженности симптомов заболевания.

Физиотерапия

При туннельном синдроме можно пройти курсы физиотерапии, которые помогают устранить неприятные клинические проявления и уменьшить выраженность воспалительного процесса. Например, уменьшить болевую симптоматику помогут сеансы:

• транскраниальной электроаналгезии;
• электрофореза с использованием анальгетиков и анестетиков;
• криотерапии (лечение холодом);
• флюктуоризации.

На заметку! Снижается выраженность припухлости и воспалительного процесса при воздействии ультравысокочастотной терапии и электрофореза с противовоспалительными препаратами.

Улучшить микроциркуляцию и питание в зоне поражения помогут курсы следующих физиопроцедур:

• высокочастотной магнитотерапии;
• электрофореза с использованием сосудорасширяющих препаратов;
• местной дарсонвализации;
• вибротерапии;
• ультратонотерапии;
• лечебного массажа.

Ускорить регенерацию тканей поможет ультразвук, лазеротерапия, озокеритовое лечение, терапия грязями. Для улучшения нервно-мышечной проводимости назначают нейроэлектростимуляцию.

Профилактика

На данный момент не существует принципов профилактики с экспериментально доказанной эффективностью, но для предотвращения повреждений кисти вы можете принять следующие меры:

• Контролируйте силу сокращения мышц и расслабляйтесь в периоды отдыха.При выполнении различных действий большинство людей используют большую силу, чем этого требуется. Если ваша работа требует, например, продолжительной работы на компьютере, старайтесь нажимать клавиши более мягко, при письме пользуйтесь ручкой с мягким адаптером для пальцев и т.д.
• Делайте частые перерывы в работе. Дайте рукам отдохнуть, заранее запланируйте перерывы и во время отдыха проводите зарядку для рук или совершайте упражнения на растяжку. Если вы работаете с инструментом, требующим приложения большой силы или с вибрирующей аппаратурой, перерывы для отдыха очень важны и становятся просто необходимыми.
• Следите за своими движениями. Избегайте сильных сгибаний и разгибаний кисти с максимальной амплитудой. Помните, что лучшее положение – такое, в котором рука находится в расслабленном состоянии. Организуйте рабочее место так, чтобы инструмент, требующий ручной работы, находился на уровне или чуть ниже локтя.
• Следите за осанкой. При неправильной осанке позвоночник сильно сгибается, и плечи выдаются вперед. В таком положении мышцы шеи и плеч остаются напряженными, вследствие чего происходит сдавление нервов в области шеи. Из-за сдавления крупных нервов нарушается проводимость импульсов во всей руке, в том числе и в запястьях и пальцах.
• Избегайте переохлаждения кистей. Скованность и боль в кистях более часто появляются при работе в холодной среде. Если температура на рабочем месте не подвергается контролю, носите перчатки, которые помогут держать ваши руки в тепле.

Местное лечение: компрессы

Тоннельный синдром запястного канала можно лечить дома прогревающими компрессами. При условии, что это начальная стадия.

Горчица с медом

Необходимо:

• мука — 4 ст. л.;
• мед — 2 ст. л.;
• горчица — 2ст. л.;
• водка — 2ст. л.

Последовательность действий:

1. Мед, горчицу и водку смешать, постоянно помешивая на водяной бане.
2. Когда мед растает смесь снять с водяной бани и добавить муку.
3. Из полученного теста раскатать лепешку и наложить на кисть.
4. Затем идет слой из полиэтилена, марля и утеплитель (старый шарф, вата, шаль).
5. Можно оставить на ночь.

Спиртовой

Необходимо:

• 40% спирт;
• клеенка или полиэтиленовый пакет;
• марля или ткань из хлопка;
• вата или шарф;
• бинт.

Последовательность действий:

1. Марлю или другую ткань смочить спиртом, отжать, наложить на воспаленное место.
2. Затем идет непромокаемый слой из клеенки или полиэтилена.
3. Дальше следует утеплитель. Все фиксируется бинтом.
4. Время прогревания 2-3 ч.
5. Если появится дискомфорт, компресс снять, промыть водой и смазать кремом кожу.

Обезболивающий

Необходимо:

• Физраствор — 6 мл;
• Димексид — 60 мл;
• Гидрокортизон — 2 ампулы;
• Лидокаин 10% — 4 мл.

Последовательность действий:

1. Все ингредиенты смешать. (Хранить, до следующего использования, можно в холодильнике).
2. Марлю или другую ткань смочить смесью, отжать, наложить на воспаленное место.
3. Затем идет непромокаемый слой из клеенки или полиэтилена.
4. Дальше следует утеплитель и все зафиксировать бинтом.
5. Длительность 60 мин.
6. Если появится дискомфорт, компресс снять, промыть водой и смазать кремом кожу.

Компрессы снимают воспаление, отечность и уменьшают боль.

Клинические исследования

Сейчас производится подготовка или начато проведение множества исследований, направленных на поиск способов профилактики и лечения туннельного синдрома. Вот некоторые из них.

• В одном из исследований проводится оценка того, у каких пациентов отмечается улучшение состояния от хирургического лечения в сравнении с неоперативным лечением. При этом используется новый метод магнитно-резонансного воздействия. Для включения в исследование подбираются пациенты с легкой и среднетяжелой формой заболевания. (Ответственное учреждение – Университет Вашингтона, [email protected]).
• Еще одним перспективным исследованием является определение пользы от ношения защитного браслета для предотвращения повреждения срединного канала у людей, работающих с вибрационным оборудованием. Браслет предназначен для поглощения вибраций и при этом не ограничивает движений рук. Исследование проводится на базе Калифорнийского Университета в Лос-Анджелесе, [email protected].

Лечение CЗК: охранный режим

Охранный режим – это понятие включает в себя запрет на ношение тяжестей, отказ от движений больной рукой в лучезапястном суставе, пока воспаление не пройдет.

Принцип лечения:

• Руку нужно беречь, не переохлаждать.
• Желательно наложение шины или специальной фиксирующей повязки.
• Не допускается перетягивание кисти, кровь должна циркулировать свободно.

Все эти мероприятия направлены на сведение к минимуму нагрузок. Без этого остальное лечение не эффективно.

Некоторые истории пациентов

Питер Тэйлор, 58 лет, консультант отдела продаж

Впервые заметил покалывание в пальцах несколько лет назад. С того времени перенес две операции по рассечению связок срединного канала. В настоящее время симптомов заболевания не о

Кевин Петерсон, 50 лет

Я джазмен-клавишник с 35-летним стажем. Сейчас, через 35 лет начала моей музыкальной карьеры у меня развился туннельный синдром. Боль в руках была настолько сильной, что я просыпался по ночам и не мог сыграть ни одну мелодию без боли или чувства онемения в пальцах. В конце концов я согласился на оперативное лечение. Уже через несколько недель после операции я мог снова играть на пианино, словно мне снова было 20 лет. Спасибо врачам за то, что отрыли мне второе дыхание для занятий музыкой.

Рэйчел Бьюдойн, 34 года

Операция для лечения туннельного синдрома была проведена, когда я была на 8 месяце беременности. Именно беременность стала причиной ухудшения состояния, но после лечения все симптомы прошли, и я чувствую себя отлично.

Терапия народными средствами

Лечение карпального синдрома народными средствами в домашних условиях направлено на устранение всех неприятных симптомов заболевания.

Облепиховый настой

Ягоды облепихи смешивают с водой. Затем получившуюся смесь подогревают до 37 градусов. В полученной смеси следует парить руки на протяжении 30 минут.

После проведенной процедуры руки хорошенько вытирают и надевают теплые варежки. Лечить таким образом кисти следует в течение месяца, затем сделать перерыв на пару недель.

Народное лечение карпального синдрома

Нашатырь и спирт

Столовую ложку соли заливают 50 граммами 10% нашатыря и добавляют 10 грамм камфарного спирта. Все растворяют в литре воды. Полученным средством растирают больные конечности, или применяют в виде ванночек. Средство поможет избавиться от онемения пальцев и чувства бегания мурашек.

Перцовое растирание

100 грамм черного молотого перца залить литром растительного масла, подогреть в течение получаса на медленном огне. Средство в теплом виде втирают в больную кисть несколько раз в день.

Стадии и степени

Синдром туннельного или карпального канала проявляется пониженной чувствительностью к раздражителям, спонтанно появляющимся ощущениями жжения, мурашек, покалывания, боли в зоне поражения срединного нерва.

Согласно квалификации, предложенной в 1992 году, выделяются 3 стадии заболевания:

1. 1 стадия. Появление эпизодических кратковременных болевых симптомов в области запястья по ночам, либо во время специфических движений: вождения машины, удержания предметов, физического монотонного труда, выполняемого одной рукой.
2. 2 стадия. Постоянное чувство мурашек, покалывания, сопровождающееся отёком конечности. Исследования электродиагностикой показывают нарушения нервной проводимости.
3. 3 стадия. Постоянное нарушение чувствительной и двигательной функции руки. Наблюдается атрофия мышц тенара (возвышение в основании большого пальца).

Специальная гимнастика

Гимнастика поможет снять напряжение и усталость с рук.

Начинать нужно с разминки:

1. Сжимать и разжимать руки, повторить активно 8-10 раз.
2. Опустить руки вниз и потрясти ими.
3. Повращать каждым пальцем по кругу, в одну сторону и в другую.
4. Сделать круговые движения кистями рук.

После разминки выполнить основной комплекс упражнений.

Количество повторов от 4-6 раз:

1. Соединить руки в замок. Перевернуть от себя ладонями и выпрямить руки до полного разгибания в локтях.
2. Отвести каждый палец максимально назад.
3. Соединить пальцы в замок, отвести локти в сторону и с силой пытаться разъединить.
4. Соединить ладони на уровне груди (как при молитве). Опускать руки в этом положении вниз до талии и поднимать вверх над головой.
5. Повернуть кисти рук ладонями к себе. Сгибать каждый палец по очереди, собирая пальцы в кулак. Теперь в обратном направлении разгибать каждый палец по очереди.

Зарядка помогает предотвратить повторение синдрома. При воспалительных процессах делать зарядку нельзя. Гимнастика должна вызвать приятные ощущения, при дискомфорте не выполнять.

Возможные осложнения

В случае несвоевременного лечения, на поздних стадиях заболевания развивается атрофия в мышцах тенара, возвышения у основания большого пальца на руке.

Мышцы, управляющие пальцами, начинают ослабевать, это проявляется уменьшением силы сдавливания между указательным и большим пальцами, возникают трудности мелкой моторики рук. Всё вместе приводит к тяжёлым нарушениям функциональной деятельности руки.

Туннельный синдром – одна из самых распространённых невропатий верхних конечностей.

Фактором риска выступает большая нагрузка на запястье кисти при монотонных движениях. Выявление ранних признаков, своевременно начатое лечение позволит сократить время нетрудоспособности и прогнозировать качественный результат лечения.

Автор: Беляева Анна

Оформление статьи: Владимир Великий

Мы писали, мы писали или что делать когда нас настигает туннельный синдром

Если вы читаете эти строки, то будет вполне естественно предположить, что вы проводите за компьютером по крайней мере несколько часов в день, а то и больше. Такой режим работы привносит с собой достаточно сильную нагрузку на наши руки, которая может вызвать боли в кистях, запястьях и пальцах. Такие боли вызваны так называемым «туннельным синдромом» (синдромом карпального канала, кистевым туннельный синдром, carpal tunnel syndrome) — хроническим заболеванием. В этой статье мы постараемся понять причины туннельного синдрома, возможные пути лечения и способы предупреждения этого нежелательного явления. Данная статья будет содержать достаточно много субъективных отступлений от формальных определений и формулировок, которые доступны на тех или иных медицинский сайтах, поскольку проводя за клавиатурой значительное количество времени за последние восемь лет, я вкусил последствия туннельного синдрома во всех его проявлениях.

Как развивается туннельный синдром и что мы при этом чувствуем

Итак, что же порождает это неприятное явление? Карпальный (туннельный) синдром вызывается сдавливанием нерва кисти (срединного нерва), который проходит в специальных каналах, образованных костями и связками. Естественно, при сдавливании нерва мы ощущаем боль, которая может чувствоваться в суставе кисти, но не только в нём. Сейчас мы пройдёмся по всем этапам обсуждаемого синдрома и постараемся связять физиологические процессы с тем, что мы можем ощущать при работе за компьютером.

По личному опыту, сначала появляется слабая тупая боль, онемение или неприятные ощущения в самом суставе кисти после нескольких часов работы. Если прервать работу и просто размять руки, боль изчезает на полчаса — час. Неизменяющееся полжение руки, вкупе с интенсивной работой, приводит к застою крови, что и вызывает на данном этапе только неприятные ощущения. Если ничего не предпринимать и продолжать работать как и раньше, то через год-другой наступит следующий этап — ощущение жжения в кисти, которое появляется к концу рабочего дня и уже не проходит, как раньше, а продолжает преследовать нас и дома, по два-три часа, переходя постепенно просто в тупую, слабую боль. Происходит это из-за утолщенных сухожилий, которые уже воспалены и начинают давить на нерв (диаметр канала уменьшился) при проблематичном положении руки. Примерно в это же время могут появиться боли в самой кисти (внешняя сторона ладони) и в фалангах пальцев, особенно указательного и среднего, используемых больше всего при работе с мышью.

В дополнение ко всем прелестям работы за стандартным местом работы, становится проблемно поднимать грузы, когда кисть находится а определённом положении. Интересно, что степень боли не зависит от тяжести груза, а в основном только от положения руки. Но не будем отвлекаться, поедем дальше.

В этом положении наш организм попытается справиться неблагоприятным положением, и между хрящами начинает скапливаться лимфатическая жидкость, призванная вымывать поражённые и воспалённые клетки. При нормальном развитии событий, такой процесс достигает своей цели (клетки вымываются) и жидкость рассасывается сама. Если же нагрузка на руки продолжительная, то воспаление, как уже можно догадаться, не прекращается, а совсем наоборот. При таком развитии событий естественный процесс лечения уже сам может приводить к обратному результату — отёки лимфатической жидкости в суставах. По личному опыту, опять же, можно определить с большой вероятностью, достигли ли вы этого этапа, или нет. Приливы лимфатической жидкости наиболее значительны в ночные часы, поэтому если боль ночью сильнее — вы уже прибыли на станцию назначения. Ну а если боли в суставах ещё и будят вас по ночам — «сушите вёсла, господа», пора срочно что-то предпринимать, иначе очень скоро единственным выходом будет операция.

Прежде чем мы обсудим стационарное медицинском лечение, давайте сначала посмотрим, что можно предпринять своими силами, свести врачевательство нашего организма к физиотерапии, или на крайний случай ограничиться лечением амбулаторным.

Упражнения для предотвращения туннельного синдрома

Упражнения для лечения туннельного синдрома в домашних условиях

2. Повторяя в некоторой степени предыдущее упражнение, можно наложить на ночь спиртовой согревающий компресс, только не делайте его сильным, а то сожжёте кожу на руках — пренеприятнейший experience.

3. Массаж. При ситуации, когда пальцы и кисти болят от любого усилия, трудно будет массажировать самого себя. Лучше всего попросите кого-нибудь, тут не требуется особых навыков, главное — желание. Массировать надо всю руку, начиная с внешней стороны ладони, продолжая вверх, внешнюю сторону предплечья (стараясь продвигаться по середине руки, где ощущается небольшая впадина между предплечевыми костьми).

4. По поводу советов в этом пункте я не могу сказать ничего, ни за, ни против, поскольку не пользовался таким подходом. Если вам поможет — хорошо, если же нет — ничего страшного, водный массаж, а именно о нём и пойдёт речь сейчас, не несёт в себе ничего деструктивного. Гидромассаж предлагается в качестве лечения на некоторых сайтах, посвящённых данному вопросу, причём предлагается пользоваться им два раза в день — утром (прохладной и тёплой водой) для массажирования воротниковой части спины, лопаток, плеч, предплечий и кистей, и вечером (только тёплой водой) по той же самой схеме.

Упражнения физиотерапии для лечения туннельного синдрома

2. Прогревающие парафиновые ванночки. Помните пункт первый из домашних упражнений? Это почти то же самое, только вместо горячей воды вам предложат окунуть руки в горячий парафин и после двух-трёх окунаний замотают руки теплым полотенцем. Результат будет тот же самый — сустав и сухожилия прогреваются, только здесь ваши руки будут похожи на большие ритуальные свечи. Ничего ужасного в этом нет, наоборот, забавно потом снимать такие слепки рук в маштабе 1:1.

3. Коротковолновое прогревание. При этом виде лечения суставы кисти прогреваются излучением в диапазоне нескольких гига-герц (если я всё правильно помню). Мне такое дело не понравилось и я отказался после одного сеанса. Персональная микроволновая печь на руках мне не показалось чем-то особенно полезным, а глубокое прогревание можно достигнуть и в домашних условиях.

4. Упражнения для мышц рук и спины. Иногда обсуждаемое заболевание может возникнуть из-за неправильной осанки во время работы, поэтому как один из вариантов физиотерапии вам могут предложить простые физические упражнения, тут всё зависит от вашего телосложения и осанки. Поскольку предлагаемые упражнения довольно простые, нет особого смысла их описывать подробно. Да, по моему мнению, данный пункт вполне кандидат на перенос в предыдущую главу — дома уж точно можно помахать лёгкими гантелями и порастягивать резинку.

Стационарное лечение

К сожалению, хотя скорее всего наоборот, я не могу поделиться личным опытом в вопросе стационарного лечения. Насколько мне известно, при отёках лимфатической жидкости врачами предлагается пункция — операция по извлечению избыточной жидкости. Лично мне это не кажется 100% правильным подходом, поскольку элиминируются последствия, а не первоначальная причина. При совсем запущенных случаях, когда хрящи сустава были повреждены или разрушены, предлагаются различные медикаменты, но это уж точно требует обследования у специалиста, поэтому наше обсуждение стационарного лечения закончится примерно здесь.

Спасающие нас гаджеты

Мы бы не могли называть себя гиками, если бы в рукаве имели пару меченых тузов, которые помогли бы нам в решении таких проблем, не так ли? Ну а если так, то настало самое время обсудить и рассказать какие же гаджеты нас спасают в данном положении.

Профилактические

Самый простой и действенный способ решить проблему — это с ней не сталкиваться. Самый простой способ, достаточно известный на сегодня, это подушечка под кисть. Чаще всего используются гелевые подушечки и, надо отметить, что даже самые дешёвые из них отлично делают свою работу, выпрямляя по мере своих возможностей наш сустав кисти.

Так неправильно. А так правильно. Но давайте перейдём к более серьёзным девайсам, и начнём мы с клавиатурных модификаций.

Эргономическая (Natural) клавиатура

На сегодняшний день в наличии есть три вида обычных эргономических клавиатур:

— плоские с дуго-образно размещёнными кнопками, как например Microsoft Comfort Curve 2000

— плоские, дуго-образные, разделённые («поломанные») для правой и левой руки отдельно, как например Microsoft Natural Ergonomic Keyboard 4000

— вертикально выгнутые, дуго-образные, как например Microsoft Natural Multimedia или Microsoft Natural Keyboard Elite. Остерегайтесь, однако, слишком выгнутых в вертикальной плоскости клавиатур — на них работать становится совершенно неудобно. По личному опыту, последний вид явно предпочтительнее — рука находится в более естественном положении. Вопрос о естесвенном положении руки мы обсудим более подробно в главе о мыше-заменителях, а пока оставим это утверждение на уровне временной аксиомы.

Кроме перечисленных, существует некоторое количество «необычных» эргономических клавиатур, которых я, наверное, отнёс бы даже к классу экзотических:

— регулируемая разделённая (физически на две половины) клавиатуре, как например Kinesis Maxim Adjustable Keyboard

— раздельная, вогнутая вниз клавиатура, как например Kinesis Ergonomic Contoured Keyboard или Maltron Two Handed Keyboard. Об таких клавиатурах я читал несколько восторженных отзывов, но не более того. Ни личном опытом её использования, ни опытом ближайшего окружения я не смогу с вами, мои дорогие читатели, поделиться, поэтому целесообразность использования таких девайсов останется пока что под вопросом, тем более что цена на такую штуку достаточно высока — порядка $300-$600.

Мышки и мышко-подобные

Теперь, всё так же стоя, проделаем очень простое действо — согнём руки в локтях, сохраняя по возможности руки расслабленными. Обратите внимание, что кисти и запястья, которые были под углом к нашему телу, теперь сохраняют тот же самый угол к горизонтальной поверхности. Если повернуть кисти вдоль продольной оси рук, так, чтобы последние приняли горизонтальное положение, кости предплечья будут не параллельны, как ранее. Также наши мышцы и сухожилия будут в большем напряжении, чем раньше. Заметьте, что именно в таком положении находятся наши руки при работе с обыкновенными мышками — именно это является первой из двух причин бедственного состояния наших рук после N-ного количества лет беспрерывной работы. О второй причине, касающейся положения пальцев, мы поговорим чуть ниже.

Ну а теперь начинается самое интересное. Давайте посмотрим, чем же именно мы сможем заменить этих дружественно-вражественных хвостатых созданий.

Вертикальные мышки — 1

Вертикальные мышки -2

Мышки-кошки: Трекболы

Анти-мышки: Виртуальные карандаши / графические планшеты

Полу-медицинские решения: эластичные повязки

Если у вас нет возможности сменить мышку/клавиатуру на одно из эргономичных решений, описанных выше, то можно применить половинчатый подход — постараться сохранить правильное положение руки при работе с неправильным девайсом. Правильно положение руки может быть достигнуто с помощью медицинской эластичной повязки, поддерживающей кисть и запястье. Не каждая повязка будет нам полезна, а только лишь содержащая в себе жёсткий или пружинистый металлический элемент. Повязка с жёстким элементомПовязка с пружинистым элементом По опыту, достаточно удобно работать с обоими выдами повязок, разве что первый вариант обеспечивает меньшую свободу руки, что, впрочем, для нашего случая вряд ли является недостатком. Пример таких повязок фирмы Uriel можно увидеть здесь и здесь.

Такое решение можно рекомендовать тем, кто вынужден, по тем или иным причинам, продолжать работать с мышкой и не может сменить этот input device на более правильный и безопасный для здоровья.

Тачпед как ещё одно решение

Как ещё одно решение для замены мышки, можно упомянуть внешний тачпед (обычно USB). Такой девайс хотя и может в какой-то степени быть альтернативным решением, но по опыту работы на ноутбуке, не является достаточно эффективным. Несмотря на то, что движения руки будут ограничены, положение запястья на столе всё ещё будет проблематичным, а пальцы будут напряжены для трекингка.

Заключение

Профилактические меры

Меры предупреждения:

1. Отрегулировать высоту рабочего стола. Высота стола должна быть такой, чтобы его поверхность находилась на уровне с подлокотниками кресла.
2. Отрегулировать высоту монитора так, чтобы текст находился на уровне глаз.
3. Во время работы необходимо сидеть, опираясь спиной на спинку кресла, с расслабленными плечами.
4. Подобрать удобную мышку и клавиатуру.
5. Есть поменьше соленого — соленая еда провоцирует усиление отеков.

Общая характеристика

Иннервация всех периферических отделов опорно-двигательного аппарата происходит через нервные волокна, отходящие от спинного мозга. Они проходят через особые каналы, призванные защищать их от сдавливания. Но в некоторых местах такие каналы имеют маленький размер и называются туннелями.

Особенно узкий туннель располагается в запястье. Здесь в небольшом промежутке между тремя костями руки и поперечной связкой запястья проходят несколько сухожилий, множество кровеносных сосудов и срединный нерв, обеспечивающий иннервацию ладони и трех пальцев кисти. Поэтому его нормальная работа зависит от состояния запястного канала. Особенности его анатомического строения приводят к тому, что часто нерв сдавливается между сухожилиями и поперечной связкой запястья.

При сужении этого канала возникает туннельный, или карпальный, синдром. Так называется состояние, при котором происходит воспаление или сдавливание срединного нерва. Возникает его ишемия, то есть нарушение кровоснабжения. При этом замедляется скорость проведения нервных импульсов и нарушается нормальная иннервация кисти. Возникают различные двигательные нарушения и неврологические симптомы. Если сразу не снять давление на нерв, постепенно внутри него образуется рубцовая ткань, он утолщается. Со временем шансы на выздоровление уменьшаются, так как может развиться его атрофия.

Диагностические методики и тесты

Врач расспросит о признаках и истории болезни, выполнит осмотр запястья и кистей рук. Осмотр будет состоять из проверки на прочность, чувствительность и признаки раздражения или поражения нерва.

Иные тесты:

• электродиагностические тесты;
• МРТ;
• рентген;
• УЗИ.

Синдром следует отличать от аномалии Арнольда-Киари и грыжи шейного отдела.

Введение лекарственных средств в канал запястья

Тоннельный синдром запястного канала лечат введением в указанную область лекарств, например, Дипроспана, Новокаина, Мовалиса или Лидокаина. Эти лекарства снимают отек и воспаление.

Врач длинной иглой делает прокол канала и под углом вводит нужный препарат прямо в канал.

Эта процедура называется блокадой. После этого лечения пациент быстро идёт на поправку, но возможны усиление боли в первые сутки. Потом боль стихает. Повторять блокаду можно через 2 недели.

Медикаментозная терапия

Чем раньше начать лечение, тем эффективнее оно будет. В некоторых случаях не требуется применения лекарств, достаточно делать перерывы в работе, на ночь надевать фиксирующую повязку и устранить большую нагрузку. В более тяжелых случаях без медикаментозной терапии не обойтись. Примеры медикаментов, назначаемых врачом, описаны в таблице ниже.

Медикаменты, применяемые при лечении туннельного синдрома:

Для чего применяется	Название и форма выпуска медикаментов	Способ и доза приема медикамента
Снятие отечности	Фуросимид 40 мг (таблетки)	20 — 80 мг (12 – 2 табл.) в сутки. Начинают с меньшей дозы, постепенно увеличивая до максимальной. Принимают до исчезновения отеков
Торасимид 5 мг (таблетки)	2,5 – 10 мг (12 – 2 табл.) в сутки. Начинают с меньшей дозы, постепенно увеличивая до максимальной. Принимают до исчезновения отеков
Сосудорасширение	Никотиновая кислота 10 мг/1 ампула (раствор для внутривенного введения)	Вводится парентерально (внутривенно) по 10 мг (1 ампула) 1 – 2 раза в сутки. Курс составляет 10-15 дней
Вводится внутривенно капельно по 100-300 мг. Продолжительность системы 2 — 3 ч, 1 раз в сутки. Курс 10 дней
Снятие воспаления негормональными медикаментами	Внутримышечно (внутривенно вводить нельзя). От 7,5 до 15 мг 1 раз в сутки. Доза зависит от тяжести воспаления и интенсивности боли
По 1 табл. (50 мг) 2 – 3 раза в сутки. Доза зависит от тяжести воспаления и интенсивности боли
Снятие воспаления гормональными медикаментами	Начальная доза 20 – 30 мг в сутки. Поддерживающая доза 5 – 10 мг в сутки
1 – 2 раза в сутки. Более 5 дней не применять
Снятие хронической боли	По 1 таблетке 2 раза в сутки, постепенно увеличивая до 2 таблеток 2 раза в день
Снятие судорог	Начинают с 150 мг в сутки. Через 3 – 7 суток дозу увеличивают до 300 мг
1-й день: 300 мг 1 раз в сутки. 2-й день: 300 мг 2 раза в сутки. 3-й день: 300мг 3 раза в сутки
Снятие мышечного тонуса	Начальная доза по 50 мг 2 – 3 раза в сутки. Постепенно увеличивая до 150 мг 2 – 3 раза в сутки.
Начальная доза 2 мг 3 раза в сутки. Постепенно увеличивая до 4 мг в сутки

Особенности лечения

Лечение синдрома запястного канала проводится врачом-неврологом. Оно должно начинаться с определения причины сдавливания нерва. Ведь без ее устранения все терапевтические меры будут только временно снимать симптомы. Поэтому основным методом лечения туннельного синдрома будет изменение образа жизни пациента, возможно, даже смена профессиональной деятельности.

Нужно стараться предотвратить факторы, вызывающие ущемление нерва. Например, гормональные противозачаточные таблетки, которые могут привести к отекам, лучше заменить на другие методы контрацепции. При нарушениях кровообращения назначаются сосудистые препараты, например, «Трентал» или никотиновая кислота. Для снятия отеков нужны диуретики – «Фуросемид», «Верошпирон». В качестве вспомогательной терапии назначают средства, помогающие снять спазмы мышц – «Мидокалм», витаминные препараты – «Нейрорубин».

Кроме того, часто применяются лекарственные препараты для снятия боли и воспаления, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика. В большинстве случаев такое комплексное лечение помогает избавиться от болей и устранить ущемление нерва. И только при серьезном перерождении поперечной связки запястья, а также, если консервативная терапия не помогает, назначается операция.

Инъекции кортикостероидов и обезболивающих помогают снять болевые симптомы

Как снять боли

Основной целью лечения на начальном этапе является облегчение болей и избавление от неприятных ощущений. Конечно, при устранении причины ущемления нерва они исчезнут сами собой. Но часто боли настолько сильные, что не дают пациенту нормально выспаться, выполнять привычные действия и даже просто обслуживать себя. Как лечить заболевание в этом случае, подскажет врач-невролог.

Еще статья:Гигрома на внутренней стороне запястья

Можно попробовать снять боль, интенсивно растирая область на предплечье возле локтя. Но более эффективны другие методы, связанные с медикаментозным лечением:

• быстро снимают боль инъекции «Лидокаина» с «Кортизоном» или «Дипроспаном»;
• часто назначают таблетки «Аспирина», «Диклофенака», «Ибупрофена», «Мовалиса»;
• пакет со льдом или мокрые салфетки, которые полежали немного в холодильнике, помогают уменьшить болевые ощущения.

Физиотерапевтическое лечение

Эффективно назначение различных физиопроцедур. Они помогают снять спазмы, улучшить кровообращение и обменные процессы, восстановить нервно-мышечную проводимость. При туннельном синдроме чаще всего назначают такие процедуры:

• электрофорез с никотиновой кислотой;
• фонофорез с «Гидрокортизоном»;
• грязелечение;
• лазеролечение;
• парафиновые аппликации;
• бальнеотерапия;
• компрессы с «Димексидом»;
• массаж;
• мануальная терапия.

Применение различных физиопроцедур ускорит выздоровление

Лечебная физкультура

Для улучшения кровообращения, предотвращения атрофии мышц и улучшения эластичности связок очень эффективна лечебная физкультура. Специальные упражнения для запястий несложные, занимают немного времени, поэтому делать их можно даже в перерыве на работе. Лучше всего заниматься несколько раз в день. Каждое упражнение выполняется не менее 10 раз. Можно сделать несколько подходов, но не стоит доводить до появления неприятных ощущений. Чаще всего рекомендуются такие упражнения:

• опустить руки вниз и встряхивать кисти;
• сжимать и разжимать кулаки, сильно напрягая мышцы;
• выполнять вращение кистями сначала в одну, потом в другую сторону;
• руки поставить перед грудью, надавить ладонью одной руки на пальцы другой, чтобы они отклонились наружу, потом руки поменять;
• широко развести все пальцы, напрячь их и остаться в таком положении не менее 10 секунд;
• одной рукой отводить большой палец другой руки насколько это возможно наружу;
• сжимать кистью маленький резиновый мячик.

При назначении лечения врач обязательно порекомендует специальные упражнения

Оперативное лечение

Бывает так, что консервативная терапия не приносит положительных результатов. Это случается у пожилых пациентов или при запущенной форме заболевания. В этом случае, чтобы не допустить необратимого поражения нерва, проводится оперативное лечение. Операция заключается в рассечении ладонной связки. Это помогает добиться увеличения просвета канала и снижения давления на нерв. Такое лечение приводит к излечению 90% пациентов.

Сейчас чаще всего операция проводится малоинвазивным способом. Ее можно делать в амбулаторных условиях, а пациент после нее уходит домой. Повязка на кисти остается несколько дней. Но уже с первого дня нужно выполнять процедуры для восстановления подвижности. При условии соблюдения всех рекомендаций уже через 3 месяца пациент может вернуться к обычной деятельности, так как функции пальцев восстанавливаются на 75%. Через полгода последствия операции совсем незаметны, а кисть функционирует нормально.

Но очень важно устранить все неблагоприятные условия труда, которые привели к развитию синдрома запястного канала. Если же они опять будут воздействовать на кисть, есть большой риск развития рецидива заболевания.

Народные методы лечения

Дополнительно можно воспользоваться народными средствами. Они снимают отеки, воспаление, спазмы мышц, помогают расслабить кисть и улучшить работу кисти. Для того принимают внутрь различные отвары трав, делают компрессы, ванночки:

• выпивать в день по чашке чая из зверобоя;
• принимать по столовой ложке льняного масла натощак;
• полезно пить отвар листьев и ягод брусники;
• делать ледяные компрессы на область запястья;
• втирать в кожу настойку из соленых огурцов и красного перца на водке;
• эффективна для массажа настойка травы багульника на яблочном уксусе;
• в пальцы и ладонь нужно втирать пихтовое масло;
• смешать литр воды со столовой ложкой соли, 50 г нашатырного спирта и 10 г камфары, раствор использовать для растирания;
• сделать компресс из измельченной мякоти тыквы;
• можно парить руки в отваре ягод облепихи.

В качестве вспомогательных методов лечения часто применяются народные рецепты для массажа и компрессов

Образ жизни

Но никакие методы не будут эффективны, если пациент не изменит свое поведение и образ жизни. Прием лекарственных препаратов и выполнение процедур, конечно, необходимы. Но не менее важно то, как пациент ведет себя на работе и в домашних условиях. Создание физиологически правильных условий на рабочем месте и дома поможет избежать рецидивов заболевания и предотвратить повторное ущемление нерва.

Особенно важно обратить внимание на правильное положение кисти при работе за компьютером. Нужно приобрести специальный коврик для мыши с валиком для поддержки запястья. Кисть должна лежать на мыши ровно, без напряжения. Во время работы рекомендуется надевать ортопедическую шину для запястья. Можно также зафиксировать лучезапястный сустав эластичным бинтом. Регулярно необходимо делать перерыв и выполнять разминку для кистей рук и пальцев или просто давать им возможность отдохнуть.

Очень важно, чтобы кисть была в правильном положении во время сна. При появлении первых симптомов рекомендуется надевать на ночь на запястье шину. Это поможет избежать неестественного положения кисти и ущемления нерва.

Нужно обращать внимание на правильное питание. Наличие необходимых витаминов и минералов в ежедневном рационе обеспечивает нормальное протекание обменных процессов и правильное функционирование суставов.

Ношение специальной шины на запястье поможет предотвратить неестественное положение руки во время работы за компьютером или во сне

Реабилитация

После операции пациенту даются следующие рекомендации:

• Назначаются наркотические препараты на 14 дней. Они снимают боль, но вызывают привыкание и злоупотреблять этими средствами не стоит.
• Для снижения отечности используют грелку со льдом. Ее прикладывают на 10-15 мин.
• Назначается противовоспалительное, например, Ибупрофен, Нуприном.
• Нужно поддерживать охранный режим для руки. В это понятие входит запрет на поднятие тяжестей, выполнение любых действий, связанных с напряжением в руке.
• Диеты в послеоперационный период противопоказаны. Питание должно быть полноценным, содержащим достаточно белка, нужного для восстановления тканей.
• Повязка должна быть сухой и чистой.
• Показаны физиотерапевтические процедуры.
• После разрешения врача начинают делать массаж и гимнастику.

Через 3 месяца после операции на запястном канале пациенты восстанавливают большую часть функций руки, полное восстановление и избавление от симптомов происходит через полгода.

Самое важная часть лечения тоннельного синдрома – это профилактика. Чтобы не возникало напряжения в запястном канале при работаете за клавиатурой, следует делать перерыв, разминая кисти, проводя самомассаж или выполнив гимнастику. При первых симптомах обращаться к специалистам. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов восстановить работоспособность рук полностью.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Самомассаж

Эффективная и простая процедура поможет дома поддержать здоровье и провести профилактику синдрома карпального канала. Приемами самомассажа может обучиться любой человек. Массаж уменьшает застои, разгоняя кровь, улучшает движение лимфы, снимает мышечный спазм.

Делать массаж лучше утром (энергичный 2 мин.) и вечером (длительный 8 мин.), а также при возникновении дискомфорта в области канала. Противопоказан при температуре, повреждениях на коже, гнойничковых поражениях кожи. Для проведения процедуры используются разогревающие кремы, масла или обычный жирный крем.

Во время массажа дискомфорта быть не должно:

1. Растирание. Движения похожи на мытьё рук. Плавно пройтись по пальцам, ладоням, запястьям.
2. Разминание, провести более активно и с нажимом по каждому пальцу, ладоням, тыльной стороне руки, запястью.
3. Сжать и разжать руку в кулак, повторить 5 раз.
4. Потереть энергично ладонями друг о друга.
5. Большим пальцем противоположной руки растирать с нажимом, начиная с мизинца, заканчивая большим пальцем, после этого проделать то же самое с ладонью, затем перейти на запястье.
6. Ребром руки простучать от кончиков пальцев до кисти.
7. Повторить активное растирание.
8. Похлопать ладонью по руке.
9. Повращать кистью в одну сторону, затем в другую.
10. Пощипать пальцы, ладонь и кожу на запястье.
11. Заканчивают самомассаж поглаживанием.
12. Массируют сначала одну руку, затем другую.

Виды заболевания

Запястный канал – это пространство, ограниченное бороздкой запястья и удерживателем сгибателей кисти. Через канал проходит срединный нерв, который относится к смешанным нервам, потому что он имеет разветвления двигательных и чувствительных нервов.

Поражение нерва компрессионно-ишемического характера, или сдавливание, происходит между связкой, удерживающей мышечные сухожилия, которые необходимы для сгибания пальцев и кистей и тремя костными стенками. Поэтому при синдроме наблюдается поражение как двигательной, так и чувствительной функции руки.

Часто термин «синдром туннельного канала» отождествляется с хронической травмой от постоянного перенапряжения, а это уже относится к обширной группе заболеваний туннельных невропатий:

1. Невропатия надлопаточного нерва. При этом поражении развивается боль в области предплечья, плечевого сустава.
2. Заболевание периферического нерва в области подмышки. Боль при этом образуется в области задненаружного отдела плеча. При этом нередко возникает паралич сгибателя среднего пальца руки.
3. Синдром запястного канала. Образуется в результате зажатия нерва, находящегося в срединном канале.
4. Невропатия локтевого нерва. Образуется в результате продолжительного сдавливания локтевого нерва при длительном постельном режиме, продолжительном удержании руки в согнутом положении (при пользовании телефоном, работе за компьютером). При этом развивается боль в области локтя.
5. Нарушение лучевого нерва и его разветвлений. При этом происходит паралич пальцев, разгибателей кисти, нарушается чувствительность в области предплечья, тыльной стороны кисти.

   Туннельный синдром запястья кисти

Эти заболевания связанны с профессиональной деятельностью, чаще встречаются у людей, работа которых обусловлена хроническим перенапряжением, выполнением однотипных движений:

• тендовагинит;
• миозит;
• эпиконделит плеча;
• бурсит;
• остеохондроз позвоночника;
• защёлкивающийся палец;
• синдром плечелопаточного периартроза.

Среди всех заболеваний туннельный синдром в 3 раза чаще развивается у женщин после 40 лет, чем у мужчин.

Прогноз и профилактика

Для улучшения состояния нервного волокна в пораженной конечности – проявления хронической туннельной нейропатии, от самого человека также требуется приложить усилия:

• скорректировать образ жизни – устранить стереотипные движения;
• уменьшить физическую нагрузку;
• выполнять специальные комплексы лечебной физкультуры;
• спать на стороне, противоположной ущемленному нерву;
• правильно организовать рабочее место;
• избегать локального и общего переохлаждения;
• правильно питаться.

Прогноз при карпальном туннельном синдроме в целом благоприятный. Если комплексное лечение выполнено своевременно, а человек осознал и изменил условия своего труда, то двигательное и чувствительное волокно нерва будет восстановлено, а самочувствие улучшено. С болезнью можно и нужно бороться, но под наблюдением врача.

Физиотерапевтические процедуры

Тоннельный синдром запястного канала лечат физиопроцедурами:

• для восстановления тканей после операции используется: ультразвук, токи высокой частоты, гальванизация;
• электростимуляция расслабляет мышцы;
• инфракрасные лучи и ультрафиолет увеличивает защитную функцию клеток, повышая их устойчивость к инфекциям;
• лазерная терапия, электромагнитные колебания ускоряют движение крови по кровотоку;
• как правило, массаж комбинируют с любой процедурой из списка;
• чтобы доставить лекарство непосредственно в очаг воспаления, применяется электрофорез.

Вышеперечисленные процедуры имеют противопоказания: высокая температура, сильная боль, онкологические заболевания.

Консервативное лечение синдрома карпального канала

На сайте мы предоставляем вам справочную информацию. Комплексное лечение заболеваний, качественную диагностику могут проводить только опытные врачи. Помните, что любые лекарственные препараты имеют побочные действия и противопоказания.

Если причиной патологии стали повышенные нагрузки, то основным методом лечения будет избегание их. Нужно прекратить использовать вибрирующие инструменты, избегать повторяющихся движений, работы с наклоненным или согнутым запястьем.

В последнее время появились специальные приспосо­бления — ортезы, бандажи, лангеты, позволяющие добиться иммобилизации (ограничения подвижности) именно в зоне повреждения. Они очень удобны в использовании, их можно очень легко одевать, снимать.

Улучшить кровообращение и снять онемение помогает при­менение высоких доз витамина В6 (нейробион, мильгамма), а также сосудорасширяющих средств (трентап, никотино­вая кислота).

Эффективно использование природного анти­оксиданта альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты, особенно у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Назначение альфа-липоевой кислоты (октолипен, берлитион, тиогамма, тиоктацид, эспа-липон).

Оно обосновано из-за способности препарата связывать свободные радикалы и предупреждать нейрососудистые нарушения.

При выявлении невропатиче­ского компонента боли, сохраняющихся жгучих болей и жже­ния в кисти целесообразно назначение антиконвульсантов (габапентин (конвалис), прегабалин), антидепрессантов (венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин).

При сильных болях, когда не помогают обычные лекарства, выполняется лечебно-диагностическая блокада с введением в область ущемления, прямо в канал анестетика (новокаин) и гормона (гидрокортизон). Это быстро снимает болевые ощущения и отек.

Весьма эффективны физиотерапевтиче­ские методы лечения (электрофорез, фонофорез, лазер). Они уменьшают воспалительные процессы, устраняют отек, обезболивают, способствуют регенерации поврежден­ных тканей внутри запястного канала.

Механизм развития

Это заболевание относится к так называемым туннельным синдромам. Это группа невропатий, характеризующихся сдавливанием периферических нервов, которые проходят через узкие каналы – туннели. Чаще всего такое состояние развивается в запястном (карпальном) канале. Образован он локтевой и лучевой костью, а также пястными костями и поперечной связкой. Это место само по себе узкое, а через него проходят сухожилия, управляющие работой пальцев, и срединный нерв. Если по каким-то причинам происходит сужение карпального канала, он сдавливается и не может выполнять свои функции в полном объеме.

Срединный нерв отвечает за чувствительность ладони и первых трех пальцев, а также управляет их движением. Канал может сузиться в результате микротравм связок, отека и воспаления соединительной ткани. Нарушается кровоснабжение нерва, он зажимается. Сначала от этого страдают чувствительные волокна, поэтому первые симптомы синдрома запястного канала – это онемение пальцев и снижение их чувствительности.

Может появиться зуд, а также сильная боль. Потом зажатый нерв перестает передавать мышцам пальцев двигательные импульсы. Развивается слабость в кисти, нарушение моторики пальцев, особенно большого и указательного.