Методы определения плоскостопия у детей и взрослых

Плоскостопие – это хроническая болезнь опорно-двигательного аппарата, суть которой заключается в уплощении сводов стопы. Вследствие таких патологических изменений нарушается нормальная механика ходьбы, из-за чего развивается ряд неприятных и опасных для здоровья осложнений со стороны коленных, тазобедренных суставов и позвоночника.

Плоская стопа очень распространена на сегодняшний день. Если обратиться к статистическим данным, то можно убедиться, что примерно 50% населения страны страдают от данного недуга различной степени выраженности. Женщины заболевают в 4 раза чаще мужчин. В некоторых случаях плоскостопие является врожденным, но чаще всего такая деформация носит приобретенный характер.

Диагностикой и лечением плоской стопы занимается врач ортопед. Но определить плоскостопие в домашних условиях может каждый желающий проверить себя или своего ребенка на наличие такой проблемы. Рассмотрим самые доступные методики домашней диагностики.

Что такое плоскостопие?

Плоскостопием называется заболевание стопы человека, которое характеризуется уплощением ее сводов. Деформация может затрагивать как поперечный, так и продольный свод. В результате болезни стопа человека теряет свои амортизирующие свойства, увеличивается нагрузка на позвоночник.

В зависимости от того, какая часть ступни подвержена деформации можно выделить три вида патологии:

• Поперечное (страдает поперечный свод)
• Продольное (деформация продольного свода)
• Комбинированное (деформация идет сразу в двух сводах).

По степени выраженности выделяют три степени проявления:

1. 1-я степень характеризуется высотой свода меньше 3.5 см.
2. 2-я степень характеризуется сводом стопы от 2.5 до 1.7 см.
3. 3-я степень характеризуется высотой свода меньше 1.7 см.

В зависимости от того, вследствие чего появилось заболевание выделяют:

• Врожденную патологию
• Приобретенную патологию
• Травматическое (как следствие травмы ступни).
• Паралитическое (вследствие паралитического поражения голеностопного сустава)
• Рахитическое (как результат слабых мышц ног)

Трюки с бумагой

Один из самых действенных методов – анализ отпечатка стопы на листе бумаги. Для этого понадобится всего три вещи:

1. линейка;
2. жирный крем или какое-нибудь красящее вещество (акварельные краски, зеленка)
3. лист бумаги, на котором поместится нога тестируемого.

Итак, берем ногу (свою или чужую) и щедро мажем всю стопу кремом или красителем. А еще лучше – кремом с добавленным в него красителем.

Затем ставим ногу на лист бумаги. Здесь есть несколько важных моментов. На ногу нужно именно стать. Нельзя, сидя в кресле, приложить стопу к бумаге. Так диагноз не поставить.

Второй нюанс: нужно стать на обе ноги одновременно. Даже если сейчас вы проверяете лишь одну стопу. И если с детьми этот трюк можно провернуть, просто взяв их подмышки и поставив сверху на лист, взрослым это сделать сложнее. Возможно, придется взять два стула со спинками и, опершись на них, опустить стопы на пол вместе. Или воспользоваться домашним турником, если он есть.

Последний важный момент — стоять на листке нужно не долго, буквально несколько секунд. Иначе диагноз будет неверным.

Ну и, разумеется, проверить надо обе ноги. По очереди. Или, если у вас есть помощник, можно сделать это сразу с двумя стопами.

Рассмотри картинку

Теперь отлепляем бумагу от копыта и внимательно изучаем. На листе должны быть отчетливо видны пятка, подушечка пальцев ног и узкий внешний край стопы, их соединяющий. Внутренний край и середина стопы не должны оставлять следа на бумаге. Потому что у здоровой ноги они приподняты над поверхностью и её (поверхности) не касаются, и лист не окрасят.

Теперь можно взять линейку и провести предполагаемую линию внутреннего края стопы от края подушечки большого пальца к краю пятки. А затем оценить глубину впадины, образованной неокрашенной поверхностью. Если впадина глубокая – 2/3 и больше от общей площади ноги – плоскостопия нет. Но чем шире внешний свод стопы – тем сильнее степень нарушения. Поверьте, сложно это лишь читать на бумаге. На практике все проще и яснее.

Другие способы

Как еще можно диагностировать плоскостопие самостоятельно? Есть ряд признаков, указывающих на аномалию развития ноги.

1. Про плоскостопие скажет обувь, сношенная больше по внутренней стороне. Люди со здоровыми ногами стаптывают обувь по внешнему краю подошвы и каблука.
2. Будет заметна кривизна ног в целом. При неправильном развитии свода стопы происходит искривление суставов коленей и ноги становятся похожи на большую букву Х. Если посмотреть на голеностопный сустав сзади, со стороны пяток, можно увидеть, что он изогнут вовнутрь.
3. Так как естественная амортизация при ходьбе при плоскостопии нарушена – боли в ногах неизбежны. Как и быстрая утомляемость и отёки. В детстве это почти незаметно, но во взрослом возрасте сильно портит жизнь.

Опасность заболевания

Повреждение ступней приводит к неправильной работе опорного аппарата, а как следствие и к неправильной работе внутренних органов и позвоночного столба. К осложнениям при деформации, которые ведут за собой серьезные последствия, можно отнести:

• Нарушение осанки и походки.
• Новообразования на стопах (шпоры на пятках, мозоли, выпирание косточки на большом пальце, врастание ногтя).
• Болезнь коленей.
• Проблемы с позвоночником:
• Остеохондроз.
• Сколиоз.
• Радикулит.
• Образование грыж между позвонками.
• Варикозное заболевание вен.
• Появление болей в стопах, коленях, бедрах.

Профилактика у взрослых и детей

Когда развивается поперечно-продольное плоскостопие, лечение следует начинать немедленно. Но гораздо проще проводить с детских лет профилактику этого заболевания. Для этого рекомендуется:

• ходить босиком по камням, траве;
• каждый день немного ходить на носках и пятках, внутренней и внешней стороной стопы по отдельности;
• заниматься плаванием и другими видами спорта, которые способствуют тренировке мышц ног и стоп;
• правильно подбирать туфли строго по размеру, избегая высокого каблука;
• в конце дня проводить расслабляющие ванночки и массирование для стоп.

Характерные симптомы патологии

Чтобы не допустить развития осложнений необходимо знать симптомы, указывающие на наличие данной патологии:

1. Ноги быстро устают.
2. Боль в стопах носит ноющий характер.
3. Икроножные мышцы напряжены.
4. Появляются отеки.
5. Образуются мозоли и натоптыши.
6. Подобрать обувь получается с трудом.
7. Быстрый выход обуви из строя.

На что обратить внимание

Любой врач начинает процесс диагностики именно с опроса и осмотра пациента. Это легко можно сделать и дома. Обращать пристальное внимание нужно не только на стопу, но и на обувь человека, у которого подозревают плоскостопие. В нормальных условиях (в случае отсутствия плоскостопия) сначала снашивается наружная часть обуви, но если у человека плоская стопа, то первыми будут снашиваться внутренняя часть обуви и каблука.

Характерный износ обуви для плоской стопы – проверьте у себя!

Также нужно обратить внимание на другие признаки, которые могут указывать на проблемы с формой стопы (они неспецифические и присущи другим видам деформации стоп, а не только плоскостопию):

• ненормальный цвет кожи подошв (синюшный, красный, бледный);
• присутствие на стопах натоптышей, мозолей, потертостей;
• при ходьбе или длительном пребывании на ногах появляется усталость и боль в стопах;
• отечность стоп, голеней к концу дня;
• судороги в ногах, в том числе и ночные, тяжесть;
• невозможность носить обувь на каблуках из-за болевого синдрома;
• постепенное увеличение размера обуви;
• невозможность удерживать равновесие, сидя на корточках;
• различные нарушения осанки, боль в спине;
• изменение привычной походки;
• отклонение первого пальца стопы наружу (на нем появляется «косточка»);
• молоткообразная деформация 2 и 3 пальца стопы.

Важно понимать! Вышеперечисленные симптомы могут указывать на наличие плоскостопия у человека, но они также могут быть признаками других заболеваний. Поэтому, если вы испытываете такие проблемы, не поленитесь обратиться к врачу для установления истинной причины дискомфорта и назначения корректного лечения.

По отпечатку ступней на листе (плантография)

Данный метод является самым распространенным в определении патологических изменений. Для проведения диагностики понадобятся два листа чистой бумаги и красящее вещество либо жирный крем.

Красящим веществом обильно смазывают ступни и становятся на бумагу. После получения отпечатка, переходят к его изучению. Для определения плоскостопия необходимо провести линию от середины пятки к краю среднего пальца.

Относительно этой линии стопа разделяется на две части – нагружаемую и свободную. При наличии патологии нагружаемая часть выходит за пределы проведенной линии.

Тихий враг

Ещё совсем недавно к плоскостопию относились легкомысленно. В народе даже бытовало мнение, что такая болезнь – везение. Потому как с ней не берут в армию. И обнаружив у себя сию хворь, подавляющее большинство попросту забивало на лечение этой болезни.

Возможно, именно из-за этого сложившегося заблуждения в безвредности и даже, в чём-то пользы, плоскостопие получило очень широкое распространение.

Коварство этой болезни в том, что многие годы она практически не приносит дискомфорта. А когда проявляет себя во всей красе, то изменить что-то уже практически невозможно.

Перед человеком встаёт серьёзная проблема – постоянно болят ноги. В основном ночью. Иногда бывают судороги по 2-3 часа. И стоит чуть перенапрячь мышцы днем, бессонная ночь человеку обеспечена.

Чтобы уменьшить боль и судороги, больному приходится регулярно массировать ступни и греть икроножные мышцы. Да и от армии эта болезнь не избавляет, а вот неприятностей доставляет много.

По измерению высоты и длины стопы (метод Фридлянда)

Для определения плоскостопия этим методом необходимо измерить высоту свода стопы и длину ноги. Измерение длины ноги проводится линейкой или сантиметром от середины пятки до кончика большого пальца.

Для определения высоты свода ступни необходимо приложить линейку к внутренней части стопы. Значение считается от пола до самой верхней части ступни.

Не совсем домашний метод диагностики

Рентгенографическая методика диагностики плоскостопия считается очень точной, но полностью самостоятельно провести такую диагностику не удастся, так как нужны рентгенологические снимки стоп в двух проекциях, сделанные под нагрузкой в положении пациента стоя.

Хотя данная информация может понадобиться людям, которые проживают в маленьких городах, где есть возможность сделать рентгеновские снимки, но нет возможности получить консультацию специалиста-ортопеда. Именно этот врач должен оценить снимки, провести ряд расчетов, определить вид и степень плоскостопия. Но если сильно захотеть, то можно разобраться со снимками самостоятельно и в домашних условиях.

Как уже было сказано, первый этап диагностики – это получение рентгеновских снимков стоп в положении стоя (статическая нагрузка) в переднезадней и боковой проекции.

Рентген-диагностика продольного плоскостопия

Чтобы оценить снимки и сделать заключение о наличии плоской стопы, нужно определить высоту свода ступни и угол ее продольного свода.

На рентгенограмме боковых проекций ступней (как показано на схеме выше) проводят 3 линии:

• первая горизонтальная, которая касается 2 точками к поверхности бугра пяточной кости и к головке первой плюсневой кости;
• вторая линия проводится от точки касания первой линии с бугром пяточной кости к нижней поверхности ладьевидно-клиновидного сустава;
• третья линия проводится от точки касания первого отрезка с головкой первой плюсневой кости к нижней поверхности ладьевидно-клиновидного сустава.

Угол продольного свода ступни образован первой и третьей линиями, которые пересекаются в нижней точке ладьевидно-клиновидного сустава.

Высота продольного свода ступни – это перпендикулярный отрезок опущенного из нижней точки ладьевидно-клиновидного сустава (точка пересечения 2 и 3 линий) на первую (горизонтальную) линию.

Оценить эти два показателя и диагностировать поперечное плоскостопие поможет следующая таблица.

Рентген-диагностика поперечного плоскостопия

Для диагностики поперечного плоскостопия нужно оценить рентгенограмму в передне-задней проекции, в положении стоя (статическая нагрузка). Нужно определить 2 показателя:

• угол между 1 и 2 плюсневыми костями (межплюсневый угол),
• угол отклонения первого пальца (угол халюс вальгус).

Сделать это правильно поможет ниже приведенная схема.

Оценить эти два показателя, а также диагностировать поперечное плоскостопие и его степень можно с помощью таблицы ниже.

Рентгенологическая методика диагностики плоскостопия на данный момент считается самой точной. Именно с ее помощью в большинстве случаев выставляют такой диагноз. На первый взгляд может показаться, что это все очень сложно и недоступно для выполнения в домашних условиях, но если человек имеет хоть начальные познания в геометрии, то с помощью приведенных выше схем и таблиц сможет сделать это не хуже специалиста.

Какой специалист занимается лечением плоскостопия?

Для выявления плоскостопия требуется обратиться только к квалифицированному специалисту. Какой врач лечит плоскостопие, к кому требуется обратиться для определения максимально точного диагноза и назначения лечения? Соответственно с возрастными нюансами, степенью патологии больному необходимо посетить ортопеда либо подиатра, хирурга или иных специалистов узкого профиля, более подробная информация относительно деятельности которых приведена ниже.

Ортопед

Итак, к какому врачу идти с плоскостопием при обнаружении подозрений на возникновение данного заболевания? В первую очередь важно посетить врача-ортопеда, именно в сферу деятельности данного специалиста входит лечение заболеваний костей, мышечных, хрящевых тканей, словом, опорно-двигательной системы.

На первичном приеме врач по плоскостопию, который называется ортопед, производит визуальный объективный осмотр пациента, определяет признаки патологии, оценивает подвижность суставов, сочленений, выявляет аномалии развития, генетические нарушения формирования костного скелета пациента, если таковые имеются.

Для получения более полной клинической картины врач может назначить пациенту ряд дополнительных исследований, в числе которых МРТ, рентгенография. Руководствуясь полученными результатами, специалист выбирает оптимальный вариант лечебной схемы, а также, если это необходимо, направляет больного к иным специалистам узкого профиля для получения консультации.

Подиатр

Для прохождения наиболее качественного лечения плоскостопия людям пожилого возраста рекомендуется обратиться с имеющейся проблемой к врачу, узкопрофильному специалисту по плоскостопию, которого называют подиатр. Подиатрия представляет собой относительно новое направление в сфере медицины, направленное исключительно на выявление и лечение заболеваний стоп.

Основным преимуществом врача-подиатра является то, что специалисты данной области имеют не только узкопрофильные знания, но также обладают осведомленностью относительно инновационных методов лечения плоскостопия. Кроме того, подиатрия предусматривает выявление взаимосвязи заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также неврологических, дерматологических, иного рода нарушений, и применяет полученные знания в практических целях.

Хирург

На фоне запущенных стадий заболевания применения традиционных методик, в числе которых ношение специализированной ортопедической обуви, выполнение элементов физкультуры может быть недостаточно. Какой врач занимается плоскостопием в подобных случаях? При отсутствии положительной динамики на фоне проводимого консервативного лечения врач-ортопед может направить пациента к хирургу.

Общие признаки

Выявить наличие заболевания возможно по признакам:

• Утомляемость при ходьбе;
• Болезненность в стопах, в голенях. Усиливается ближе к концу дня;
• Отёчность;
• Наличие болевых участков;
• Изменения в центральном своде;
• Изменения предплюсневых костей;
• Перегрузка мышц голени;
• Изменения в состоянии коленного и тазобедренного сустава;
• Искривление позвоночника.

Распознать наличие плоскостопия получится по внешним признакам:

• Деформация обуви – внутренняя сторона каблука изнашивается намного быстрее;
• Стопа увеличивается в размерах и отекает;
• Походка становится неуклюжей, появляется косолапость, значительно нарушается осанка.

Деформация костей

Наиболее характерный признак болезни, облегчающий определение плоскостопия – боль. Болят икроножные мышцы, ноют мышцы в голенях, сигнализирует о неполадках предплюсна. Характерно, что боль возникает не сразу, усиливаясь к концу дня, когда накапливается напряжённость и утомления в мышцах. Боль бывает сильной, если человек продолжительное время находился в стоячем положении.

Прогноз

Лечение плоскостопия – длительный процесс, только 5% пациентов удается устранить болезнь в течение года. Нет четкой гарантии, что заболевание полностью удастся вылечить.

Но даже при сильно деформированной стопе можно остановить развитие патологического процесса и значительно улучшить состояние пациента. Для лечения плоскостопия 3-4 степени консервативные методы применяются редко, в основном – оперативное вмешательство.

Диагноз плоскостопие накладывает ограничения в выборе профессии или службы в армии, детям в школе выдают справки о запрете посещения урока физкультуры. Взрослым следует избегать нагрузок статического характера, а при их неизбежности – регулярно выполнять массаж стоп, делать расслабляющие ванночки перед сном, для снятия усталости и отечности ног.

Обязательно носить обувь с супинаторами, ортопедическими стельками, вводить в рацион продукты с высоким количеством кальция, калия, витамина D, К, Е, А. Важно своевременно лечить заболевания внутренних органов, держать в тонусе иммунную систему.

Чтобы болезнь не вызвала серьезные осложнения, важно при первых симптомах нарушения обратиться за помощью к специалисту.

Подиатрия

Подиатрия – сравнительно молодая специальность. Ее не следует путать с педиатрией – лечением детских болезней. Появилась подиатрия в связи с растущим количеством заболеваний стопы. Вначале эти врачи занимались в основном патологией ног при нарушении углеводного обмена. Но со временем сфера их деятельности расширилась.

На сегодняшний день подиатр лечит следующие патологии:

Чем уже специализация врача, тем больше он знает о конкретной патологии. И, конечно, при наличии выбора необходимо стремиться получить консультацию именно подиатра. Но не всегда это легко осуществить на практике.

Посещение подиатра

Даже если пациент подозревает у себя плоскостопие и знает, какой специалист этим занимается, попасть к нему на прием не так просто.

Врачи-подиатры есть далеко не во всех государственных клиниках. Так как это новое направление медицины, то, как правило, такие специалисты встречаются лишь в крупных диагностических центрах. Иногда хирурги и ортопеды совмещают эту специализацию с основной.

К подиатру на прием после тридцати лет нужно обращаться хотя бы раз в год для прохождения профилактического осмотра. Однако, если появляются характерные жалобы, с визитом нельзя затягивать.

Если в обычной районной поликлинике подиатр отсутствует, можно обратиться в коммерческий медицинский центр. Скорее всего, в нем такой специалист найдется. Особенно актуально посещение подиатра, если жалобы предъявляет ребенок. Ведь чем раньше родители начнут коррекцию патологии, тем лучше будут отдаленные результаты.

Кроме того, эта патология в детском возрасте не возникает сама по себе, она обычно связана с другими заболеваниями.

К какому врачу обратиться, если у ребенка плоскостопие

Деформацию стоп у малыша замечают внимательные родители. Если чадо начало косолапить во время бега и прогулок, его необходимо отвести на прием к педиатру. Тот назначит прием у доктора, который называется детским ортопедом.

Медик осмотрит кроху сам и проведет беседу с родителями о поведении ребенка, состоянии и выраженности тревожных симптомов. При необходимости проводится дополнительная диагностика, уточняющая диагноз и степень поражения аппарата ступни юного человека. В соответствии с текущей ситуацией назначается курс лечения, а больной наблюдается у медика до подросткового возраста. Своевременный визит к хорошему специалисту останавливает развитие патологии.

Классификация

Во время первого визита к специалисту, врач определит плоскостопие, а также разновидность болезни и стадию тяжести патологического процесса. Различают продольное и поперечное плоскостопие, а также их сочетание. Болезнь может проявиться как сразу после рождения, так и на протяжении жизни под воздействием провоцирующих факторов. Врожденное плоскостопие достаточно трудно диагностировать у детей младшего возраста, это объясняется тем, что до 6-7 лет признаки болезни могут встречаться практически у всех детей.

Продольный вариант заболевания чаще всего встречается у лиц молодого возраста (до 25 лет), а поперечный – после 35 лет, на него большое влияние оказывает масса тела больного.

Если человек страдает от избыточного веса, то патологический процесс будет быстро прогрессировать. При плоскостопии нужно обращаться к ортопеду сразу же после появления дискомфорта при ходьбе и других тревожных признаков. С профилактической целью необходимо идти к врачу, если в прошлом у вас были травмы стоп или от данной патологии страдают ваши близкие родственники.

Методы лечения

Каждая степень плоскостопия отличается характерными способами корректировки, лечебная терапия направлена на развитие мышц стопы, чтобы они смогли эффективно поддерживать свод.

Виды лечения:

• Массаж с помощью ковриков, мячей, валиков, карандашей, шариками с шипами – показан на всех стадиях болезни, используется для улучшения кровообращения и укрепления тонуса мышц;
• Упражнения – эффективные при незначительном искривлении стопы, на начальном этапе способны остановить прогрессирование патологии;
• Ударно-волновая терапия, электрофорез, парафиновые аппликации – на всех стадиях поражения стопы, улучшают обмен в тканях, восстанавливают подвижность суставов;
• Ортопедические стельки – для купирования деформации стопы (показаны беременным, спортсменам, людям, которые по роду деятельности проводят длительное время на ногах);
• Ортопедическая обувь – предотвращает развитие плоскостопия, снижает нагрузку на суставы, корректирует деформацию стопы (для женщин каблук не выше 3 см). Следует выбирать обувь с широким носком и твердым основанием у пятки, для детей по размеру не более 1 см «на вырост».

Внимание!Для устранение болевых ощущений используются системные анальгетики – Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол. Для наружного применения показана Индометациновая мазь, крем Долгит, гель Вольтарен.

При выборе массажного коврика важно проконсультироваться с доктором по поводу размера и степени жесткости. Лучше всего брать поверхность с различными видами рельефа – камни, ворсинки, волны.

С диагнозом плоскостопие рекомендованы такие виды спорта как плавание, ходьба на лыжах с небольшими нагрузками, конный спорт. Запрещаются – интенсивные танцы, прыжки, силовые упражнения, хоккей.

Если диагностика определила, что нарушения есть, нужно как можно раньше начинать лечение. Своевременное выявление первых симптомов даёт возможность быстро начать борьбу с патологией и минимизировать последующую деформацию стопы и максимально восстановить правильную форму сводов.

Эффективное лечение патологии состоит из комплекса индивидуально подобранных методик, действие которых направлено на исправление формы сводов, уменьшение болезненных ощущений и дискомфорта, укрепление мышечной ткани и прочности связок.

Уменьшения боли в ногах, стопах, икрах и поясничном отделе можно добиться посредством специальных лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур: магнитотерапии, фонофореза, электрофореза, массажа. При любой форме плоскостопия основой лечения является гимнастика.

Специалистами разработано множество специальных упражнений, которые нужно выполнять постоянно. Упражнения подбираются для каждого пациента индивидуально исходя из вида диагностированной патологии, особенностей пациента.

Одним из средств при лечении патологии являются ванночки, гидромассаж голеней и стоп. Эти процедуры способствуют укреплению мышц и восстановление кровотока.

Также во время лечения врачи назначают использование специализированных стелек, фиксирующих повязки. Эффективность эксплуатации таких ортопедических стелек основана на коррекции формы, правильном распределении нагрузки на поверхность стопы. В этом случае стелька является амортизатором.

Вышеперечисленные методики лечения являются эффективными только на 1 и 2 стадии развития заболевания. Для 3 стадии патологии коррекция подразумевает оперативное вмешательство.

Лечение поперечного и продольного плоскостопия не имеет существенных отличий, но полное излечение у взрослых пациентов, как правило, не наступает. Тем не менее, игнорировать симптомы заболевания не стоит, потому что болезнь может прогрессировать и привести к дополнительным проблемам со здоровьем.

На начальных стадиях заболевания частично скорректировать форму стопы можно при помощи ортопедической обуви с индивидуальной формой стелек.

Наиболее эффективным методом лечения является массаж стоп, но единого комплекса упражнений нет — его может назначить только врач ортопед с учетом особенностей заболевания конкретного пациента.

В целях профилактики плоскостопия у женщин потребуется исключить повседневную носку обуви на высоких каблуках. Правильно надевать подобную обувь 2-3 раза в неделю.

В повседневной жизни во время рабочего дня при «стоячей» профессии полезно ежечасно ходить на пятиминутный перерыв.

Осуществляя правильный уход за стопами, возможно избежать развития болезни. К уходу относятся профилактика и своевременное обращение к врачу-ортопеду при наличии признаков плоскостопия.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Профилактика поперечного плоскостопия

В целях лечения используются ортопедические стельки – супинаторы, производящие поддержку стопы. Стельки облегчают нагрузку на стопу, помогают корректировать положение стопы при ходьбе. Носить стельки рекомендуется ежедневно. Детское плоскостопие на ранних стадиях легко поддаётся лечению с помощью стелек.

Медиками разработана ортопедическая обувь со стельками, где включены специальные вставки в подошве и стельках, не дающие стопе возможности заваливаться вовнутрь. Приспособления помогают корректировать высоту внутренней выемки, что значительно облегчает процесс хождения, особенно при развитии плоскостопия третьей степени.

Хорошим методом в лечении заболевания считается ношение обуви со стельками и массажные манипуляции на стопах.

Разновидностью методов в лечении патологии станет специальная тридцатиминутная гимнастика, проводимая ежедневно в комплексе с врачебными рекомендациями. Вначале полагается руками помассировать стопы в пределах 2-х минут.

Потом в течение 10-15 мин ходить на тыльной стороне стопы, попеременно с внутренней стороной стопы. Последнее упражнение гимнастики — делать перекат с пятки на носок в течение 5-10 мин.

Гимнастику делают ежедневно.

Хождение по неровностям (по песку, гальке, массажному коврику) возобновляет хороший поток кровообращения, облегчая симптомы плоскостопия второй и третьей степени.

Ортопеды рекомендуют собирать пальцами ног маленькие предметы, помогая развитию моторики стоп и препятствуя развитию плоскостопия.

При прогрессивном развитии плоскостопия 3 степени требуется оперативное хирургическое вмешательство. После проведённой операции шансы на восстановление стопы резко увеличиваются.

Как определить плоскостопие уже понятно, единственное, что остаётся неясным, как дальше быть с таким диагнозом. К сожалению, эффективно лечить недуг получается лишь в детском возрасте, что неудивительно, так как скелет ребёнка относительно гибок вследствие его неполного окостенения.

Вот почему важно выявить заболевание у малыша пораньше. Однако диагностировать патологию у детей возможно лишь в возрасте 5-6 лет. Эту особенность тоже связывают с преимущественно хрящевой структурой костного аппарата стопы крохи.

При продольном плоскостопии 1 степени основное внимание уделяется профилактическим мероприятиям. Пациенту рекомендуют избегать продолжительного стояния и ходьбы.

Если это невозможно в силу профессиональной или бытовой деятельности, больному советуют контролировать, чтобы носки стоп располагались параллельно друг другу. Полезно укреплять стопы в естественных условиях, в том числе – ходить босиком по камням и песку, по бревнам и по различным мелким предметам (разумеется, следя за тем, чтобы не поранить подошвы).

Большое значение имеет подбор подходящей по размеру удобной обуви с небольшим каблуком и просторным носком. При слабо выраженном продольном плоскостопии используют специальные стельки, при умеренно выраженном – оснащают пациента изготовленной на заказ ортопедической обувью.

Профилактические мероприятия сочетают с массажем стоп, лечебной гимнастикой и физиотерапией. При неэффективности консервативного лечения, плоскостопии 3 степени и выраженном болевом синдроме показано оперативное лечение.

Хирургические вмешательства производятся в плановом порядке, в условиях ортопедического отделения. Используются различные методики, которые можно разделить на три группы – операции на связках и сухожилиях, операции на костях и комбинированные вмешательства.

Оперативные методики выбираются с учетом причин, выраженности и характера патологии. Чаще всего применяется пересадка сухожилий мышц голени.

При травматическом и рахитическом плоскостопии проводится остеотомия. По окончании операции на стопы накладывают гипсовые сапожки сроком на 1-1,5 месяца.

Затем гипс снимают, назначают ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Продольное плоскостопие у детей

Причины явления, его степени и виды

Имеется врождённое заболевание стоп, которое проявляется вследствие неправильного внутриутробного развития ребёнка (его конечностей, их повреждение во время беременности).

Сейчас принято выделять три стадии плоскостопия:

• Генетические особенности, передающиеся по женской линии;
• Развивающееся физическое истощение мышечных волокон голени и стопы.
• Результаты травм и переломов костей ступни;
• Деформация костной ткани нижних конечностей вследствие перенесенного рахита в младенческом периоде;
• Профессиональные обязанности, требующие перемещения тяжелых предметов;
• Большая масса тела.

Роль диагностики

Плоскостопие не является такой уж безобидной патологией, как иногда полагают. Если его игнорировать, оно приводит к осложнениям, способным довести человека до серьезных хронических заболеваний, и даже до инвалидности. Но если начинать лечение недуга своевременно, этого не произойдет. Диагностика патологий стоп – главная составляющая терапевтического процесса. Она важна и при врожденной, и при приобретенной форме недуга, поскольку только точный диагноз позволяет начать своевременную терапию, дающую высокие результаты.

У детей в большинстве случаев удается добиться полной коррекции дефекта, благодаря незрелости и гибкости детской костно-мышечной системы. Вместе с ним исчезает и риск возникновения таких болезней, как сколиоз, радикулит и остеохондроз позвоночника, артроз суставов и прочих патологий костно-мышечной системы. Благодаря этому юный человек встречает свою взрослую жизнь без плоскостопия, будучи полностью готовым ко всем ее радостям и трудностям. Взрослые люди, у которых костный и мышечно-связочный аппарат уже не настолько пластичен, могут рассчитывать на длительную ремиссию и стабилизацию ситуации, что тоже не так уж мало.

Любую болезнь, и плоскостопие тоже, лучше начинать лечить как можно раньше, пока недуг еще не успел «укорениться» в организме и нанести ему непоправимый вред. Поэтому, замечая у себя или своих детей признаки патологии стоп, не стоит откладывать визит к врачу. Болезнь не пройдет сама собой, как насморк, но чем раньше человек определяет ее и начинает целенаправленно с ней бороться, тем больше у него шансов выйти из этой борьбы победителем.

Определить степень плоскостопия – это важная задача, стоящая перед пациентом и его лечащим врачом. Помогают в качественной диагностике специальные аппараты. Плоскостопие (по МКБ-10 код Q66.6) — патологическое изменение строения стопы. Заболевание бывает двух видов: врожденным и приобретенным.

Специалисты

Если в районной поликлинике неясно, какой именно врач занимается плоскостопием, необходимо отправиться к хирургу. Он ставит предварительный диагноз и выдает направление к узконаправленным специалистам.

Подиатр

Новое направление в медицине – подиатрия – занимается лечением плоскостопия и ряда других недугов стоп:

• Деформаций варусного и вальгусного характера.
• Диабетических аномалий.
• Врастания ногтевых пластин.
• Плантарных фасциитов – вне медицинской среды их называют пяточной шпорой.
• Невромы Мортона.
• Поражений суставов стоп артрозом.

Поскольку штат специалистов данного направления невелик, их стоит искать в крупных диагностических комплексах и получать туда направление от лечащего врача.

Ортопед

Решает проблемы опорно-двигательного аппарата. Нередко совмещает специализацию ортопедии с травматологией, т.к. области соприкасаются, и значительная часть проблем со скелетом нижних конечностей происходит из-за травм. Если есть выбор между травматологом и узкоспециализированным ортопедом, записаться на прием лучше ко второму.

Как проходит прием у специалиста?

К какому врачу идти с плоскостопием в первую очередь? Для начала необходимо посетить ортопеда, при наличии необходимости данный специалист перенаправит пациента к врачам иного профиля. Для постановки первичного диагноза врач проводит физикальный, то есть, визуальный осмотр пациента, определяет степень болезни, подвижность суставов, наличие или отсутствие осложнений и фоновых заболеваний.

Практически всегда для получения объективных данных относительно степени развития недуга пациенту назначается прохождение дополнительных исследований, в числе которых рентгенография, мрт. На основе полученных результатов врач определяет стадию деформации стопы, подбирает соответствующую схему лечения.

Как проводится терапия?

Лечение врачом плоскостопия у взрослых включает методы, способствующие устранению болезненных ощущений, дискомфорта, коррекции патологической формы стоп. Наиболее распространенными методами лечения являются следующие:

• мануальная терапия, массаж.
• Ортопедические стельки, супинаторы, специальная обувь. Использование подобных устройств способствует поддержанию стопы в анатомически верном положении, нормализует походку.
• Лечебная физкультура.
• Методы физиотерапии.
• Хирургическое вмешательство.

Для устранения интенсивного болевого синдрома, стимуляции обменных процессов в тканях, нормализации кровотока пациенту может быть предписан прием лекарственных препаратов.

Консервативные методы

Плоскостопие определяется в качестве патологии, требующей обязательного лечения. Отсутствие адекватной терапии может привести к ряду тяжелых последствий, осложнений. Преимущественно терапия заболевания базируется на задействовании консервативных методов, наиболее распространенными среди которых являются:

• физиотерапия. Применяется для улучшения обменных процессов, нормализации кровотока, предупреждения развития осложнений. При плоскостопии чаще всего используются такие методы, как парафиновые аппликации, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, лазерная терапия.
• Лечебная физкультура. Этот метод является наиболее действенным при выявлении плоскостопия на ранних этапах развития. Различные гимнастические элементы предусматривают оказание повышенной нагрузки на нижние конечности, способствуют устранению болезненных ощущений, мышечных спазмов. Кроме того, лечебная физкультура способствует улучшению осанки.
• Массаж. Оказание мануального воздействия способствует эффективному улучшению кровотока, стимулирует регенеративные процессы, снимает болезненные ощущения и дискомфорт. Применять массаж можно и для профилактики. Простые элементы самомассажа, выполняемые регулярно, помогут предупредить развитие столь неприятного заболевания. Особенно актуально это для людей пожилого возраста.
• Ортопедические стельки, обувь, изготовленная в соответствии с индивидуальными особенностями физиологического строения стопы больного. Выбирать наиболее подходящую обувь рекомендуется в соответствии с рекомендациями, которые предпишет спец по плоскостопию. Самостоятельный выбор лечебной обуви, стелек может привести к негативным последствиям либо не принесет положительных результатов лечения.
• Народные методы лечения. Для стимуляции системного кровотока, устранения неприятных ощущений, усталости в ногах, мышечных спазмов следует обратить внимание на методы нетрадиционной терапии.

Например, регулярные ванночки с содой или растворами лекарственных трав помогут снять неприятные симптомы, оказать успокаивающий, расслабляющий эффект.

Консервативные методики являются наиболее действенными при применении их на ранних этапах развития плоскостопия, а также на фоне детского возраста пациента. Если больному более двадцати пяти лет, для качественного лечения патологии нередко требуется применение хирургического вмешательства.

Тест на плоскостопие в домашних условиях

Плоскостопие – это деформация стопы определенного характера. Как определить плоскостопие и можно ли сделать это в домашних условиях? Есть несколько степеней развития болезни, каждая из них характеризуется определенными признаками.

При плоскостопии свод ноги уплощается, и стопа становится более плоской. Изменение может происходить в продольном или поперечном направлении. В соответствии с этим различают две формы заболевания: поперечная и продольная. Иногда они обе сочетаются у одного человека.

При поперечном плоскостопии, которое встречается чаще, уплощается свод стопы в поперечном разрезе. При этом стопа укорачивается, происходит отклонение большого пальца наружу, средний палец ненормально согнут. Эту форму диагностируют у пациентов в возрасте 35-50 лет.

При уплощении продольного свода развивается продольная форма плоскостопия. Заболевание характерно для детей и подростков 16-25 лет. Чаще им страдают женщины.

Заболевание развивается постепенно. Различают три степени плоскостопия. Для каждой из них характерны свои симптомы.

Симптомы заболевания состоят в следующих нарушениях.

Слабовыраженное плоскостопие. Возникают небольшие нарушения в ногах в целом: усталость в конце дня, отечность, боли в стопах. При повышении физической активности эти признаки усиливаются. Теряется пластичность походки, изменяется осанка. Кости стопы еще не деформируются, но слабость связочного аппарата ощутима. Дополнительный признак – обувь стаптывается неравномерно, с внутренней или внешней стороны ноги. В этой стадии (комбинированное плоскостопие) боли в стопах усиливаются и распространяются выше, на область голени. Ходьба затрудняется, походка тяжелеет. Свод стопы заметно уплощается, при замерах он ниже на 15-25 мм от нормы. Такое изменение заметно даже без теста с бумагой. Стопа становится шире, часто приходится покупать обувь на размер больше. Начинает развиваться косолапость. Третья степень характеризуется явно выраженным уплощением стопы. Даже непродолжительная ходьба вызывает сильные боли, ноги отекают. Развивается деформация пальцев ног. Косточка большого пальца выдается наружу. Из-за измененного центра тяжести нередки проблемы с позвоночным столбом: межпозвоночные грыжи, сколиоз. Человек быстро утомляется, его мучают мигрени, боль из стопы распространяется по всей ноге и может отдавать в тазовую область. На этой стадии болезни передвигаться без специальной ортопедической обуви становится проблематично.

Плоскостопие у ребенка представляет собой менее серьезную проблему, чем у взрослого. С одной стороны, косточки у детей легко деформируются, но с другой, благодаря такой пластичности, заболевание легко исправить, если вовремя обратиться за врачебной помощью.

Как проявляется заболевание у ребенка? Родителям нужно насторожиться при появлении косвенных признаков плоскостопия у детей:

ребенок жалуется на усталость в ногах; к концу дня становится мала обувь; побегав, ребенок быстро устает и садится, вытягивая ноги, или старается размять голень; у детей неравномерно стаптывается подошва обуви.

Помимо выраженных внешних признаков плоскостопия существуют простые тесты, которые можно сделать в домашних условиях. Сразу оговоримся, что для ребенка менее пяти лет домашние тесты для обнаружения плоскостопия неэффективны по причине возрастных особенностей строения стопы. В этом случае диагноз ставится в медучреждении после соответствующих исследований.

Самым простым и доступным способом проверить, есть ли у вас плоскостопие, является метод с бумагой. Осуществляется он таким образом.

Возьмите плотный лист бумаги, который хорошо впитывает масло. Намажьте стопы жирным кремом и встаньте на лист обеими ногами. Стоять нужно ровно, ни на что не опираясь, в естественной позе, ноги прямые. Возьмите лист и изучите получившиеся отпечатки. Проведите линию от выступающих точек подушечки большого пальца и пятки. Вторую линию проведите от самой дальней части выемки подошвы перпендикулярно первой. Замерьте длину стопы в целом. Линия, идущая от выемки, должна быть чуть больше половины длины стопы.

Плоскостопие у детей или первую степень заболевания у взрослых обнаружить в домашних условиях достаточно трудно. При возникшем подозрении нужно обратиться к ортопеду. При помощи медицинских методов диагностики врач установит наличие или отсутствие заболевания.

В условиях поликлиники доступны следующие диагностические приемы.

Рентгенография – наиболее точный и объективный метод. Снимок делается в двух проекциях – прямой и боковой. Плантография. Этот способ диагностики напоминает тест с бумагой в домашних условиях, но оценивать результаты в данном случае будет опытный врач. Подометрический метод (метод Фринлянда). Измеряют длину и высоту стопы, затем вычисляют подометрический индекс: высоту умножают на сто и делят на длину. В норме индекс должен находиться в пределах от 29 до 31 единиц. Цифра 27-28 говорит о возможном развитии заболевания, а индекс 25 и ниже свидетельствует о выраженном плоскостопии.

Плоскостопие может иметь различные причины. Чаще всего родителей волнует вопрос, когда можно проверить ребенка. У детей врожденное плоскостопие трудно диагностировать ранее 5-6 летнего возраста, поскольку до этих пор у ребенка присутствуют все признаки плоской стопы, и это является физиологической нормой. Также стопа у малышей будет казаться более плоской по причине скопления там подкожного жира. Врожденное плоскостопие может развиваться по наследственным факторам, из-за общей недоразвитости костяка и связочно-мускульного аппарата.

Приобретенное плоскостопие обуславливается следующими причинами:

травмы; параличи, в том числе как следствие полиомиелита; рахит; как результат нарушения работы связок и мышц (при отсутствии физических нагрузок, стоячей работе, лишнем весе пациента).

В заключение можно отметить, что плоскостопие — очень серьезная патология. Это заболевание влечет за собой ряд нарушений не только опорно-двигательного аппарата, но и других систем и органов. Плоскостопие быстро прогрессирует, поэтому если вы обнаружили у себя признаки заболевания, медлить с обращением к ортопеду нельзя. Что касается плоскостопия у детей, то при подозрении на него ребенка нужно показать врачу для постановки диагноза при помощи современных методов. Тест с бумагой в домашних условиях для детей неэффективен и не может быть объективным в силу возрастных особенностей строения детской стопы.

Все дегенеративные заболевания скелета отличаются главной особенностью – однажды возникнув, они будут лишь прогрессировать с течением времени. Это положение касается и одного из распространённых заболеваний – продольного плоскостопия. Корни этой болезни обычно лежат ещё в детском возрасте, но в полную силу она проявляет себя лишь через десять и более лет.

В этот промежуток времени патология протекает достаточно скрыто, зачастую оставаясь незамеченной самими больными. К врачам они обращаются уже на поздних стадиях заболевания, когда развиваются необратимые изменения в костях и мягких тканях свода стопы. Поэтому одним из элементов профилактики заболевания является диагностика плоскостопия на раннем этапе развития. В этом периоде болезнь легко поддаётся коррекции, что предотвращает формирование стойких осложнений.

Но как определить плоскостопие в домашних условиях? В медицинской практике ещё издавна существуют методы, позволяющие быстро проверить состояние свода стопы. Их можно легко воспроизвести и дома, используя нехитрые подручные средства. Если же с помощью них удаётся выявить признаки патологии, то нужно немедленно обратиться к врачу для дополнительного обследования.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! …

Помимо целенаправленного проведения специальных тестов, можно выделить несколько ситуаций, при которых обосновано их проведение. Конечно, выполнение проб с профилактической целью даже приветствуется, чтобы диагностировать заболевание как можно раньше. Но развитие следующих признаков должно насторожить человека, побуждая к самостоятельному обследованию:

Резкое или постепенное снижение устойчивости к длительной ходьбе – после целого дня «на ногах» в области голеней и стоп появляются выраженные ноющие или тянущие боли. Отдых и водные процедуры при этом приносят облегчение, снимая неприятные ощущения. Невозможность долго находиться в положении стоя – через некоторое время развивается чувство дискомфорта в нижних конечностях. Это заставляет человека регулярно переступать, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Сильное разгибание пальцев или поднимание стопы вверх становится ограниченным, а также умеренно болезненным. При этом в области наибольшей скованности нередко есть плотный тяж, определяемый при ощупывании. Наконец, человек может объективно заметить изменение формы отпечатка стопы. Такая ситуация обычно наблюдается после водных процедур – мокрый след от ноги остаётся на земле или гладком полу. В норме он имеет значительную вырезку по внутреннему краю, которая уменьшается при плоскостопии.

При малейшем подозрении на заболевание человек должен провести самостоятельное комплексное обследование, состоящее из оценки внешних проявлений и результатов специальных проб.

Начинается диагностика плоскостопия с определения характерных для этого заболевания признаков. По характерным чертам их удалось разделить на 4 степени, которые примерно соответствуют тяжести патологии. Поэтому требуется провести грамотную оценку собственных жалоб:

Первая стадия считается скрытой – её проявления практически не отличаются от симптомов обычной усталости. Периодически после длительной ходьбы (вечером) появляется чувство тяжести или дискомфорта в области подошвы. Если ощупать мышцы голени, то можно обнаружить их напряжение. Второй этап болезни называется перемежающимся – изменения в своде стопы имеют временный характер в течение дня. Во второй половине суток появляется, и начинает нарастать чувство усталости в ногах. К вечеру оно приобретает характер ноющей боли, при осмотре – внутренний край подошвы становится отёчным. К утру эти изменения полностью исчезают. Третья степень означает формирование стойкого плоскостопия – механизмы компенсации связок и мышц на этом этапе уже исчерпаны. Симптомы – боль в голенях и подошвах, снижение внутреннего края стопы – становятся положительными. Снижается устойчивость человека к нагрузкам, что влияет на его работоспособность. На финальной стадии развивается плосковальгусная стопа – из-за деформации связок она постепенно отклоняется наружу. Отмечаются постоянные сильные боли при ходьбе в области внутренней лодыжки, хромота, деформация голеностопных суставов и ахилловых сухожилий.

Нередко промежуточные стадии плоскостопия протекают незаметно для пациентов, поэтому даже при отсутствии жалоб рекомендуется проведение профилактических проб, перечисленных далее.

Этот метод является наиболее простым и понятным, так как включает в себя творческий компонент. Его суть заключается в оценке отпечатков стоп, выполненных на листе чистой бумаги. Для этого требуется выполнить следующие действия:

Для начала теста требуется взять два чистых листа бумаги формата A4, а также растворимую в воде краску (гуашь, акварель). С помощью мягкого тампона окрашивающий раствор равномерно наносится на подошвенную поверхность стопы. Затем следует подождать несколько секунд, после чего плотно приложить ногу к листу бумаги – лучше делать это в положении стоя.

Когда получился ровный отпечаток, можно начинать его оценку. Для этого на листке от середины заднего края пятки к наружному краю третьего пальца проводится прямая линия с помощью линейки. Она позволяет разделить подошву на две части – нагружаемую и свободную. Изменение их соотношения является признаком плоскостопия:

В норме нагружаемая часть гораздо меньше свободной (соотношение около 1:2) – её внутренний край лишь немного или совсем не выходит за границы проведённой линии. Первая степень характеризуется увеличением свода стопы в средней части – плантография указывает на его расширении за пределы разделяющей линии. Соотношение между элементами изменяется, и составляет примерно 2:3 за счёт уплощения свода. При второй стадии нагружаемая часть выходит далеко за границы проведённой линии, разделяясь со свободным краем уже по средней оси стопы. На этом этапе у человека уже обязательно есть достаточно ощутимые симптомы. Плоскостопие третьей степени сложно не заметить – отпечаток подошвы приобретает совершенно симметричные очертания. Вогнутая линия внутреннего края свода полностью отсутствует.

Если дома нет краски или бумаги, то в диагностике плоскостопия помогут другие методы, основанные на измерении расстояний между отдельными элементами стопы.

Эта методика подразумевает оценку двух основных показателей: высоту свода и его длину – они формируют после вычислений подометрический индекс. Его вычисление проводится следующим образом:

Сначала требуется узнать длину стопы в миллиметрах – она определяется с помощью линейки или мягкой измерительной ленты. За это расстояние принимается прямой отрезок от кончика большого пальца до середины заднего края пятки. Затем определяется высота свода – для этого линейка ставится вплотную к внутренней поверхности стопы. Значение также берётся в миллиметрах от пола до максимально высокой точки.

После получения данных, вычисления проводятся по следующей формуле – высота свода умножается на 100, и делится на длину стопы. Итогом измерений становятся два варианта:

Если цифра получилась в пределах от 29 до 31 (или больше), то у человека отсутствует плоскостопие. Когда значение вышло менее 29, то можно говорить об умеренном снижении свода. Если же результат оказался ниже 27, то – это достоверный признак развития плоскостопия.

Этот способ не позволяет достоверно определить степень заболевания, поэтому применяется только в сочетании с другими вариантами диагностики.

Как определить плоскостопие, если дома не оказалось краски или измерительной ленты? На помощь человеку в таком случае придут оригинальные способы диагностики, основанные на оценке физиологических линий. Они тоже не позволят точно определить степень болезни, но дадут возможность хотя бы заподозрить её:

Линия Фейса проводится от верхушки внутренней лодыжки к головке первой плюсневой кости – выступающей косточке сбоку от большого пальца ноги. В норме она идёт примерно через середину свода стопы. При умеренном или выраженном плоскостопии наблюдается её смещение вверх (к тыльной поверхности), что связано с опусканием большинства костей, формирующих внутренний край. Другой вариант подразумевает построение треугольника – точками в нём становятся внутренняя лодыжка, головка первой плюсневой кости и наружный край пятки. При этом оценивается два угла – у пяточной кости и лодыжки – при плоскостопии они менее 60 и больше 95 градусов, соответственно.

Эти методы в домашних условиях редко информативны, что связано с погрешностями при их самостоятельном выполнении.

Выявление плоскостопия врачом обычно проводится с учётом перечисленных выше способов. Но доктор знает их технику гораздо лучше, а также сопоставляет объективные данные с описанием проявлений, полученных после расспроса. Нередко болезнь выявляется совершенно случайно – во время профилактических медицинских осмотров.

Так как чаще всего патология развивается в подростковом возрасте, то усилия врачей направлены на её своевременное выявление и лечение. Опытному доктору достаточно простого осмотра стоп в разном положении, чтобы заподозрить их уплощение. Поэтому ему уже не требуется проводить специальные пробы, и пациент сразу направляется на снимок.

Погрешности при внешнем обследовании обычно обусловлены различной толщиной мягких тканей у каждого пациента. Это затрудняет использование стандартных величин, обеспечивающих точное определение степени плоскостопия. А на рентгеновском снимке сразу видны все анатомические образования, служащие ориентирами при оценке углов:

Для начала опять же строится треугольник, в котором есть стандартные точки – вершина пяточного бугра, головка первой плюсневой кости и нижний край ладьевидной кости. Оценивается лишь один угол, расположенный в верхней части фигуры. В норме он составляет от 120 до 130 градусов. При первой степени плоскостопия отмечается уменьшение этого значения до 140. Вторая стадия болезни приводит к дальнейшему уменьшению высоты свода стопы – при этом верхний угол находится в пределах от 140 до 155. Тяжёлое плоскостопие сопровождается значительным уплощением треугольника – необходимый показатель становится больше 155 градусов.

Вспомогательное значение при исследовании имеет определение высоты свода стопы, которая также оценивается на рентгеновском снимке. В норме линия, проведённая между максимально удалёнными точками, составляет более 35 миллиметров. При развитии патологии наблюдается её прогрессивное уменьшение.

Плоскостопие сегодня является довольно распространенным заболеванием, которое нередко сопровождает современных людей благодаря их образу жизни. Оно представляет собой различной степени деформацию стопы, при отсутствии своевременного лечения приводящую к мучительным болям в ногах, пояснице и даже голове.

Плоскостопие — болезнь довольно коварная, так как может протекать без явно выраженных симптомов и в то же время сильно портить жизнь. И правда, вряд ли найдется человек, который никогда не жаловался на усталость ног, особенно если этому предшествовала долгая прогулка или другая существенная нагрузка. Однако если чувство усталости в ногах не покидает вас долгое время и регулярно повторяется, сопровождаясь болью – это повод задуматься о необходимости визита к ортопеду.

Поперечное плоскостопие обладает следующими характерными симптомами:

косточка, появившаяся на основании большого пальца; расширение стопы; большой палец заметно отклонен наружу, второй и третий пальцы деформированы.

Заметим, что подобные признаки не обязательно свидетельствуют о наличии плоскостопия: похожим образом проявляют себя некоторые сосудистые и эндокринные заболевания. Только осмотр врача-ортопеда позволит определить точный диагноз.

Дополнительными признаками, сигнализирующими о нарушении формы стопы, являются неравномерное стаптывание обуви (внутренний край оказывается более стоптанным), визуальное увеличение стопы в ширину или длину, в результате чего требуется приобретение обуви на размер больше, трудности при ношении высоких каблуков.

Стопы человека являются своего рода амортизаторами (пружинами) при ходьбе благодаря двум видам сводов – поперечным и продольным. Поперечный свод проходит под основанием пальцев, а продольный – с внутренней стороны по краю стопы. Такое строение позволяет избежать чрезмерной нагрузки на позвоночник и суставы и обеспечивает правильную работу всего опорно-двигательного аппарата.

Однако правильная работа всей системы возможна только в том случае, когда своды стоп имеют достаточную высоту. Если же высота свода ниже положенной границы, нагрузка на опорно-двигательный аппарат заметно увеличивается, что может повлечь за собой самые серьезные последствия для организма.

В зависимости от того, строение какого свода нарушено, выделяют два основных типа плоскостопия – поперечное и продольное. Довольно часто у больного присутствуют оба типа одновременно.

Плоскостопие не возникает внезапно; процесс развития болезни достаточно продолжительный. Его можно разделить три основные стадии.

Ноги начинают болеть довольно часто, быстро устают, у человека заметно портится осанка. Кости стопы при этом ещё не поверглись ощутимой трансформации, своды сохраняют нужную форму. Своды стоп начинают деформироваться: их высота уменьшается на 1,5-2,5 см. Ноги болят все чаще и сильнее, причем не только стопы, но и голени с лодыжками. Походка заметно тяжелеет. Изменение стопы становится все более заметным. Даже небольшие нагрузки приводят к сильным болям и отекам ног. Также больной ощущает дискомфорт в пояснице и головные боли. Если болезнь достигла этой стадии, последствия могут быть достаточно серьезными: возможны развитие грыжи межпозвоночного диска, сколиоз, остеохондроз, артроз.

Как видно из вышесказанного, во избежание осложнений следует как можно больше внимания уделять диагностике плоскостопия, ведь только грамотное и своевременное лечение позволит вернуть больного к полноценной жизни. При этом желательно, но не обязательно регулярно посещать ортопеда: существует несколько простых способов, как определить у себя наличие плоскостопия прямо дома.

Некоторые ученые считают, что плоскостопие может возникнуть вследствие генетической предрасположенности. Как бы то ни было, в группу риска однозначно входят все люди, имеющие прямых родственников со схожим заболеванием.

Также развитию плоскостопия в немалой степени способствуют лишний вес, беременность, профессиональные занятия спортом или профессия, при которой приходится долго стоять. К прямым причинам возникновения плоскостопия относят ряд болезней:

рахит; остеопороз; полиомиелит; нарушение функций коленного и тазобедренного суставов; полученные травмы.

Плоскостопие чаще всего встречается у людей преклонного возраста.

Ставит подобный диагноз, как правило, врач-ортопед. Но есть несколько способов, как определить плоскостопие в домашних условиях. Разумеется, если подозрения подтвердятся, визит к ортопеду все-таки необходим. Ведь запускать болезнь нельзя, так как это грозит достаточно плачевными последствиями.

Самый простой и верный способ, как определить наличие плоскостопия, следующий. Необходимо взять жирный крем и нанести его на всю поверхность стопы (смазываются сразу обе стопы). Затем нужно встать ногами на белый бумажный лист. Стоять следует прямо, ни на что не облокачиваясь: только так результат будет правильным. На бумаге останутся отпечатки, которые и укажут на наличие болезни. К примеру, там можно увидеть размер выемки, находящейся с внутренней стороны стопы, который должен составлять не менее половины ее ширины.

Если выемка меньше или ее нет совсем, это говорит о наличии плоскостопия. Вместо крема может использоваться растительное масло или слабый раствор зеленки. В клиниках подобный тест применяют, используя для этого специальный аппарат – плантограф. Он представляет собой рамку, обтянутую полиэтиленом. На него наносят слой чернил, на которые помещается чистый лист. Отпечатки, полученные таким способом, наиболее точны.

Следует помнить, что этот метод подходит только взрослым, так как у детей моложе 5 лет стопа не до конца развита и имеет защитную жировую прослойку. В таком случае определить наличие заболевания сможет только специалист.

Следующий метод также основан на изучении отпечатка стопы. Необходимо провести прямую линию между центром основания большого пальца и серединой пятки. Затем нужно зафиксировать расстояние между центром пятки и точкой, находящейся между основаниями среднего и указательного пальцев ног. Если самое узкое место на стопе расположено за границами обеих линий или находится в пределах границы второй, плоскостопие отсутствует. Если выемка заканчивается между проведенными линиями, скорее всего у вас первая степень плоскостопия. Если же исследуемый контур выходит за пределы обеих линий, это свидетельствует о второй, а может и третьей степени трансформации стопы.

Ещё один известный метод, которым часто пользуются и врачи-ортопеды – метод Фринлянда. В этом случае высоту ступни умножают на ее длину. Результат должен быть не менее 29-31. Если цифры находятся в диапазоне 27-29, возможно наличие плоскостопия. Показатель ниже 25 означает ярко выраженное плоскостопие. На этом же методе основано действие аппарата – подометра.

Степень подверженности плоскостопию можно определить по форме стопы.

Если второй палец на ноге длиннее других, а ступня имеет среднюю ширину, возникновение плоскостопия маловероятно. Широкая стопа в сочетании с одинаковыми по длине первыми пальцами говорит о том, что развитие плоскостопия крайне вероятно. Узкая стопа и длинный большой палец свидетельствуют о риске плоскостопия, составляющем примерно 50%.

В первые два года у малыша нет выраженных сводов стоп, так как вес младенца еще мал, да и нагрузок на стопы он практически не испытывает. Снаружи их стопы выглядят абсолютно плоскими, так как имеют жировую прослойку. Как только ребенок начинает ступать ножками, у него появляются обычные своды стоп. Чтобы стопы сформировались правильно, необходимо подбирать ребенку удобную, качественную обувь и регулярно водить его к врачу-ортопеду.

Родителям следует насторожиться, если их ребенок:

ступает носками внутрь, то есть косолапит; правильное положение стоп у детей – параллельное; при ходьбе основная нагрузка приходится на внутренние края стоп.

Наличие подобных признаков не должно оставаться незамеченным: ведь только в юном возрасте плоскостопие можно вылечить. Скелет в этом возрасте ещё не окостенел и легко поддается корректировке. Статистика показывает, что, если провести грамотное лечение плоскостопия в возрасте до 6 лет, можно избежать тяжелых последствий болезни в зрелом возрасте.

Самый точный способ определения плоскостопия у детей – рентген. Врач делает снимок в разных проекциях и определяет наличие и степень плоскостопия, а также назначает методы лечения. К рентгену следует прибегать во всех сомнительных случаях, когда требуется постановка точного диагноза.

Симптомы и признаки появления плоскостопия

Многие люди не уделяют должного внимания первым признакам появления плоскостопия. А ведь именно так можно заподозрить заболевание на ранней стадии — это стоптанная обувь во внутреннюю сторону. На первой стадии может проявляться в виде счесанных каблуков на бок, а 3 степень плоскостопия — полное смещение обуви во внутреннюю сторону.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание — это быстрое утомление при долгой ходьбе, боли в спине и позвоночнике, не возможность долго стоять на одном месте, появление отечности в ногах, ночные судороги. У женщин образование плоскостопия может сопровождаться головными болями, сильные боли ног при ношении каблуков. В большинстве случаев увеличивается размер ноги, т. к. свод стопы вытягивается.

Плоскостопие (фото)