Основные варианты лечения косолапости у взрослых, виды искривления стопы

Косолапость – это стойкая деформация стопы и голеностопного сустава врожденного или приобретенного характера, при которой человек не может поставить подошву плоско на пол из-за того, что она «вывернута» внутрь и согнута в подошве, пятка при этом поднята вверх.

Расположение костей, мышц и связок стопы при данной патологии грубо нарушено, подвижность в голеностопе резко ограничена. Все это приводит к нарушению опорно-двигательной функции нижней конечности и специфической походке – с опорой не на всю подошву, а только на ее внешний край.

Чаще всего косолапость носит врожденный характер, но может быть и приобретенной и встречаться у взрослых вследствие травм и прочих заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервной системы.

Врожденная форма патологии в 2 раза чаще встречается у мальчиков и, как правило, является двусторонней, в отличие от приобретенных вариантов дефекта.

При косолапости нарушается развитие костей стопы, ее мышц и связок

Признаки косолапости у взрослых

Патологию костно-мышечной системы нижних конечностей трудно не заметить. Признаки косолапия у взрослых выявляются визуально при внешнем осмотре:

• наружный край стопы уплощен и опущен;
• внутренний свод ступни аномально приподнят;
• пальцы ног неестественно подогнуты внутрь;
• пяточная ось смещена относительно оси голеностопа;
• атипично маленькая длина стопы (размер);
• ограниченная подвижность голеностопа;
• качающаяся походка с упором на внешний край стопы.

Важно!

Постепенно анатомические изменения костей стопы приводят к мышечной атрофии, ослаблению связок, сухожилий. В результате происходит искривление позвоночного столба, сглаживание поясничного изгиба, подтягивание ягодиц внутрь, наблюдается сутулость.

Операция

При невозможности справиться с детской косолапостью консервативным способом врачи применяют различные техники для исправления косолапости и проводят операции. Это может быть надрез сухожилий, капсулы сустава, связок.

Тяжелые стадии подлежат оперативному вмешательству.

Ступню необходимо зафиксировать в анатомическом положении в аппарате Илизарова или при помощи специальных ортопедических конструкций – спиц. Широкомасштабная операция применяется не так часто, поскольку терапия трудна в выполнении, провоцирует после себя осложнения на этапе реабилитации, шрамы на коже, длительную болезненность.

Все оперативные вмешательства при патологии разделяют на такие типы:

• операции на мягких тканях;
• вмешательства на костных элементах;
• работа со связками по пластике.

Хирургия на мягких тканях проводится в проекции к апоневрозу, в области подтаранного сочленения, задней капсулы лодвжки, в мышечных сухожилиях и ахилле. В большинстве случаев для малышей проводится хирургическое вмешательство по Зацепину – операцию рекомендовано сделать до шестилетнего возраста.

Суть хирургии рассечении связок и удлинении сухожилий. Для восстановления свода ступни под кожей рассекается апоневроза. В большинстве случаев операция по Зацепину дает положительный результат, однако в тридцати процентах сохраняется угроза рецидива.

Осложнения и последствия

Сложные запущенные формы косолапия у взрослых нарушают кровообращение в ногах, области малого таза. Патология распространяется на окружающие мягкие ткани, внутренние органы, что негативно сказывается на функционировании всего организма. Возможные осложнения косолапия:

• сколиоз, кифоз, межпозвоночная грыжа;
• постоянное состояние подвывиха суставов ног;
• опущение желудка, печени, почек;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• уменьшение дыхательного объема легких;
• тромбозы, варикозная недостаточность вен;
• трофические язвы, артрозы, артриты.

Косолапость распознается по нетипичному истиранию подошвы обуви. Сильный износ внешнего края и отсутствие углублений в области больших пальцев указывает на патологию. Своевременно диагностировать заболевание позволяют методы рентгеноскопии, ультразвукового обследования, компьютерной томографии.

На заметку!

Для установления косолапости у взрослых необходимо посетить врача – ортопеда, травматолога, хирурга. Специалист диагностирует заболевание, его причину и составит лечебную программу.

Классификация

Существует несколько вариантов классификации данного дефекта опорно-двигательного аппарата. Рассмотрим их подробнее.

Как уже было сказано, в зависимости от причины патологии, выделяют две группы косолапости:

• врожденная;
• приобретенная.

МКБ-10 (международная классификация болезней 10 пересмотра) относит косолапость в группу врожденных деформаций стопы (Q66):

• Q66.0 Конско-варусная косолапость.
• Q66.1 Пяточно-варусная косолапость.
• Q66.4 Пяточно-вальгусная косолапость.

Говоря о косолапости, большинство специалистов подразумевают именно варусные деформации (когда подошва «выворачивается» во внутрь). Такая патология составляет до 85% подобных дефектов. Но существуют и вальгусные варианты косолапости, когда стопа выгибается наружу. Если первый вариант диагностируется с рождения, то второй становится заметным в возрасте 1–1,5 лет, когда ребенок начинает ходить.

Приобретенные варианты патологии входят в категорию приобретенных вальгусных (М21.0) и варусных (М21.1) деформаций стопы.

Важно понимать, что косолапость – это собирательный термин, который включает в себя не одно нарушение, а целую группу деформаций стопы с ее патологической установкой.

Конско-варусная врожденная двусторонняя косолапость у ребенка

Пяточно-вальгусная врожденная косолапость у ребенка

В зависимости от степени тяжести патологии, выделяют:

• Легкая степень – в таком случае исправить косолапость можно в домашних условиях, патологические изменения костей минимальны, подвижность в голеностопе не нарушена. Все симптомы легко устраняются при помощи массажа и ЛФК.
• Средняя степень тяжести – убрать полностью косолапость возможно, но для этого нужна профессиональная помощь детского ортопеда. Как правило, лечение консервативное. В данном случае присутствует поражение голеностопного сустава и более выражены деформации скелета стопы, недоразвитие мышц и связочных элементов.
• Тяжелая степень – исправить такую косолапость возможно только хирургическим путем. В данном случае патологические изменения стопы и голеностопного сустава ярко выражены.
• Очень тяжелая степень – к сожалению, вылечить такую патологию практически невозможно даже с применением современных методов хирургической коррекции. Ребенок может остаться инвалидом на всю жизнь.

Классификация по Зацепину, который предложил все виды врожденной косолапости разделить на две группы.

Еще почитать:

Что такое артроз стопы

Типичные (или первичные):

• легкие варусные контрактуры;
• связочные (мягкотканные) формы;
• костные формы.

Атипичные (вторичные):

• неврогенная форма (вызвана заболеваниями нервной системы);
• амниотическая (повреждение стопы ребенка амниотическими перетяжками во время внутриутробного развития);
• на фоне дефектов развития костей (например, вследствие недоразвития большеберцовой кости);
• на фоне артрогрипоза (врожденное тяжелое заболевание, которое сопровождается повреждением практически всех сочленений в теле ребенка).

Именно классификация по Зацепину на сегодняшний день применяется большинством ортопедов в мире.

Косолапость – один из признаков артрогрипоза

Также часто можно встретить вариант классификации врожденной косолапости Понсети:

• нелеченая – врожденная или приобретенная форма патологии у ребенка до 8 лет, которая не поддавалась никакой терапии;
• корригированная – вылеченная методом Понсети;
• рецидивирующая – несмотря на наличие полного комплекса соответствующих мероприятий, продолжается прогрессирование дефекта;
• резистентная – устанавливается в случае, когда косолапость сочетается с прочими тяжелыми заболеваниями, из-за которых ее коррекция практически невозможна, например, при артрогрипозе;
• атипичная.

Основные причины косолапия у взрослых

Врожденное аномальное развитие стопы обнаруживается в раннем возрасте после освоения ребенком техники ходьбы. Своевременно начатая коррекция позволяет устранить причину и симптомы недуга в детстве. Лечение косолапости у взрослых осложняется, что вызвано окостенением скелетно-мышечного аппарата. Чаще всего заболевание в зрелом возрасте имеет приобретенный характер:

• в результате травм, ушибов, падений, ожогов;
• неправильное сращение костей после переломов;
• последствия артроза, артрита, полиартрита;
• избыточный вес, ожирение, повышенные нагрузки;
• наследственная слабость связочно-мышечной системы;
• постоянное ношение узкой, неудобной обуви;
• неврологические расстройства (патологии головного мозга);
• туберкулез костной ткани, остеопороз.

Общие принципы лечения

Устранение косолапости – это дело не одного дня. Нельзя просто отучить малыша косолапить, ведь это проявление патологии. Пациентам приходится довольно долго лечиться, чтобы достигать успешных поэтапных результатов от терапии.

Даже у подростков не всегда удается исправить проблему, а о взрослых и говорить не приходится – здесь без операции, как правило, не обойтись. Поэтому в особо сложных случаях результаты получаются половинчатыми: косолапие устранено, но ребенок прихрамывает на одну ногу, что может остаться дефектом на всю жизнь.

Лечение косолапости у детей проводится в зависимости от того, насколько тяжелым являются изменения в стопах, на какой стадии в данный момент находится заболевание, ведь лечить его лучше как можно раньше, начиная еще с грудничкового возраста, если патология врожденная.

Очень важно, чтобы родители обратились за помощью в больницу еще до того, как начнут проявляться осложнения. От этих особенностей зависит то, насколько быстро и успешно будет достигнут результат. Выбор терапии проводит лечащий врач. Лечение бывает различным и зависит от того, каковы были успехи предыдущих этапов лечения.

Для устранения легкой и средней стадии патологии у ребенка можно использовать консервативные методики и пока обойтись без операции. Врачи рекомендуют массаж с парафином и озокеритом: это поможет достичь разогревающего эффекта, расслабить мышцы голени в тех зонах, где отмечен гипертонус.

Массирующие движения начинаются с расслабляющих элементов, но все дальше врач переходит на активные и интенсивные движения. Рекомендовано пройти два – три курса массажа по 10 посещений в каждом курсе, чтобы ребенок и родители смогли ощутить и увидеть результаты такого лечения.

Медикаментозное лечение

Косолапие сопровождается нарушением кровообращения и нервно-импульсной передачи. По результатам диагностики и клиническим показаниям назначаются лекарственные средства. Медикаменты из группы нейролептиков, нейромедиаторов восстанавливают активность нервных окончаний в пораженных ступнях.

Важно!

Препараты со стрихнином, дистигмином бромидом, прозерином принимаются исключительно по назначению лечащего врача. Длительность терапии в среднем составляет 10-14 дней. Продолжительность лечения, дозировку устанавливает лечащий врач.

Возможные осложнения

Если вовремя не распознать проблему и не начать ее лечение, деформация может прогрессировать, и со временем могут развиваться осложнения. Принято считать, что патологию нужно устранить до года, пока ребенок не начал ходить, так как под действием нагрузки во время шагов деформация будет прогрессировать.

Возможные осложнения:

• сколиоз и прочие деформации позвоночника из-за патологической установки стоп;
• атрофия мышц и связок нижней конечности;
• нарушение походки, невозможность передвигаться самостоятельно;
• отставание в физическом развитии малыша;
• вывихи и подвывихи стоп, коленных и тазобедренных суставов;
• патология коленных и тазобедренных сочленений;
• стойкий болевой синдром.

В ряде случаев врожденная косолапость не поддается лечению и может быть причиной стойкой инвалидности ребенка

Ортопедические конструкции

В ряде случаев показано ношение специальной обуви и ортопедических конструкций, чтобы перестать косолапить. Модели имеют особую анатомическую форму, изготавливаются по индивидуальному заказу. Такая обувь фиксирует и удерживает стопу в определенном положении, препятствует ее смещению и дальнейшей деформации.

На заметку!

В определенных ситуациях при косолапии обувь заменяют стельками, супинаторами, вкладышами, гипсовыми ортезами и иными приспособлениями. Для достижения эффективного результата рекомендуется регулярное ношение обуви и конструкций в течение установленного периода времени.

Диагностика

Врожденный вариант заболевания можно диагностировать еще во время внутриутробного развития ребенка с помощью УЗИ. Дефект становится заметным уже на 19 неделе беременности. Если косолапость не распознали до рождения малыша, то это легко сделать при осмотре новорожденного сразу после рождения.

Приобретенную форму можно заподозрить по описанным выше признакам и на осмотре у врача-ортопеда.

Подтвердить диагноз поможет рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ.

Важно отметить, что рентгеновский снимок не всегда информативен, особенно это касается маленьких пациентов. У детей еще не сформированы до конца кости стопы, их часть образована хрящевой тканью, которая не видна на рентгене.

Оздоровительная гимнастика

На начальной стадии косолапия у взрослых показаны занятия ЛФК – комплекс упражнений для выполнения в домашних условиях или обстановке стационара. Простые движения корректируют форму стопы, способствуют изменению походки и улучшению двигательной активности. Упражнения выполняются в режиме утренней гимнастики или вечерних тренировок.

На заметку!

Основное условие эффективных занятий – регулярность, систематичность и постепенное повышение нагрузки.

Наложение гипса по методу Понсети

Ведущим методом консервативного лечения патологии у ребенка является гипсование. Самые лучшие результаты в лечении дает раннее использование гипса в 1 год жизни. Если возникает такая необходимость у новорожденных, то гипсовая повязка накладывается на 3–7 день после рождения ребенка. Малыш может избавиться от гипса, если цель достигнута и произошло необходимое исправление ступни. Время гипсования может быть разным и зависит от индивидуальных особенностей патологии у ребенка – от 1 недели до нескольких месяцев, пока врач не увидит значительных улучшений.

При помощи гипсовой повязки также делается коррекция в несколько этапов. Сначала доктор работает над варусом ступни и приведением стопы. Устранив этот дефект, ортопеды продолжают исправлять супинацию и эквинус. Всего малыш должен пребывать в гипсе примерно 5 месяцев, но время реабилитации на различных этапах лечения индивидуальные. Обычное гипсование оказывает необходимый результат только у шестидесяти процентов больных детей, поэтому сейчас такая методика используется гораздо реже.

Самым прогрессивным способом наложения гипсовой повязки считается метод доктора Понсети. Данный способ наложения гипса был разработан в прошлом веке, но и сегодня лечение не утратило актуальности и применяется в клиниках, чтобы избавиться от косолапия у малышей. Метод терапии ортопеда Понсети проходит в три этапа. На первом исправляется кривизна с помощью гипса, повязки из которого необходимо накладывать каждую неделю новые.

СПРАВКА! Исправление за одно ношение гипсовой повязки возможно на десять градусов в неделю. Полностью вылечить патологию можно за пять-шесть недель.

В первую неделю доктор исправляет приведение стопы, но ее позиция остается так, как она была согнута. Затем при помощи гипсовой повязки устраняется варус стопы. Делается коррекция таранной кости в области головки – она репозиционируется в ручном режиме в правильном положении, а затем доктор делает фиксацию из гипсовой повязки. Через некоторое время кость возвращается в анатомическую позицию, она будет представлять собой точку опоры, а затем врачи разворачивают в необходимую сторону таранную кость.

Если все этапы были пройдены правильно, увидеть улучшения можно уже на четвертой неделе, а пятая неделя полностью исправляет положение ступни. Что делать для ригидной стопы – накладывать еще несколько гипсований.

Второй этап лечения называется ахиллотомия. Его предстоит испытать всем больным. Поскольку у всех малышей с патологией диагностируется более короткое ахиллово сухожилие, то его необходимо удлинять, чтобы нога могла становиться в естественное положение, как у всех здоровых деток. По методу терапии Понсети, лечить ахиллово сухожилие можно по закрытой методике.

Применение гипсовой повязки в течение одного месяца дает возможность добиться нужной длины ахилла. Срок терапии занимает примерно восемь недель. На третьем этапе лечения доктор работает с пациентов над закреплением результата.

На этапе восстановления дети носят ортопедические брейсы – они не дают ногам становиться в прежнее положение, как это было до исправления конечностей. Применяются фиксаторы строго по рекомендации ортопеда. Чтобы контролировать результаты лечения, доктор ставит ребенка на диспансерный учет, и он должен с определенной периодичностью проходить обследование.

Эффективность такого лечения косолапости у новорожденного составляет почти сто процентов, лишь пять процентов малышей не могут исправить ножки. У подростка сделать коррекцию труднее, поэтому статистика старшего возраста не такая радужная. Можно ли исправить косолапость у старших детей – это зависит от индивидуальных особенностей и стадии патологии.

Врач сталкиваются и с рецидивами патологии – ребенок не может перестать косолапить и даже после исправления все возвращается в первоначальное положение. Результаты исследований гласят, что это в большинстве случаев вина взрослого – 80 процентов рецидивов возникали в том случае, если родители не контролировали лечение, пропускали консультации у доктора, ведь такие малыши лечатся в домашних условиях, и большая часть ответственности лежит именно на взрослых.

Оперативное решение

При средней и тяжелой степени косолапости у взрослых консервативное лечение малоэффективно. В таких случаях целесообразны методы хирургического вмешательства. Операции по кардинальному изменению формы, размеров костей стопы, положению связок, сухожилий позволяют исправить положение ступней. Хирургическое вмешательство при косолапии проводится исключительно по показаниям. После операции устанавливается реабилитационный период для полного восстановления и поддержания функциональности стоп.

Эластичные бинтования

Лечение косолапия у ребенка возможно при помощи эластичных повязок. Этим способом можно устранить незначительную степень косолапости, возникшей при рождении малыша. Идеально сочетать терапию эластичными бинтами с упражнениями лечебной физкультуры, которые врачи рекомендуют малышу с особенной постановкой стоп.

ВАЖНО! Заслуженной популярностью пользуется повязка на одну ногу по Финку-Эттингену – она дает отличные результаты, если за лечением обратились непоздно. Делается с помощью эластичного бинта, фланелевой ткани и лейкопластыря.

Повязка по Финку-Эттингену формируется на искривленную зону в необходимом положении. Малыша переворачивают на спинку, а ножку сгибают под прямым углом, чтобы оптимально расслабить мускулатуру нижней конечности. Перед тем как сделать бинтование, проводятся гимнастические упражнения. Затем 2-х метровый бинт шириной 5 см накладывается определенным образом: несколько витков в сторону против искривленной зоны, а после этого – по подошве конец бинта выводится на наружную сторону.

Эластичный бинт далее проводят к бедру так, чтобы дать краю стопы приподняться кверху – таким образом врачи избавляются от супинации. На следующем этапе виток бинта проводится под коленом ноги и дальше перекидывается на наружную поверхность вниз, устремляясь к краю ступни.

После полного обхвата витком бинта ступни его направляют в сторону бедра. По такому принципу нужно сделать все три слоя перевязки. Хороший эффект от бинтования по Финку-Эттингену получается при легкой и средней стадии заболевания. При тяжелой стадии исправления эластичным бинтованием оказывается недостаточным, чтобы достичь стабильного положительного результата.

Эластичное бинтование по Финку-Эттингену – это поэтапное исправление косолапия у детей. В процессе таких манипуляций каждый раз определенная часть стопы устраняется из зоны патологии.

Исправление эквинуса – это окончательный этап терапии, он же является и наиболее сложным. Когда ребенок растет, у него деформируются кости ступни – этот факт в дальнейшем может существенно повлиять на исход консервативного лечения.

Этот же факт становится и фактором появления рецидивов в дальнейшем. Именно по этим причинам медики немного изменили повязку Финка-Эттингена и используют ее в несколько этапов. Для этого приходится ежедневно по несколько раз менять повязку – так делают у малышей в первый месяц терапии. Далее только один раз в сутки, если положительные сдвиги налицо.

В дальнейшем необходимо перебинтовывать конечность исключительно на сон, ребенку 2 лет уже можно активно назначать физиотерапию, оздоравливать малыша в санаториях и на курортах. Полезным может стать применение супинаторов в обуви.

Меры профилактики

Исправить косолапие у взрослых – непростая врачебная задача. Заболевание лучше предупредить, используя доступные предупреждающие меры:

• избегать травм, переломов, вывихов;
• регулярно выполнять гимнастику для ног;
• периодически ходить по гравию, гальке, песку;
• носить удобную обувь по размеру стопы;
• своевременно лечить хронические болезни;
• регулярно проходить профосмотры у ортопеда.

Косолапость во взрослом состоянии требует серьезного лечения и грамотного подхода. При обнаружении признаков патологии рекомендуется незамедлительная консультация специалиста и точное выполнение врачебных назначений.

Причины

Врожденная форма заболевания является полиэтиологической, то есть существует много негативных факторов, которые могут вызвать развитие данной формы деформации стопы у ребенка. Их можно разделить на несколько групп:

• Механические воздействия – неправильное положение плода внутри матки, амниотические перетяжки.
• Нервно-мышечные нарушения – неправильное развитие мышечных и связочных компонентов стопы, что приводит к развитию деформации.
• Токсические факторы – воздействие на организм ребенка в период внутриутробного развития различных медикаментов, прочих химических веществ.
• Генетические – существует и наследственная теория косолапости, но, к сожалению, патологический ген еще не идентифицирован.

Врожденная форма патологии может быть одно- или двусторонней, быть самостоятельным заболеванием или сочетаться с другими пороками развития и недугами.

Приобретенная форма диагностируется у взрослых. Она может развивается вследствие:

• патологического сращения переломов в области стопы и голеностопа;
• повреждения мягких тканей из-за глубоких ожогов;
• заболеваний костей и суставов (остеомиелит, рахит, артрозы, артриты, опухолевые поражения);
• неврологических заболеваний (при поражении головного мозга и развитии центральных типов паралича);
• недугов, которые связаны с нарушением роста костной ткани;
• повышенных нагрузок на нижние конечности;
• ожирения;
• подбора неправильной обуви.

Обувь для ребенка нужно подбирать ортопедическую, в противном случае возрастает риск развития приобретенной косолапости

Осложнения в результате развития косолапия

Причины косолапости (эквиноварусной деформации стопы) изучены не до конца. Специалисты по травматологии и ортопедии полагают, что спровоцировать проблему могут следующие факторы:

• аномальное положение плода;
• недостаточный объем околоплодных вод;
• наследственная предрасположенность;
• курение табака, прием наркотиков, некоторых медикаментов и алкогольных напитков матерью во время беременности.

Различают несколько видов врожденной косолапости:

1. Идиопатическая. Для нее характерным признаком является уменьшение размера таранной кости с одновременным неправильным расположением ее шейки. Поэтому пятка подтягивается кверху, а стопа изгибается. Также выявляются нарушения соотношения суставных поверхностей всех костных структур стопы и развития икроножной мышцы и крупных сосудов передних отделов голени.
2. Позиционная. Нет изменений костей и их сочленений, выворот стопы происходит за счет подвывиха суставных поверхностей.
3. Врожденная патология, когда происходит сочетание нейропатии, миопатии и косолапости. В данном случае деформация является вторичной: она развивается на фоне патологических изменений других видов костно-мышечной системы.
4. Синдромологическая эквиноварусная деформация. Сочетается с другими отклонениями врожденного характера, не имеющими непосредственного отношения к костно-мышечной системе.

Причины косолапости у взрослых людей несколько иные:

• перелом костей стопы с последующим неправильным сращением;
• глубокие и обширные ожоговые поражения дистальных частей нижних конечностей;
• заболевания костной ткани;
• неврологические патологии;
• опухоли.

Если данная патология наблюдается у взрослого человека, то могут возникнуть достаточно серьезные заболевания, связаннык с другими органами и даже системами органов человека. К самым распространенным осложнениям можно отнести следующие:

1. Проблемы с дыханием.
2. Венозный отток из нижних конечностей будет происходить гораздо труднее.
3. Начинает развиваться артроз стопы.
4. Наблюдаются язвенные дефекты в области голени.
5. Происходит смещение и опущение желудка, почек, печени, а также прямой кишки у больного человека.

Возможные осложнения при лечении

В ходе лечения от косолапости в ряде случаев возможны осложнения. К нежелательным последствиям хирургии относят:

• пролежни и натертости на коже от гипсовых фиксаторов;
• ригидный кавус — нарушение подвижности стопы;
• наружная торсия — изменение угла голеностопного сустава по отношению к голени;
• гиперкоррекция;
• переломы;
• отрыв перемещенного сухожилия.

Возможные осложнения не имеют широкого распространения в терапии, наибольший процент относится к пролежням вследствие неправильного соотношения конечности пациента и гипсового фиксатора. Осложнения носят обратимый характер, не являются препятствием для хирургического лечения.

Косолапость – заболевание, которое не только доставляет массу неудобств страдающему им человеку, но и является причиной психологической неудовлетворенности, тем более у женщин, ведь неправильное расположение стопы портит фигуру, искривляет весь позвоночник – грудной отдел, поясницу, спину. Человек с косолапостью переваливается с ноги на ногу, поскольку по-другому ходить не может.

Наши пациенты

Анастасия

ДОПОСЛЕ

Возраст: 8 месяцев Диагноз: врожденная двухсторонняя тяжелая атипичная косолапость Лечащий врач: Вавилов Максим Александрович

Мирослав

ДОПОСЛЕ

Возраст: 5 недель Диагноз: врожденная двухсторонняя тяжелая косолапость Лечащий врач: Вавилов Максим Александрович

Александр

ДОПОСЛЕ

Возраст: 1 год 4 месяца Диагноз: врожденная правосторонняя тяжелая косолапость Лечащий врач: Вавилов Максим Александрович

София

ДОПОСЛЕ

Возраст: 3 месяца Диагноз: двухсторонняя косолапость Лечащий врач: Вавилов Максим Александрович

ДОПОСЛЕ

Возраст: 3 месяца Диагноз: двухсторонняя косолапость Лечащий врач: Вавилов Максим Александрович

Мария

ДОПОСЛЕ

Возраст: 3,5 года Диагноз: врожденная двусторонняя косолапость Лечащий врач: Вавилов Максим Александрович

Классификация заболевания

Помимо стандартной классификации на 3 степени тяжести, существует и ещё несколько классификаций по самым разным параметрам.

Классификация Бома

Доктор медицинских наук Бом является одним из тех, кто положил начало развития ортопедии в нашем государстве. Им была предложена следующая классификация.

1. Поздняя косолапость. В этом случае присутствует поперечная борозда неглубокого вида на стопах. При такой форме заболевания пятка имеет хорошее развитие, сама косолапость легко подвергается лечению.
2. Форма неврогенная. Практически одно и то же, что и полимиелитическая форма заболевания. Очень часто возникают рецидивы, лечению поддаётся с трудом.
3. Косолапость с недоразвитием.
4. Косолапость амниотического вида. Подразумевается врождённый характер заболевания.
5. Дефектная косолапость. Характеризуется дефектами скелета.
6. Артрогрипотическая косолапость. В этом случае наблюдаются повреждение мозга спины.
7. Леченная косолапость. С трудом поддаётся корректировке.
8. Косолапость с варусным приведением стопы. В этой форме имеется косметологический недостаток, а также проблемы при выборе обуви для больного (воспользуйтесь консультацией на этом сайте).
9. Генетическое нарушение роста костей.

Классификация Зацепина

Несколько позже ещё одна классификация была предложена другим доктором медицинских наук. Зацепин подразделил все болезни косолапости на два вида, типичные и нетипичные. К типичным он относил варусные контрактуры, костные виды заболевания, а также связочные формы заболевания. К нетипичным Зацепин относил развития косолапости на основе дефектов костей, точнее их развития. Также к этому виду относится косолапость на основе артрогрипоза и амниотические формы заболевания.

Профилактические меры

Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить – это касается и косолапости. Существуют четкие правила проведения профилактики рассматриваемой аномалии. Во время беременности, например, женщина должна вести здоровый образ жизни, получать полноценное питание, соблюдать режим дня. А после рождения ребенка врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

1. Всегда внимательно присматривайтесь к следам малыша на мокром песке или снегу — стопы должны стоять параллельно друг другу, а носки – слегка разведены в стороны.

2. Обращайте внимание на походку ребенка, особенно если следы насторожили. Заметить изменения в походке можно утром или во время игры, когда ребенок отвлечен или сонный и не контролирует свою походку. Поводом обращения к ортопеду должны стать «загребущие» движения ножек.
3. Ребенок должен регулярно выполнять физические упражнения – катание на велосипеде, ходьба на корточках, катание на сноуборде или скейтборде.
4. Если малыш только начал ходить, то длительные пешие прогулки ему противопоказаны – возьмите с собой коляску или велосипед.
5. Если у малыша имеется лишний вес, то нужно срочно обратиться к педиатру и диетологу, чтобы восстановить нормальную физическую форму ребенка.
6. Лучшей профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе и косолапости, считается плавание.
7. Питание ребенка должно быть разнообразным и обязательно включать в себя молоко, рыбу, творог и все кисломолочные продукты – они содержат кальций, необходимый для формирования здорового опорно-двигательного аппарата.
8. Полезно детям ходить босиком по траве, гальке и песку.
9. Носить малышам нужно только качественную обувь с жестким задником и хорошим супинатором.
10. Полезным будет и хождение по лестнице вниз-вверх.

Родители должны понимать, что даже легкая степень косолапости может привести к тяжелым последствиям. Поэтому при появлении первых признаков деформации стопы нужно обратиться за профессиональной медицинской помощью к ортопеду – это поможет быстро решить проблему и избежать осложнений.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

21, всего, сегодня

(36 голос., средний: 4,81 из 5)

• Похожие записи

• Синовит тазобедренного сустава: диагностика, лечение и коррекция

• Боли в груди: причины, характер, лечение

Симптомы

Основными признаками заболевания считаются внешние проявления деформации, такие как эквинус – характеризуется опущением наружного края стопы и приподнятостью внутреннего, ноги ребёнка развёрнуты друг к другу. Варус – при данной патологии упор будет осуществляться на внешнюю часть стопы. Торсия – т. е. сворачивание наружу костей голени. Аддукция – означает разворот стопы до такой степени, что подошва оказывается наверху. Кроме этого, наблюдаются дополнительные симптомы врождённой косолапости:

• неестественно маленький размер стопы;
• ограниченность или полное отсутствие движения голеностопного сустава;
• наличие поперечного перегиба стопы;
• приподнятое положение пятки, в то время как носок смотрит вниз;
• смещение пятки внутрь.

Приобретённая косолапость у детей проявляется в возрасте двух или трёх лет следующими признаками:

• беспричинным изменением походки;
• обнаружение родителями неправильного положения стоп. Чаще всего это можно заметить по следам на снегу или мокром песке – они будут повёрнуты друг к другу;
• деформация положения колен;
• возникновение затруднения подвижности стоп;
• отклонение большого пальца ноги во внутреннюю сторону;
• явные признаки косолапости можно заметить, когда малыш расслаблен, например, во время сна.

Без своевременного лечения симптомы заболевания будут усугубляться, а ликвидацию искривления стопы будет довольно сложно осуществить.

Причины косолапости

У взрослых косолапость – это, как правило, «наследство», перешедшее из детского возраста. Так происходит чаще всего, хотя есть исключения. Косолапость бывает врожденной и приобретенной – в последнем случае она появляется уже в сознательном возрасте.

Любопытно, что относительно происхождения врожденной болезни у ученых нет единого мнения. Одни считают, что ее природа – нервно-мышечная; то есть импульсы по нервным волокнам проводятся с нарушениями, из-за чего мышцы не могут нормально сокращаться. Болезнь «закладывается» еще у плода в результате неправильного питания матери, курения и алкоголизма, а также при инфекционных заболеваниях.

Другие ученые утверждают, что виной всему просто давление матки на ноги плода. Третьи считают, что все дело в гормональных нарушениях, а четвертые – в наследственности.

Сколько ученых, столько и мнений. Но остается фактом, что косолапость нередко бывает врожденной. Если же она приобретенная, то появляется после различных травм, а чаще – при избыточном весе.

Признаки заболевания у детей

Во время беременности предварительный диагноз может быть поставлен при помощи УЗИ. После родов используют визуальный осмотр, УЗИ и рентген. Последний метод применяют с 3х месячного возраста. Рентгенологическое исследование является основным инструментом контроля процесса лечения.

Характерными признаками врожденной косолапости являются:

• супинация стопы, т.е. опущение её наружного и поднятие внутреннего края;
• аддукция, т.е. приведение стопы в переднем отделе при одновременном увеличении свода стопы;
• эквинус или конская стопа (подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе).

Дополнительные признаки:

• ограничение подвижности в голеностопном суставе;
• чрезмерное выступание головки таранной кости;
• скручивание костей голени;
• маленькая стопа при рождении;
• поперечный перегиб подошвы стопы (инфлексия).

Приобретенную косолапость можно заподозрить по снижению мобильности голеностопного сустава, постановке стоп с поворотом внутрь, «медвежьей» походке.

Диагностировать заболевание может неонатолог, педиатр, ортопед. Лечением занимается врач-ортопед, в тяжелых случаях хирург.

Оформление инвалидности

О том, как можно оформить инвалидность при диагнозе «врожденная косолапость», можно узнать по следующей ссылке.

Список литературы

1. Красикова И.С. Детский массаж. Массаж и гимнастика для детей от рождения до трех лет. – 2-е изд., испр. и доп. – СПб.: КОРОНА принт, 2000. – 320 с.
2. Лечебная физическая культура при заболеваниях в детском возрасте. – 2-е изд. Под ред. С.М. Иванова. – М.: Медицина. – 400 с.
3. Страковская В.Л. Лечебная физкультура в реабилитации больных и детей группы риска первого года жизни. – Л.: Медицина. 1991. – 160 с.
4. Травматология и ортопедия / Руководство для врачей: в 3 томах / Под ред. Ю.Г. Шапошникова. – М.: Медицина, 1997. – 624 с.
5. Травматология и ортопедия. Учебник для студентов высш. учеб. заведений / Г.М. Кавалерский, Л.Л. Силин, А.В. Гаркави и др.; По ред. Г.М. Кавалерского. – М.: Издательский , 2005. – 624 с.
6. Физическая реабилитация: учебник для студентов высших учебных заведений, обучающихся по Государственному образовательному стандарту 022500 «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья» (Адаптивная физическая культура) / Под общей ред. проф. С. Н. Попова. Изд. 3-е. – Ростов-на-дону: Феникс, 2005. — 608 с.
7. Treatment of clubfoot with the Ponseti method: should we begin casting in the newborn period or later? – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20797585
8. Results of clubfoot treatment after manipulation and casting using the Ponseti method: experience in Harare, Zimbabwe. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27388947
9. Evaluation of Ponseti method in neglected clubfoot. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5017176/
10. Ponseti method treatment of neglected idiopathic clubfoot: Preliminary results of a multi-center study in Nigeria. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5565494/
11. Косолапость: лечение по методу Понсети — https://storage.googleapis.com/global-help-publications/books/help_cfponsetirussian.pdf
12. Громов И.В. Оценка отдаленных результатов хирургического и консервативного подходов в лечении пациентов с врожденной косолапостью / Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. – Ярославль, 2016
13. Консервативное лечение врожденной косолапости: анализ результатов и перспективы / И.Ю. Клычкова, В.М. Кенис, Ю.А. Степанова / ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России, Санкт-Петербург / Научно-практический рецензируемый журнал «Травматология и ортопедия России»
14. Современные представления о методах консервативного лечения косолапости / Клычкова И.Ю., Лапкин Ю.А., Конюхов М.П., Степанова Ю.А., Кенис В.М. / ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» Минздрава России, Санкт-Петербург
15. Вавилов М.А. Система лечения эквиноварусных деформаций стоп у детей / Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. – Москва, 2016
16. Лечение косолапости у детей младшего возраста с артрогрипозом с применением метода Понсети: возможности и перспективы / Д.В. Деревянко, О.Е. Агранович, Д.С. Буклаев, Е.В. Петрова, С.И. Трофимова – https://cyberleninka.ru/article/v/lechenie-kosolaposti-u-detey-mladshego-vozrasta-s-artrogripozom-s-primeneniem-metoda-ponseti-vozmozhnosti-i-perspektivy
17. 17. Методы I. Ponseti и M. Dobbs в лечении детей с артрогрипотическими деформациями стоп / М.А. Вавилов, В.Ф. Бландинский, И.В. Громов, М.А. Баушев – https://cyberleninka.ru/article/v/metody-i-ponseti-i-m-dobbs-v-lechenii-detey-s-artrogripoticheskimi-deformatsiyami-stop

Автор: Антон Рихов

Как избавиться от косолапости

Вылечить косолапость можно. Для этого применяют различные консервативные и хирургические методики. Данной проблемой занимается врач-ортопед. Чем раньше распознана проблема и начата терапия, тем лучше прогноз.

Лечение косолапости по методу Понсети (гипсование)

Данная методика консервативного лечения косолапости была разработана Игнацио Понсети в США еще в 50-е годы ХХ века. Специалист был против хирургической коррекции дефекта, так как считал, что такое вмешательство приводит к вторичным грубым нарушениям, что часто мешает возобновить нормальную функцию стопы и голеностопа ребенка.

Метод Понсети – это эффективная консервативная методика лечения косолапости, отличающаяся высокой результативностью

После детального анализа физиологии и биомеханики стопы врач предложил новую методику гипсования, которую можно начинать с любого возраста, но лучше с двух недель.

Обычно после 5-6 гипсований удается полностью скорректировать деформацию. Как правило, весь курс лечения занимает 4-8 недель.

После окончания гипсования ребенок должен носить специальный ортопедический фиксатор (брейсы). Основная задача фиксатора – растягивание мышц, что поможет предотвратить рецидивы. Очень важно придерживаться назначенного режима ношения ортопедического фиксатора. Согласно статистическим данным, только у 6% детей, родители которых придерживаются режима использования брейсов, отмечается рецидив косолапости.

Брейсы для фиксации стоп при врожденной косолапости

Другие методы консервативного лечения

Мягкие повязки

Данный метод близок к предыдущему, но фиксацию осуществляют бинтовыми повязками. Метод можно использовать при легкой степени деформации в сочетании с комплексом лечебных упражнений и массажем.

Эластичные ортопедические конструкции

Такие шины и лонгеты изготавливают из специальных металлических сплавов. Они хотя и мягко, но надежно фиксируют стопы в правильном положении.

Ортезы

Методика заключается в фиксации стоп и голеностопов в нужном положении с помощью специальных ортопедических ортезов. В данную группу лечебного воздействия входит ортопедическая обувь, стельки, жесткие туторы, эластические ортезы.

Массаж

Это незаменимый компонент консервативного лечения. Выполнять массаж стоп и голеней должен только специалист. Как правило, необходимо от 4 до 10 курсов специального мануального воздействия.

Лечебный массаж стоп у ребенка должен делать только специалист

Лечебная физкультура

ЛФК играет также важную роль в коррекции и профилактике рецидивов косолапости. Заниматься с ребенком нужно ежедневно. Упражнения нужно вначале разучивать вместе с врачом, а в дальнейшем можно выполнять их самостоятельно в домашних условиях.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия является вспомогательным методом терапии и может применяться у детей старше 2 лет. Чаще всего назначают магнитотерапию, электрофорез, фонофорез, парафиновые теплые аппликации.

Медикаменты

Играют второстепенную роль в лечении. Могут применяться витамины, особенно группы В. Также в зависимости от причины косолапости, врач может назначить тот или иной медикаментозный курс лечения.

Хирургическая коррекция

К операции прибегают только в тех случаях, когда косолапость была диагностирована поздно и консервативная терапия не дала положительного результата. Также хирургическую коррекцию назначают в трудных случаях, когда дефекты очень тяжелые и их нельзя устранить привычными методами.

Косолапость – это серьезный дефект опорно-двигательного аппарата, особенно ее врожденные формы. Но в случае, когда проблема была замечена вовремя, а лечение назначено правильное, косолапость быстро и легко устраняется, и ребенок начнет ходить правильно и без каких-либо затруднений.

Причины появления

В превалирующем числе клинических случаев косолапые ноги являются следствием аномалий внутриутробного развития. Нарушения роста, формирования костного скелета, связочного аппарата у плода с последующим развитием косолапости у детей могут быть последствиями наличия у беременной женщины вредных привычек, таких как курение, употребление алкоголя. Также существует вероятность аномалий при приеме в период гестации сильнодействующих лекарственных препаратов.

Процент развития косолапия у взрослых невысок, тем не менее, подобные случаи не исключаются. К числу причин, которые могут привести к развитию заболевания во взрослом возрасте, относят:

• Нарушение пропорций тела ввиду наличия каких-либо серьезных заболеваний.
• Избыточная масса тела.
• Патологии тазобедренных суставов.
• Заболевания опорно двигательного аппарата.
• Получение механических травм.
• Ношение неудобной обуви, например, слишком тесной и узкой.
• Гормональные, эндокринные нарушения.
• Деформации позвоночного столба.

Следует подчеркнуть, что практически всегда косолапие является своеобразным отголоском проблем, сформированных еще в раннем детском возрасте.

Как не допустить развития заболевания?

☝ Профилактикой этого заболевания стоит заниматься ещё до зачатия ребёнка. В первую очередь, необходимо пропить витамины и излечить любые хронические заболевания. Таким образом, вы сможете передать как можно меньше заболеваний своему малышу ⛹. Не стоит забывать о том, что во время беременности нельзя употреблять любые токсичные препараты. Особенно никотин, алкогольные или наркотические вещества. Постарайтесь как можно лучше защитить свой организм от инфекций. Стоит позаботиться о правильном питании. С целью профилактики приобретённой формы заболевания необходимо следовать некоторым правилам.

1. Своевременно проходить обследования у ортопеда и невролога.
2. Каждый день малышу необходимо делать массаж и гимнастику.
3. Крайне не рекомендуется использование, так называемых ходунков, которые никаким образом не помогают ребёнку научиться ходить. Это приспособление может привести к деформации стопы.
4. Занятие любым видом спорта всегда оказывало положительное влияние на организм. Наиболее эффективной профилактикой косолапости будет являться велосипед или плавание.
5. Самый дешёвый способ профилактики – заставьте своего малыша ходить по песку, гальке или траве.

Проект «Навстречу жизни» для детского здоровья

Обнаружив неправильное развитие стоп малыша, родители задаются вопросом, как лечить косолапость у растущего ребенка для быстрого исправления дефекта без повторения болезни. Ответ дает уникальный проект «Навстречу жизни», специально созданный, чтобы помогать нуждающимся детям. Квалификация, опыт участвующих в нем врачей, лечение прогрессивными методами гарантируют успех терапии. Дети, которым мы помогли, растут здоровыми, не уступая в развитии сверстникам.

Лечение косолапия у всех детей в рамках проекта бесплатное. Благодаря финансовой поддержке благотворительного фонда Русфонда малыши получают высококвалифицированную врачебную помощь без оплаты стоимости гипсования, операции, материалов. Иногородние пациенты, прибывшие в Ярославль для продолжительного лечения, обеспечиваются жильем на период пребывания. Узнать, как вылечить косолапие у ребенка бесплатно в условиях проекта «Навстречу жизни», можно по электронной почте или телефону. Звонки с территории России бесплатны.

По всем вопросам можно проконсультироваться по телефону: 8 в будние дни с 9.00 до 19.00 по Московскому времени

Обувь при косолапости. Брейсы «Медвежонок»

Требования к предоставляемым фотографиям для онлайн консультации по косолапости

Методы лечения

В первую очередь используются консервативные методики. Они проводятся на ранней стадии и включают в себя проведение массажа и лечебной физкультуры, наложение мягких повязок, гипсование, использование ортезов.

При гипсовании накладываются специальные повязки-сапожки на деформированные стопы, их меняют каждую неделю, а затем через две недели. Перед наложением стараются приблизить ступни к их физиологическому положению. Мягкие и податливые кости новорожденного позволяют корректировать состояние стопы довольно эффективно.

Существует методика с использованием мягкой повязки. Принцип у нее такой же, как и у гипсовой. Но при этом фиксация производится менее жестко, мягкие ткани сдавливаются меньше. В некоторых случаях в качестве фиксации применяются шины или лонгеты.

Ортезирование

В последнее время этот метод успешно используется в терапии косолапия. Ортезы более удобны, так как могут сниматься самостоятельно, когда ребенок купается или ему делают массаж. К ортезам в этом случае относятся специальная ортопедическая обувь, стельки или туторы (при необходимости самой жесткой фиксации). Для ходьбы и сна используются разные виды туторов.

Очень важную роль играют массаж и упражнения при косолапости. Лечебная физкультура проводится с малышом в домашних условиях, но для начала это делается под контролем специалиста. Вот несколько упражнений, которые полезно выполнять при начальной стадии эквиноварусной деформации:

1. Одной рукой следует взять ребенка за голень, а второй – за срединный участок стопы и производить небольшие движения вправо и влево.
2. Одна рука держит ребенка за пятку, а пальцы другой берутся за пальчики, при этом движение производится от себя и вверх.
3. Одной рукой фиксируется голеностоп, а второй проводится охват средней части стопы – она двигается влево и вправо.
4. Одной рукой следует взяться за стопу посередине, а второй с осторожностью разгибать пальчики. Повторить такое же движение, но только с участием большого пальца ребенка.
5. Одна рука фиксирует пятку, а пальцы второй производят легкое надавливание на переднюю и срединную части стопы с отведением ее в сторону.
6. Одной рукой производится фиксация стопы, а пальцы второй давят на край снаружи, приводя ее внутрь. Ребенка укладывают на животик, одной рукой удерживается голень на больной ноге, а пятка второй рукой тянется на себя.
7. Одной рукой нога ребенка удерживается в положении согнутого колена, а вторая охватывает стопу и медленно вытягивает ее вперед, смещая в сторону физиологического положения.

Массаж

Перед выполнением упражнений лучше всего делать массаж. Он поможет расслабить спазмированные мышцы, улучшит приток крови и увеличит скорость локального обмена веществ.

В этом состоянии эффективность упражнений увеличивается во много раз. Правильному проведению массажа родителям следует поучиться у специалиста, а лучше посещать его регулярно. О необходимости массажа говорит и доктор Комаровский, который настаивает на раннем и комплексном лечении проблемы.

Метод Понсети

Американский ортопед И. Понсети еще в 50-е годы изучал особенности строения стопы детей и ее изменений при разных деформациях. Его методика стала уникальной, так как она позволяла нормализовать состояние за короткий срок (1-2,5 месяца) и не требовала хирургического вмешательства.

Условиями успешного лечения косолапости по методике Понсети являются раннее выявление патологии и начало терапии в возрасте одной-двух недель, но обязательно до того, как ребенок будет учиться ходить.

Консервативные приемы составляют несколько этапов:

1. Исправление формы стоп начинается с гипсовой повязки. Ее следует менять еженедельно. Гипс накладывается полностью: от пальчиков до уровня промежности. Каждая новая повязка фиксируется в определенном положении, что помогает восстановить соотношение костных и хрящевых структур. Количество бинтований составляет примерно от 4 до 6 раз. Окончательно оно определяется в каждом конкретном случае и зависит от тяжести болезни.
2. На следующем этапе производится удаление ахиллова сухожилия (ахиллотомия), которое при данной патологии укорочено. После этого проводится гипсование на три недели.
3. На последнем этапе используются брейсы (специальные приспособления, состоящие из двух ботинок и планки между ними).

У многих возникает вопрос о том, как перестать косолапить взрослому человеку. Сделать это значительно тяжелее, чем маленьким детям, поскольку костная система в данном случае слабо поддается коррекции. Основные этапы лечения обычно состоят из следующих пунктов:

1. Использование специальной ортопедической обуви с жестким задником и плотным носком. Носить ее следует постоянно, до полного излечения.
2. Массаж снимает болезненные ощущения, вызывает приток крови и укрепляет мышцы.
3. При патологии нервной системы и связанном с ним косолапии принимается препарат «Прозерин».
4. ЛФК. Упражнения подбираются в индивидуальном порядке.
5. Хирургическая операция. Используется при невозможности улучшить состояние консервативными способами.

Можно ли исправить косолапие у взрослого или ребенка

Косолапие свидетельствует о слабости и несовершенстве мышечного корсета человека. Перенапряжение одних мышц, слабость других создают избыточное напряжение мышечного корсета и влечет искривление костей и деформацию суставов и связок. Это выражается в неправильной осанке и походке.

Врожденную косолапость с успехом лечат массажами, физиопроцедурами, хирургическими операциями. Чем младше ребенок, тем благоприятнее прогноз излечения. Лечение детей школьного возраста имеет шансы на успех. Ребенку с косолапостью важно перебороть силу привычки ставить ноги определенным образом, необходим постоянный самоконтроль, поддержка родителей, массаж, спорт, терапевтические мероприятия.

Избавиться от сильной косолапости взрослым сложнее. На помощь приходят медикаментозные препараты, улучшающие проходимость нервных импульсов в мышцах, гимнастические упражнения, ортопедические приспособления — шины, гипсовые повязки, физиотерапия. На период реабилитации рекомендуется запастись терпением и выдержкой.

Основные признаки

Как правило, косолапость хорошо видна невооруженным глазом, ее можно легко определить при визуальном осмотре без применения специального инструмента. При использовании дополнительных методов диагностики можно получить более детальную информацию о причине заболевания, его форме и степени имеющихся нарушений. Выправлять походку при полном объеме данных гораздо проще.

Если патология имеет врожденный характер, то неправильная постановка стопы отмечается сразу после рождения. В этом случае стопа вывернута, подошва смотрит назад. Если речь идет о приобретенных разновидностях, что может случаться и со взрослыми, то симптомами являются следующие изменения в работе опорно-двигательного аппарата:

• «медвежья» походка;
• появление Х-образной формы ног;
• проблемы с подвижностью голеностопа;
• вальгусная установка первого пальца.

Внимание! Все приобретенные формы косолапости характеризуются вальгусным расположением первого пальца. Это значит, что стопа отклонена наружу.