Поясничный кифоз представлен в виде патологического процесса, при котором лордотическая дуга переразгибается. Физиологический лордоз в поясничном отделе свойственен каждому человеку в нормальном природном состоянии.
Кифоз же способствует переразгибанию этой зоны, то есть позвоночник становится вогнутым наперед. Кифоз поясничного отдела позвоночника характеризуется параллельным поражением первого и второго поясничного, а также одиннадцатого и двенадцатого грудных позвонков.
Причины поясничного кифоза
Специалисты указывают, что кифоз поясничного отдела может быть не только врожденным, но и приобретенным. Поэтому причины его появления различны:
- аномалии скелетного развития;
- перенесенный полиомиелит или рахит;
- наличие ДЦП;
- старческий паралич;
- различные новообразования позвоночника;
- травматизация;
- негативная наследственная предрасположенность;
- исходно ослабленные мышечные группы спины;
- естественно формирующиеся дегенеративно-дистрофические процессы в костных структурах;
- болезнь Бехтерева;
- хирургические вмешательства на позвонках;
- тяжелые условия труда;
- лейкемия.
Неправильное положение сидя может стать причиной кифоза
Выявить достоверные причины специалистам удается только после проведения диагностических процедур.
Как распознать кифоз?
Заподозрить у себя поясничный кифоз можно уже на ранних стадиях развития болезни. Следует обратить внимание на такие симптомы, как скованность движений в области поясницы, особенно после ночного отдыха, ощущение покалывания и частые сильные боли в нижней части спины, отдающие в ноги и ягодицы. По мере прогрессирования патологии периодически возникает онемение конечностей и резкое повышение артериального давления.
Вследствие сильного искривления позвоночника при кифозе наблюдается образование горба в верхней части поясничного отдела. Также для тяжелых форм заболевания характерны нарушения в работе выделительной системы — недержание кала, учащенное мочеиспускание. Из-за сдавливания нервных корешков у мужчин могут возникать проблемы с потенцией.
Чтобы поставить окончательный диагноз, врач не только проводит опрос и внешний осмотр пациента, но и направляет на обследование позвоночника. Диагностика поясничного кифоза предполагает проведение рентгенограммы в двух проекциях. Благодаря рентгеновскому фото специалист может оценить степень деформации позвоночника и, отталкиваясь от полученных данных, составить наиболее эффективную схему лечения.
При необходимости для более детальной диагностики нарушений в поясничном отделе спины пациенту может быть назначена компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Читайте также:
Виды кифоза поясничного отдела
По этиологии и степени выраженности выделяются следующие виды поясничного кифоза:
- сформировавшийся из-за постоянной неправильной осанки ребенка – постуральный вариант;
- как тяжелое осложнение имеющегося остеохондроза – дегенеративный кифоз;
- сопровождающаяся выраженным ущемлением спинномозговых нервных окончаний и болевым синдромом – компрессионная форма патологии;
- врожденный или приобретенный кифоз.
По степени выраженности патологического процесса специалисты могут говорить о первой степени – при угле наклона позвоночных структур в 31–40°, до 4 степени – с углом негативного наклона в 71 и более градусов.
Лечение на разных стадиях
Целесообразность применения консервативных методов лечения наблюдается при кифозе 1 стадии при искривлении до 28 градусов. Пациенту подбирается подходящий корсет, назначаются лечебные занятия физкультурой, плаваньем, массаж.
Более радикальных методов требует лечение кифоза 2 степени. Курс лечения заключается в применении мануальной терапии или остеопатии. Если заболевание сопровождается болевыми симптомами, назначается применение НПВП и анальгетиков.
На 3 и 4 стадии кифоза проводится хирургическое вмешательство с дальнейшей физиотерапией. Сложность операции зависит от степени искривления, уровня болевого синдрома и возможных осложнений.
Симптомы поясничного кифоза
Предположить, что у человека имеется кифоз поясничного отдела позвоночника можно по следующим симптомам:
- значительное искривление физиологического изгиба позвоночника у малыша или взрослого человека;
- ежедневное ощущение скованности в спине;
- периодические болевые импульсы в разных областях позвоночника, в том числе и в пояснице;
- спазмы, выраженная слабость и онемение в конечностях;
- нарушения дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой систем;
- формирование защемления спинномозговых нервных окончаний с выраженным болевым синдромом;
- в тяжелых случаях появление признаков недержания мочи и кала, половая дисфункция.
Скованность в пояснице может быть симптомом кифоза
Внешне пациент, если у него имеется поясничный кифоз, выглядит сутулым. При максимальном искривлении даже горбатым – плечи у него выступают вперед, тогда, как лопатки отведены назад и в стороны, выпяченный, как у лягушки, живот, плоские ягодицы.
Компенсаторно формируется плоскостопие – для большей устойчивости положения тела в пространстве. При 3–4 степени патологии начинает страдать деятельность внутренних органов, появляются различные хронические патологии, к примеру, пиелонефриты, панкреатиты.
Состояние негативно сказывается и на крупных суставах нижних конечностей – в них развиваются дегенеративные видоизменения. В результате пациента начинают беспокоить стойкие болевые ощущения, нарушается функция ходьбы и опоры. Человек быстрее устает, он не в состоянии полноценно выполнять свои трудовые обязанности. При отсутствии должной медицинской помощи наступает инвалидность.
Лечебная терапия
Способы традиционного лечения подразумевают проведение мануальной терапии в комплексе с профилактической лечебной физкультурой. Правильный диагноз, установленный своевременно, поможет избежать серьезных негативных последствий, приводящих к инвалидности. На первой стадии развития болезни у детей и подростков особенно важно оказать эффективное и быстрое лечение.
Правильно подобранное место для сна у пациента с кифозом – один из главных факторов терапии. Выбирайте матрасы с жестким ортопедическим основанием. Под грудную клетку стоит подкладывать жесткую подставку в виде клина.
Курс лечения ортопедическими корсетами не должен превышать 4 часа в сутки. Использование корсета длительное время оказывает негативное воздействие на состояние мышц и позвоночника, что ведет к усугублению заболевания. Корсет подбирается для каждого пациента индивидуально.
Физиотерапия
Специальные упражнения, подобранные опытным ортопедом, помогут пациенту избавиться от болевого синдрома, улучшат эластичность и упругость мышц спины, выровняют осанку. Регулярное выполнение упражнений без длительных перерывов даст максимальный результат в терапии. Большинство упражнений физиотерапии имеет общеразвивающее направление, поэтому в зависимости от рода развития патологии, они могут изменяться индивидуально под каждого пациента.
Особенно эффективным занятием является плаванье
Мануальная терапия
Мануальная терапия заключается в аккуратном давлении пальцами рук на мягкие ткани и столб позвоночника в местах пораженной области. Результатом подобной терапии является снятие болевых симптомов в спине и голове, ускорение кровообращения и улучшение артериального давления. Мануальная терапия полноценно восстанавливает здоровье и функции столба позвоночника.
Хирургическое вмешательство
В отдельных ситуациях без хирургического вмешательства не обойтись. Появление неврологических патологий, сопровождающихся постоянными болями, является основанием для проведения операции. Решать проблему хирургическим путем необходимо и при существенном косметологическом дефекте. Для предотвращения прогресса заболевания при исправлении деформации и патологического изгиба следует устранить межпозвоночные грыжи.
Однократное оперативное вмешательство может не дать ожидаемый результат, поэтому проведение операции приходится повторять.
Кифоз поясничного отдела может возникнуть при внезапной травме позвоночника. В данной ситуации рекомендуется провести кифопластику. Метод лечения заключается в малоинвазивной операции с применением эндоскопического оборудования, которое позволяет провести хирургическую терапию по восстановлению искривления позвоночника с минимальной площадью разреза мягких тканей. Если позвонок не подлежит восстановлению, на его место устанавливается имплантат и металлический элемент для его фиксации.
Диагностика заболевания
Выставить адекватный диагноз наличия поясничного кифоза специалисту помогают проведение различных функциональных проб, к примеру, наклоны корпуса в разные стороны, а также аппаратные методы диагностики:
- рентгенография;
- КТ или МРТ;
- УЗИ межпозвонковых дисков;
- ангиография;
- различные анализы крови.
МРТ диагностика
Для дифференциальной диагностики может потребоваться исследование соседних областей позвоночника и суставов. Только вся полнота информации, получаемой после проведения вышеуказанных исследований, позволяет специалисту подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.
Диагностика
Заниматься диагностикой и лечение рассматриваемого заболевания должны специалисты разных сфер в команде, поскольку позвоночник состоит из костного и спинного мозга. Ведущим специалистом должен быть ортопед, а дополнительную помощь окажут вертебролог, невролог, травматолог, а также мануальный терапевт и ревматолог. На этапе реабилитации актуальна помощь специалистов по лечебной физкультуре и профессиональных массажистов.
Чаще всего достаточно просто осмотреть пациента для обнаружения кифозной патологии, однако степень повреждения позвонков сможет определить лишь рентгенография.
МРТ проводится для обнаружения сопутствующих проблем с внутренними органами. Кифоз не является самостоятельным заболеванием, поэтому стоит приготовиться к наличию других болезней, например, грыжи диска, остеохондроза. В таком случае операция является обязательной.
В детском возрасте ранняя диагностика особо важна, поскольку она позволит предотвратить дальнейшее усугубление состояния и развитие серьезных осложнений, которые с высокой долей вероятности негативно отразятся на жизнедеятельности.
Лечение кифоза поясничного отдела
Консервативная терапия эффективна при раннем выявлении кифоза поясничного отдела, когда еще отсутствуют выраженные дегенеративные поражения костных тканей. В комплекс лечебных мероприятий включены:
- ЛФК (лечебная физкультура);
- различные методы физиотерапии;
- массаж;
- плавание;
- лечение положением;
- ортопедические принадлежности.
Комплекс гимнастики при кифозе (пример)
Основная цель проведения вышеуказанных мероприятий – выработка максимально правильной осанки, а также оптимальное укрепление мышечного корсета.
При кифозе 3–4 степени, при наличии связанных с выраженным искривлением заболеваний, или при интенсивных болевых ощущениях, не поддающихся фармакотерапии, по индивидуальным показаниям принимается решение о проведении хирургического лечения.
Суть его заключается в устранении деформированных структур позвоночника и последующей его правильной фиксации. Специалист еще на подготовительном этапе тщательно взвешивает риски для пациента и ожидаемый от операции эффект. Оперативное лечение проводится только взрослым пациентам, после окончания этапов роста позвоночника.
Суть патологии
Согласно статистике рассматриваемый диагноз ставится 8% пациентов. Во взрослом возрасте среди предрасполагающих причин можно выделить грыжи межпозвонковых дисков и травмы позвоночника. У детей данное заболевание проявляется после 13 лет в период наиболее активного роста позвоночника, когда мышечный корсет еще не успел развиться достаточно, чтобы обеспечить необходимую поддержку позвоночному столбу.
Серьезность ситуации заключается в том, что при передвижении действие поясничного и грудного отдела должно быть комплексным для обеспечения амортизации.
При наличии рассматриваемой патологии в анамнезе многие внутренние органы начинают работать неправильно, внутри позвоночного канала, где находится спинной мозг, возникает мощное давление. Иннервация отдельных систем организма искажается, а если своевременное лечение отсутствует и патология прогрессирует, головной мозг меняет положение, что сопровождается выраженной негативной симптоматикой.
Профилактика заболевания
Чтобы не допустить формирования кифоза в поясничном отделе, достаточно соблюдать ряд основных правил:
- формирование правильной осанки у малыша с самых ранних лет;
- при наличии проблем со зрением – обязательна консультация офтальмолога и подбор средств коррекции;
- столы и стулья должны соответствовать росту, а не возрастной категории – некоторые дети значительно обгоняют своих сверстников по этому параметру;
- отслеживание гармоничности развития малыша – обязательная дозированная физическая нагрузка, к примеру, посещение бассейна, различных спортивных секций и кружков;
- при сидячей продолжительной деятельности, к примеру, у школьников, студентов, офисных работников – выполнять краткие перерывы каждые 45–55 минут, достаточно просто походить по комнате, выполнить ряд физических упражнений.
Поддержание правильной осанки является лучшей профилактикой
На начальных этапах, с целью предупреждения прогрессирования патологии, специалистом рекомендуются к обязательному ежедневному выполнению специальные комплексы лечебной гимнастики.
Они полезны не только для детей и подростков, но также для работающей категории населения, пожилых лиц. Ведь адекватная физическая нагрузка, приложенная к нужной точке – это превосходная профилактика множества патологий, в том числе и поясничного кифоза.
- Похожие записи
- Грыжи Шморля в поясничном отделе позвоночника
- Сколиоз поясничного отдела позвоночника
« Предыдущая запись
Что это такое
У здоровых людей имеются физиологически обусловленные искривления позвоночника — лордоз в шейном и поясничном отделах и кифоз в грудном и крестцовом. Физиологическое искривление в грудном отделе может увеличиться в силу ряда патологических причин. Прогрессирование деформации ведёт к выдавливанию назад поясничных позвонков – инверсии.
Краткая история протекания болезни
Самые известные горбуны – Ричард III и литературный Квазимодо. Горбатые люди в старину сразу обращали на себя внимание окружающих. До взрослого состояния доживало мало индивидуумов, потому что патологические процессы, вызывающие кифоз, были несовместимы с жизнью в те времена.
В горбунах видели что-то зловещее, приписывая им дурной характер и дружбу с мистическими силами.
Кифотическая осанка стала характерной для определённых слоёв населения. Она еще называлась «кифозом подмастерья». Дети, вынужденные «горбатиться» на хозяина с малых лет – сапожники, портные, приобретали характерное искривление позвоночника, затрагивающее грудной и поясничные отделы.
У крестьянских детей, занимающихся выпасом скота, принцев и дворян были прямые спины и относительно крепкое здоровье. А подмастерья не имели ни времени, ни средств позаботиться о себе.
И только в начале XX века стали проводиться серьезные исследования по предупреждению и терапии кифоза.
Классификация, степени или какими бывает
Термин кифоз применяется для обозначения вида искривления позвоночника в продольной (сагиттальной) плоскости при дорсальном направлении вершины дуги.
Поясничная инверсия позвоночника оценивается определением суммы величины кифоза и физиологического лордоза.
Величина патологической дуги положена в основу классификации кифозов по C. J. Kaplan (1952):
| Степень | Осложненность кифоза | Угол искривления |
| I степень | лёгкий | до 30° |
| II степень | умеренный | 31 — 60° |
| III степень | тяжёлый | более 60° |
Классификация кифозов, основанная на этиологии деформаций, дана R. B. Winter в 1995 году:
- Постуральные или позиционные;
- Кифозы при болезни Шейермана;
- Врождённые при пороках формирования позвонков, сегментации;
- Смешанной этиологии;
- Нейромышечные;
- При спинномозговых грыжах – поздние паралитические, выявляемые при рождении;
- Травматические при поражении костно-связочных структур без и с повреждением спинного мозга;
- Постхирургические;
- Постлучевые;
- При метаболических нарушениях (остеопороз, остеомаляция, несовершенный остеогенез и др.);
- При дисплазии скелета (ахондроплазия, мукополисахаридоз, нейрофиброматоз);
- При заболевании соединительной ткани (болезнь Мари-Штрюмпеля);
- Опухолевые;
- Воспалительные.
Распространённость, значимость
Истинная частота патологического кифоза неизвестна. В зависимости от критериев диагностики она составляет около 3 – 8% среди населения. Большинство случаев – это кифозы грудного отдела, не имеющие большого клинического значения.
Выраженная деформация наблюдается довольно редко. В наше время – это признак врождённой патологии или запущенного заболевания, вследствие недоступности медицинской помощи по различным причинам.
Наиболее распространённым проявлением деформаций позвоночника являются нарушения осанки.
Поясничная кифозная инверсия наиболее выражена при следующих типах нарушения осанки:
- Круглая спина с тотальным пологим кифозом, со смещённой каудально вершиной на фоне отсутствия поясничного лордоза;
- Плосковыгнутая спина с отсутствием физиологического грудного кифоза на фоне патологического кифозирования поясничного отдела.
Нарушение осанки – это самое раннее проявление заболеваний позвоночника, протекающих с дегенеративными и дистрофическими изменениями. Нарушение по типу плосковыгнутой спины плохо поддаётся коррекции. При длительном существовании подобных деформаций возможно развитие необратимых изменений позвоночника.
Выраженные кифозы оказывают отрицательное влияние на работу внутренних систем организма, уродуют внешний вид человека.
Видео: «Что такое кифоз и как от него избавиться?»
Профилактика
Предотвратить нарушение внутриутробного развития плода, в результате которого формируется врожденный кифоз, невозможно. Но риск развития этого вида патологии снижается, если женщину оградить в период беременности от воздействия любых патогенных факторов.
Мерами профилактики приобретенного кифоза у взрослых являются:
- предупреждение травмирования позвоночного столба, избегание бытовых и рабочих ситуаций, во время которых оно способно возникнуть, если это невозможно – применение средств индивидуальной защиты;
- при травмировании позвоночника – грамотная врачебная тактика, которая позволит пациенту избежать послетравматических осложнений (в данном случае – кифоза);
- профилактика, своевременное диагностирование и адекватное лечение патологий, на фоне которых может развиться кифоз у взрослых. В первую очередь, это процессы дегенеративно-дистрофического характера;
- укрепление позвоночника с помощью посильных занятий физкультурой и регулярных курсов массажа;
- соблюдение правил пребывания в положении сидя – правильное оборудование рабочего места, правильное расстояние к монитору компьютера, самоконтроль за положением позвоночника и так далее.
Причины
Кифоз в области поясницы возникает по разным причинам. Их разделяют на:
- врожденные;
- приобретенные.
К первой группе относится патологическое развитие позвоночника во внутриутробном периоде:
- неправильное формирование одного или нескольких позвонков;
- врожденная разница в параметрах позвонков;
- образование добавочных сегментов.
А также наследственные заболевания, связанные с дистрофическими изменениями в мышечной ткани (миодистрофия) или с воспалительными процессами скелетных мышц (миозит).
Вторая группа включает такие причины:
- инфекционное заболевание, приводящее к спинномозговому параличу (полиомиелит), туберкулез, ДЦП;
- ненормальное развитие костей из-за нарушения обмена веществ, недостатка витамина D (рахит);
- паралич в преклонном возрасте;
- новообразования на позвоночнике;
- ослабление мышц спины;
- травмирование позвоночника в результате аварии, падения, ушиба;
- осложнения после операции по удалению грыжи;
- дистрофические изменения в костях;
- рак крови.
Чем опасен кифоз?
Кифоз опасен не только тяжелыми деформациями спины. Заболевание часто провоцирует нарушение работы внутренних органов малого таза и брюшины. Например, если произойдет сдавливание почек, это может повлечь за собой их отказ. Но чаще, это недержание, что также негативно сказывается на качестве жизни пациента.
Кроме этого, патология может негативно воздействовать на крупные сосуды, включая аорту и кишечник. Со стороны мочеиспускательной системы иногда наблюдаются хронические боли в почках, их опущение, а также воспалительные процессы. Говоря об осложнениях, которые отразятся на опорно-двигательном аппарате, кифоз способен спровоцировать полную потерю трудоспособности пациента.
Без надлежащего лечения, существует риск стать инвалидом. Если деформация провоцирует компрессию спинномозговых нервов или сосудов, развиваются неврологические осложнения. Это повлечет за собой сильную боль, паралич ног, атрофию мышечного корсета и парестезии в конечностях.
Причины формирования
Основной причиной развития заболевания у детей младшего возраста является врожденная патология. Она может быть следствием осложненного рахита и тяжелой инфекции.
Также развитие болезни связано с поражением мышц и связок: их воспалением, развитием миозита, миодистрофии. Очень часто кифоз появляется у людей пожилого возраста. Он развивается из-за слабости в мышечном аппарате и истирании межпозвонковых хрящей. Распространение приобретенного кифоза может быть следствием развития таких заболеваний как межпозвонковая грыжа, сколиоз. Также он развивается вследствие частых травм позвоночника и развития гиподинамии.
Другими причинами развития кифоза могут быть:
- Хирургическая операция. К примеру, если у человека была грыжа позвоночника, межпозвоночного диска или ему проводилась ламинэктомия, которая приводит к снижению давления на спинной мозг.
- Нарушение осанки. Это происходит из-за недостаточной активности человека, длительным сидением за компьютером, во время чтения или письма, в неудобной позе.
- Разрушение позвонков опасным заболеванием, туберкулез.
- Появление опухолей в области позвоночного столба. Они могут быть как злокачественными, так и доброкачественными.
- Развитие остеохондроза позвоночника. Обычно он появляется из-за травмы позвоночного столба. Такие травмы человек получает при частом падении с большой высоты и при переломах позвонков.
Общие данные
Кифоз у взрослых – одна из наиболее частых патологий позвоночного столба, проявляющихся его чрезмерным искривлением либо его появлением в нетипичном месте. И грудной, и крестцовый виды кифоза у взрослых встречаются с приблизительно одинаковой частотой, но первый кажется преобладающим, так как нарушения позвоночника при этом – видимые.
Обратите внимание
Как разграничить физиологический и патологический кифоз? Если угол изгиба равняется 45 и более градусов, то это свидетельствует про нарушение.
В 40% случаев кифоз у взрослых диагностируется изолированно, на остальные случаи выпадает его сочетанное развитие со сколиозом разной степени (при нем позвоночный столб искривляется в боковой плоскости).
Как и лордоз (искривление позвоночного столба кпереди), кифоз является своеобразным катализатором неправильного отношения человека к собственному позвоночнику. Банальная сутулость диагностируется сплошь и рядом – как правило, ею страдают работники с сидячим типом работы (кассиры, писатели, бухгалтеры, водители и так далее). Но на самом деле описываемое заболевание наиболее часто возникает после травматического повреждения позвоночного столба.
Диагностика кифоза
Своевременная постановка диагноза важна для недопущения развития патологических процессов в организме, осложнений, способных привести к инвалидности. Опытный врач может поставить диагноз при внешнем осмотре больного, но нужно и инструментальное обследование, которое позволит определиться с диагнозом окончательно, ведь кифозу зачастую сопутствуют другие болезни позвоночника (сколиоз, грыжи, остеохондроз). Больному назначают рентгенографию, магнитно-резонансную, компьютерную томографию. Особенно важно вовремя диагностировать детей, чтобы не упустить шансов к их быстрому выздоровлению.
Варианты лечения
Чтобы излечить кифоз без оперативного вмешательства, стоит записаться к врачу сразу после возникновения первых симптомов заболевания. По статистике, практически всем пациентам достаточно консервативного лечения. Комплексная терапия включает в себя следующее:
- лечебная физкультура на ранней стадии заболевания является основой лечения. Она поможет натренировать мышечный корсет и полностью устранить кифоз;
- накожные компрессы и аппликации. Сюда включено лечение гелями, мазями, использование согревающих и охлаждающих ортопедических пластырей;
- как вспомогательная терапия применяется физиотерапевтические методики;
- ношение ортопедического корсета;
- лечение медикаментами включает в себя прием обезболивающих, нестероидных противовоспалительных средств и миорелаксантов.
Хирургическое вмешательство требуется только в тяжелых случаях. В первую очередь операция направлена на ликвидацию деформации позвоночника и стабилизацию поясничного сегмента. Но, оперативное вмешательство не гарантирует полного излечения. Изредка, состояние человека наоборот ухудшалось.
