Протрузия диска L4-L5 в поясничном отделе: причины появления

В принципе, такая патология, как протрузия дисков позвоночника именно в поясничном отделе, является наиболее частым заболеванием, хотя теоретически она возможна и на других участках.

Это объясняется попаданием на эту часть позвоночного столба наибольшей нагрузки, возникающей в процессе усиленной физической активности. Если не предпринимать никаких мер, то в результате прогрессирования степень выпячивания превышает 5 мм, и протрузия уже диагностируется как межпозвоночная грыжа.

Протрузия L4-L5 означает, что локализация поражения находится между четвертым и пятым поясничными позвонками. Механизм развития этого заболевания заключается в том, что при дегенеративных изменениях дисков, находящихся между позвонками, изменяется их качественный состав. При высоких нагрузках давление на измененный диск приводит к тому, что ядро начинает выбухать, а затем в кольце, которое сдерживает его, появляются трещинки. Дальнейшее развитие дистрофических процессов приводит к разрыву фиброзной ткани, и пульпозное ядро выходит за границы межпозвоночного пространства.

Окончательный диагноз ставится на основании таких методов как КТ или МРТ.

Протрузия диска l4 l5 что это такое

Четвертый и пятый позвонки расположены в нижней части поясничного отдела, и вместе с остальными структурами (нервы, мышечные ткани и т.д.) отвечают за двигательную активность данной части позвоночника и поддержание веса тела. Между ними находится межпозвоночный диск, который состоит из фиброзного кольца и пульпозного ядра. Термин «протрузия» означает выпячивание окружающего кольца без повреждения центрального участка диска, которое в данном случае наблюдается между позвонками L4 и L5.

Справка: из-за анатомических и функциональных особенностей протрузия диска L4-L5 встречается чаще, чем смещения в других частях позвоночника (примерно в 40-45% от всех протрузий межпозвоночных дисков).

Что это такое?

Протрузией межпозвоночного диска l4-l5 (поясничного отдела) называют пограничное состояние, которое развивается вследствие последних стадий остеохондроза и может спровоцировать появление грыжи.

Основные причины его появления связаны с большими нагрузками на позвоночный столб во время длительного сидения, поднятия тяжестей, что приводит к сокращению участков между позвонками, нарушающими целостность позвоночного столба, имеющего физиологические изгибы.

Протрузия представляет собой выпячивание, вызванное дегенеративно-деструктивными изменениями фиброзного кольца, окружающего центральный компонент дисков, который по виду является гелеобразной субстанцией.

Это вещество позволяет сглаживать давление на позвонки при нагрузках. При разного рода воздействиях ядро начинает сплющиваться, при этом фиброзное кольцо позволяет его удерживать. Когда давление прекращается, студенистое вещество возвращает свою первоначальную форму. При развитии патологии это ядро выходит за границы естественного расположения.

Диски l4-l5 страдают от неблагоприятного воздействия внешних факторов особенно сильно. Вследствие этого чаще всего именно на этом участке позвоночника происходит разрыв фиброзного кольца по причине которого студенистая субстанция выходит за пределы позвонков, образуя грыжу.

Клиническая картина

Развитие патологии происходит постепенно. В этом процессе выделяют три основных этапа:

1. Сначала в фиброзном кольце образуются микротрещины. На этом этапе происходит преобразование самой структуру этого кольца. Она начинает дробиться, иногда более, чем на две трети величины. На данной стадии больной часто ощущает острые колики, быстро исчезающие сами собой. Такие спазмы проявляются при пробуждении или при внезапном увеличении интенсивности нагрузки на позвоночник.
2. Второй этап характеризуется выпячиванием диска на 2-3 мм. Спазмы отличаются большей продолжительностью, могут отдавать в другие части тела, например, ноги, поясницу, ягодицы. Человек может почувствовать дискомфорт, ограничивающий физическую активность. На данном этапе еще возможна щадящая терапия без хирургического вмешательства и специальных медикаментов. Пациенту прописывается лечебная физкультура, позволяющая улучшить мышечный тонус.
3. Третий этап начинается с момента разрыва фиброзного кольца, что приводит к выпячиванию диска. Спазмы становятся очень острыми, почти невыносимыми. Боль заметно отдает в другие части тела. Двигательная активность серьезно затрудняется. Может наблюдаться покалывание и напряжения в мышцах ног. Данная фаза напрямую ведет к развитию межпозвоночной грыжи.

Видео: «Пояснично-крестцовый отдел позвоночника: нарушения и диагностика»

Классификация

Выделяют четыре вида развития протрузии межпозвонкового диска l4-l5:

Циркулярная	встречается наиболее часто, характеризуется круговым равномерным выпячиванием в горизонтальном направлении. Часто приводит к повреждениям нервного корешка. При отсутствии специальной терапии может привести к инвалидности.
Дорсальная	один из наиболее неблагоприятных для здоровья вид протрузии. Отличается тем, что выпячивание вещества происходит по направлению к спинномозговому каналу, что приводит к потере чувствительности, нарушении моторики. Также ведет к развитию инвалидности.
Медианная	довольно рискованная, представляющая опасность тем, что может перерасти в межпозвоночную грыжу и стать источником еще более серьезных ухудшений здоровья. Она отличается тем, что выпячивание диска сосредоточено в центральной части так называемого конского хвоста. При развитии приводит к инвалидности.
Диффузная	характеризуется выпячиванием вещества по направлению к спинномозговому каналу. При этом диск может оказаться поврежденным на 25-50%. При отсутствии лечения патология также приводит к инвалидности.

Распространённость и значимость

Протрузия межпозвонкового диска l4-l5 встречается в 40% случаев среди всех заболеваний позвоночника в поясничном отделе. До 45% случаев ее развитие происходит одновременно с прогрессированием иных патологий, включая грыжи.

В наибольшей степени данное заболевание связано со спортивными травмами, поэтому среди людей, занимающихся профессиональным спортом, оно встречается чаще всего. Патологии также подвержены люди пожилого возраста и те, чья ежедневная работа связана с длительными пребыванием в одной позе – офисные сотрудники, бухгалтера и кассиры, водители, писатели и т.д.

Видео: «Почему возникают боли в пояснице?»

Клиническая картина

Под воздействием негативных факторов в фиброзном кольце диска появляются повреждения, вследствие чего он смещается и выступает за границы позвонков, что может привести к нарушениям работы всего опорно-двигательного аппарата.

Смещение может составлять от 1 до 5 мм, в каждом случае имеет характерные особенности (равномерное, неравномерное и т.д.) и проявляется разными симптомами. Если диск смещается более чем на 5 мм, а фиброзное кольцо разрывается, у больного развивается грыжа, а проявления становятся более выраженными, и затрагивают не только работу опорно-двигательного аппарата, но и других органов и систем.

Лечение

После установления точного диагноза и при отсутствии объективных противопоказаний, врач назначает комплексное лечение, включая медикаментозную и физиотерапию с целью предотвращения дальнейшего выпячивания вещества.

Общая терапия при протрузии обычно включает:

• лечебную физкультуру;
• мануальную терапию;
• массаж;
• плавание;
• иглоукалывание;
• электрофорез.

Также врач обычно рекомендует физический покой, исключение нагрузок на позвоночник. Пациентам полезно ношение ортопедического корсета.

Препараты

Использование медикаментов при лечении протрузии позволяет:

• устранить спазмы;

• удалить воспалительные процессы;
• способствовать регенерации хрящей и костной ткани.

Чаще всего врач назначает прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Найз, Ибупрофен) и ненаркотических анальгетиков (Пенталгин, Темпалгин). Также могут быть прописаны миорелаксанты, иммуностимуляторы, витаминно-минеральные комплексы.

С целью улучшения мозгового кровообращения может быть назначен прием Кавинтона.

Для восстановления хрящевой ткани назначают хондропротекторную терапию с применением инъекций хондроитина сульфата, курс терапии с применением которого составляет 25 инъекций, вводимых через сутки.

Хирургическое лечение

Необходимость оперативного вмешательства возникает на последних стадиях протрузии, когда становится очевиден необратимый характер дегенеративных изменений. В целом подобные методы используются крайне редко, лишь в 10% случаев.

Упражнения ЛФК и массаж

На ранних стадиях обнаружения протрузии очень полезны занятия лечебной физкультурой. Она позволяет укреплять мышцы, снизить вероятность ухудшения состояния, исключить усиление болевого синдрома. Комплекс упражнений должен быть назначен специалистом. Занятия могут проходить как под его контролем, так и самостоятельно при внимательном наблюдении за ощущениями.

Также пользу пациенту принесут занятия плаванием, легкий фитнес, йога. Следует исключить активные виды спорта, бег, бодибилдинг.

Во время занятий лечебной физкультурой нужно избегать резких наклонов и поворотов.

Процедуры массажа полезны как вспомогательное средство. Они позволяют снять периферическое воспаление мягких тканей, уменьшить болевой синдром. Массаж поможет повысить тонус мышц.

Лечение в домашних условиях

Самостоятельно лечение при протрузии является крайне нежелательным. Только специалист может грамотно подобрать терапевтический комплекс.

В тоже время, для облегчения страданий и уменьшения болевых ощущений могут быть рекомендованы отвары и настойки из целебных трав, компрессы и растирания:

• чесночный компресс, который готовится из 300 г измельченного чеснока, который нужно залить 200 мл водки и настоять в теплом месте на протяжении 10 суток, затем смачивать в нем марлю и прикладывать к больному участку не более, чем на 30 мин;
• также подойдут для приготовления компрессов отвары полыни, каланхоэ, масляные экстракты зверобоя и листьев березы.

Профилактика

Профилактические меры для протрузии заключаются в:

• своевременной коррекции осанки;
• профилактике остеохондроза и иных патологий опорно-двигательного аппарата;
• регулярные занятия спортом;
• употребление продуктов, богатых содержанием кальция;
• поддержание правильного веса;
• использование ортопедического матраса и подушки;
• прохождение курсов профилактического массажа.

Стадии протрузий

Формирование протрузия диска L4-L5 проходит несколько стадий, каждая из которых имеет свои симптомы и особенности.

1. Первая стадия характеризуется появлением микротрещин и незначительных участков разрушения в фиброзном кольце, вследствие чего анатомические особенности и структура диска меняются. Заболевание проявляет себя приступами острой боли, которые ощущаются исключительно в местах поражения, и проходят самостоятельно.
2. На второй стадии диск начинает выпячиваться и смещаться, как правило, на 2-3 мм, боль становится более выраженной и разлитой, иррадиирует в близлежащие участки и доставляет человеку серьезные мучения.
3. Для третьей стадии характерно прогрессирование патологического процесса и дальнейшее выпячивание диска, зачастую до критических пределов. В число проявлений входят нарушения вегетативной функции, острая боль, онемение конечностей. На данной стадии чаще всего происходит разрыв фиброзных тканей кольца и выход студенистого содержимого наружу.

Важно: на первой и второй стадии избавиться от патологии можно избавиться с помощью специальных упражнений без хирургического вмешательства.

Причины развития патологии

Возникновение протрузии преимущественно в нижнем отделе позвоночника объясняется его анатомическим строением, расположением физиологических изгибов. Это самый подвижный участок позвоночного столба, сгибающийся в любом направлении. При движении и сидении основная часть нагрузки приходится на поясницу, поэтому межпозвоночные диски (МПД) изнашиваются быстрее.

Основными предрасполагающими факторами являются:

• нарушение кровоснабжения и питания тканей диска;
• гормональный дисбаланс;
• возрастные изменения;
• травмы, чрезмерные физические нагрузки;
• аномалии позвоночника (сращивание позвонков, их неправильное развитие и другие);
• заболевания позвоночного столба (остеохондроз, сколиоз, спондилоартроз);
• дистрофия мышц;
• наследственность;
• нездоровый образ жизни (гиподинамия, несбалансированное питание, вредные привычки).

В первую очередь дегенеративным изменениям подвергается пульпозное ядро, которое теряет влагу и упругость. Фиброзное кольцо становится менее плотным, в нем появляются разрывы, оно не может противостоять расширению ядра. Диск уплощается, выходит за границу тела позвонка, теряет свои амортизационные свойства. Расстояние между соседними позвонками уменьшается.

Типы патологий

В зависимости от особенностей выпячивания, протрузии дисков L4-L5 делятся на несколько типов. В перечень наиболее распространенных входят центральная, задняя, диффузная и дорсальная разновидности болезни.

1. Циркулярная протрузия представляет собой равномерное выпячивание по горизонтали, вызывает неврологические нарушения и диагностируется в 85% случаев;
2. Диффузная протрузия проявляется выпячиванием в сторону спинномозгового канала и разрушением 25-50% диска;
3. Центральная протрузия характеризуется смещением части позвоночника в область «конского хвоста», и считается одной из наиболее серьезных патологий, так как может повлечь за собой сужение позвоночного канала.
4. Дорсальная протрузия – смещение диска между четвертым и пятым позвонком, которое также происходит по направлению спинномозгового канала, однако фиброзное кольцо при этом остается целым. На первых стадиях она протекает бессимптомно, но при сжатии нервных волокон возникает боль, нарушения чувствительности и рефлексов, жжение, покалывание, ползание «мурашек». На первых стадиях лечение дорсальной протрузии осуществляется с помощью медикаментозных средств, физио- и мануальной терапии. Серьезное защемление нервных волокон и другие осложнения требуют хирургической операции, иначе возможно нарушение двигательной функции и инвалидность.

Дорсальная протрузия является наиболее неблагоприятной с диагностической точки зрения формой заболевания, но встречается она достаточно редко (по сравнению с остальными разновидностями патологии).

Общая характеристика и классификация заболевания

Любой межпозвоночный диск является фиброзно-хрящевым образованием. Он представлен студенистым ядром, расположенным в центре, и кольцевидными пластинками из соединительной ткани.

Протрузия диска L4-L5 подразумевает его выбухание в позвоночный канал, но с сохранением целостности фиброзного кольца в целом. Этот патологический процесс является одной из стадий остеохондроза и предшествует грыже. Размер выбухания составляет не более 0,5 сантиметра.

В основе развития протрузии лежит дегенеративно-дистрофический процесс, который изменяет структуру межпозвоночного диска. Это вызывает его обезвоживание, что приводит к потере упругости, снижению высоты и появлению трещин в фиброзном кольце. В результате теряются амортизационные свойства диска, а фиксация позвонков L4 и L5 между собой ухудшается. Пораженный сегмент постепенно становится нестабильным – такие патологические изменения прогрессируют.

Сначала на фоне дегенеративно-дистрофических процессов в фиброзном кольце появляются трещины, потом меняется его структура. Затем диск выпячивается, а без лечения фиброзное кольцо разрывается. Это приводит к развитию межпозвоночной грыжи.

В зависимости от особенностей патологического процесса выделяют следующие формы протрузии:

• Циркулярная. Такая разновидность патологии встречается в подавляющем большинстве случаев (примерно 85%). Выпячивание происходит в горизонтальной плоскости, является круговым и равномерным. В этом случае часто наблюдается неврологическая симптоматика.
• Латеральная. Такую форму протрузии называют также боковой, так как патологический процесс локализован с правой или левой стороны.
• Диффузная. Эта форма характеризуется хаотичным выпячиванием диска.
• Дорсальная. Такую форму протрузии называют также задней, так как диск выбухает назад, в сторону спинномозгового канала. Прогноз наименее благоприятен при этой форме протрузии.

Симптомы

На первых стадиях патология протекает бессимптомно, но после того, как сместившийся диск пережимает нервные корешки, появляется характерная симптоматика, в первую очередь болевые ощущений, которые усиливаются в осенний и весенний периоды, а также после напряжения и нагрузки. Особенности боли зависят от локализации повреждения – она может отдавать в конечности, межреберные области, затылочную часть. Остальные симптомы заболевания включают:

• головокружение;
• головные боли;
• потеря мышечного тонуса;
• слабость в конечностях;
• ощущения натяжения мышц;
• скачки артериального давления.

Так как патология проявляется у больных вне зависимости от возраста, симптомы могут появиться уже в юном возрасте, и длится на протяжении нескольких месяцев или даже лет.

Важно: наиболее тревожными симптомами является слабость в ногах, ухудшение половой функции, нарушения мочеиспускания и дефекации – они свидетельствуют о компрессии нервов в области «конского хвоста», что крайне опасно для здоровья.

Стадии и симптомы протрузии

По степени поражения межпозвоночного диска выделяют три стадии:

1. Первая стадия. Возникают небольшие трещины в волокнистой ткани фиброзного кольца, начинает меняться форма. Выражается появлением кратковременных острых болевых ощущений в поврежденной области.
2. Вторая стадия. Диск выходит за край позвонка на 2-3мм. Основным признаком является интенсивная боль, отдающая в ноги.
3. Третья стадия. Характеризуется значительным выпячиванием (4 миллиметра и более), острой иррадиирующей болью, потерей чувствительности в ногах, парестезией (ощущением покалывания, жжения, ползания мурашек), гипотонией мышц.

Проявлением поражения корешка l5 считается боль, которая локализуется по внешней стороне бедра, передненаружной поверхности голени и первых двух пальцев ноги. При поражении корешка s1 ощущается боль по задней поверхности ноги, которая отдает в пятку и по тыльному краю стопы до безымянного пальца и мизинца.

Причины возникновения

Основная причина протрузии диска L4-L5 – дегенеративно-дистрофические процессы в тканях позвоночника, которые возникают вследствие следующих факторов:

• механические травмы позвоночного столба;
• искривления позвоночного столба;
• нарушение метаболических процессов и кровообращения;
• отягощенная наследственность (случаях патологий позвоночного столба у близких родственников);
• малоподвижный способ жизни;
• чрезмерные физические нагрузки;
• патологии опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, лордоз и т.д.);
• частые инфекционные заболевания;
• воспалительные процессы в органах малого таза.

Межпозвоночные диски поясничного отдела несут на себе большую нагрузку, поэтому имеют большой запас прочности, а их разрушение начинается ближе к пожилому возрасту. Однако под воздействием вышеперечисленных факторов патологические изменения могут наблюдаться после 30 лет или раньше.

Причины заболевания

Чаще всего пусковым механизмом протрузии является остеохондроз. Но она может возникать и при недостаточно подвижном образе жизни, нарушениях обмена веществ. Это происходит из-за того, что питание межпозвоночного диска происходит путем диффундирования в него веществ из окружающих тканей вследствие отсутствия у него кровеносных сосудов. При нарушении этого механизма наступает «голодание» и разрушение тканей диска.

К группе риска относятся люди, связанные с тяжелым физическим трудом, и спортсмены. Наследственные особенности развития позвоночника и частые инфекционные болезни также служат причиной возникновения протрузии.

Диагностика

Протрузия диска L4-L5 имеет симптомы, аналогичные другим патологиям позвоночника, поэтому диагноз ставится на основе инструментальных методов исследования. На первых стадиях болезни для выявления патологического процесса используется рентгенограмма, но она далеко не всегда дает возможность определить смещение межпозвоночного диска, особенно если оно незначительно. Если информации для диагностики недостаточно, больным назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Данные способы исследования позволяют с высокой точностью оценить состояние структур позвоночника, установить наличие протрузии, а также ее местоположение и стадию развития. Другие диагностические процедуры при подозрении на выпячивание диска, как правило, не используются, так как не дают необходимой информации для выявления патологии.

Важно: дифференциальную диагностику при протрузии диска L4-L5 проводят с грыжей данного участка позвоночника.

Диагностика патологии

Для успешного лечения протрузии необходимо выявить локализацию патологии, степень поражения межпозвоночного диска и направление выпячивания. Для диагностики применяются как физикальные методы, так и инструментальные. К физикальным относят опрос и осмотр пациента, оценку рефлексов и симптомов, состояния мышц.

В зависимости от того, где находится протрузия, поражаются поясничные или крестцовые нервы. При поражении нервного корешка l5 проявляются положительные симптомы Ласега, Турина, Сикара. Чтобы выявить первый, пациент ложится на спину, а врач начинает постепенно поднимать его выпрямленную в колене ногу. Если при поднятии ноги на 30-40° возникает боль на задней поверхности бедра по направлению седалищного нерва, которая прекращается при сгибании в коленном суставе, симптом считается положительным. Второй симптом характеризуется появлением болевых ощущений в икроножной мышце при резком разгибании первого пальца ноги. При третьем наблюдается боль под коленом при подошвенном сгибании нижней конечности.

Если поврежден корешок s1, то положительным будут симптомы Ласега и Бехтерева. Последний характеризуется болью в подколенной ямке при выпрямлении ноги в колене. Пациент может выпрямить больную ногу только при согнутой здоровой.

Инструментальные методы включают:

1. Рентгенологическое исследование — позволяет оценить состояние позвонков, расстояние между ними.
2. МРТ (магнитно-резонансную томографию) — является наиболее информативным способом диагностики, так как дает возможность увидеть на снимке межпозвоночный диск и определить направление выпячивания, стадию протрузии, целостность фиброзного кольца.
3. Компьютерная томография.

Часто в описании МРТ можно прочитать диагноз «протрузия диска л5-с1 с дискодуральным конфликтом 1,2 или 3 степени». Это означает, что диск «прилип» к твердой мозговой оболочке, покрывающей спинной мозг. В результате у человека возникает боль, даже если размер выпячивания не более 3 мм.

Лечение протрузии диска L4-L5

Лечение протрузии диска L4-L5 направлено на достижение следующих целей:

• восстановление кровообращения, питания и метаболических процессов в пораженных местах;
• улучшить эластичность связок и мышц;
• устранение проявлений заболевания;
• предотвращение дальнейшего разрушения дисков, развития грыжи и других осложнений.

На начальных стадиях протрузию лечат с помощью медикаментозных препаратов, физиотерапевтических методов и мануальной терапии. Аптечные препараты улучшают симптоматику и основные проявления патологии, физиотерапия улучшает эффект от их применения. Лечебная физкультура и мануальная терапия способствуют укреплению тканей и мышц, но применять их можно только после устранения острых симптомов болезни.

Прогноз, осложнения

При отсутствии лечения прогноз протрузии диска L4-L5 неблагоприятен. В этом случае патологический процесс неизменно приводит к грыже межпозвоночного диска – следующему этапу остеохондроза. Это осложняет лечение. При больших размерах грыжи и определенных осложнениях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Возможны также следующие осложнения протрузии:

• Миелопатический синдром. В этом случае раздражаются оболочки спинного мозга, который сдавливается образованным выпячиванием. Это вызывает риск перекрытия движения спинномозговой жидкости – ликвора. Нарушается чувствительность и двигательные функции, развивается выраженный болевой синдром.
• Синдром конского хвоста. В этом случае развиваются необратимые неврологические изменения. Если не принять необходимые меры в течение двух суток, то потребуется хирургическое вмешательство. Синдром конского хвоста приводит к резкой мышечной слабости (иногда параличу), онемению, недержанию или острой задержке мочи, недержанию кала или запорам.

Медикаментозные препараты

В качестве медикаментозной терапии при протрузии диска L4-L5 используют следующие препараты:

• нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен) устраняют боль и воспаление;
• анальгетики, включая Кетанов, Кеторол, Новокаин и т.д. применяются для купирования острого болевого синдрома;
• мочегонные лекарства (Фуросемид) снимают отечность тканей;
• миорелаксанты снимают мышечный спазм и нормализуют тонус мышц, в число препаратов входят Мидокалм, Баклофен, Толперизон;
• витамины группы В нормализуют обменные процессы и питание тканей позвоночника.

Лекарственные препараты могут применяться как в форме таблеток, так и в виде уколов – новокаиновые блокады или паравертебральные инъекции, которые выполняются непосредственно в пораженную область и быстро устраняют болевой синдром.

Важно: паравертебральные инъекции должны проводиться исключительно в условиях медицинского учреждения опытными работниками – это достаточно опасная процедура, которая при неправильном выполнении может привести к серьезным осложнениям.

Факторы риска и причины

Следует выделить ряд факторов, заметно усиливающих риск развития протрузии:

• малоактивные образ жизни;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• наследственные факторы;
• ослабленные мышцы;
• неправильное выполнение физических упражнений;
• пожилой возраст.

Кроме того существует ряд иных причин, которые могут привести к протрузии:

• неправильная осанка;
• разного рода травмы;
• избыточный вес;
• нарушение метаболизма;
• сидячая работа;
• нарушения кровообращения;
• заболевания позвоночного столба, к которым относится лордоз, кифоз, сколиоз.

Последствия

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Если пациент не получает своевременной медицинской помощи при развивающейся протрузии, возможно значительное ухудшение здоровья:

• усиление болевого синдрома;
• появление межпозвонковой грыжи;
• вследствие усиления сдавливания спинного мозга и его корешков при увеличении грыжи может произойти развитие парезов и паралич.

Лечебная физкультура

ЛФК представляет собой один из основных методов терапии протрузии диска L4-L5 – при постоянном и правильном выполнении упражнений он позволяет быстро восстановить функции поясничного отдела и улучшить общее состояние позвоночника.

1. Лечь на спину, руки вытянуть, ноги согнуть в коленях, поднимать и опускать таз вверх.
2. Лежа на спине с прямыми ногами, приподнимать голову и плечи, после чего тянуться руками к стопам.
3. Встать на четвереньки, одновременно поднять левую руку и правую ногу, задержаться на несколько секунд.
4. Лежа на спине, напрягать и расслаблять мышцы живота, задерживая дыхание.
5. Ходить по комнате на четвереньках, слегка прогибая позвоночник в пояснице.

Выполнять гимнастику нужно плавно и осторожно, избегая резких движений и болевых или просто неприятных ощущений. Если занятия сопровождаются дискомфортом, необходимо сделать перерыв или уменьшить нагрузку. Комплекс необходимо разделить на несколько подходов, причем количество повторов сначала должно быть минимальным. Эффект от ЛФК при протрузии дисков будет заметен через 1-2 месяца.

Симптомы и методы диагностики

Среди основных симптомов развития протрузии чаще всего проявляются следующие:

• на ранних этапах появляются едва заметные болезненные ощущения, связанные с усилением физической нагрузки или неудобной позой. При этом они не доставляют заметного дискомфорта, не сказываются на ограничении подвижности в целом;
• на следующих этапах болезненность постепенно усиливается, появляются отдающие боли в переднюю и внутреннюю поверхность бедра, ягодицы;
• появляется синдром Ласега, характеризующийся появлением боли в пояснице при подъеме выпрямленной ноги;
• боли и онемение в большом пальце ноги;
• онемения, чувство натяжения, покалывание в ногах;
• болезненность в области тыльной стороны стопы;
• хруст позвоночника, приводящий к появлению болезненных ощущений в пояснице.

У пациента, страдающего протрузией, боли могут усиливаться внезапно:

• при надавливании на мышцу, расположенную рядом с позвоночником, где развивается патология;
• при кашле или чихании;
• при ежедневной работе, связанной с сидением или подъеме тяжестей.

Многие пациенты также жалуются на усиление чувства общей слабости, связанной с сигналами мозга, заставляющего мышцы сокращаться. Пациенты замечают, что им становится труднее отрывать ноги от земли, поднимать большой палец. Вследствие увеличивается опасность падений.

Особенно тревожным симптомом является появление синдрома конского хвоста – состояние, вызывающее внезапную потерю контроля над процессами дефекации или мочеиспускания. Также он может проявиться в виде импотенции, слабости ног, онемения в перинеальной зоне.

Появление одного или нескольких симптомов требует незамедлительного обращения к врачу.

Обычно врач проводит общий осмотр, изучает жалобы, назначает ряд диагностических процедур.

Одним из основных методов диагностики протрузии служит рентген. Для окончательной постановки диагноза обычно требуется магнитно-резонансная и компьютерная томография. Данные меры позволяют диагностировать развитие патологии, определить тяжесть недуга и назначить необходимую терапию.

Узнайте как лечат о протрузии, прочитав такие статьи:

• Какими методами и как лечат протрузии в шейном отделе позвоночника?
• Больше о симптомах и лечении протрузии в грудном отделе можно узнать тут
• Что делать при протрузии пояснично-крестцового отдела, рассказывается на странице

Массаж

Массаж улучшает кровообращение и метаболические процессы в пораженной области, купирует болевой синдром и другие проявления патологии. Как правило, при данном заболевании применяется техника оздоровительного массажа – специалист особым образом обрабатывает поясничный и крестцовый участки позвоночника.

Сначала выполняется разогрев тканей, после чего проводится активное воздействие на спину фалангами пальцев, собранными в кулак. Последний этап – успокаивающие, растирающие и поглаживающие движения.

Особенность: при небольшом смещении межпозвоночного диска массаж позволяет полностью устранить патологию (поставить диск на место), но процедуру должен выполнять исключительно опытный специалист.

Причины и симптомы

Протрузия диска l5 s1 является следствием развития остеохондроза. Патология формируется в течение длительного времени. Недостаток аминокислот и питательных веществ приводит к снижению упругости и уплощению диска. Протрузия может появиться из-за остеопороза, кифоза, сколиоза.

Во многих случаях причиной повреждений диска L5 S1 являются травмы, а также заболевания, разрушающие хрящевую ткань. Способствуют возникновению протрузии малоподвижный образ жизни, неправильное питание. Факторами риска также являются возраст, переохлаждения, вредные привычки, стрессы.

Как уже было отмечено выше, протрузия диска l5 s1 часто не имеет ярко выраженных симптомов. Однако, если выпячивание попадает в спинномозговой канал, нервные корешки защемляются. При протрузии человек ощущает боль в пояснично-крестцовой зоне, конечностях. Болевой симптом усиливается после занятий спортом, физической работы, а иногда и после сна. Другими симптомами протрузии диска l5 s1 являются скованность в движениях и нарушения чувствительности. Мышцы в пояснично-крестцовой области постепенно слабеют, от этого страдают седалищные нервы.

Физиотерапия

Физиотерапия при протрузии диска L4-L5 может применяться на любой стадии заболевания для улучшения эффекта от медикаментозных препаратов и других методов лечения. В число наиболее эффективных процедур входят:

• электрофорез;
• ударно-волновая терапия;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• озокеритовые аппликации.

При назначении физиотерапевтических методов для борьбы с протрузиями дисков не стоит забывать о том, что каждый из них имеет определенные противопоказания – как правило, к ним относятся серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, опухолевые процессы, беременность.

Способы борьбы с недугом

Лечение патологии должно быть комплексным и начинаться как можно раньше. На ранней стадии заболевание хорошо поддается консервативной терапии, на более поздних излечение наступает только с помощью хирургического вмешательства. Выбранная методика должна быть направлена не только на саму патологию, но и на устранение причин и факторов, которые ее вызвали.

Консервативные способы

К ним относятся:

1. Ограничение физических нагрузок на позвоночник.
2. Ношение корсета, поддерживающего поясницу.
3. Лечение лекарственными препаратами, включающее прием противовоспалительных и болеутоляющих средств для снятия боли, хондропротекторов для восстановления функций хрящевой ткани, комплексов витаминов и минералов.
4. Массаж для расслабления и укрепления мышц спины, улучшения их кровоснабжения.
5. Ежедневные занятия лечебной физкультурой (ЛФК). Для каждого пациента упражнения разрабатываются индивидуально.
6. Плавание, йога, ходьба на лыжах и езда на велосипеде.
7. Физиолечение (иглоукалывание, магнитные и лазерные процедуры) — улучшают кровообращение в тканях, уменьшают отечность, снижают болевые ощущения.
8. Мануальная терапия.

Правильное питание является значимой частью лечения. Полезны продукты, богатые кальцием (молочные и кисломолочные), пища, содержащая желатин (мармелад, желе, холодец, бульон на костях), овощи, фрукты. Необходим полный отказ от курения и спиртных напитков, которые приводят к вымыванию кальция из костей и увеличению их хрупкости.

Хирургические

Применяются редко, когда консервативные методы неэффективны или протрузия переходит в грыжу, сопровождающуюся неврологическими осложнениями.

Для проведения операции задействуются малоинвазивные способы: костная блокада (введение в позвоночник ненаркотического анальгетика, который снимает отек и боль), гидропластика (вымывание разрушенной части ядра и заполнение водой оставшейся), выжигание выступающего участка пульпозного ядра лазером, холодноплазменная нуклеопластика (при введении холодной плазмы в центр межпозвоночного диска ядро частично выпаривается, давление падает и фиброзная оболочка сжимается).

Иглорефлексотерапия

Иглоукалывание, или акупунктура воздействует непосредственно на нервные окончания, активизирует приток крови к пораженным местам и нормализует кровообращение. Терапию можно проводить на любой стадии заболевания – она снимает боль, уменьшает отеки и другие симптомы протрузии. В число противопоказаний входят беременность, злокачественные и доброкачественные новообразования, инфекционные болезни, пожилой возраст, нарушение кровообращения.

Опасность протрузии

При поздней диагностике и несвоевременно начатом лечении протрузия может перерасти в грыжу. Это происходит тогда, когда волокна фиброзного кольца не выдерживают напора студенистого ядра и рвутся. Хрящевая ткань вытекает через разрыв в полость канала, в котором проходит спинной мозг, нервные окончания защемляются.

Пациент испытывает острую боль и дискомфорт не только при ходьбе, но и при сидении. При грыже в пояснице существует риск полной или частичной инвалидизации из-за паралича ног.

Беременность

Беременность может осложнять течение протрузии. Живот увеличивается, растущий плод давит на позвоночник и может привести к защемлению нервов в районе копчика и появлению боли. Изменяется обмен веществ, теперь он направлен на удовлетворение потребностей плода в ущерб материнскому организму.

При недостатке кальция в крови женщины, он берется из костей, что приводит к дефициту. Плохое кровоснабжение позвоночника оборачивается обострением дистрофических изменений в тканях МПД и прогрессированием протрузии.

Но при соблюдении профилактических мер (ношение корсета, сон на жесткой поверхности, ежедневные занятия физкультурой, массаж и физиопроцедуры) есть шансы избежать осложнений.

Спорт

Рекомендуется отказаться от видов спорта, где оказывается большая нагрузка на позвоночник (бег, прыжки, поднятие тяжестей из положения стоя, верховая езда). Очень полезно заниматься плаванием, ходьбой на лыжах, ездой на велосипеде, совершать пешие прогулки. Они способствуют укреплению мышц спины.

Армия

В каждом случае решение о призыве при протрузии принимается индивидуально в соответствии с Федеральным законом от 28.03.1998 №53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе». Призывник должен представить документы, подтверждающие нарушение функций позвоночника, дающие право на отказ от прохождения военной службы.

Условия освобождения от воинской обязанности прописаны в Постановлении Правительства РФ от 04.07.2013 №565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», статья расписания болезней 66 «Болезни позвоночника и их последствия».

Мануальная терапия

Мануальная терапия подразумевает ручное воздействие на пораженные участки, благодаря которому можно существенно улучшить состояние больного буквально за несколько сеансов. Кроме того, в месте смещенного позвоночного диска улучшается кровоток и обменные процессы, снимается мышечный спазм и другие проявления патологии.

Важно: мануальная терапия, как и массаж, применяется на начальных стадиях патологии – в запущенных случаях подобное воздействие может только ухудшить состояние больного.

Особенности этого вида

Клинические симптомы, которые сопровождают протрузию L4 – L5, нельзя назвать строго специфичными. Однако они позволяют заподозрить патологию позвоночника именно в этом отделе. Чтобы диагноз был максимально достоверным, потребуется пройти полноценное обследование.

Покалывание и онемение

Один из характерных симптомов при протрузии диска – ощущение покалывания, «ползание мурашек» в области тела, которую иннервирует пятая пара поясничных нервов. Возможно также онемение этих участков. Причиной служит сдавление стволов выпадающим диском или телами позвонков. В итоге перестают подаваться сигналы от кожи к головному мозгу или, напротив, поступают патологические знаки (жжение, покалывание). Эти ощущения у пациента возникают на тыльной поверхности стопы, а также между первым и вторым пальцами ноги. Дискомфорт может уменьшиться при изменении положения тела.

Слабость

Если выступающий наружу диск сдавливает двигательные нервы, развивается слабость в соответствующих мышцах. Пациенты часто жалуются, что им трудно поднимать ногу при ходьбе, сложно шевелить большим пальцем. При этом возрастает риск падения и получения дополнительных травм. При осмотре такого пациента можно выявить снижение рефлексов на подколенном сухожилии.

Боль

Этот симптом является первым проявлением развивающейся патологии. Болеть может тазовая область и поясничный отдел. Усиление ощущений может происходить:

• при надавливании на мышцу в области выхода нерва L5;
• во время кашля или чихания;
• из-за длительного пребывания в сидячем положении;
• при поднятии тяжестей.

Возможна иррадиация боли в заднюю часть бедра или переднюю поверхность голени.

Тревожные симптомы

При наличии серьезного поражения позвоночника могут сдавливаться нервы пояснично-крестцового отдела и развивается так называемый синдром конского хвоста. В этом случае возможно появление следующих симптомов:

• нарушение мочеиспускания;
• утрата контроля дефекации;
• импотенция;
• онемение в области промежности;
• слабость в нижних конечностях.

Такая симптоматика более характерна для сформировавшейся грыжи. Однако если выпячивание диска произошло в узкий позвоночный канал, синдром конского хвоста может развиться уже на стадии протрузии.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при протрузии диска L4-L5 применяется всего в 10% случаев, при наличии серьезных осложнений (сильный болевой синдром, недержание мочи и кала и т.д.) – хирург устраняет компрессию нервных волокон путем иссечения выступающей части диска. Чаще всего больным рекомендуются малоинвазивные методики лечения, в число которых входят:

• гидропластика, или вымывание разрушенной части диска с помощью специальных аппаратов;
• лазерная терапия, подразумевающая выжигание выступающей части диска лазерным лучом;
• холодноплазменная нуклеопластика, заключающаяся в выпаривании пораженного участка холодной плазмой.

Разновидности протрузий

Различают следующие виды протрузии: циркулярная, дорзальная (задняя), медианная, диффузная, фораминальная, парамедианная, вентральная (передняя).

Самыми опасными являются дорзальная и медианная протрузии, так как они приводят к компрессии спинного мозга и возникновению неврологических симптомов.

Циркулярная протрузия

Представляет собой круговое выпячивание пульпозного ядра межпозвонкового диска и встречается в 8 из 10 случаев. Диск теряет свой объем, расплющивается, сдавливает спинномозговой канал. При этом ущемляются нервные корешки, сосуды, и проявляется неврологический синдром (боль ломящего характера, напряжение мышц, покалывание и появление мурашек).

Делится на 3 вида:

• равномерная — пульпозное ядро выпирает одинаково во всех направлениях, патология может никак себя не проявлять долгое время и выявляется случайно;
• дорзальная — направлена назад к позвоночному каналу, где проходит спинной мозг и спинномозговые корешки;
• фораминальная — смещение направлено в сторону фораминального (межпозвонкового) канала.

Фораминальная протрузия

Бывает экстрафораминальной (диск смещается к внешнему краю отверстия между позвонками), интрафораминальной (смещение направлено к внутреннему краю), собственно фораминальной (на протяжении всего канала). Может быть левосторонней и правосторонней.

Дорзальная протрузия диска l5- s1

Возникает при выпирании хрящевой части диска в полость спинномозгового канала. Задняя протрузия диска l5-s1 приводит к сдавлению нервов и появлению нестерпимой острой боли (люмбалгии, люмбоишиалгии) в районе поясницы и крестца, человеку трудно стоять. Может сопровождаться онемением в зоне копчика, болями, усиливающимися при опорожнении кишечника (дефекации).

Выделяют заднюю центральную (медианную, медиальную), парамедиальную и диффузную. Дорзальная медианная протрузия диска l5-s1 направлена по середине спинномозгового канала. Сдавливает «конский хвост» (пучок нервных окончаний, состоящий из корешков поясничных (от 2 по 5), крестцовых и копчиковых спинномозговых нервов). Вызывает боль в пояснице с иррадиацией в ягодицы и нижние конечности, чувство онемения, затруднения при мочеиспускании и дефекации, мышечную гипотонию, расстройства половой функции.

Задняя парамедиальная смещена вправо или влево от срединной линии. В зависимости от этого симптомы будут более выражены с правой или с левой стороны. Задняя диффузная характеризуется локальными поражениями диска на 25-50%.

Вентральная (передняя) протрузия

Диагностируется редко, не имеет явной симптоматики. Этот вид патологии не нужно лечить, так как в этом случае не сдавливаются нервы и сосуды, недуг не влияет на спинной мозг. Выявляется случайно при заболеваниях внутренних органов на МРТ или КТ.

Профилактика протрузий

Чтобы предупредить выпячивание диска и сопутствующие данной патологии осложнения следует отказаться от вредных привычек, заниматься легкой физической активностью (особенно полезны пешие прогулки и плавание) и сбалансировано питаться. В рацион следует включить свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, а также блюда на основе желатина.

Диета должна быть питательной, но вместе с тем достаточно легкой, так как лишний вес является предрасполагающим фактором к развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата. Спать нужно на ортопедической подушке и матрасе, своевременно лечить заболевания позвоночника и раз в полгода проходить курс профилактического массажа.

Профилактика

Чтобы на фоне остеохондроза не развивалась протрузия, необходимо грамотно и своевременно проводить лечение основного заболевания, вести правильный образ жизни. Первичной профилактикой патологии являются следующие меры:

• поддержание нормальной массы тела;
• соблюдение правильной осанки;
• умеренная физическая активность – и сидячий образ жизни, и высокие нагрузки вредны;
• отказ от вредных привычек;
• правильное питание;
• соблюдение питьевого режима;
• правильная организация спального и рабочего места;
• своевременное лечение любых патологий, особенно связанных с вещественным обменом и опорно-двигательным аппаратом;
• регулярные медицинские осмотры с профилактическими целями.

Протрузия диска L4-L5 возникает на фоне остеохондроза и может спровоцировать межпозвоночную грыжу и ряд других осложнений. Избежать этого поможет своевременное выявление проблемы и адекватное и полноценное лечение. Снизить риск развития такого заболевания позволяет соблюдение профилактических мер.

Главное — не пропустить симптомы

Появление первых симптомов может пройти фактически не заметно и обозначиться легкими ноющими покалываниями в поясничной области. Часто болезнь начинает развиваться в молодом возрасте — после 18 лет. Периоды боли чаще всего отмечаются в весенний или осенний период, нарастая с каждым годом.

Спустя некоторое время эти боли усиливаются и начинают сильно беспокоить во время обострения. Если больной в этот период не обратится в медицинское учреждение и не начнет лечение, то протрузия постепенно переходит в межпозвоночную грыжу.

Поражение сегмента L4-L5 сопровождается появлением болей во все области ноги. При этом может отмечаться ощущение натяжения и растяжения жил, покалывания и онемение конечности. Боль в основном локализуется в области наружной и передней поверхности бедер, но могут отмечаться болевые симптомы и в районе стоп и больших пальцев ног. При этом характерным является симптом Ласега, который отмечает возникновение поясничной боли при попытке приподнять ровную ногу вверх. Боль может быть вызвана кашлем, чиханием и обычным смехом. Если диагностируется боль в ягодичной области, то это говорит о поражении диска L4, о чем сигнализирует его нервный корешок.

Классификация

Разновидности протрузий оказывают разное воздействие на организм человека. От этого будут зависеть симптомы заболевания и последующее лечение. Все патологии в средне-поясничном отделе можно разделить:

• Задняя протрузия направлена в сторону мозгового канала. Она является причиной сдавливания нервов и волокон, причем возникающие болевые ощущения при этом концентрируются именно в пораженном участке;
• Диффузная – неравномерная разновидность выпячивания, которая гнаблюдается одновременно сразу в нескольких сегментах позвоночника;
• Латеральная – патология, встречающаяся в 25% случаев. Обнаруживается быстро, основной симптом – резкая боль;
• Циркулярная – опасное поражение, при котором сдавливается седалищный нерв.

Как проявляется заболевание?

Первоначально, протрузия небольших размеров, до 3 мм, может не давать отчетливых признаков или проявляться лишь слабовыраженными поясничными болями.

Затем, по мере прогрессирования заболевания появляются его характерные симптомы:

1. Боль. Периодически возникают болезненные ощущения в поясничной области. Особенно они усиливаются после физической нагрузки, длительного сидения или неудобного положения тела.
2. Корешковый синдром. Если происходит увеличение размеров выпячивания, особенно при латеральном его расположении, появляются признаки компрессии спинномозгового корешка. При этом боль распространяется по задне-наружной области бедра или наружной поверхности голени.
3. Нарушения чувствительности. Пациента беспокоит онемение или ощущение покалывания по наружной поверхности голени и пальцев стопы.
4. Опасными являются симптомы компрессии «конского хвоста», когда возникает нарушение функции тазовых органов, а также снижение чувствительности в области промежности. Часто их причиной становится дорзальная (задняя) протрузия больших размеров.

Симптомы грыжи диска на уровне L4-L5

Смещение фиброзного кольца со своей оси приводит к ущемлению нервных корешков, что проходят в позвоночнике. Постепенно человек начинает чувствовать нарастающую ноющую боль в спине. Если лечение на этом этапе не началось, боль будет лишь усиливать и перекидываться на ближайшие участки, например на верхние конечности.

Кроме того, грыжа диска уровня L4-L5 клинически может проявиться следующим образом:

• в лодыжке и пальцах на ногах чувствуется слабость;
• нога, которая больше всего болит (боль с поясницы отдает в ногу) начинает как бы «шлепать», мышцы не могут управлять ею нормально;
• лодыжка может потерять рефлекторную функцию;
• подошва ступни начнет неметь. Будет чувствоваться жжение;
• будет «стрелять» поясница;
• наблюдается повышенная потливость пациента, присутствует эффект мраморной кожи.

Иногда у пациента может нарушаться осанка, или развиться симптом Лагега. Это своеобразный показатель наличия грыжи межпозвоночного диска сегмента L4-L5. Больной в позиции лежа не может нормально поднять прямую ногу, будет чувствовать слабость и болевые ощущения.

Знающий врач сможет быстро поставить правильный диагноз. Конечно, определением синдромов дело не закончится, придется пройти соответствующие обследования.

Больного могут направить на рентгенографию, компьютерную томографию, миелографию или МРТ. Эти способы помогают почти безошибочно определить наличие недуга отдела L4-L5 и даже показать степень развития грыжи диска.

Очень опасной считается секвестрированная грыжа межпозвоночного диска. Особенно в поясничном отделе L4-L5. Дело в том, что секвестрированная грыжа – это, фактически, последняя и самая сложная степень вываливания.

При этом возникает сложный воспалительный процесс, который уменьшает кровообращение в пораженном участке. Это усугубляет ситуацию и развитие всевозможных осложнений. Секвестрированная грыжа диска, как правило, оперируется, поскольку традиционное лечение попросту не даст необходимых результатов.

На этой стадии возникают сильные острые боли между позвонками L4-L5. Отдавать боли будут в ногу, ягодицы. Как правила, секвестрация грыжевого образования имеет большие размеры, поэтому и давление на нервные корешки происходит объемное. Это и провоцирует боли. Также секвестрированное образование поясничных корешков может вызвать самую сложную патологию – при сжатии спинного мозга может случиться паралич нижних конечностей. Человек останется инвалидом.

Осень часто сегмент L4-L5 имеет парамедианное выпячивание. Это значит, что фиброзное кольцо вываливается назад, ближе к срединной линии. Парамедианная грыжа уровня L4-L5 сдавливает корешки нервов, которые выходят из дурального мешка.

Парамедианная грыжа требует немедленного лечения, поскольку может вызвать осложнения и воспалительные процессы.

Как лечиться при протрузии L4 – L5

Чтобы терапия протрузии поясничного отдела была эффективной, необходимо исключить все провоцирующие факторы – избегать поднятия тяжестей, однообразной сидячей работы, прыжков и резких движений.

Лечение включает в себя медикаментозные средства, физиотерапевтические и хирургические методы. Отсутствие своевременных мер по борьбе с патологией приведет к образованию грыжи диска позвоночника.

Медикаментозные средства

Лекарственные средства при протрузии дисков призваны устранить болевой синдром, снять отек и воспаление, уменьшить спастическое сокращение скелетных мышц. После снятия острого состояния врач может порекомендовать препараты, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани, улучшают кровообращение и нервную проводимость.

Снятие болевых спазмов и воспалений

Чтобы устранить болезненность и спазм скелетной мускулатуры, используют следующие медикаменты:

1. Нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Нимесулид, Мовалис. Эти препараты помогают снять боль и воспаление в пораженном участке. Применять можно внутрь в виде таблеток, наружно в виде мазей и гелей, а также в виде инъекций внутривенно и внутримышечно. Противопоказанием к приему является язвенная болезнь желудка.
2. Трициклические антидепрессанты – Амитриптилин, Саротен. Эта группа эффективно применяется в лечении хронического болевого синдрома при поражениях суставов и позвоночника.
3. Миорелаксанты – Тизанидин, Сирдалуд, Мидокалм. Группа лекарств позволяет снять мышечный спазм, уменьшить боль и восстановить нормальное положение позвонков.

Регенерирующие

Чтобы улучшить состояние ткани межпозвоночных дисков, в комплекс лекарств включают также хондропротекторы – Глюкозамин-Хондроитин, Дона, Алфлутоп, Терафлекс. Эти средства позволяют восстановить хрящ, способствуют его питанию. Благодаря такому лечению можно уменьшить прием нестероидных противовоспалительных составов.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение протрузии 4 и 5 позвонков поясничного отдела проводится в следующих случаях:

• при выраженном болевом синдроме, который не удается купировать консервативными методами;
• при нарушении функций тазовых органов – недержание кала и мочи.

Во время операции врач иссекает выступившую часть межпозвонкового диска и таким образом устраняет сдавление нервных стволов. Оперативное вмешательство проводят не более чем в 10 % всех случаев протрузии.

Малоинвазивные хирургические методы

Для устранения боли и восстановления функций при протрузиях применяют малоинвазивные хирургические методики:

1. Блокада – введение в область диска ненаркотических анальгетиков. Процедура помогает снять боль, отек и воспаление в месте поражения.
2. Гидропластика – наиболее физиологичный метод оперативного лечения. В область протрузии вводят жидкость, которая вымывает разрушенное ядро и заполняет собой образовавшуюся полость. При таком методе очень быстро исчезают клинические проявления болезни.
3. Лазерное выжигание выпячивания. Такой метод эффективен на ранних стадиях болезни, когда ядро имеет консистенцию геля и еще не успело окостенеть.
4. Холодноплазменная нуклеопластика – выпаривание части диска с помощью специальной ионизированной жидкости. В результате в полости между позвонками снижается давление, и фиброзная оболочка меньше растягивается.

Физиотерапия

В комплексном лечении протрузии диска L4 – L5 широко применяются аппаратные методы. Наиболее эффективными считаются:

1. Фонофорез – воздействие на очаг поражения ультразвуковыми волнами. Процедура помогает снять болевой синдром и воспаление.
2. Лазеротерапия – световой метод лечения. С помощью луча улучшается кровообращение в мягких тканях, восстанавливается качество хряща, уходит боль, отек и воспаление.
3. УВЧ – способ терапии, при котором на пораженный участок накалываются специальные электроды. Под действием тока ткани прогреваются, что способствует рассасыванию отека и воспаления.
4. Электрофорез – метод воздействия, при котором с помощью слабых электрических токов к больному участку доставляется лекарственное вещество.
5. Магнитотерапия – воздействие на позвоночник магнитными полями, которое устраняет мышечный спазм и способствует восстановлению хрящевой ткани.

Массаж и ЛФК

Дозированные физические нагрузки и массаж помогают укрепить мышечный корсет, стимулируют питание и кровообращение тканей, способствуют снижению отечности и воспалительного процесса. Регулярные занятия лечебной гимнастикой позволят избежать образования грыжи. Примерный комплекс упражнений показан в этом видео.

Такие занятия разрешены только вне обострения воспалительного процесса. Комплекс упражнений должен подбирать лечащий врач или инструктор ЛФК, который поможет правильно лечиться и не допустит развития осложнений.

Симптоматика протрузии

Несмотря на то, какая форма патологии развивается у человека, ее нужно обязательно лечить. На поздних стадиях развития протрузии дисков l4-l5, l5-s1 проявляются такие симптомы:

• Сильная боль в пояснице, которая становится интенсивнее при движениях или резких поворотах.
• Распространение дискомфорта на ноги, тазобедренную часть, межреберные промежутки.
• Судороги мышечной ткани.
• Онемение пальцев ног и рук.
• Изменение артериального давления.

При развитии патологии у человека может появиться головокружение

• Слабость мышц.
• Боль в голове, головокружение.
• Если патология запущена слишком сильно, то у человека может нарушаться мочеиспускание.
• Болевые ощущения, которые появляются после поднятия выпрямленной ноги.
• После появления болевого синдрома пациент может услышать хруст в позвоночнике.

Нельзя назвать симптомы протрузии дисков l4-l5 специфическими, так как их могут давать и другие патологии. Именно поэтому диагностика заболевания должна быть дифференциальной. Лечение лучше начинать как можно быстрее, чтобы предупредить развитие осложнений протрузии диска l4-l5 и l5-s1.

Поясничный отдел

Из всех разновидностей остеохондроза наибольшее распространение имеет поясничный остеохондроз.

Объяснимо это прежде всего тем, что позвонки именно этого отдела получают наибольшую нагрузку. При этом поражает L4 L5 отдел позвоночника остеохондроз в 11-15 % случаев, а вот протрузия L5 S1 составляет примерно 40-45% случаев всего остеохондроза поясничного отдела. Какой именно участок поражен, точно ответит только врач на основании детального исследования признаков и симптомов. Но вот какие еще процессы идут и чем дают о себе знать? Стоит помнить: часто незначительная боль, особенно после нагрузок, списывается на усталость, а результат оказывается печальным.

Как было сказано выше, остеохондроз возникает при истончении фиброзной ткани межпозвоночных дисков.

Дальнейшее развитие болезни характеризуется тем, что позвонки, между которыми истончилась межпозвонковая структура, испытывают повышенное давление со стороны тех, которые расположены выше. По причинам, изложенным выше, понятно, почему наибольшее давление идет именно на поясничный отдел. Поскольку природа пустоты не терпит, начинается деление уже костных клеток пораженных позвонков с образованием остеофитов, развивается такая болезнь, как спондилез, и чаще всего именно в пояснично-крестцовом отделе.

Первыми признаками, которыми характеризуется поясничный остеохондроз, являются боли в пояснице. Кроме того, снижение подвижности – поясничный отдел отвечает за гибкость. Невозможность нагнуть туловище или повернуться – один из вернейших признаков поражения поясничного отдела позвоночника.

Боль отдает в ноги, или их сводит судорогой, частое появление «мурашек» – также свидетельство, что развивается остеохондроз поясничного отдела.

При этом опытный доктор уже на этапе первичного приема по локализации боли достаточно верно может определить, какой именно межпозвоночный диск поврежден.

В качестве причин развития этого заболевания выступают обычно:

• повышенные физические нагрузки;
• избыточный вес и малоподвижный образ жизни;
• генетическая предрасположенность;
• возрастные изменения.

Последствиями могут стать:

• расстройства мочеполовой сферы;
• нарушение функционирования почек;
• отказ и паралич нижних конечностей.

Профилактика заболевания

Дорзальные протрузии дисков l5-s1 могут развиваться у любого человека. Пострадать может даже ребенок, если он серьезно увлекается спортом и чрезмерно тренируется. Однако если следить за своим здоровьем, то этой патологии можно не допустить. Для этого лучше соблюдать такие профилактические меры:

• Правильно питаться.
• Больше двигаться: ездить на велосипеде, плавать, ходить пешком, делать утреннюю гимнастику. Если у человека сидячая работа, то каждый час следует разминаться.

• Следить за осанкой.
• Периодически проходить профилактические осмотры, а также посещать курсы массажа.

Протрузию можно вылечить, не прибегая к медикаментам или операции. Но для этого она должна быть обнаружена на ранней стадии развития.

Методы лечения грыжи L4 L5

Консервативное лечение межпозвонковой грыжи симптоматично. Оно направлено на купирование болевого синдрома, уменьшение воспаления и снятие отеков. Консервативное лечение облегчает состояние пациента, но не избавляет его от патологии.

Важно! Неотъемлемая часть терапии — лечебная гимнастика, физиотерапия, лечебный массаж и вытяжение позвоночника.

Приблизительно 80% пациентов через 6-8 недель восстанавливаются и возвращаются к привычной жизни.

Консервативная терапия

Прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов (НПВС) проводится в острый период заболевания. Их задача — снять боли, отеки и воспаления. Если пациент испытывает выраженный болевой синдром и спазм мышц, назначаются миорелаксанты.

Больным в ослабленном состоянии и с плохим аппетитом назначают витаминно-минеральные комплексы и хондропротекторы, улучшающие общий стату организма и препятствующие разрушения хрящевой ткани. Их принимают курсами в течение года. Продолжительность и количество определяется индивидуально в зависимости от состояния человека.

Важно! Если прием обезболивающих не приводит к снижению болевого синдрома, делают инъекции с сильнодействующими обезболивающими блокадами.

Особенности лечебной гимнастики

Лечебная физкультура (ЛФК) необходима для укрепления глубоких мышц спины, поддерживающих позвоночник, формирования правильной осанки и активизации обменных процессов в тканях.

Важно! Подбор упражнений индивидуален и назначается врачом-ортопедом или врачом по ЛФК.

Приведем примеры упражнений, которые практикуются при грыже поясничного отдела:

1. Стоя у стены, плотно прислонитесь затылком, лопатками и ягодицами, подтяните пресс. Зафиксируйте положение и стойте примерно одну минуту, затем расслабьтесь. Если в состоянии напряжения у вас появилась боль, расслабьтесь и сократите время выдержки. Постепенно по мере укрепления мышц увеличивайте продолжительность стойки.
2. Лежа на спине на ровной твердой поверхности, руки вдоль туловища, по очереди натягивайте носки стоп на себя.
3. В том же положении лежа разведите руки в стороны, ноги согните в коленях, стопы – на полу. Попеременно медленно отводите колени в стороны до касания с полом.
4. В том же положении поднимайте и опускайте таз, опираясь на лопатки так, чтобы образовывалась прямая линия бедер со спиной.
5. Стоя на четвереньках, прогибайте спину вверх и вниз.
6. Вис на турнике. Время выдержки определяется силой ваших рук: чем дольше, тем лучше.

Внимание! При выполнении упражнений следите за правильной техникой и своими внутренними ощущениями, чтобы не вызвать осложнений. У вас не должно возникнуть дискомфорта или болей.

Это не полный перечень упражнений. Их виды и продолжительность тренировки будут зависеть от тяжести заболевания. Помните о том, что ежедневная гимнастика, даже кратковременная, будет более эффективной, чем большая тренировка раз в месяц.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение проводится в исключительных случаях.

Основные показания к радикальным мерам:

• консервативное лечение не результативно;
• после основного лечения симптомы усилились;
• есть повреждение нервных волокон или угроза их повреждения (слабость в мышцах, потеря чувствительности в ногах).

Для оперативного лечения применяют малоинвазивные методы: дискэктомию, лазеротерапию, хемонуклеолиз и нуклеотомию.

Дискэктомия проводится при сдавливании нервного корешка. Это операция с минимальным вмешательством, она проводится при помощи эндоскопических инструментов. После нее не остается шрамов или следов. Период восстановления занимает 2-4 недели, после чего пациент уже может выходить на работу. Операция имеет положительный результат во многих случаях.

Лезерная абляция уменьшает объем межпозвоночного диска, за счет чего происходит сокращение выпота. Лазер проникает через канюлю в поврежденный межпозвоночный диск и выпаривает необходимую часть ядра диска.

Хемонуклеолиз – это метод введения химического вещества в межпозвоночный диск, который разжижает ядро диска. Далее содержимое отсасывается через канюлю. Этот способ используется очень редко, его нельзя применять, если уже есть участки омертвевшей ткани грыжи, и химическое вещество не должно попадать за пределы диска.

Нуклеотомия – это уменьшение пульпозного ядра межпозвоночного диска механическим способом. Содержимое отсасывается через канюлю при помощи специальных инструментов.

Малоинвазивные операции имеют минимальный уровень риска. Перед операцией больному дают антибиотики для избегания развития воспаления. Осложнениями после операции могут быть отечность или кровотечение.

Важно! Физические нагрузки после операции противопоказаны в течение 2-4 недель. Иногда врач назначает ношение ортопедического корсета. После операции в течение нескольких недель возможны слабые боли в спине. При их наличии прописываются обезболивающие средства. Пациенту нельзя долго сидеть и нагибаться.

После операции пациент проходит периодическое обследование у врача для контроля результатов лечения.

Альтернативные методы

Лечебный массаж оказывает расслабляющее и тонизирующее воздействие на мышцы спины.

Вытяжение позвоночника без нагрузки — именно тот метод, который действует непосредственно на причину заболевания. Процедуры восстанавливает питание и улучшает состояние межпозвоночных дисков. За счет увеличения межпозвонкового пространства уменьшается или устраняется полностью сдавливание нервного корешка.

Вытяжение, или тракция, бывает разных видов:

1. В условиях клиники при помощи специального оборудования проводится подводная тракция. За счет воды снимается напряжение с позвоночника. Преимущество процедуры в минимальных противопоказаниях. Ее назначают даже больным с осложнениями.
2. Вытяжение на специальных кроватях или кушетках проводится в вертикальной или горизонтальной плоскости. В вертикальном положении вытяжение происходит за счет массы пациента, а в горизонтальном – при помощи рук или грузов.
3. Для домашнего применения выпускаются малогабаритные ортопедические тренажеры. Применять их лучше по рекомендациям врача.

Тренажер Евминова представляет собой прямую доску с горизонтальной перекладиной, закрепленной наверху. Доска закрепляется под определенным углом к стене. В зависимости от тяжести заболевания врач назначает программу упражнений.

Как формируется выпячивание

Протрузия дисков l4-l5 развивается постепенно. На этом пути заболевание проходит несколько стадий:

1. На фиброзном кольце появляются микроскопические трещины, однако, оно продолжает оставаться целым. Выпячивание еще не наблюдается. На этом этапе симптомы могут и не проявляться, хотя иногда ощущаются вспышки боли, которые проходят сами собой за короткое время.

Подробнее о протрузиях расскажет врач-невропатолог Игнатьев Радион Геннадиевич:

1. Появляется небольшое выпячивание (1-2 мм). При этом фиброзное кольцо продолжает разрушаться. Болевой синдром становится длительным и для его купирования уже требуются лекарственные препараты. Физическая активность пациента ограничивается. Дискомфорт ощущается не только в области диска l5-s1, но и распространяется на другие участки тела.
2. Третья стадия протрузии характеризуется разрывом фиброзного кольца. Диск выпячивается еще больше. Болевой синдром приобретает очень интенсивный характер, при этом его не всегда удается снять стандартными анальгетиками. Если ничего не делать и на этом этапе, то у больного сформируется грыжа. При ее защемлении может наступить частичный или полный паралич нижних конечностей.

Не стоит откладывать лечение заболевания в долгий ящик. Лучше перестраховать себя и пройти обследование как можно раньше, особенно если есть генетическая предрасположенность к заболеваниям опорной системы.

Представление о позвоночнике

Состоящая из отдельных (от 32 до 34) и сгруппированных в отделы позвонков основа нашего скелета – позвоночник – несет на себе самую большую нагрузку. Такая несуразица в количестве объясняется тем, что часть позвонков представляет собой сросшееся образование. Это касается крестцовой области и копчика, в котором позвонков насчитывают от 3 до 5. Что касается поясничного отдела, то он состоит из 5 позвонков. Грудной отдел содержит 12 позвонков, шейный – 7. Но отсчет идет сверху вниз.

Для обозначения позвонков каждого отдела используется буквенно-цифровая нумерация, в основе которой лежит латинское наименование соответствующего участка позвоночника и порядковый номер позвонка. Так, в сочетании L5 S1 обозначают промежуток между пятым позвонком поясничного отдела (vertebra lumbalis) и первым позвонком крестцового (vertebra sacralis). Теперь понятно, откуда такое обозначение, чуть ниже будет пояснение, с чем оно еще бывает связано в диагностике болезней позвоночника.

Все позвонки, за исключением первого и второго шейных и сросшихся позвонков нижнего отдела позвоночника, имеют практически одинаковое строение: внутрь нашего тела обращено цилиндрическое тело позвонка, к которому крепится дуга с несколькими отростками. Те выступы, которые у нас просматриваются на спине под кожей, и есть одни из отростков дуги позвонка. Если составить позвонки один на другой, их дуги образуют своеобразный тоннель – это и есть спинномозговой, или позвоночный, канал, в котором проходит спинной мозг. Между отростками, соединенными в разных комбинациях между собой специальной тканью, образуются своего рода «окошки», в которые выходят нервы и сосуды от спинного мозга, расходящиеся по телу.

Позвоночник – система подвижная за счет того, что составляющие его позвонки не крепятся друг к другу напрямую (иначе мы бы не смогли поворачиваться, наклоняться, разгибаться и вращать головой), а соединены между собой специальными межпозвоночными дисками. Это похожее на сухожилие образование с желеобразным ядром служит амортизатором, принимая на себя всю тяжесть при прыжках, беге, подъеме тяжестей. По строению межпозвоночный диск представляет собой своеобразную капсулу – внутри студенистая гелеобразная масса ядра, снаружи фиброзное кольцо из плотной волокнистой ткани. Сверху и снизу диск покрыт хрящевой тканью, за счет которой происходит питание диска от сосудов тела позвонка.

После 30 лет, когда в организме начинаются возрастные изменения, связанные с ухудшением водного обмена, не избегает дегенеративных процессов и ткань межпозвоночных дисков. Становясь все более тонкой и хрупкой, она не удерживает массу ядра, которое, не встречая сопротивления, начинает выпячиваться в сторону спинномозгового канала, защемляя нервные окончания, выходящие из него. Это выпячивание называется протрузией. При воздействии на нервные окончания возникает боль, отсюда онемение и потеря контроля над органами, которым пережатые нервы раньше давали команды.

Диагностика и лечение

Для проведения точных диагностических мероприятий пациенту рекомендуют пройти рентгенографию или МРТ. Они являются современными методами диагностики, которые способны выявить наличие или отсутствие протрузии.

МРТ позволяет сделать точную диагностику дисков поясничного отдела, а также выявить дегенеративно-дистрофическиепатологии межпозвонкового пространства.

Кроме этого, посредством МРТ определяются места подверженные поражению, стадия развития недуга. Только после такого исследования врач может назначить правильное лечение.

Диагноз устанавливается на основании визуализации протрузии диска при помощи рентгенологических методов исследования (рентгенографии, компьютерной томографии) или магнитно-резонансной томографии.

Визуализация дает возможность точно установить локализацию и размеры патологического образования. Лечение включает несколько мероприятий, к которым относятся:.

• Консервативная медикаментозная терапия – включает применение нестероидных противовоспалительных медикаментов для снижения выраженности болевых ощущений, витаминов группы В, которые восстанавливают ущемленные нервные волокна, и хондропротекторов, повышающих прочность хрящевой ткани.
• Физиотерапия – используются процедуры, которые помогают уменьшить выраженность воспалительного процесса (электрофорез, грязевые ванны, парафин).
• Лечебная физкультура – комплекс мероприятий, направленных на снижение нагрузки на позвонки, а также укрепление мышечно-связочного аппарата спины.
• Радикальное хирургическое лечение – выполняется операция с иссечением выпячивания и пластикой.

Выбор эффективного лечения проводит врач-невролог. Самостоятельная терапия может стать причиной различных осложнений, включая грыжу диска между позвонками.

Протрузия межпозвонкового диска L4 L5 и ее диагностика производится различными методами.

Первичный осмотр специалиста с проведением различных тестов совмещают с дополнительными методами обследования, такими как КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография), УЗИ (ультразвуковое исследование), рентген и др.

Один из самых лучших и наиболее информативных методов – проведение МРТ. Этот метод дает довольно широкую информацию о болезни: точные размеры протрузий, их расположение, размер ширины позвоночного канала, наличие каких-либо сопутствующих патологий.

Виды патологии

Данное заболевание может протекать в различных формах:

• циркулярная;
• латеральная;
• дорсальная (еще называют дорзальная или задняя);
• вентральная;
• диффузная;
• медианная;
• физиологическая.

Циркулярная протрузия, это особенный вид заболевания. Происходит выпирание диска в виде расширения. Ее типы: задняя, циркулярно-дорзальная и фораминальная.

Циркулярно-дорзальная является самой распространенной патологией и характеризуется максимальным расширением диска.

Такое течение, как дорсальная протрузия, характеризуется выпячиванием диска в сторону спинномозгового отверстия. Кроме того, дорсальная грыжа бывает таких видов, как экстрафораминальная, медиальная, фораминальная, парамедиальная.

Задняя диффузная протрузия – это неравномерное выпирание диска, может быть множественным.

Остальные виды встречаются реже, и отличается течением и характером выпячивания межпозвонкового диска.

Тонкости диагностики

• общее исследование мочи и крови;
• биохимия плазмы;
• рентгенологическое исследование;
• УЗИ;
• КТ;
• МРТ.

Диагностические мероприятия

Для диагностики грыжи врач анализирует историю больного, наличие травм и заболеваний, образ жизни пациента и другие факторы, которые могут повлиять на развитие патологии.

Затем проводится медицинский осмотр: определение локации боли, интенсивность и выраженность симптомов. После этого врач назначает радиографическое исследование: рентген, магнитно-резонансную или компьютерную томографию, миелографию и электромиографию.

Рентген – наиболее простой и распространенный способ диагностики. Он позволяет определить расположение позвонков, их смещение, размер межпозвонкового пространства, костные разрастания или травмы. Диагностировать межпозвоночную грыжу с помощью этого метода нельзя, но можно выявить ее признаки.

Магнитно-резонансная (МРТ) или компьютерная томография () дают трехмерное изображение мягких тканей и костей позвоночника. На снимках четко видны нервные волокна и кровеносные сосуды. МРТ и КТ определяют локацию и размер межпозвоночной грыжи, сдавливание нервных корешков или сосудов, опухоли и костные разрастания.

Миелография – это рентген с применением контрастного вещества, которое вводится в позвоночный канал. Она позволяет выявить грыжу, опухоли и остеофиты (костные разрастания), но по качеству уступает МРТ и КТ. Она применяется в качестве альтернативы КТ и МРТ.

Электромиография исследует нервную проводимость, измеряет то, как мышцы реагируют на электростимуляцию. С ее помощью можно определить повреждение нерва и слабость мышц.

Какое необходимо лечение?

Если у человека возникла протрузия в поясничной области и развилась сублигаментарная грыжа диска L5—S1, ему необходимо обратиться к вертебрологу. Применять различные методы терапии самостоятельно без предыдущей консультации у специалистов нельзя, так как это приводит к различным осложнениям. В условиях стационара врач осмотрит больного, направит на специальные методы диагностики, выставит диагноз и составит план терапии. Для излечения протрузии диска специалист назначит медикаменты, ЛФК и массаж, а также оперативное лечение.

Терапия медикаментами

При возникновении заболевания назначают препараты, представленные в таблице:

Фармакологические группы	Медпрепарат
Нестероидные противовоспалительные средства	«Наклофен»
«Нимид»
Миорелаксанты	«Катадолон Ретард»
«Сирдалуд»
Хондропротекторы	«Артрон»
«Артепарон»

Оперативное лечение

При прогрессировании заболевания и неэффективности консервативных методов применяют хирургические методы терапии. Основными показаниями к операции являются выраженное смещение диска и наличие грыжи.

• Костная блокада. Применяют для улучшения состояния пациента. Процедура основывается на влиянии на чувствительность надкостницы к боли.
• Гидропластика. Характеризуется введением в межпозвоночный диск жидкости для уменьшения его выпячивания и отека.
• Лазерная вапоризация. Основывается на выжигании лазером.

Лечебная физкультура и массаж

Для эффективного излечения поражения в поясничной области рекомендовано посещать курсы ЛФК. Для этого каждому больному специалисты составляют план тренировки. Все упражнения не должны вызывать боль и физическое перенапряжение в пояснице. Для предупреждения ее травмирования больной проходит тренировки под наблюдением медицинского персонала. Через определенное время пациент может заниматься в домашних условиях. Всем больным необходимо посещать курсы массажа. Все процедуры проходят в специально созданных для этого условиях и направлены на уменьшение болевого синдрома, снятия отека и улучшение двигательной функции в пояснице.

Особенности лечения грыжи дисков l3, l4, l5, s1

Сложности

Патология в области диска L3-L4 трудно диагностируется. Сложнее всего не просто определить наличие заболевания, а выявить стадию его развития и форму протекания. Именно от этих факторов зависит последующее лечение.

Неприятность протрузии этого сегмента заключается в том, что при дальнейшем развитии патологии диск может ущемить одновременно четыре нерва. В особо тяжелых ситуациях защемляются и нервные волокна. Поражение последнего способно привести к потере чувствительности нижних конечностей и инвалидности.

При раздражении правого или левого пучка нервов отдела L3-L4 не исключена вероятность развития вертеброгенной радикулопатии.

Стадии формирования заболевания

Можно выделить несколько стадий формирования протрузии межпозвоночного диска. При первой, начальной стадии на фиброзном кольце появляются незначительные трещины, в результате чего начинается изменение конструкции самого диска.

При этой стадии возможны разрушения до 2/3 области кольца. Появляется боль в спине, имеющая локальный характер с острыми вспышками.

Это заболевание проходит через три основные стадии развития. Начальная стадия проявляется появлением незначительных, на первый взгляд, трещинок в районе фиброзного кольца. Однако, их достаточно для запуска механизма деформации межпозвоночного диска.

Использование МРТ для диагностики заболевания

Для проведения точных диагностических мероприятий пациенту рекомендуют пройти рентгенографию или МРТ. Они являются современными методами диагностики, которые способны выявить наличие или отсутствие протрузии. МРТ позволяет сделать точную диагностику дисков поясничного отдела, а также выявить дегенеративно-дистрофическиепатологии межпозвонкового пространства.

Кроме этого, посредством МРТ определяются места подверженные поражению, стадия развития недуга. Только после такого исследования врач может назначить правильное лечение.

Грыжи дисков l3, l4, l5, s1

В поясничном отделе сосредоточен центр тяжести, поэтому именно на этот участок приходятся максимальные нагрузки. Кроме того, поясничный отдел является самой подвижной областью позвоночника. Ему не свойственно состояние покоя, он постоянно в действии и почти «не отдыхает», даже когда человек спит. Такая работоспособность редко обходится без последствий. Самыми серьёзными и опасными из них считаются межпозвонковые грыжи. Подобные патологии в поясничном отделе раньше были характерны в основном для пожилых людей. В последнее время среди пациентов врачей-нейрохирургов всё больше молодых людей. Рассмотрим в подробностях локализацию поражений l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Почему появляются патологии, какие симптомы им свойственны и как лечатся заболевания?

Прогноз заболевания

При обращении на ранних сроках прогноз благоприятный. Есть возможность избежать или отсрочить развитие грыжи, замедлить или даже полностью приостановить деформацию дисков.

При этом специфика циркулярной протрузии такова, что некоторые её подтипы характеризуются сильными болями, которые практически невозможно снять медикаментами. Пациенты приходится использовать сильнодействующие обезболивающие, которые оказывают негативное влияние на сердце, органы пищеварения, нервную систему.

Важно: при циркулярно-фораминальном типе крайне сложно избежать инвалидности.

Отличия протрузии от грыжи межпозвоночного диска

Главным отличием протрузии от грыжи межпозвоночных дисков является нарушение целостности фиброзного кольца. При наличии протрузии целостность фиброзной ткани сохраняется на всем ее протяжении, несмотря на ее возможные истончения. Формирование грыжи обусловлено истончением фиброзного кольца, а также наличием одного или нескольких дефектов в нем. При этом пульпозное ядро выступает за пределы фиброзного кольца и выпирает в просвет канала спинного мозга. Кроме структурных изменений, протрузии от грыжи отличаются также физиологическими особенностями и клиническими проявлениями. Так, протрузия доставляет дискомфорт нормальной жизни человека и может перерасти в грыжу. Однако, за счет цельного фиброзного кольца, пульпозное ядро не выступает в просвет спинномозгового канала и не может сдавить спинной мозг.

Разрыв фиброзного кольца, который наблюдается при грыже, опасен возможностью сдавливания спинного мозга, выступающим межпозвоночным диском. Это может привести к нарушению трофики спинного мозга, нарушить обмен веществ и передачу импульсов.

По этой причине грыжи опасны своими осложнениями:

• параличами;
• парезами;
• нарушением иннервации внутренних органов.