Менопауза: причины, симптомы, рекомендации для женщин

Причины естественной менопаузы

Менопауза представляет собой естественный этап в процессе старения женщины. Этот процесс происходит, когда яичники прекращают выработку яйцеклеток и гормонов, необходимых для воспроизводства.

Яичники — это два небольших органа овальной формы, расположенные по обе стороны от матки. Они играют важную роль в репродуктивной системе женщины. В яичниках содержится от 200 000 до 400 000 фолликулов — маленьких мешочков, в которых находятся элементы, необходимые для формирования зрелой яйцеклетки. В течение менструального цикла происходит овуляция, когда яйцеклетка выходит из яичника и направляется по маточной трубе к матке. С возрастом количество яйцеклеток в яичниках уменьшается, и в конечном итоге яичники прекращают их выработку, что приводит к остановке менструальных циклов.

Яичники вырабатывают два основных женских гормона: эстроген и прогестерон. С наступлением менопаузы уровень этих гормонов постепенно снижается и колеблется, пока не прекращается полностью.

— Эстроген. Эстроген представлен в нескольких формах, наиболее активной из которых является «эстрадиол». Другие важные, но менее мощные формы эстрогена — это эстрон и эстриол. Основная часть эстрогенов в организме вырабатывается яичниками, однако они также могут образовываться в других тканях, таких как жир, кожа и мышцы. Эстрогены играют ключевую роль в репродуктивных процессах и помогают регулировать функции различных органов, включая головной мозг, центральную нервную систему, кости, печень и мочеполовую систему.

— Прогестерон. Прогестерон — это еще один важный гормон, необходимый для подготовки слизистой оболочки матки (эндометрия) к возможному оплодотворению яйцеклеток.

Врачи отмечают, что менопауза является естественным этапом в жизни женщины, связанный с прекращением менструаций и изменениями в гормональном фоне. Основными причинами этого процесса являются возрастные изменения, обычно происходящие в возрасте от 45 до 55 лет. Симптомы менопаузы могут варьироваться, включая приливы, ночную потливость, изменения настроения и нарушения сна.

Специалисты рекомендуют женщинам в этот период уделять особое внимание своему здоровью. Регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и поддержание нормального веса могут значительно облегчить симптомы. Врач может предложить гормональную терапию или другие методы, направленные на улучшение качества жизни. Важно также не забывать о регулярных медицинских осмотрах, чтобы своевременно выявлять возможные осложнения, такие как остеопороз или сердечно-сосудистые заболевания.

Климакс у женщин (признаки, симптомы, лечение)

Гормональные изменения в период менопаузы

Менопауза сопровождается рядом гормональных изменений:

• секреция яичниками эстрогенов и прогестерона постепенно прекращается;
• несмотря на то что яичники перестают вырабатывать эстроген, они продолжают производить небольшие объемы тестостерона, который может преобразовываться в эстроген (эстрадиол) в жировых тканях;
• также надпочечники продолжают синтезировать андростендион (мужской гормон), который в организме превращается в эстрон и эстрадиол;
• количество эстрогена, вырабатываемого после менопаузы, значительно ниже, чем в период репродуктивного возраста женщины.

Причины преждевременной менопаузы

Преждевременная менопауза, или ранняя менопауза, наступает до достижения 40-летнего возраста. Женщины, у которых в семье были случаи преждевременной менопаузы, имеют генетическую предрасположенность к этому состоянию. Ранняя менопауза может возникнуть также по следующим причинам:

• хирургическое удаление яичников. Гистерэктомия, то есть удаление матки, сама по себе не приводит к менопаузе, однако если в ходе операции удаляются оба яичника, это может вызвать немедленное наступление менопаузы;
• лечение онкологических заболеваний. Процедуры, такие как радиационная терапия и химиотерапия, применяемые при некоторых формах рака, могут спровоцировать менопаузу;
• наличие заболеваний. Некоторые аутоиммунные болезни, например, ревматоидный артрит и болезнь Грейвса, могут способствовать преждевременной менопаузе. Кроме того, генетические расстройства, такие как синдром Тернера, который влияет на функционирование яичников, также могут увеличить риск ранней менопаузы.

Менопауза — это естественный этап в жизни каждой женщины, который часто вызывает множество вопросов и переживаний. Многие отмечают, что основными причинами менопаузы являются возрастные изменения в организме, связанные с снижением уровня гормонов, особенно эстрогена. Симптомы могут варьироваться от приливов и ночной потливости до изменений настроения и проблем со сном. Женщины делятся своими переживаниями, подчеркивая, что этот период может быть как трудным, так и освобождающим. Рекомендации специалистов включают поддержание активного образа жизни, правильное питание и регулярные медицинские осмотры. Многие находят полезными занятия йогой и медитацией для снижения стресса. Главное — не стесняться обсуждать свои ощущения и искать поддержку у близких и профессионалов.

МЕНОПАУЗА, климакс: симптомы и лечение. ПРИЛИВЫ у женщин: что делать. Пить ли гормоны / ГЗТ.

Симптомы менопаузы

Наиболее распространенные признаки перехода к менопаузе включают:

— Нерегулярные менструации. В предменопаузальный период женщины могут заметить изменения в своем менструальном цикле. Интервалы между циклами могут как сокращаться, так и удлиняться, продолжительность самих циклов может варьироваться, а объем кровотечения может колебаться от обильного до скудного. Пропуски менструаций также являются обычным явлением в это время.

— Приливы. Один из самых распространенных и неприятных симптомов климакса, который может появиться за несколько месяцев или даже лет до менопаузы. Это ощущение сильного жара в верхней части тела, которое сопровождается покраснением кожи на груди, лице и шее, а также ночной потливостью. Женщины часто описывают приливы как резкое нарастание тепла, за которым следует потливость и озноб. Некоторые женщины также испытывают чувство тревоги. Обычно приливы продолжаются в течение 3-5 лет, хотя у некоторых они могут сохраняться значительно дольше после наступления менопаузы. У женщин, у которых хирургически удалены оба яичника и которые не получают заместительную гормональную терапию, приливы могут быть более выраженными, чем у тех, кто проходит через менопаузу естественным образом.

— Проблемы со сном. Бессонница является распространенным симптомом в перименопаузе. Она может быть вызвана приливами или же возникать независимо от них, как следствие гормональных изменений.

— Сухость влагалища. Уменьшение уровня эстрогена может привести к истончению и сухости вагинальной слизистой, что может вызывать зуд и дискомфорт во время полового акта (диспареуния).

— Перепады настроения. Изменения в настроении и повышенная раздражительность часто возникают из-за сочетания бессонницы и гормональных изменений. Многие женщины воспринимают менопаузу как психологически сложный период. После наступления менопаузы депрессия может проявляться не чаще, чем раньше, и у женщин, которые ранее страдали от предменструальных депрессий, может наблюдаться улучшение настроения.

Хотя забывчивость часто упоминается как симптом, исследования показывают, что менопауза не оказывает значительного влияния на память или другие когнитивные функции. Как мужчины, так и женщины могут испытывать некоторые провалы в памяти, что является естественной частью процесса старения.

Осложнения менопаузы

Снижение уровня эстрогена после наступления менопаузы может повысить риск различных заболеваний у женщин:

— Менопауза и здоровье сердца. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) занимает первое место среди причин смертности женщин. Хотя молодые женщины имеют значительно меньший риск развития ИБС по сравнению с молодыми мужчинами, после менопаузы этот разрыв сокращается. После 60 лет вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у женщин становится сопоставимой с таковой у мужчин. Потеря эстрогена, вероятно, играет ключевую роль в этом процессе. Женщины, которые вступают в менопаузу до 35 лет, сталкиваются с заметным увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний по мере старения. Это связано, в первую очередь, с повышением уровня ЛДЛ («плохого» холестерина) и триглицеридов (жиров в крови, являющихся основным источником энергии), а также снижением уровня ЛПВП («хорошего» холестерина).

— Менопауза и плотность костной ткани. Остеопороз — это заболевание, при котором кости становятся хрупкими и подверженными переломам. Проще говоря, кости теряют кальций и плотность. К 65 годам около 30% женщин страдают остеопорозом, и большинство из них не осознают своего состояния. После 80 лет почти 70% женщин сталкиваются с этой проблемой. Остеопороз является основным фактором риска переломов позвоночника и бедер. Уменьшение плотности костной ткани также может привести к потере костной массы в челюсти и, как следствие, к разрушению зубов.

— Недержание мочи. Снижение уровня эстрогена, вызванное менопаузой, может привести к истончению уретры и мочевого пузыря, что способствует возникновению напряжения и недержанию мочи.

— Инфекции мочевыводящих путей. Из-за вагинальной сухости женщины после менопаузы подвержены повышенному риску повторяющихся инфекций мочевыводящих путей.

— Увеличение веса. Набор веса является распространенной проблемой среди женщин в среднем возрасте, особенно в период от 50 до 59 лет. Гормональные изменения, связанные с менопаузой, играют значительную роль в этих изменениях тела. Увеличение веса в области живота (так называемая форма «яблока») является специфическим фактором риска для сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и других проблем со здоровьем. Высокий индекс массы тела (ИМТ) также может быть связан с повышенной вероятностью более частых или тяжелых приливов.

— Изменения кожи и волос. Уменьшение уровня эстрогена может привести к потере упругости и сухости кожи, а также к образованию морщин. Многие женщины замечают истончение волос, а у некоторых может наблюдаться временная потеря волос.

Симптомы менопаузы исчезнут без гормонов! Просто ешьте это🙌

Изменение образа жизни при менопаузе

Небольшие корректировки в образе жизни и рационе питания способны облегчить проявления менопаузы, включая такие симптомы, как приливы. В этот период женщинам рекомендуется избегать яркого света, острой еды, горячих напитков, кофеина и алкогольных напитков. Для борьбы с сухостью влагалища можно применять увлажняющие средства, лубриканты и смазки, не содержащие эстроген.

Рекомендации для здоровья сердца

В предыдущих обсуждениях мы упоминали, что в период менопаузы женщины сталкиваются с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Правильное питание и изменения в образе жизни играют ключевую роль в контроле уровня холестерина и артериального давления, а также в поддержании здоровья сердца.

Рекомендации для улучшения состояния сердечно-сосудистой системы:

• Избегайте курения. Если женщина курит, ей следует бросить эту привычку. Курение приводит к снижению уровня эстрогена и может заставить женщин достигать менопаузы примерно на два года раньше, чем тех, кто не курит. Кроме того, курение удваивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и является значительным фактором, способствующим развитию остеопороза.
• Важно поддерживать баланс между потреблением калорий и физической активностью для достижения и сохранения здорового веса. Контроль веса, отказ от курения и регулярные физические нагрузки — это необходимые компоненты любой диетической программы. Рекомендуется заниматься физической активностью не менее 30 минут в день, а лучше 60-90 минут. Аэробные упражнения помогают снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, в то время как силовые тренировки уменьшают вероятность остеопороза.
• Следует придерживаться рациона, богатого разнообразными овощами и фруктами. Яркие и цветные продукты, такие как шпинат, морковь, персики и ягоды, особенно полезны, так как они содержат большое количество необходимых микроэлементов.
• Включайте в свой рацион продукты из цельного зерна с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты, овощи, бобовые (например, фасоль), а также цельные злаки: пшеницу, овес, рожь, ячмень, коричневый рис, гречку, просо и лебеду.
• Употребляйте рыбу, особенно жирные сорта, как минимум дважды в неделю. Жирная рыба, такая как лосось, макрель, сардины и некоторые виды сельди, богата омега-3 жирными кислотами, которые помогают снизить риск внезапной смерти и заболеваний сердца.
• Ограничьте потребление насыщенных жиров (в основном из продуктов животного происхождения) до менее 7% от общего количества калорий, транс-жиров (содержащихся в гидрогенизированных жирах и фаст-фудах) — до менее 1% и холестерина (в яйцах, молочных продуктах, мясе и рыбе) — до менее 300 мг в день. Выбирайте нежирные сорта мяса и растительные альтернативы, такие как соя, а также обезжиренные молочные продукты. Приготовление пищи на гриле или запекание предпочтительнее, а если вы жарите, делайте это без кожи.
• Используйте меньше соли или вовсе откажитесь от нее в приготовлении пищи. Снижение потребления натрия может помочь понизить кровяное давление и уменьшить риск гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний и сердечной недостаточности.
• Сократите потребление напитков и продуктов с добавленным сахаром, таких как кукурузные сиропы, сахароза, глюкоза, фруктоза, малтоза, декстроза, концентрированные фруктовые соки и мед.
• Значительно уменьшите потребление алкоголя.
• Не рекомендуется принимать антиоксиданты, такие как витамин Е, С, бета-каротин, или фолиевую кислоту.
• Женщинам в возрасте 55-79 лет, находящимся в группе риска сердечно-сосудистых заболеваний, для первичной профилактики инсульта могут быть полезны низкие дозы аспирина (75-81 мг) ежедневно. Тем, кто уже имеет заболевания коронарных артерий или перенес инсульт, следует принимать аспирин в малых дозах для вторичной профилактики.

Кальций и витамин D

Сочетание кальция и витамина D может снизить вероятность развития остеопороза, который часто возникает у женщин в период менопаузы. Наилучшие источники для поддержания костной массы — это продукты, богатые кальцием и обогащенные витамином D.

Врачи сейчас пересматривают рекомендации по применению добавок кальция и витамина D. Здоровым женщинам после менопаузы не обязательно принимать эти добавки. На данный момент нет достаточных доказательств того, что ежедневный прием низких доз витамина D, как с кальцием, так и без него, может предотвратить переломы или рак. Кроме того, эти добавки могут не только не приносить пользы, но и быть связаны с рисками, такими как образование камней в почках. Тем не менее, некоторые специалисты считают, что добавки могут быть полезны для определенных групп людей, включая тех, кто не получает достаточного количества витамина D от солнечного света, и тех, кто не употребляет достаточно кальция в своем рационе. В таких случаях важно консультироваться с врачом.

Кальций. Женщинам рекомендуется включать в свой рацион нежирные молочные продукты и другие источники кальция, такие как темно-зеленые овощи и сардины, а также обогащенные кальцием продукты и напитки, например, апельсиновый сок и овсяные хлопья. Пищевые добавки с кальцием, такие как карбонат кальция, цитрат кальция, глюконат кальция и лактат кальция, могут быть хорошим вариантом для тех, кто не получает достаточное количество кальция из пищи. Эти добавки имеют разные концентрации кальция.
Рекомендуемая суточная доза кальция для женщин старше 50 лет составляет не менее 1200 мг. Высокие дозы (более 2500 мг в день) могут увеличить риск образования камней в почках и, возможно, повысить вероятность сердечных заболеваний. Взрослым, которые получают достаточно кальция из пищи, дополнительные добавки могут не понадобиться. Превышение рекомендуемой дозы кальция не является полезным и может привести к негативным последствиям.

Витамин D. Витамин D играет ключевую роль в усвоении кальция в желудочно-кишечном тракте и является важным дополнением к кальцию для поддержания здоровья костей. Он образуется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей солнечного света. С возрастом уровень витамина D в организме снижается, а также его количество уменьшается в зимние месяцы, когда солнечного света недостаточно.

Рекомендуемая суточная доза витамина D для людей старше 50 лет составляет 800-1000 МЕ. Продукты, богатые витамином D, включают жирную рыбу (лосось, скумбрия, тунец), яичные желтки, печень, а также обогащенные витамином D продукты и напитки (молоко, апельсиновый сок, соевое молоко, крупы). Пожилым женщинам, которые не получают достаточного количества витамина D, может быть рекомендовано принимать добавки. Добавки витамина D бывают в форме D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол) и обе формы одинаково эффективны для здоровья костей. Однако, как и добавки с кальцием, они могут увеличивать риск образования камней в почках. Кальций и витамин D могут приниматься как отдельно, так и в виде комбинированных добавок.

Контроль веса при климаксе

Многим женщинам важно повысить уровень физической активности и сократить калорийность рациона в период до и после менопаузы. Набор веса в эти годы является распространенной проблемой, которая может возникнуть неожиданно и вызывать беспокойство, особенно когда привычные физические нагрузки и диетические привычки перестают эффективно помогать в контроле веса. Кроме того, снижение веса может не только уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний, но и снизить частоту и интенсивность приливов.

Физическая нагрузка

Женщинам рекомендуется вести активный образ жизни, который включает в себя сбалансированную программу аэробных и силовых тренировок, адаптированных к их возрасту и состоянию здоровья. К таким упражнениям относятся быстрая ходьба, подъем по лестнице, пешие прогулки на природе, танцы и занятия тяжелой атлетикой. Исследования показывают, что физическая активность может способствовать снижению частоты приливов. Сочетание здорового питания с регулярными и последовательными физическими нагрузками помогает предотвратить набор веса, связанный с менопаузой. Упражнения с нагрузкой особенно важны для защиты от потери костной массы.

Женщинам следует уделять не менее 30 минут в день на физическую активность (для снижения веса рекомендуется 60-90 минут). Чем больше времени будет посвящено тренировкам, тем больше будет получено пользы для здоровья.

Альтернативная терапия

Существует множество непроверенных способов, которые могут помочь смягчить симптомы менопаузы. Некоторые из них оказываются более действенными, чем другие: гипнотерапия, биологическая обратная связь и различные альтернативные методы борьбы с дискомфортом.

Травы и добавки

Женщины нередко обращаются к травяным и натуральным средствам для облегчения симптомов менопаузы. Существует множество исследований, посвященных различным растительным продуктам, а также дополнительным и альтернативным методам лечения. Однако эти исследования не всегда подтверждают эффективность травяных средств. Некоторые из них могут вызывать нежелательные побочные эффекты.

Фитоэстрогены и изофлавоны. Значительное количество исследований сосредоточено на растительных эстрогенах (фитоэстрогенах), которые обычно делятся на изофлавоны (содержащиеся в сое и красном клевере) и лигнаны (присутствующие в цельной пшенице и льне). На данный момент нет убедительных доказательств того, что продукты или добавки с фитоэстрогенами способны эффективно уменьшать приливы, ночную потливость или другие проявления менопаузы. Также маловероятно, что они помогут снизить уровень холестерина или предотвратить сердечно-сосудистые заболевания. Тем не менее, соя является отличным выбором для здорового питания. Наилучшими источниками растительного белка считаются соевые продукты, такие как тофу, соевое молоко и соевые бобы, а не добавки.

Другие травы и добавки. К числу трав и пищевых добавок, которые иногда применяются для облегчения симптомов менопаузы, относятся: воронец (корень скво), женьшень, кава, дикий ямс, масло примулы вечерней, дегидроэпиандростерон и другие. Однако их использование связано с определенными рисками.

Лекарственные препараты при менопаузе

— Заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Заместительная гормональная терапия, также известная как гормональная терапия в период менопаузы, представляет собой использование медикаментов, содержащих женские половые гормоны, которые организм перестает вырабатывать после наступления менопаузы. Основные причины, по которым женщины прибегают к ЗГТ, включают облегчение симптомов, таких как приливы, ночные поты и сухость влагалища.

В рамках заместительной гормональной терапии применяются либо исключительно эстрогены (это называется эстрогенотерапией, ЭТ), либо комбинация эстрогенов с прогестагенами (такой вид терапии называется ЭПТ). Прогестагены включают как прогестерон, так и синтетические прогестины. Прогестерон является естественным гормоном, вырабатываемым организмом, тогда как прогестин представляет собой более эффективный синтетический аналог.
Женщины, у которых матка сохранена (то есть не была проведена операция по удалению матки — гистерэктомия), получают ЭПТ, то есть комбинацию эстрогена с прогестероном или прогестином. Прогестаген добавляется к эстрогену для защиты эндометрия и снижения риска развития рака матки.
Женщины, у которых матка отсутствует (прошла гистерэктомию), получают только эстроген (ЭТ).

Общие рекомендации

Современная медицина поддерживает применение заместительной гормональной терапии (ЗГТ) для устранения тяжелых приливов, которые не поддаются негормональным методам лечения. Основные рекомендации следующие:
— ЗГТ может быть назначена женщинам, которые только что вступили в менопаузу;
— Не рекомендуется использовать ЗГТ для женщин, у которых менопауза произошла много лет назад;
— Эстроген-прогестиновая терапия (ЭПТ) не должна продолжаться более 3-5 лет из-за повышенного риска рака молочной железы. Эстрогенная терапия (ЭТ) имеет меньший риск развития рака молочной железы и может применяться безопасно в течение не менее 7 лет.

Женщины не должны прибегать к ЗГТ (как ЭПТ, так и ЭТ), если у них есть риск инсульта, сердечно-сосудистых заболеваний, тромбообразования и рака молочной железы. В общем, врачи советуют пациентам, выбирающим ЗГТ, использовать минимально возможную дозу для облегчения симптомов на кратчайший срок.

— Начало терапии. Перед началом заместительной гормональной терапии врач обязан провести полное медицинское обследование пациентки и внимательно изучить ее историю болезни, чтобы оценить все возможные риски, включая сердечно-сосудистые заболевания, инсульт, тромбы, остеопороз и рак молочной железы. Все женщины, проходящие ЗГТ, должны регулярно делать маммографию, проверять таз и проходить мазок Папаниколау. Рекомендуется начинать ЗГТ примерно в одно время с началом менопаузы. Исследования показывают, что риск серьезных побочных эффектов ниже у женщин, начинающих ЗГТ в 50 лет. Женщины, начинающие ЗГТ в 59 лет и позже, имеют более высокий риск таких побочных эффектов, как инфаркт, инсульт, тромбы или рак молочной железы.

Женщинам с преждевременной менопаузой (до 40 лет) обычно назначают ЗГТ или оральные контрацептивы для предотвращения потери костной массы. Эти пациентки должны пройти повторное обследование, когда достигнут возраста естественной менопаузы (около 51 года), чтобы определить необходимость продолжения гормональной терапии.

• Прекращение терапии. После прекращения заместительной гормональной терапии симптомы перименопаузы могут вернуться. Вероятность повторного появления приливов составляет около 50%, независимо от того, прекращена ли ЗГТ резко или постепенно. Когда женщина достигает полной менопаузы, симптомы в конечном итоге исчезают.

Поскольку ЗГТ защищает от остеопороза, после ее прекращения у женщин увеличивается риск истончения костной ткани и переломов. Врачи должны контролировать минеральную плотность костей у женщин, которые использовали ЗГТ в течение нескольких лет, и при необходимости назначать препараты для сохранения костной массы.

Женщинам, которым не следует принимать заместительную гормональную терапию, относятся:
— имеющим в прошлом или настоящем подозрение на рак молочной железы;
— имеющим историю рака эндометрия;
— имеющим вагинальное кровотечение неизвестного происхождения;
— имеющим в прошлом или настоящем тромбы;
— имеющим высокое кровяное давление;
— имеющим историю стенокардии, инфаркта или других сердечно-сосудистых заболеваний.

Заместительная гормональная терапия: формы и режимы

ЗГТ представлена в различных формах и вариантах: оральные таблетки или капсулы; трансдермальные пластыри; вагинальный крем или таблетки; вагинальное кольцо; вагинальные гели или спреи; биоидентичные гормоны.

Преимущества заместительной гормональной терапии

— Перименопауза и симптомы менопаузы. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) в основном назначается для облегчения симптомов менопаузы, таких как приливы, ночная потливость, сухость влагалища, а также боли во время полового акта и нарушения сна. Существуют противоречивые мнения о том, способствует ли ЗГТ улучшению настроения; в некоторых случаях она может даже ухудшить эмоциональное состояние женщин. Кроме того, ЗГТ не решает ряд других проблем, связанных с климаксом, таких как истончение волос или увеличение веса.

— Остеопороз. Эстроген играет важную роль в увеличении и поддержании плотности костной ткани. Однако ЗГТ может быть полезна только для определенной группы женщин с высоким риском остеопороза, в то время как для большинства женщин потенциальные риски могут превышать преимущества. В качестве первой линии лечения остеопороза рекомендуется использовать препараты, такие как бисфосфонаты.

— Рак толстой кишки. Комбинированная терапия эстрогеном и прогестероном (ЗГТ) может предоставить некоторую защиту от рака толстой кишки.

Риски заместительной гормональной терапии

— Сердечно-сосудистые заболевания и инфаркт. Не рекомендуется использовать заместительную гормональную терапию (ЗГТ) с целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Тем не менее, применение ЗГТ у женщин до 59 лет в течение короткого времени (до 10 лет) после менопаузы, по всей видимости, не увеличивает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний.

— Инсульт. В некоторых возрастных группах ЗГТ может повышать риск инсульта.

— Умственные способности. Новейшие исследования показывают, что комбинированная ЗГТ не снижает вероятность когнитивных нарушений, а может даже увеличить этот риск.

— Тромбоэмболия. ЗГТ ассоциируется с повышенным риском тромбоэмболии, при которой в глубоких венах образуются тромбы. Это создает угрозу тромбоэмболии легочной артерии, когда тромб может попасть в легкие с током крови.

— Рак молочной железы. Применение эстроген-прогестагенотерапии более 3-5 лет увеличивает риск развития рака молочной железы. Этот риск снижается в течение трех лет после прекращения использования данной комбинации ЗГТ.

Эстроген в чистом виде лишь незначительно повышает риск рака молочной железы при использовании менее 7 лет. Однако при длительном применении (более 7 лет) риск онкологических заболеваний, таких как рак молочной железы и рак яичников, может возрасти, особенно у женщин с предрасположенностью к раку молочной железы. Комбинированная заместительная гормональная терапия также увеличивает плотность молочной железы, что затрудняет интерпретацию маммографий, что может привести к более поздней диагностике рака. Женщины, принимающие ЗГТ, должны помнить о необходимости регулярных маммографических обследований.

— Рак эндометрия (матки). Применение только эстроген-терапии более 3 лет увеличивает риск рака эндометрия как минимум в пять раз. При использовании этой терапии в течение 10 лет риск возрастает до десяти раз. Добавление прогестерона или прогестина к эстрогену (ЭПТ) помогает снизить этот риск. Женщины, принимающие эстроген, могут столкнуться с маточными кровотечениями, особенно если у них есть избыточный вес. Им могут потребоваться биопсия эндометрия и другие гинекологические обследования. ЭТ строго противопоказана для женщин с историей рака эндометрия.

— Рак яичников. Длительное применение (более 5-10 лет) эстроген-терапии может повысить риск рака яичников и привести к летальному исходу. Риск рака яичников при использовании ЭПТ менее ясен.

— Рак легких. На данный момент неясно, связано ли применение ЗГТ с повышенным риском рака легких у женщин, которые курят или курили в прошлом. Пользователи ЗГТ должны знать, что существуют некоторые данные, указывающие на то, что ЭПТ может способствовать росту рака легких.

— Заболевания желчного пузыря. ЗГТ может увеличить вероятность развития заболеваний желчного пузыря.

Другие препараты, применяемые при симптомах менопаузы

Несмотря на возможные риски, заместительная гормональная терапия считается одним из наиболее действенных способов борьбы с приливами. Тем не менее, существуют и негормональные альтернативы для облегчения приливов и других проявлений менопаузы.

• Антидепрессанты, относящиеся к категории селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), иногда применяются для контроля настроения и снижения интенсивности приливов.

• Габапентин (Неуронтин). Исследования показывают, что этот препарат, предназначенный для лечения нервной боли, может также помочь в борьбе с приливами. Однако его применение может сопровождаться такими побочными эффектами, как сонливость, головокружение, усталость и отеки конечностей.

• Клофелин (Катапрес) — препарат, который используется для снижения артериального давления. Исследования указывают на его эффективность в управлении приливами. Возможные побочные эффекты включают головокружение, сонливость, сухость во рту и запоры.

— Тестостерон. Некоторые специалисты назначают сочетание эстрогена с небольшими дозами тестостерона для улучшения сексуальной функции и повышения плотности костной ткани. Однако терапия тестостероном может вызывать такие побочные эффекты, как избыточное оволосение, акне, задержка жидкости, а также тревожность и депрессию. Кроме того, тестостерон может негативно влиять на уровень холестерина и липидов в крови, а комбинированное применение эстрогена и тестостерона может повысить риск развития рака молочной железы. На данный момент неясно, насколько безопасен и эффективен тестостерон для лечения симптомов менопаузы.

Вопрос-ответ

Что такое менопауза и в каком возрасте она обычно начинается?

Менопауза — это естественный физиологический процесс, связанный с прекращением менструаций и снижением уровня гормонов, таких как эстроген и прогестерон. Обычно менопауза наступает в возрасте от 45 до 55 лет, но может начаться и раньше, в зависимости от индивидуальных факторов, таких как генетика и здоровье.

Какие основные симптомы могут возникнуть во время менопаузы?

Симптомы менопаузы могут варьироваться, но наиболее распространенные включают приливы, ночную потливость, изменения настроения, бессонницу, сухость влагалища и увеличение веса. Эти симптомы могут проявляться в разной степени и продолжительности у разных женщин.

Какие рекомендации могут помочь справиться с симптомами менопаузы?

Для облегчения симптомов менопаузы рекомендуется вести активный образ жизни, правильно питаться, избегать стрессов и курения, а также рассмотреть возможность гормональной терапии или альтернативных методов лечения. Консультация с врачом поможет выбрать наилучший подход для каждой женщины.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свое питание. Включите в рацион больше продуктов, богатых кальцием и витамином D, таких как молочные продукты, рыба и зеленые листовые овощи. Это поможет поддерживать здоровье костей, которое может быть под угрозой в период менопаузы.

СОВЕТ №2

Регулярно занимайтесь физической активностью. Упражнения, такие как ходьба, плавание или йога, помогут улучшить общее самочувствие, снизить уровень стресса и поддерживать нормальный вес, что особенно важно в период менопаузы.

СОВЕТ №3

Не стесняйтесь обращаться за поддержкой. Общение с врачом или специалистом по менопаузе может помочь вам лучше понять изменения в вашем организме и подобрать подходящие методы лечения или облегчения симптомов.

СОВЕТ №4

Практикуйте методы релаксации и управления стрессом. Медитация, глубокое дыхание и занятия хобби могут помочь справиться с эмоциональными изменениями, которые часто сопровождают менопаузу.