Межпозвонковая грыжа шейного отдела: суть болезни, признаки, лечение

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 07.05.2015

Дата обновления статьи: 08.11.2018

Межпозвоночная грыжа – это патология, при которой происходит выпячивание желеобразной части межпозвоночного диска за его пределы (в канал, где проходит спинной мозг). Заболевание приводит к нарушению кровообращения или в самом спинном мозге, или в отходящих от него нервах.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела – самая опасная локализация заболевания, ведь шейный отдел спинного мозга отвечает за жизненно важные функции: дыхание, работа сердца, движение и чувствительность всех конечностей.

На начальных стадия грыжа может проявляться лишь онемением и слабостью одного или нескольких пальцев, периодическими потерями равновесия, шумом в ушах, головокружениями. Но при прогрессировании патологии проявления могут стать фатальными, опасными для жизни.

Недуг всегда хорошо проявляет себя еще на ранних этапах развития. Если больной вовремя обратится к неврологу и усердно займется комплексным лечением – можно прекратить дальнейшее прогрессирование грыжи, купировать ее симптомы и вести полноценный образ жизни. Если начать терапию на поздних стадиях заболевания – значительного улучшения здоровья достичь очень сложно.

Основные причины и группа риска

Межпозвоночная грыжа шейного отдела чаще появляется у мужчин и женщин пожилого возраста вследствие физиологического старения организма и возрастного нарушения обменных процессов. Нередко заболевание встречается у людей, чья профессиональная деятельность связана с повышенными нагрузками именно на грудопоясничный отдел спины. Это такие профессии:

• водители;
• токари;
• танцоры;
• спортсмены, занимающиеся тяжелыми видами спорта.

Шейная грыжа не развивается сама по себе, чаще она является последствием прогрессирования в организме таких нарушений:

• остеохондроз;
• спондилез;
• частые травмы.

В группу риска получить позвоночную грыжу входят пациенты, у которых:

Рискуют заполучить такое заболевание люди с неправильной осанкой.

• диагностированы различные патологии позвоночника — болезнь Бехтерева, туберкулез костей, спондилит;
• наблюдается хроническое обезвоживание вследствие недостатка жидкости в организме;
• развивается неправильная осанка;
• нарушен обмен веществ;
• эндокринные или гормональные сбои;
• врожденные патологии строения опорно-двигательного аппарата.

Лечение — специалисты в Москве

Батомункуев Александр Сергеевич

Массажист

Закревская Наталья Алексеевна

0 Написать свой отзыв

РевматологТерапевт

Какие существуют виды и сопутствующие им симптомы?

В зависимости от того, какой сегмент шейного позвонка поврежден, различают такие виды грыжи шейного отдела позвоночника:

• Межпозвонковая грыжа С2—С3 может спровоцировать нарушение зрительных функций, работу сердца и органов дыхания. Человек также ощущает, что его язык часто немеет, болит горло, может поменяться тембр голоса. А также беспокоят и другие симптомы: головокружение;
• снижение аппетита;
• ком в горле;
• частые головные боли.

• Грыжи позвоночника на уровне С3—С4 провоцируют болезненность в шее, иногда они появляются в плечах, кроме этого человек ощущает дискомфорт в гортани, ухудшение слуха и зрения.
• Позвонковая грыжа диска С4—С5 дает знать о себе следующими признаками:

• частые головные боли;
• хронические болезни ЛОР-органов;
• боль в горле;
• прострелы в плече, отдающие в руку;
• слабость верхних конечностей.

• Признаки грыжи диска С5—С6 такие:

• изменение голоса, он становится грубый, хриплый;
• нарушение зрительной функции;
• хроническое воспаление горла, уха, носа;
• онемение, жжение и слабость рук.

• Позвоночная грыжа на уровне сегментов С6—С7 провоцирует развитие таких симптомов, как:

• одышка;
• постоянное першение в горле, осиплость и кашель;
• слабость рук, чувство будто «бегают мурашки» по коже.

• Защемление позвоночной грыжи на уровне С7—Т1 характеризуется болями в руках, отдающими в мизинец, временами болит нога. А также чувствуется постоянная слабость рук, они больше не в состоянии выполнять привычные нагрузки.

Другие проявления

Механизм развития межпозвоночной грыжи шеи

Между позвонками человека расположена специфическая прослойка – межпозвоночный диск. Его центральная часть – пульпозное ядро – заполнено желеобразным веществом и играет роль амортизатора.

Снаружи по периметру пульпозное ядро окружено фиброзным кольцом, которое состоит из вещества, напоминающим по плотности сухожилие мышц. Когда это кольцо в каком-то месте ослабевает, вступает в силу принцип «где тонко, там и рвется»: желеобразное ядро сразу же затекает в место разрыва, пытается вырваться наружу и сдавить спинной мозг или отходящие от него нервы. Появившееся за пределами позвонков выпячивание ядра – это и есть межпозвонковая грыжа.

Шейный (цервикальный) отдел – наиболее опасная локализация образования грыжи. Именно в этом участке расположены центры спинного мозга, которые дают начало нервам, идущим к дыхательным мышцам (к основной – диафрагме, и к дополнительным – межреберным дыхательным мышцам). Паралич этой мускулатуры означает остановку поступления воздуха в легкие. Если помощь подоспеет вовремя, человека еще можно спасти, подключив к аппарату искусственного дыхания.

В спинном мозге (в его цервикальном отделе) также находятся и другие важные центры, которые дают команды сердцу, пищеводу и рукам. Позвонки этого участка тесно соприкасаются с сонными артериями, яремными венами и их ветвями, обеспечивающими питание органов шеи, головы, а главное – головного мозга. Если грыжа в шейном отделе «выстреливает» между этими позвонками – может развиться ишемический инсульт.

Как диагностируют?

Чтобы грудо-поясничная грыжа была выявлена, необходимо обратиться к врачу-невропатологу, который проведет первичный осмотр и постарается выяснить причины развития болезни. Далее пациента направляют на такие диагностические мероприятия, как:

• Рентгенография позвоночного столба. На снимках доктор увидит степень поражения костных тканей.
• КТ или МРТ. Считаются самыми информативным методами, так как с их помощью врач сможет в полной мере оценить масштабы поражения, увидеть размеры выпячивания, степень разрушения межпозвоночных дисков, состояние других мягких структур.
• Миелограмма. Рентгенография с применением контрастного вещества. На снимках визуализируется степень сужения позвоночного канала, где располагается спинной мозг.

Заболевание успешно лечится консервативным путем, если оно диагностировано на начальных стадиях. В противном случае прогноз на успешное восстановление ухудшается.

Методы диагностики

Для постановки правильного диагноза нужно пройти обследование у невропатолога.

Симптомы, о которых мы говорили выше, встречаются и при других заболеваниях:

• опухолях спинного мозга;
• метастазах в позвоночнике (опухолевых клетках, принесенных кровью из ракового новообразования);
• поражении спинного мозга при сахарном диабете,

Кроме осмотра и определения рефлексов, врач-невропатолог назначит:

• рентгенографию позвоночника;
• электромиографию (исследование электрической активности мышц);
• миелограмму (рентген спинного мозга, когда с помощью поясничной пункции в пространство над ним вводится контрастный препарат);
• магнитно-резонансную томографию (она лучше «видит» само вещество спинного мозга) или компьютерную томографию (лучше визуализирует кости).

Как лечить грыжу шейного отдела позвоночника?

Препараты

Медикаментозное лечение грыжи шейного отдела позвоночника заключается в применение групп препаратов, представленных в таблице:

Группа	Как действуют?	Лекарства
Нестероидные противовоспалительные	Уменьшают продуцирование ферментов, влияющих на прогрессирование воспаления	«Денебол»
Снижают болевой синдром	«Нимесил»
«Ибупрофен»
«Мелоксикам»
«Диклофенак»
«Нимесулид»
Миорелаксанты	Снимают мышечный спазм	«Мидокалм»
Способствуют снижению воспаления и болей	«Сирдалуд»
«Баклофен»
«Тизалуд»
Хондропротекторы	Восстанавливают пораженные хрящевые ткани	«Дона»
«Структум»
«Хондроитин»
«Артра»

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при позвоночных грыжах назначаются в обязательном порядке. Важно, чтобы этот метод лечения проводился в период, когда воспаления и другие нарушения полностью отсутствуют. Нормализовать кровообращение и улучшить самочувствие помогут такие методы:

• электрофорез с обезболивающими препаратами;
• магнитотерапия;
• иглоукалывание;
• аппликации из парафина и озокерита;
• лазерное прогревание;
• диадинамотерапия;
• лечение с применением аппарата «Алмаг».

Массаж и мануальное лечение

Диета и режим дня

В период лечения важно следить за здоровьем, полноценно отдыхать, правильно питаться. В идеале, для полноценного восстановления, в первые две — три недели пациенту рекомендуется постельный режим, но если это невозможно, для иммобилизации и ускорения выздоровления рекомендуется носить воротник Шанца либо ортез. Когда признаки болезни начнут меньше беспокоить, фиксатор снимают.

А также немаловажно наладить свое питание. Из рациона необходимо полностью исключить вредную пищу: алкоголь, кофе и чай, сладости, молочный шоколад. Меню согласуется с врачом, потому что оно должно быть полноценным и сбалансированным. В рацион стоит включить:

• постное мясо, рыбу;
• молоко, кисломолочные продукты;
• творог, сыры твердых сортов;
• овощи, фрукты, зелень;
• холодцы, фруктовые желе;
• орехи, семечки, сухофрукты.

Когда без операции не обойтись?

• переднюю или заднюю дискэктомию;
• остеосинтез;
• эндоскопическую операцию.

Упражнения ЛФК

Реабилитация после удаления грыжи включает физиотерапию, массаж, медикаментозное лечение и курс тренировочных упражнений, с помощью которых удастся восстановиться в короткие сроки. ЛФК после операции на шейном отделе позвоночника включает такие занятия:

• повороты и наклоны головы;
• сжимание-разжимание кулаков;
• круговые движения плечами.

Другие методы

В качестве профилактики и во время лечения рекомендуется применять:

• гирудотерапию;
• акупунктуру;
• постизометрическую релаксацию.

Осложнения

Шейная грыжа в большинстве случаев является причиной серьезных осложнений. В шее расположено большое количество сосудов, артерий и нервных ганглиев. Поэтому при разрастании патологического образования существует высокая вероятность сдавливания этих структур, отвечающих за работу головного мозга, внутренних органов и верхних конечностей.

При неэффективном лечении грыжа становится причиной нарушения мозгового кровообращения, дисфункции внутренних органов (сердца, легких, печени) и воспаления других структур позвоночника. Последствия патологии можно заметить по таким симптомам: частые головокружения, нарушение концентрации и внимательности, ухудшение работоспособности, мигрени, сонливость и повышенная усталость.

Врачи знают, чем опасна патология, поэтому настаивают на своевременных медицинских осмотрах. Эта рекомендация особенно актуальна для пожилых людей, склонных к дегенеративным болезням позвоночника.

Профилактика и прогноз

Своевременно диагностированная и вылеченная шейная грыжа исключает риск развития дополнительных осложнений, и если после выздоровления постоянно следить за своим здоровьем, прогноз на полноценное восстановление благоприятный. Чтобы избежать рецидива, рекомендуется регулярно выполнять подобранный врачом комплекс упражнений, периодически проходить курсы физиотерапии и мануального массажа. А также немаловажно нормализовать свой режим дня, правильно питаться, вести активный и здоровый образ жизни, при первых симптомах обращаться к доктору, а не заниматься самолечением.

Лечение — клиники в

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

+7

• Консультация от 1500
• Диагностика от 0
• Рефлексотерапия от 1000

0 Написать свой отзыв

Семейные

Центр китайской медицины «ТАО»

+7

• Консультация от 1000
• Массаж от 1500
• Рефлексотерапия от 1000

0 Написать свой отзыв

Семейные

Клиника «Ваше здоровье плюс»

+7

• Консультация от 1850
• Рефлексотерапия от 2000
• Неврология от 500

0 Написать свой отзыв

Показать все клиники Москвы

Народные способы

Народные способы лечения делятся на 2 направления:

1. Лечение травами. Способ прост для приготовления в домашних условиях и экономичен. Самыми действенными являются сироп из одуванчиков, отвар из равного количества трав, настойка из плодов и листьев шиповника и настойка из донника, сабельника, девесила, болиголова.
2. Компрессы. Лечение помогает скорому выздоровлению. Максимальный эффект наблюдается у людей, применяющих компрессы из свежих листьев каланхое, чесночные компрессы, и компрессы с использованием барсучьего жира.

Кроме 2 основных направлений, в народе славятся ванны со скипидаром. Важно соблюдение пропорций, на 20 литров воды 4 столовые ложки скипидара. Принимать такую ванну можно максимум 20 минут.

Это помогает улучшению кровообращения и снятию воспалительного процесса. Результат появляется через 2 месяца его применения.

Не меньшей эффективностью знаменита примочка из красной глины. Смоченный в летней воде комочек, следует обернуть марлей, нагреть до 37 градусов по Цельсию и приложить к участку с грыжей, накрыть пленкой и закрепить пластырем.

Можно ли обойтись без операции?

Консервативный метод позволяет обойтись без хирургического вмешательства. Лечение состоит из двух этапов: сначала пациента избавляют от боли и других симптомов, а затем проводят ряд процедур, которые направлены на то, чтобы избежать появления других грыж.

Первое, с чего начинается такое лечение, – это постельный режим на несколько дней. Больному прописывают противовоспалительные и обезболивающие препараты, такие как Мовалис, Деклофенак, Вольтарен. Похожее действие оказывают Финалгон и Апизартрон. Для того чтобы восстановить кровоток и убрать мышечный спазм назначают Мидокалм. Помимо этого, для того чтобы улучшить общее состояние организма обязательно нужно пропить комплекс витаминов и минералов.

Для того чтобы не дать болезни прогрессировать, назначают массаж и лфк. Это помогает мышцам и связкам восстановиться для того чтобы вновь удерживать позвоночник в нужном положении. А гимнастика, то есть физические упражнения, обеспечивает нормальный процесс диффузии, при котором позвоночные диски могут получать нужные им питательные вещества.

Вот несколько примеров таких упражнений:

• Плавание. Ведь позвоночник занимает в воде правильное положение, уменьшается давление. Плавание задействует разные группы мышц и позволяет держать в тонусе мышечный корсет спины. Встаньте на четвереньки и в таком положении обойдите комнату по кругу. Важно чтобы руки и спина были выпрямлены.
• «Лодочка». В положении лежа как можно выше поднимите верхнюю и нижнюю части тела, живот должен оставаться на полу.

Гимнастика поможет добиться положительного эффекта, только если упражнения выполняются правильно и в достаточном количестве. Помимо лфк, эффективны могут быть так же асаны из йоги. Однако нужно помнить, что не все упражнения безопасно выполнять, не все они полезны. Поэтому прежде чем что-то пробовать, нужна консультация лечащего врача.

Альтернативными методами лечения могут стать остеопатия и мануальная терапия. Последний из них подразумевает прямое вправление сместившихся позвоночных дисков, поэтому должен проводиться только очень квалифицированным врачом. В противном случае есть риск заработать инвалидность.

Почему у вас может сформироваться грыжа?

Очень часто грыжевые выпячивания становятся следствием спондилеза, то есть возрастной деградации дисков или остеохондроза. Иногда запустить процесс может бытовая или спортивная травма. Сюда же относят такие заболевания, как сколиоз, некоторые родовые травмы.

Анатомические подробности данного отдела таковы, что он является самым подвижным, а это катастрофически отражается на состоянии позвонков.

Кроме этого, есть и такие факторы, которые вроде бы напрямую не провоцируют развитие заболевания, но являются усугубляющими. Я говорю о неправильной осанке, о многочасовом неподвижном образе жизни, чаще сюда попадают люди с так называемыми сидячими профессиями типа секретаря, менеджера и так далее.

Если по роду деятельности вам часто приходится сгибать и разгибать шею, то это также может стать фактором риска.

Ортопедические воротники

Воротник Шанца – именно такой бандаж показан при шейной грыже. Однако несмотря на положительный эффект, носить ортопедический воротник необходимо не длительное время, поскольку это чревато атрофированными шейными мышцами. Если у больного наблюдается мозговая грыжа либо остеохондроз, то носить воротник специалист рекомендует до устранения болевого синдрома.

Шина надевается на шею на определенный период времени и не снимается на период сна. Характеризуются воротники следующими показателями:

• ношение воротника не приводит к раздражениям на коже, поскольку последние выполнены из хлопчатобумажной тканевой конструкции;
• форма шины не доставляет больному дискомфорта, поскольку делается под заказ с учетом всех индивидуальных показателей;
• исключает повышенное потоотделение из-за имеющейся вентиляции (более дорогие воротники).

Ортопедический воротник для лечения грыжи

Внимание! Ношение ортопедического воротника приписывает только врач исходя из индивидуальных особенностей больного.

В чем же опасность?

Шейный отдел чем-то похож на горлышко бутылки: сам он небольшой, и диаметр позвоночного канала соответственно тоже. Через это узенькое отверстие проходит огромное количество кровеносных сосудов и нервов, сообщающихся с головным мозгом. Их высокую концентрацию в этом месте можно объяснить тем, что мозг должен непрерывно обогащаться кислородом, и при этом посылать импульсы нервным окончаниям. Их защиту от повреждения обеспечивает межпозвоночный диск. Он представляет собой хрящевую прокладку, состоящую из жидкого пульпозного ядра и фиброзной оболочки.

Шея довольно подвижна даже у людей, ведущих не очень активную жизнь. Проблемы начинаются тогда, когда нарушается обмен веществ.

Кровеносные сосуды в межпозвонковых дисках не предусмотрены, питательные вещества поставляются соседними тканями при помощи диффузии. Этот процесс достаточно сложен. Для того что бы он протекал нормально, нужно не только наличие этих элементов, но и получение организмом определенной дозы физических нагрузок.

Если чего-то из этого не хватает, межпозвоночный диск теряет жидкость, а затем и свою эластичность. В результате он постепенно перестает выполнять свои функции и под давлением как бы расплющивается. Вследствие этого возникают протрузии шейного отдела – будущие грыжи. Симптомы появляются уже на этом этапе. Если болезнь никак себя не проявила, или несильная боль была проигнорирована и никак не лечилась, появляется шейная грыжа, или иными словами говоря, смещение межпозвоночного диска.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика, выполняемая при грыже в шее, обусловлена рядом важных особенностей:

• Отсутствие резких движений;
• Минимизация силовой нагрузки.

Наиболее благоприятна и эффективна гимнастика под руководством врача невролога.

Выполнение неверных упражнений в домашних условиях может только ухудшить ситуацию.

Во избежание осложнений болезни, нужно соблюдать ряд правил:

• Ежедневные занятия, длительностью 5 минут, вначале и 35-45 – после привыкания;
• Тренироваться эффективнее утром, на вечер нужно оставить расслабляющие упражнения;
• Запрещено заниматься после еды и перед сном;
• Выполнение упражнений не должно доставлять боль и дискомфорт.

Эффект от лечебной гимнастики разносторонен и благоприятен:

• Нормализация кровообращения;
• Улучшение питания позвоночника, нервных и мышечных тканей;
• Уменьшение боли в шее;
• Снижение головной боли, постороннего шума в ушах;
• Возвращение гибкости в позвоночной зоне;
• Блокировка развития заболевания;
• Нормализация тонуса в мышцах;
• Предотвращение возможных обострений.

Гимнастика и физические упражнения при грыже позволяют устранить симптомы и очаги заболевания. Это лечение занимает небольшое количество времени и дает результат уже через неделю.

Нет возраста – есть физкультура

Кинезитерапия основана на вовлечении в работу как поверхностных, так и глубоких мышц в районе позвоночника, а это связано с усиленными нагрузками. Отсюда условия безопасности тренировок:

1. Вес на тренажере должен соответствовать возможностям пациента сделать упражнение не меньше 12 и не больше 15 раз;
2. Вес постепенно повышается; за курс в 10-12 занятий достигается индивидуально рассчитанный норматив;
3. Обязательно правильное дыхание: на напряжении вдох, на расслаблении – энергичный выдох с громким; «Ха-а!». Это позволяет избежать повышения давления и сердечных перегрузок.
4. В сумме время работы не должно превышать 1 часа. После каждого упражнения – 2-3 минутный перерыв.

Заниматься кинезитерапией следует под чутким наблюдением лечащего врача

Эти упражнения помогают людям любого возраста, имеющим врожденные и приобретенные болезни опорно-двигательного аппарата, особенно для перенесших операции на позвоночнике. Противопоказаны они в редких случаях:

• При разрывах сухожилий и связок;
• При некоторых формах онкологии;
• При состояниях, близких к инфаркту или инсульту.

Состояние пациента определяется на первичной консультации, там же подбирается режим нагрузок. Для домашних занятий разработан специальный тренажер — МТБ, который можно сделать самостоятельно. 20 упражнений на тренажере представлены на следующем видео.

Видео. Как убрать «холку». Бубновский.

Обратите внимание. И больным, и здоровым людям автор кинезитерапии советует делать каждый день:

• 20 приседаний;
• 20 упражнений на пресс;
• 20 отжиманий от опоры.

Это минимум, необходимый нашему позвоночнику для питания.

Несмотря на то, что официальная медицина признает необходимость лечебной физкультуры при патологиях с позвоночником, к методу кинезитерапии у ее представителей отношение настороженное. Суть критики их сводится к риску осложнений при неправильном выполнении движений. Упражнения на отягощение, которые предлагают тренажёры центра Бубновского, требуют от пациента умения слышать свое тело и вовремя завершать упражнение. Передозировка ведет к возвращению и усилению мышечной боли. Такая опасность грозит тем, кто, не усвоив технику движений в лечебном центре (а для этого требуется 2-3 курса), начинает делать их дома. Непонимание вызывает утверждение автора метода кинезитерапии, что упражнения надо делать даже при болевых ощущениях. Врачи утверждают, что после такого лечения многие больные не могут обходиться без обезболивающих и согласны на операцию.

Что касается самих пациентов, то большинство из тех, кому лечение повредило, убеждены, что делать упражнения, превозмогая боль, ни в коем случае нельзя. Центры Бубновского в большинстве провинциальных городов, по их мнению – это не лечебные пункты, а тренажёрные залы без квалифицированных врачей, способных назначит грамотную нагрузку. В целом же положительно характеризуют методику 58% тех, кто занимался по методу кинезитерапии и посчитал нужным оставить свой отзыв.