Головная боль: причины, диагностика и методы лечения

Головную боль испытывал абсолютно каждый человек. У одних она может быть незначительной, у других, наоборот, нестерпимой, у кого-то частой, у кого-то редкой, у некоторых проходит сама по себе, а есть и те, кому без медицинской помощи не справиться. Так или иначе, нет человека, который бы за свою жизнь не испытал головной боли. Причины могут быть самые разные: от обычного перенапряжения организма до серьёзных заболеваний. Informburo.kz рассказывает, почему может болеть голова и как правильно лечиться.

Лечение головной боли

Звоните Наше лечение головной боли помогает даже с самых тяжелых случаях, когда предыдущее лечение не помогло!

Нейрометаболическая терапия головной боли в Брейн Клиник дает быстрый и долговременный эффект.

Для точного определения истинной причины формирования боли требуется осмотр несколькими врачами различной специализации и в первую очередь это должны быть специалисты в области неврологии, восстановительной медицины и психотерапии.

Любая головная боль лечится

Первичная консультация и обследование 2 500

Лечебно-восстановительная терапия от 5000

Мы используем только эффективные и полностью безопасные психотерапевтические и восстановительные методики лечения головной боли которые подбираются по индивидуальным параметрам человека. Применяются стационарзамещающие методы, нейрометаболическая терапия и проверенные временем методики восстановительной медицины.

Физические проявления депрессии

Несмотря на то, что депрессия больше проявляется эмоциональными симптомами — чувствами печали и отчаяния — заболевание может сопровождаться физическими проявлениями, среди которых можно перечислить и тошноту, и изменения веса, и понос, и даже боли в определенных областях тела.

Чаще всего люди стараются не обращать внимания на эмоциональные сбои и не задумываются об их лечении. Однако нельзя игнорировать физические симптомы: боль и другие изменения, касающиеся здоровья, могут быть первыми признаками стресса и депрессии. Зная о возможных физических «эффектах» заболевания, можно помочь установлению диагноза и своевременному лечению.

Проявления головной боли

Прежде, чем приступать к лечению головных болей, необходимо провести четкую дифференциацию причин, по которым они проявляются. Это задача не проста и требует от врача высокой грамотности, а так же и проведения врачебного консилиума, который исключит возможность ошибочного диагноза, а значит — лечение головной боли будет адекватным состоянию человека, что благоприятно скажется не только на лечении, но и в дальнейшем предотвратит вероятность повторения проблемы.

Частые жалобы при наличии головной боли

• Различные варианты нарушения сна — бессонница, ночные кошмары.
• Трудности в засыпании, ранние или ночные пробуждения.
• Психосоматические расстройства.
• Депрессии. Снижение фона настроения.
• Тревоги. Тревожные состояния.
• Неврозы. Невротические состояния.
• Чувство вины, что Вы сами во многом виноваты.
• Головные боли.
• Приступы вегето-сосудистой дистонии.
• Приступы панических атак.

Головная боль

Это сигнал головного мозга о психическом или физическом неблагополучии. Важно не оставить этот сигнал без внимания.

Для определения методов лечения головной боли очень важно разобраться в их истинном источнике, причине формирования.

Головные боли напряжения, они знакомы каждому человеку и сопутствуют ему в течение всей его жизни.

Причины головной боли напряжения много и их необходимо установить с высокой точностью, иначе лечение будет не эффективным.

Голова болит при понижении или повышении артериального давления , при нарушении кровоснабжения головного мозга через позвоночные артерии.

У людей с нестабильным кровотоком головная боль усиливается при переменах погоды, при жаре или духоте.

У людей с тонко организованным обменом нейромедиаторов при лечении головной боли необходимо учитывать стимулирующий фактор их формирования:

• в ответ на стресс
• психофизические перегрузки
• психическую или физическую травму
• при возникновении конфликтов между желаемым и действительным (неврозах) – формируется так называемая головная боль напряжения.

Головная боль – один из основных симптомов при вирусной инфекции (например грипп) и других воспалительных заболеваниях.

Головная боль напряжения диагностика

Дифференцируют головную боль напряжения с дисфункцией перикраниальной мускулатуры или без такого сочетания. От длительности и периодичности заболевания зависит форма, которая бывает хронической и эпизодической.

Если болезненные ощущения продолжаются от получаса до семи дней на протяжении двух недель в месяц и это наблюдается с периодичностью до 6 месяцев в году, то это эпизодическая головная боль. Такие болезненные ощущения характерны до 80% всем видам головной боли.

Если болезненные ощущения длятся дольше двух недель на протяжении месяца или дольше полугода на протяжении года, то это хроническое заболевание.

Для эпизодического заболевания свойственна меньшая интенсивность, зачастую наблюдаются тревожные расстройства после провоцирующих моментов. К таким моментам относят зрительное, длительное или психическое напряжение, неудобную позу.

Для хронического состояния характерна ежедневная, монотонная, не прекращающаяся по интенсивности боль, которая сопровождается развитием паранойяльных, демонстративных личностных изменений, депрессии, а также нарушением активности в социуме.

Головная боль напряжения не отмечается рвотой и тошнотой, не имеет приступов, а также пульсирующего характера.

Пациенты с не диагностированной депрессией посещают врачей различного профиля, проходят множество разнообразных обследований, могут даже инвалидизироваться. А конкретного соматического заболевания, вызывающего болевые ощущения, которые мучают больных и мешают полноценной жизни, не находят.

В этом круговороте обследований и консультаций у пациентов формируется ипохондрическая фиксация, когда во главе угла их жизни становятся болевые ощущения и «госпожа болезнь». И самое обидное и страшное в этой ситуации, что «госпожи болезни» нет, а все это придумано и принято за истину самим уже больным.

Причины головной боли

Многие неврологические заболевания и психические расстройства протекают с симптомами головных болей.

Нередко головная боль является единственным симптомом (например при депрессии, неврастении) болезненного расстройства. При этом люди ориентируются врачами не на лечение причин головной боли, а на лечение непосредственно головной боли.

Однократно возникшая и самостоятельно прошедшая головная боль не требует обращения к специалисту. Лечение головной боли, в этом случае, не требуется. Если боли повторяются, возникают регулярно, усиливаются со временем – следует обязательно обратиться к врачу.

Значение механизмов формирования

В зависимости от механизмов развития подбирается индивидуальная терапия головной боли. В каждом случае лечение головной боли редко может повторять назначения другого доктора. Прежде всего это связано с тем, что заболевание не стоит на месте, а развивается достаточно быстро. Поэтому и может изменяться необходимость в той или иной форме медицинской помощи.

Самым распространенным механизмом формирования головной боли является сосудистый, когда вследствие спазма (сужения) или расширения кровеносных сосудов нарушается кровоснабжение головного мозга.

Типичный пример – головная боль при гипертоническом кризе.

Развитие внутричерепной гипертензии как следствие затрудненного оттока ликвора и венозной крови из мозга – еще один распространенный механизм развития головной боли.

Кроме сосудистых факторов, физиологи указывают на психический компонент происхождения головной боли.

Нарушения нормального соотношения процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе могут формировать так называемые «застойные очаги» в отдельных участках коры головного мозга, с которыми и связывают ощущение головной боли.

К формированию таких очагов могут приводить различные психические явления, от неотреагированных эмоций (при неврозах, хронических стрессах) до очагов с повышенной судорожной активностью (при последствиях черепно-мозговых травм, эпилепсии).

Механические повреждения мозговой ткани – третий по распространенности механизм развития головной боли.

В зависимости от механизмов формирования лечение головной боли требует и совершенно различный тип и вариант. Порой, при одинаковых жалобах у двух разных людей, лечение может быть диаметрально противоположным и взаимоисключающих.

Почему может болеть голова

Вряд ли у тебя опухоль мозга) По симптомам обычная мигрень.

Головную боль относят к такому состоянию, которое знакомо каждому, без исключения. Специалисты полагают, что нельзя встретить ни единого человека, у которого хотя бы один раз в жизни не наблюдалось подобное состояние.

Головная боль занимает в масштабах мира первое место в списке болевых эпизодических синдромов — болей, случающихся даже у практически здоровых людей, если они длятся не больше десяти дней на протяжении года.

Головную боль относят к такому состоянию, которое знакомо каждому, без исключения

Мозг не ощущает боли?

Принято считать, что мозг, где сконцентрировано ядро нервной системы, не может ощущать боль. Но это только полправды. В мозге непосредственно болевых окончаний нет, они располагаются во внутримозговых оболочках и сосудах мозга. Из-за этого в случае колебаний давления, при нарушении просвета сосудов, ушиба и массы иных причин, у человека начинает болеть голова.

Что происходит с организмом, когда болит голова

Головная боль может быть симптомом, по меньшей мере, сорока пяти болезней, которые различаются по своей природе. Так что единственный симптом головной боли, скорей всего, специалисту ничего конкретного не скажет. Правда, медики считают нужным выделить несколько самых частых причин, которые провоцируют головную боль.

Головная боль из-за мышечного напряжения

Когда болит голова после эмоционального стресса или психического перенапряжения, врачи диагностируют головную боль напряжении. Это связано с тем, что головную боль сопровождает повышение тонуса мышц в мягких покровах головы.

Хоть раз в жизни из-за перенапряжения болит голова у семидесяти процентов людей. Обычно это случается с людьми в возрасте от тридцати до пятидесяти лет, которые обладают социальным статусом выше среднего и работают на престижной должности. По обыкновению, чем положение в обществе выше, тем из-за перенапряжения чаще болит голова.

Когда головную боль спровоцировало перенапряжение, появляется двухсторонняя головная боль. В некоторых случаях к головной боли из-за перенапряжения присоединяются симптомы депрессии, повышенной раздражительности.

Сосудистые головные боли

Всеволод Зозуля Профи (851), закрыт 7 лет назад

Cat Мыслитель (8679) 7 лет назад

Может быть и от депрессии и от вегето-сосудистой дистонии. Смотря какое у Вас сейчас состояние.

Били ли стрессы в последнее время, болезни и т.д.Выйти из депрессии достаточно сложно, но лучше, всё-таки, не употреблять антидепрессанты, а заняться спортом, есть бананы и шоколад (большое содержание гормона счастья), побольше гулять, загорать, смотреть комедии, приключенческие фильмы, читать анекдоты, купить своей девушке цветы, чтобы с ней порадоваться, сходить в бассейн или лучше уехать к морю.

Найти себе интересное хобби. Можно сходить на всякий случай к врачу и сдать анализы.

У меня, например, зимой на фоне стресса даже в крови изменения были, но потом всё нормализовалось. Удачи и не грусти.

Регина Полякова Мастер (1067) 7 лет назад

похоже на вегето-сосуд. дистонию

Артемида Балабаниди Мастер (2140) 7 лет назад

купи в аптеке настойку пиона. по 1 чайн. л. 3-4 раза в день

ИРИНА Мастер (1299) 7 лет назад

Нет, по моему тут иммунитет нарушен. Витаминчики и положительные эмоции. Не поможет — к врачу. Но к патологоанатому еще рано! ха-ха-ха-ха

конечно может. а 13 часов сна не дают отдыха, потому что сон из-за депресняков неглубокий, вот и не высыпаешься.

А башка у меня от депрессии тоже может зверски болеть, аж ночью от головной боли как-то проснулась (. ) и скорей анальгин выпила.

Как выйти? Убрать причину. Депрессия без причины не бывает.

Если убрать нельзя — придется менять отношение к ситуации, найти в ней плюсы. Но это небыстро.

В идеале конечно — причину убрать.

Владимир Власов Мыслитель (5976) 7 лет назад

скорее есть причина следсвие которой недосып и состояние дипресии видимо нет сбалансированности жизни боишься не успеть, а сам не чего не делаешь .Двигайся больше, меньше думай как заработать. 6 часов физкультуры в неделю.

Лилия Мустафина Оракул (56802) 7 лет назад

Это как раз симптомы депрессии. Выход всегда в деятельности. Придумайте себе дело, стремитесь к его выполнению. А ещё надо обратиться к нормальному психитерапевту. Есть целая куча всяких тренингов, типа аутотренинг по Вл. Леви. Помогает. Сама проходила.

Олечка Мыслитель (5962) 7 лет назад

Может. Если у Вас действительно депрессия-конс. психиатра. Он пропишет антидепрессанты в микродозах.

Причины появления головной боли

Основной причиной остро возникающей головной боли – сосудистые заболевания, при которых страдает кровоток головного мозга. К этой группе состояний относятся гипертоническая болезнь, гипотоническая болезнь, различного рода мигрень, сосудистая дистония и другие нарушения. В этих случаях лечение головной боли организуется неврологом или врачом восстановительной терапии в неврологии.

Лечение головной боли при депрессии

Самая часто встречающаяся причина хронически текущей головной боли – депрессия. В этом случае лечение головной боли только симптоматическое. Основное лечение направлено на основное заболевание.

При большинстве депрессивных состояний в головном мозге нарушается обмен нейромедиаторов (прежде всего серотонина и дофамина). Головная боль при депрессии сильнее выражена в первую половину дня, сочетается с бессонницей, частыми и ранними пробуждениями. В этом случае лечение головной боли предполагает использование психотерапевтических, физиотерапевтических и, при необходимости, медикаментозных средств.

Лечение головной боли при астении

Третья, по частоте формирования, причина головной боли – астения (астенический синдром, неврастения, «синдром менеджера»). Астенический синдром, кроме головной боли, сопровождается нарушениями сна (от бессонницы до повышенной сонливости днем), повышенной утомляемостью, раздражительностью, вегетативными симптомами (такими как повышенная потливость, дрожь, ощущения сердцебиений и др.).

Головная боль при астенических состояниях изменчива по своей локализации, выраженности и характеру. Для нее характерно усиление при психических и физических нагрузках, уменьшение – в состоянии покоя. В определении политики лечения головных болей врач должен учитывать причины основного заболевания, которые часто сопряжены с соматическими расстройствами. Поэтому лечение головной боли при астенических состояниях мы проводим только после проведения консилиума специалистов.

Лечение головной боли при сенестопатии

Следующая группа состояний, при которых встречаются жалобы на головные боли это сенестопатии. По своему описанию они не всегда напоминают головную боль. Пациенты часто характеризуют сенестопатии в области головы как неприятные, тягостные, трудно описываемые ощущения. Для большинства врачей общей практики и обычных неврологов именно эта группа головных болей вызывает наибольшую трудность в выявлении и лечении. Чаще всего причиной сенестопатических ощущений в области головы являются эндогенные заболевания (депрессии, расстройства шизофренического спектра) и органические повреждения центральной нервной системы (черепно-мозговые травмы, атрофические заболевания, алкоголизм и др.). В таких случаях лечение головных болей требует участия как врача-психотерапевта, так и опытного невролога.

Подбирается индивидуальная биотерапия, психотерапия, выбирается оптимальный режим на период активной терапии основного расстройства.

Депрессия и хроническая боль

К хроническому состоянию приводит длительный прием транквилизаторов и аналгетиков. К усилению хронической головной боли может также привести постоянный эмоциональный стресс, голодание, смена погоды, сильный ветер, умственные, а также физические переутомления, работа в душном помещении, прием алкоголя, работа в вечернее и ночное время, нарушение осанки при сидении.

Жизнь с чувством постоянной боли – это страшная ноша. Но, если к чувству боли присоединяется еще и депрессия, то эта ноша становиться еще страшеннее.

Депрессия усиливает боль. Она делает жизнь с болью невыносимой. Но хорошая новость состоит в том, что эти состояния можно разделить. Эффективные медицинские препараты и психотерапия помогают избавиться от депрессии, что в свою очередь делает боль более терпимой.

Что такое хроническая боль?

Хроническая боль – это такая боль, которая длится намного дольше, чем простая боль. Если чувство боли становится постоянным, организм может реагировать на нее по-разному.

Явление хронической боли можно охарактеризовать как аномальные процессы в мозгу, низкий уровень энергии, перепады настроения, мышечная боль и снижение дееспособности мозга и организма. Состояние хронической боли ухудшается по мере того, как нейрохимические изменения в организме увеличивают восприимчивость к боли.

Непреодолимое чувство боли вызывает раздражительность, депрессию и может привести к самоубийству тех, кто больше не верит в возможность избавиться от боли.

Какие последствия проявления депрессии на фоне хронической боли?

Согласно данных Американской ассоциации боли, около 32 миллионов жителей США имели болевые ощущения, которые не проходили дольше года

Половина жителей США, обращавшихся к врачу с проблемой сильной боли, были в депрессивном состоянии

В среднем, около 65% людей, страдающих депрессией, жалуются на чувство боли

Люди, чья боль ограничивает их независимость, вероятнее всего, заболеют также и депрессией.

Поскольку, депрессия у больных с хроническими болями, остается незамеченной, то она, соответственно, остается без надлежащего лечения. Болевые симптомы и жалобы пациента, занимают все внимание врача. В результате у больного развивается состояние депрессии, нарушается сон, пациент теряет аппетит, энергию и уменьшает физические нагрузки, что провоцируют боль.

Депрессия и боль это замкнутый круг?

Боль вызывает у каждого человека эмоциональную реакцию. Если вы чувствуете боль наиболее вероятно, что вы чувствуете также тревогу, раздраженность и возбужденность. И это нормальные чувства при ощущении боли. Обычно, когда утихает боль, утихает эмоциональная реакция.

Стремительное набирание веса или его потеря

Беспокойство о работе

Почему депрессия (почти по всем пунктам) совпадает с хронической болью?

Некоторые совпадения этих болезней, можно объяснить с помощью биологии. Депрессия и хроническая боль зависят одного и того же нейротрансмиттера – химического вещества, вырабатываемого в мозгу, которое путешествует между нервными клетками. Депрессия и боль также имеют общие нервные клетки.

Воздействие хронической боли на жизнь человека, также может вызвать депрессию. Хроническая боль может придать вам сил для борьбы с жизненными утратами, как например, потеря сна, социальной жизни, личных отношений, сексуальных возможностей, потеря работы или дохода. Эти же жизненные потери могут вызвать у вас состояние депрессии.

В таком случае депрессия усиливает чувство боли и снижает возможность бороться с этими проблемами. Если прежде вы привыкли бороться со стрессом с помощью физических упражнений, то при хронических болях, вы не сможете этого сделать.

Более сильная боль

Неспособность контролировать свою жизнь

Нездоровые методы борьбы с болезнью

Поскольку депрессия и хроническая боль тесно связанны друг с другом, то зачастую и лечат их в комплексе. Более того, доказано, что определенное лекарство может лечить и депрессию и боль.

Существует ли такое лекарство от депрессии и хронической боли, которое можно употреблять на протяжении всей жизни?

Как хроническая боль, так и депрессия могут длиться всю жизнь. Соответственно, наилучшее лекарство от обеих болезней то, которое можно принимать всю жизнь.

Поскольку между этими болезнями есть взаимосвязь, то естественно и лечение должно быть взаимосвязанное.

Могут ли антидепрессанты облегчить боль и состояние депрессии?

Поскольку чувство боли, и депрессия вызываются одними и теми самими нервными окончаниями и нейротрансмиттерами, то антидепрессанты используются при лечении обоих состояний. Антидепрессанты влияют на работу мозга так, чтобы уменьшить порог восприятия боли.

Существует множество доказательств эффективности трициклических антидепрессантов, как например Евалин и доксепин. Однако из-за побочных эффектов, их применение зачастую ограничено. Недавно выпущенные антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (Цимбалта, Эффексор), дают хорошие результаты при незначительных побочных эффектах.

Как можно облегчить боль и депрессию с помощью физических упражнений?

Большинство людей, страдающих хроническими болями, избегают занятий спортом. Но, если вы не занимаетесь спортом, риск получить травму или усилить боль, увеличивается. Занятие спортом, один из самых важных этапов лечения, но при условии, что физические упражнения были подобраны вам под присмотром вашего врача.

Физические нагрузки также являются хорошим средством лечения депрессии, поскольку имеют такой же эффект, как и антидепрессанты.

Депрессия это плохое настроение со снижением психической активности и двигательной заторможенностью. Причиной депрессии почти всегда является какая-либо неудовлетворенность человека, неразрешенная или гнетущая ситуация.

Хотя депрессия считается заболеванием людей среднего возраста, она распространена во всех возрастных группах — подростковой, среди молодежи и стариков, при этом ее проявления в этих группах могут быть атипичными.

Депрессия часто выражается телесными формами. Она может имитировать картину любого нарушения со стороны внутренних органов, как бы прячется под маской другого заболевания (отсюда еще одно название — маскированная депрессия).

Развивается слабость, разбитость, апатия, головокружение, ощущение тяжести, чувство жжения за грудиной, давления в голове, запор или понос, метеоризм. ощущение стеснения и сжатия при дыхании, потеря массы тела, расстройство сна, ощущение жара или холода в области груди, живота, головы, конечностей, чувство кома в горле и т.д.

Во время депрессии человек сам не осознает своего пониженного настроения или связывает его с физическим недомоганием, следствием какого-либо нераспознанного заболевания. Он в течение длительного времени обследуется и лечится без видимого улучшения, по поводу различных соматических или неврологических заболеваний.

Наиболее часто встречаются трудно поддающиеся описанию мучительные боли, разнообразные неприятные ощущения. При болях в животе больные лечатся (иногда даже хирургическим путем) от аппендицита. язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. холецистита. панкреатита. пищевого отравления и др.

В связи с жалобами на головные боли и головокружение, другие неприятные ощущения часто неопределенного характера больных лечат от неврастении, мигрени. вегетативно-сосудистой дистонии и др.

В раннем возрасте депрессия проявляется плаксивостью, непослушанием, леностью, в дальнейшем дети плохо учатся, конфликтуют дома и в школе, уходят из дома.

При скрытой форме депрессии нередки случаи расстройства в сексуальной сфере: меняется продолжительность полового акта, уменьшается влечение, притупляется оргазм. Нарушается и пищевое поведение, как в сторону снижения аппетита, так и систематического переедания. То есть плохое настроение является непосредственной причиной нежелательной полноты.

Режим питания хорошо отражает эмоциональное состояние человека. В данном случае характерно утреннее отсутствие аппетита. беспорядочное питание в течение дня и обильные ужины.

Иногда при скрытой депрессии расстройства сна являются основными, а порой единственными проявлениями заболевания. Они, как правило, характеризуются раним пробуждением и сокращением продолжительности ночного сна. Больные легко засыпают, но, поспав несколько часов, пробуждаются. Утром чувствуют себя совершенно разбитыми и только во второй половине дня или к вечеру самочувствие несколько улучшается.

Тест на маскированную депрессию

Более сильная боль

Более сильная боль

Депрессия представляет собой заболевание, при котором аффективная симптоматика, включающая в себя и явления тревоги, тесно связана с вегетативными нарушениями, прежде всего с расстройством сна. В связи с этим внимание врача и назначаемая им терапия должны быть направлены не только на сниженный фон настроения, но и на соматические проявления депрессии.

Однако известно также, что многие из соматических симптомов этого заболевания сложно охарактеризовать иначе, чем явления физического дискомфорта, которым, как правило, не придается большого диагностического значения.

Что же болит при депрессии?

Лечение головной боли в клинике

Тактика лечения головных болей в нашей клинике определяется причиной и механизмом развития.

В случаях психогенного механизма развития головной боли всегда будет эффективна психотерапия, которая часто с успехом позволяет, избегать медикаментозного лечения. Но нельзя отрицать и применение

индивидуально подобранной медикаментозной терапии, например, очень хорошо зарекомендовала себя, при лечении различных головных болей, нейрометаболическая терапия и физиотерапия. Так же следует помнить о назначении режима дня, диеты и спортивных нагрузках, ЛФК.

В связи с тем, что причиной головных болей могут быть самые различные факторы и лечение головной боли всегда зависит только от них, то набор методик и лекарственных средств множество.

Лечение головной боли всегда разнообразно и строго индивидуально. Стандартных «домашних заготовок» тут не существует. Головная боль у каждого человека со своей, индивидуальной спецификой, поэтому и единого рецепта лечения головной боли не существует. Все строго индивидуально.

Если лечение головной боли не индивидуализировать, то эффект будет слабым, кратковременным или его вообще не будет. Поэтому специалисты нашей клиники подбирают лечение для каждого человека индивидуально на врачебных консилиумах и очень внимательно отслеживают ход терапии.

Очень важно, чтобы сам пациент в ходе лечения строго выполнял все указания врача и не нарушал назначенный режим. Только в этом случае лечение головной боли будет максимально эффективным.

Как правильно лечить головную боль

В качестве примера различных жалоб на головные боли, мы приводим реальные примеры жалоб пациентов, с которыми они обратились к врачам различных специализаций. Подобные жалобы предъявляются людьми наиболее часто. Все примеры, указанные ниже говорят о наличии срыва высшей нервной деятельности и требуют непосредственного участия в лечении врача-психотерапевта.

Примеры жалоб и обычного лечения головной боли

1. У меня уже больше года болит голова. Сначала болела иногда и терпимо, потом становилась сильнее и постояннее. Последние полгода голова болит постоянно и очень сильно, и становится всё хуже и хуже. Была уже у множества врачей,

лечила свою головную боль множеством средств и таблеток, никто не может сказать причину. Давление хорошее 110/60. В феврале этого года лежала в больнице в неврологическом

отделении, сделали КТ головного мозга (заключение: асимметрия боковых желудочков).

Постоянные головные боли

2. Мне 38 лет. 20 из них беспокоят сильные и постоянные головные боли, головокружение, тошнота, боли в затылке, сердцебиение. При любой физической и психологической нагрузке начинается головная боль и сердцебиение. Травм не было. Состояние сильно ухудшилось в 35 лет. Лечился у невролога. Назначили лечение головных болей: ноотропил, винпотропил, трентал, мексидол. Ничего не помогает,(2таб. цитрамона и пенталгина временно снимают боль на 30мин) становится только хуже. Добавилась тяжелая депрессия, ПА. Состояние ужасное. Диагноз: ВСД, боли напряжения. Есть результаты РЭГ. Бассейн сонных артерий: Пульсовое кровенаполнение в норме слева, незначительно снижено справа. Асимметрия ПК резко выраженная. Тонус артериол и прекапилляров умеренно повышен. Венозный отток незначительно затруднен (венозный застой незначителен) слева, незначительно затруднен (венозный застой умеренный) справа. Периферическое сосудистое сопротивление незначительно повышено слева, умеренно повышено справа. РЕО — признаки снижения эластичности сосудов есть. Бассейн позвоночных артерий: Пульсовое кровенаполнение в норме.

Асимметрия ПК умеренная. Тонус артериол и прекапиляров резко повышен. Венозный отток умеренно затруднен (венозный застой незначителен) слева, умеренно затруднен (венозный застой выраженный) справа. Периферическое сосудистое сопротивление умеренно повышено слева, значительно повышен справа. РЕО — признаки снижения эластичности сосудов есть. Как мне вылечить головную боль?

Систематические головные боли

3. росил курить, через неделю появились невыносимые головные боли, бессонница за ночь просыпался по 10 раз, рассеянность, в аптеке посоветовали «экстракт гинкго билоба» на следующий же день боли утихли, а затем и вовсе прошли. Спустя 3 месяца беспокоят уже другие головные боли, которые периодически то появляются, то пропадают в течение дня (иногда при наклоне головы) все это сопровождается повышенной температурой 36,9-37,3 при этом наблюдается усталость, апатия. Такое состояние может длиться 3-7 дней потом затишье на 2-4 недели. В прошлом году лечил зубы у стоматолога через полгода после его лечения десна вокруг 2 верхних зубов слева и справа начала кровоточить. После очередного посещения врач пришел к выводу: «ничего трогать не нужно все само пройдет». В периоды таких обострений десна вокруг этих 2 зубов кровоточить перестает, возможно, это как-то связано с головной болью. Ничего кроме зубов и головной боли не беспокоит. Как лечится головная боль?

Мигрень

Мучительная головная боль, которую испытывал герой булгаковского романа «Мастер и Маргарита» Понтий Пилат, судя по описаниям, была мигренью, – считают современные врачи. Мигрень – это, как правило, наследственное заболевание, которое проявляется в подростковом возрасте. Пациенты с этой патологией чаще всего жалуются на невыносимую головную боль, не прекращающуюся длительное время – до 3 суток. Причина врождённая – предрасположенность мозга реагировать болью на какие-либо внешние раздражители.

«Провокатором может быть что угодно: не поел, переел, съел что-то конкретное, нередко такими провокаторами могут оказаться красные вина, сыры, острые блюда. Да что угодно: погода изменилась, месячные у женщин. Чтобы выяснить, что именно провоцирует мигрень, мы рекомендуем пациентам вести «Дневник мигрени», а потом смотрим, после чего у них возникали приступы боли, – рассказал невропатолог. Это может уменьшить количество приступов мигрени, исключив одну из возможных причин, провоцирующих боль.

Понять, что у пациента именно мигрень, а не что-то другое, помогает ряд признаков, которые проявляются при этом заболевании. Помимо сильной головной боли пациент может жаловаться на тошноту или даже рвоту, повышенную раздражительность – мешать ему может всё вокруг, например, яркий свет или громкий звук, и, что не менее показательно, приступ сильной боли начинается внезапно. Происходящее врачи объясняют определёнными биохимическими процессами в организме. При мигрени сосуды сначала сужаются из-за выброса серотонина – вещества, которое ещё называют гормоном хорошего настроения, а затем уровень серотонина падает, и происходит приступ – расширение сосудов твёрдой мозговой оболочки, воспалительный отёк сосудистой стенки с выделением болевых веществ из волокон тройничного нерва, что и сопровождается внезапным приступом головной боли.

«Для лечения мигрени применяются два вида препаратов: в отечественной практике используются чаще обезболивающие, в странах Америки и Европы привыкли использовать сосудосуживающие средства под названием триптаны. Но очень важно: лекарство, будь то анальгетик или сосудосуживающее, надо принять не позже 2 часов с момента начала приступа, как только боль началась, чтобы сорвать приступ. Если нарушить это правило первого часа, каким бы дорогим и хорошим ни был препарат, – эффекта не будет. Если же мигрень не лечить вообще, боль перейдёт в хроническую, и тогда уже нужно будет добавлять другие методы лечения», – отметил Вадим Ахметжанов.

Мигренеподобные головные боли

4. Мне 50 лет. Уже 10 лет мучаюсь высоким давлением и головными болями, иногда доходило до тошноты и рвоты. Голова болела дня 4 и проходило. Два года назад обследовалась в областной больнице — там сказали, что это вегето-сосудистая дистония, выписали таблетки аллигенол, ставили капельницы. Но через пару месяцев боли начинались снова. Два месяца назад разболелось сердце и начало отнимать левую руку, поставили новый диагноз микроинсульт. Лечение головных болей не уменьшило моих страданий, и две недели назад поставили снова новый диагноз — ишемия и кардиосклероз, выписали таблетки аспекард и ерынит, уколы магнезии и капельницы. Но когда стали ставить капельницы поднималось сердечное давление. От капельниц отказалась. Может снова поставили не правильный диагноз. Я очень боюсь, что что-то пойдет не так.

Изнуряющая головная боль

5. Болит голова уже 2 месяца. Давит на виски и лоб после сна. В течение дня постоянная несильная головная боль и тяжесть везде. В последнее время начало болеть справа на макушке и висок тоже справа (было воспаление тройничного нерва после похода к стоматологу). Шея болит тогда, когда пытаюсь отогнуть ее назад или нагнуть к плечам. Хрустит шея. На рентгене подвывих с4-с5. Сдавала кровь-все в норме. Была у невропатолога — поставил диагноз невроз. Периодически кружится голова и подташнивает (не часто). После сна какое-то время болит голова с той стороны, на которой спала, опухает лицо и веки и закладывает нос с правой стороны. Постоянное чувства страха, кажется, что у меня что-то неизлечимое. Как только я не лечили головную боль! Пила афабазол, магний Б6, кололи мильгаму, нейромидон. Ничего, не проходит. Ничего не помогает.

Психогенная боль

Кроме физических факторов причиной головной боли могут стать факторы психосоциальные. Когда человек часто испытывает психоэмоциональное напряжение, стрессы – к примеру, проблемы в семье, нездоровая конкуренция на работе, кредит в банке или всё это одновременно, – он находится в постоянном психологическом напряжении, которое приводит к напряжению мышечному, сдавливая нервные окончания в области шеи или непосредственно мышцы головы. Кроме того, на фоне стрессовых ситуаций в организме падает уровень серотонина и норадреналина, вследствие чего болевой порог понижается – от этого боль ощущается только сильнее.

Нередко, по словам узких специалистов, к психогенной боли относятся и те случаи, которые в участковых поликлиниках обычно классифицируют как хроническую боль после травмы – это когда, допустим, человек некоторое время назад попал в аварию, ударился головой. С тех пор физически организм восстановился, а боли всё равно не проходят.

«Интересный факт: согласно международной классификации головной боли от 2013 года, в тех странах, где хорошо работает страховая система, головных болей намного меньше, чем в тех, где судебные тяжбы затягиваются на месяцы и приводят к эмоциональному напряжению людей», – рассказал невропатолог.

Частые стрессы могут стать причиной хронической головной боли

Для лечения хронической боли используются антидепрессанты.

«Название этой группы препаратов обычно вызывает у пациентов настороженность, поэтому важно объяснить, что именно такого рода медикаменты позволяют повысить уровень серотонина и норадреналина в организме и тем самым улучшить работу противоболевой системы», – разъяснил врач.

Что нужно для лечения головной боли

Все описанные случаи головной боли имеют различную природу (происхождение, причины развития), однако все головные боли могут быть вылечены.

Условий, при которых это возможно, всего два:

1. Очное обращение к грамотному врачу.

2. Четкое и безукоснительное выполнение всех указаний лечащего врача.

Не стоит мучиться, мы имеем все возможности не только для точной диагностики причин головных болей но и возможность правильного лечения головных болей различного происхождения.

Срочное лечение головной боли

Если головная боль стала причинять неудобства, стала появляться часто, снижает качество жизни, то очень важно обратиться к врачу как можно быстрее.

Срочное лечение головной боли требуется в следующих случаях:

• становится хуже с течением нескольких дней или недель,
• сопровождается нарушением функции нервной системы (например, потеря равновесия, слабость, онемение или нарушением речи),
• двоение в глазах (может сигнализировать инсульт),
• сопровождается упорной тошноты и рвотой,
• сопровождается судорогами, нарушениями психики и потерей сознания,
• связано с лихорадкой или ригидностью затылочных мышц (может сигнализировать менингит),
• отличается от обычной схемы головных болей которые вы испытали ранее,
• поражает внезапно и с большой интенсивностью,
• будит вас от сна или хуже, начинается когда вы ложитесь.

В этих случаях лечение головной боли требует экстренных медицинских мероприятий. В некоторых случаях стоит вызвать скорую помощь.

Специалисты Брейн Клиник окажут эффективную помощь и полноценное лечение головной боли самого различного происхождения.

Лечение головной боли будет подобрано в соответствии с индивидуальными параметрами развития организма.

Мифы о головной боли и неожиданная реальность

– Головную боль вызывает злоупотребление анальгетиками и, как оказалось, это явление настолько распространённое, что в числе причин головной боли занимает третье место. Происходит это примерно так: у человека заболела голова, он принял лекарство, через некоторое время приступ повторился, и он снова прибегает к помощи препарата. В итоге получается замкнутый круг. Пациент обычно даже не подозревает, что причиной его боли в определённый момент становится именно злоупотребление анальгетиками.

Злоупотребление анальгетиками вызывает головные боли / Иллюстрация с сайта beremennost-po-nedelyam.com

«Считается, что если анальгетик принимается пациентом более 20 раз за месяц, через несколько месяцев у этого организма появляется зависимость от препарата. Стоит человеку не выпить лекарство – возникает головная боль. Зависимость от обезболивающих препаратов называется абузус», – рассказал врач.

– При повышении артериального давления голова болеть не может. Несмотря на то, что участковые терапевты очень часто связывают приступы у своих пациентов именно с повышенным давлением, узкие специалисты с ними не согласны и считают это медицинским мифом.

«Согласно международной классификации головной боли от 2013 года, при повышении давления голова болеть не может. «Когда я спрашиваю терапевтов, от чего болит голова, они, как правило, называют две причины: от повышения давления и от черепно-мозговой травмы. Когда-то, 30 лет тому назад, я сам так думал. Оказывается, это не так. Сосуды ведь не только в голове – они по всему телу. Тогда, исходя из этой логики, болеть должно всё тело – не только голова, но и рука, нога, например», – объяснил Вадим Ахметжанов.

Правильная диагностика

Головная боль напряжения, мигрень, абузусная головная боль, – все самые распространённые причины возникновения приступов головной боли, на которые вкупе приходится до 95% случаев всех обращений за медицинской помощью, диагностируют, как правило, на основе симптомов со слов самих пациентов. Всё дело в том, что и анатомические изменения при этих видах заболеваний в организме не происходят, поэтому вероятность того, что снимки что-то покажут, крайне мала. Различные виды компьютерных томографий лучше всего подходят, когда речь идёт об опухолях, инсультах, воспалительных заболеваниях головного мозга, но на них приходится не более 5% случаев из всех обращений пациентов с головной болью.

На снимке опухоль головного мозга / Снимок с сайта medic.ua

«Пациенты зачастую не хотят говорить о проблемах в семье или на работе, но при этом и настаивают на проведение КТ или МРТ. Приходится объяснять, как можно наиболее точно поставить диагноз, и то, что от снимков толку не будет. Только после этого начинаются совместные поиски симптомов, которые помогли бы действительно определиться с причиной головных болей», – поделился опытом из своей практики Вадим Ахметжанов.

Если врач общей практики самостоятельно не смог помочь пациенту избавиться от головной боли, он должен своевременно направить больного к узким специалистам: неврологу или психотерапевту, а после – к нейрохирургу. Нередко бывает, что медики либо боятся показаться непрофессионалами, либо не хотят, чтобы пациенты переставали приходить к ним на платные приёмы. Зачастую в таких случаях пациенты, не видя результата, разочаровываются и вовсе перестают обращаться к врачам. Однако если не оказать профессиональную помощь своевременно, последствия могут быть даже такими, что из-за хронических болей люди теряют трудоспособность.

«В международных стандартах есть понятие срока: до 3-6 месяцев – это острая боль, а свыше – боль называется хронической. Если за это время все усилия не принесли положительного результата, необходимо передать пациента специализированной команде. Я призываю медицинское сообщество соблюдать, установленные сроки. Кроме того, важно, чтобы об этом знали и сами пациенты», – предостерёг врач-нейрохирург Центра профилактики и лечения боли Рамиль Танкачеев.

Купить онлайн

Головная боль (ГБ) является одной из наиболее частых жалоб пациентов на приеме у врача. Постоянной или хронической ежедневной ГБ страдают 3-5% популяции [10]. Такая боль значительно снижает качество жизни, нарушает социальную активность и трудоспособность пациентов [12].

В современной классификации ГБ выделяются первичные и вторичные ГБ [14]. При первичных ГБ

, сама боль и связанные с ней симптомы составляют ядро клинической картины, а при вторичных — она является симптомом другого заболевания [7]. Подавляющее большинство первичных ГБ составляют мигрень и ГБ напряжения (ГБН). В настоящее время определены и сформулированы критерии диагностики первичных ГБ, в значительной степени изучены механизмы их возникновения. Считается, что в основе патогенеза хронических ГБН лежат 2 основных механизма — сенситизация ноцицептивных структур и снижение активности антиноцицептивных отделов ЦНС [5]. Среди факторов, способствующих развитию ГБН, большое значение придается эмоциональным нарушениям и мышечному напряжению [3, 7].

Хотя психогенный фактор играет важную роль в патогенезе всех первичных ГБ, тем не менее отдельно выделяют категорию «психогенных ГБ», т.е. вторичных ГБ, при которых психический фактор определяет этиологию заболевания. В соответствии с Международной классификацией боли [18] и классификацией головных болей [14], к «психогенным болям» в строгом смысле этого слова относят ГБ, наблюдающиеся в рамках истерических расстройств. В МКБ-10 они отнесены к «соматоформным расстройствам» (рубрика «вторичные головные боли, связанные с первичным психическим заболеванием»). Частота ГБ при истерии составляет около 60% [15], а при истерических расстройствах в соматической сфере, которые обозначены в МКБ-10 как «расстройства соматизации», ГБ даже входят в критерии диагностики. В то же время в Международной классификации головных болей подчеркивается, что «характеристики этой головной боли остаются неясными» [14]. Учитывая, что риск развития «расстройств соматизации» в течение жизни в популяции составляет около 2%, становится очевидным, что изучение клинических особенностей психогенных ГБ (ПГБ) представляет большой практический интерес.

Для лечения хронических ГБН активно используются антидепрессанты, в частности трициклические (ТЦА), анальгетическое действие которых обусловлено сочетанным серотонинергическим и норадреналинергическим влиянием и при этом не зависит от их антидепрессивного эффекта [16].

Данных в отношении эффективности терапии антидепрессантами ПГБ значительно меньше. D. Fishbain и соавт. [13] в 1998 г. провели мета-анализ 155 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований эффективности антидепрессантов при психогенных болевых синдромах различной локализации. Результаты анализа 11 из этих работ показали, что у такой категории больных антидепрессанты (в основном ТЦА) снижают интенсивность боли достоверно больше, чем плацебо. В другом исследовании [15] показано, что в случае преобладания болевых синдромов в рамках истерии врачи значительно чаще назначают антидепрессивные препараты по сравнению с теми случаями истерий, где ведущими являются функциональные неврологические симптомы. Однако эффективность лечения антидепрессантами психогенных болей в этом исследовании не оценивалась.

В настоящее время в качестве антидепрессантов с доказанным противоболевым эффектом используются препараты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) — дулоксетин, венлафаксин, милнаципран. Венлафаксин является безопасным антидепрессантом, по химической структуре отличным от ТЦА, однако он также эффективно, как и ТЦА, ингибирует обратный захват 5-HT и норадреналина. В ряде исследований [8, 19] показана эффективность венлафаксина при хронической мигрени и ГБН. Целенаправленных исследований эффективности антидепрессантов в отношении ПГБ в литературе мы не обнаружили.

Целью настоящей работы явился сравнительный клинико-психологический анализ больных с хроническими вариантами ГБН и ПГБ и оценка эффективности терапии препаратом из группы СИОЗСН венлафаксином XR (велаксин, «Egis», Венгрия).

Материал и методы

Наблюдали 41 пациента, у которых ведущим симптомом была хроническая ГБ. В соответствии с критериями Международной классификации головных болей, у 23 больных были диагностированы хронические ГБН, а у 18 — ПГБ. В обеих группах преобладали женщины. По возрасту и длительности заболевания больные обеих групп достоверно не отличались.

Исследование проводилось в 2 этапа. На первом этапе 12 пациентов с ГБН и 11 с ПГБ сравнивались по клиническим и психометрическим показателям. На втором этапе у другой группы больных, состоящей из 11 пациентов с ГБН и 7 ПГБ, оценивалась эффективность 2-месячной терапии велаксином.

Все больные находились на амбулаторном обследовании в Отделе патологии вегетативной нервной системы Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, а также на амбулаторном или стационарном обследовании в Городском центре вегетологии при московской городской клинической больнице №33 им. А.А. Остроумова.

Было проведено комплексное исследование болевого синдрома. В клиническом интервью врач оценивал социо-демографические данные, клиническую картину ГБ, данные анамнеза.

Интенсивность ГБ оценивалась с помощью 10-балльной визуальной аналоговой шкалы (ВАШ).

С целью качественной оценки характера боли применялся Мак-Гилловский болевой опросник [1] в модифицированном варианте. В предлагаемом опроснике боль характеризуется с помощью 78 слов-дескрипторов, разделенных на 20 подклассов. В каждом подклассе слова размещаются по нарастанию интенсивности передаваемого ими болевого ощущения. Каждое слово имеет числовой показатель, соответствующий порядковому номеру слова в подклассе (ранг дескриптора). Пациент должен дать описание своей боли, подчеркнув те или иные ее характеристики в любом из 20 подклассов. В отличие от стандартного варианта заполнения опросника, где больному предлагалось отметить только одно слово, в нашем варианте больному разрешалось отметить все возможные варианты боли в каждом из 20 пунктов. В последующем анализировались общее количество выбранных дескрипторов, сумма рангов всех выбранных дескрипторов, сумма максимальных рангов выбранных дескрипторов и интенсивность боли (по 5-балльной шкале).

Исследование эмоционально-личностных особенностей

проводили с использованием методики многостороннего исследования личности (ММИЛ) [2]; оценки уровня реактивной и личностной тревожности — с помощью опросника Спилбергера [6]; выявление степени выраженности депрессии — с помощью опросника Бека [9].

Нейрофизиологическую характеристику боли

получали при исследовании ноцицептивного флексорного рефлекса (НФР) [3]. Использовался тренд из 10 стимулов частотой 200 Гц, длительность каждого стимула 1 мс. Определялись следующие показатели: порог болевого ощущения, т.е. порог боли (ПБ) и порог рефлекса (ПР), а также рассчитывали коэффициент НФР — соотношение ПБ/ПР.

Для лечения головной боли 18 пациентам (11 с ГБН и 7 с ПГБ) был назначен курсовой прием велаксина в течение 2 мес. Доза препарата титровалась с применением таблеток по схеме: 18,75 мг 1 раз в день в течение 3 дней, затем 37,5 мг 1 раз в день в течение 3 дней, далее назначались капсулы 75 мг 1 раз в день в течение 2 мес. На начальном этапе разрешалось применение неопиоидных анальгетиков для кратковременного облегчения боли и седативных препаратов растительного происхождения для уменьшения тревоги.

До начала терапии велаксином проводилось фоновое клинико-неврологическое, психометрическое и нейрофизиологическое исследование, затем следовала 2-месячная терапия велаксином и после ее окончания — оценка эффективности лечения по отчету больных и данным повторного психометрического и нейрофизиологического исследования. Оценка собственно эффективности лечения после терапии осуществлялась по следующим показателям: субъективная оценка больным общей эффективности лечения (по 100-балльной шкале); оценка больным динамики интенсивности ГБ (по 10-балльной шкале ВАШ); косвенная оценка эффективности лечения по динамике абузусного фактора и других (неболевых) симптомов; анализ динамики психометрических показателей и показателей НФР.

Статистическая оценка полученных данных проводилась при помощи компьютерного пакета STATISTICA 6.

Результаты

При сравнении ГБН и ПГБ по таким показателям, как локализация боли, ее характер и провоцирующие факторы, достоверных различий выявлено не было. Соответствующие группы больных не отличались по возрасту, длительности болезни, возрасту пациентов к периоду дебюта ГБ и факторам, способствующим дебюту и экзацербации ГБ. В обеих группах ведущими причинами и факторами, поддерживающими ГБ, являлись стрессовые события и психотравмирующие ситуации (смерть близких, конфликты в семье и на службе и др.). Кроме того, у пациентов обеих групп отмечались высокая метеочувствительность и усиление ГБ при эмоциональном напряжении.

При клиническом обследовании у пациентов с ПГБ были выявлены следующие особенности, не обнаруженные ни у одного больного из группы ГБН: 1) помимо ГБ в клинической картине наблюдались полиморфные функциональные неврологические симптомы — психогенные парезы, мутизм, псевдогемиспазм, припадки, дизбазии и др.; 2) ГБ входили в структуру психогенного припадка; 3) помимо ГБ отмечались болевые симптомы другой локализации с интенсивностью боли до 10 баллов по ВАШ; 4) латерализация ГБ сочеталась с болевым синдромом по гемитипу и психогенной слабостью в этой же половине тела. Перечисленные особенности в различных сочетаниях имелись у каждого пациента с ПГБ.

Таким образом, ПГБ представляет собой специфический симптомокомплекс, включающий, помимо собственно ГБ, интенсивные боли в других областях тела, связь ГБ с функциональным неврологическим дефектом как по времени возникновения, так и по латерализации.

Основным методом количественного анализа болевого синдрома в выделенных группах в данном исследовании явился болевой опросник Мак-Гилла, результаты которого приведены в табл. 1.

Как следует из приведенной таблицы, интенсивность фоновой боли по ВАШ и большинство показателей болевого опросника Мак-Гилла у больных с ПГБ оказались достоверно выше по сравнению с пациентами с ГБН. Таким образом, больные с ПГБ оценивают свою боль как более сильную и описывают ее как более аффективно насыщенную и дезадаптирующую, чем больные с ГБН.

Показатели актуальной и личностной тревоги по тесту Спилбергера и показатели по тесту Бека в обеих группах не выходили за пределы нормы и не имели существенных межгрупповых различий.

На рис. 1 представлены усредненные профили ММИЛ обеих групп больных.

Рисунок 1. Усредненные профили ММИЛ у пациентов с ГБН и ПГБ. По оси ординат — баллы; по оси абсцисс — шкалы ММИЛ — L, F, K — дополнительные шкалы, направленные на оценку корректности опросника, основные шкалы: 1 — ипохондрии, 2 — депрессии, 3 — истерии, 4 — психопатии, 5 — мужественности — женственности, 6 — паранойи, 7 — психостении, 8 — шизофрении, 9 — гипомании, 10 — социальной инверсии. Достоверность различий между ГБН и ПГБ: * — p<0,05; ** — p<0,01; *** — p<0,005; **** — p<0,001. Из него следует, что профиль ММИЛ больных с ПГБ существенно превышал уровень нормы (70-Т-баллы) по шкалам ипохондрии (1-я шкала), истерии (3- шкала) и своеобразного модуса поведения (8-я шкала)[]. Подобный профиль описывается в литературе [4, 11] как типичный для истерии. Профиль больных с ГБН не отличался от психологической нормы, но имел достоверные различия с профилем больных с ПГБ по высоте оценочных шкал (L, F) и клинических шкал (1, 3, 6, 7, 8).</p>

Корреляционный анализ показателей Мак-Гилловского теста и личностных характеристик больных представлен в табл. 2.

Как видно из приведенной таблицы, у пациентов с ГБН выявлены множественные достоверные и положительные корреляции показателей Мак-Гилловского теста с высотой 1, 3, 6 и 9 шкал профиля ММИЛ, а также отрицательные корреляции с оценочной шкалой коррекции (шкала K). У больных с ПГБ показатели Мак-Гилловского теста практически не коррелирует с высотой шкал профиля ММИЛ, за исключением положительной корреляции с показателем «лживости» (шкала L).

Результаты лечения велаксином

. Из 18 больных, начавших лечение этим препаратом, ни один не отменил лечение из-за побочных эффектов. У одной больной на фоне приема препарата возникли головокружения, подъем АД до 140/90 мм рт.ст., тошнота, однако при уменьшении дозы побочные явления регрессировали и больная в полном объеме закончила 2-месячный курс лечения.

При анализе отчета больных об общей эффективности терапии по 100-балльной шкале было обнаружено, что больные с ГБН посчитали, что их состояние улучшилось на 72%, в то время как больные с ПГБ оценили улучшение только на 35%. При анализе динамики интенсивности ГБ выявилось, что больные с ПГБ, которые оценивали свою ГБ по ВАШ как более сильную в сравнении с больными ГБН (9,2 и 7 баллов соответственно), после терапии сообщили и о более выраженном ее снижении (3,2 и 2,5 баллов соответственно) (рис. 2).

Рисунок 2. Динамика интенсивности боли при терапии велаксином у больных с ГБН и ПГБ по 10-балльной ВАШ. Здесь и на рис. 3 темные столбцы до лечения, светлые — после лечения. По оси ординат — баллы. Касаясь ассоциированных с ГБ симптомов (слабость, головокружение, нервозность, тревожность, инсомния), больные обеих групп в первую очередь отмечали исчезновение слабости, усталости (в среднем на 60%).

Косвенным показателем эффективности проводимой терапии служит уменьшение лекарственного абузуса, т.е. количества таблеток в месяц, принимаемых больным для облегчения ГБ. На рис. 3 показаны значения этого показателя до и после лечения.

Рисунок 3. Динамика выраженности абузусного фактора при лечении велаксином у больных с ГБН и ПГБ. По оси ординат — количество принимаемых больными таблеток анальгетиков в месяц. Как видно из рисунка, до лечения в группе больных с ПГБ абузусный фактор был существенно и достоверно выше, чем в группе пациентов с ГБН (130,5 и 32,5 соответственно), однако после терапии велаксином в обеих группах отмечено его существенное и достоверное снижение (4,5 и 2,2 соответственно), что позволяет, с одной стороны, объективизировать результаты терапии, а с другой — свидетельствует об очевидной эффективности велаксина не только при ГБН, но и при ПГБ.

Не было получено существенного изменения показателей тревоги и депрессии в связи с лечением.

При анализе порогов боли и порогов рефлекса не было получено существенных различий между группами как в фоне, так и в динамике. Достоверные различия в фоне были обнаружены между НФР-коэффициентом боль/ рефлекс, который в группе ГБН был существенно снижен (0,47) и практически не изменен в группе ПГБ (0,87) (p

<0,05). После проведенного лечения в обеих группах этот показатель увеличился (до 0,8 и 1,0 соответственно), что свидетельствует о нормализации активности антиноцицептивных систем и коррелирует с клиническим улучшением состояния больных.</p>

Обсуждение

J. Loeser [17] в 1980 г. предлагал рассматривать боль как многокомпонентный феномен и выделял в нем следующие уровни: 1) ноцицептивный (раздражение болевых рецепторов), 2) сенсорный (уровень восприятия или ощущения), 3) переживание (боли), 4) болевое поведение. В настоящем исследовании мы попытались оценить уровень восприятия и переживания боли, а также оценить болевое поведение в группах пациентов с хронической ГБН и ПГБ. Проведенное исследование показало, что по таким характеристикам, как характер, локализация, частота и провоцирующие факторы, ГБН достоверно не отличается от ПГБ. В то же время больные с ПГБ в сравнении с пациентами с ГБН достоверно выше оценивают интенсивность ГБ по ВАШ, переживают ее, как более сильную, неприятную и дестабилизирующую (по данным Мак-Гилловского опросника). Профиль ММИЛ у больных с ПГБ существенно отличается от профиля больных с ГБН как по конфигурации, так и по высоте профиля кривой, что свидетельствует о наличии более выраженных эмоционально-личностных отклонений у больных с ПГБ. При этом у больных с ГБН выявлены существенно более тесные корреляционные связи между показателями интенсивности боли (Мак-Гилловский опросник) и высотой шкал профиля ММИЛ, и отсутствие таких связей у больных с ПГБ. Можно предположить, что у больных с ГБН переживание боли соответствует ее интенсивности, в то время как у больных с ПГБ эмоционально-поведенческие паттерны в значительно меньшей степени соотносятся с болевыми ощущениями, что приводит к гротескной и утрированной форме предъявления симптома.

Курс терапии велаксином в дозе 75 мг в сутки в течение 2 мес оказал положительное влияние на самочувствие пациентов обеих групп. Значительно уменьшилась интенсивность и частота ГБ, снизилось количество принимаемых обезболивающих препаратов, уменьшились ассоциированные с ГБ симптомы и наросла активность. Клиническому улучшению соответствовала и нормализация нейрофизиологических параметров. Следует отметить, что больные с ПГБ первоначально оценили эффективность лечения велаксином как низкую, и только дифференцированный анализ по отдельным показателям выявил значительный анальгетический эффект препарата в этой группе. Этот факт позволяет сделать заключение о возможности неадекватной оценки лечения в группе больных с ПГБ, что следует учитывать при проведении медикаментозной терапии.

Таким образом, настоящее исследование, которое должно рассматриваться как предварительное, поскольку выполнено на относительно небольшом количестве пациентов, тем не менее, позволяет сделать некоторые выводы. Больные с ПГБ отличаются от больных с ГБН большей интенсивностью, аффективной насыщенностью и дезадаптивным характером ГБ, ее тесной взаимосвязью с ФНС и большей выраженностью эмоционально-личностных отклонений (по показателям теста ММИЛ) при отсутствии корреляционной связи между интенсивностью боли и высотой шкал профиля.

Терапия антидепрессантом двойного действия (венлафаксином) в течение 2 мес привела к существенному улучшению состояния больных. В обеих группах пациентов отмечено снижение выраженности боли и ассоциированных с болью симптомов, а также улучшение функции антиноцицептивных систем (нормализация НФР-соотношения ПБ/ПР).

[] В оригинале эта шкала обозначена как шкала шизофрении, но поскольку речь идет о личностных особенностях у психически здоровых людей, то мы сочли возможным обозначить ее как особенности поведения соответствующего типа.

Лечение

Лечение психогенных головных болей чисто стационарное, потому как данный вид болей не является чересчур серьезным заболеванием. Но, даже не смотря на всю кажущуюся безобидность этого заболевания, все его лечение будет длительным и весьма трудным.

Таким образом, полностью исключив все органические заражения в области головного мозга и все другие виды патологий, квалифицированный доктор может назначить употребление специальных препаратов, которые относятся к группе психотропных средств. Это могут быть антидепрессанты или центральные миелорелаксанты.

Также могут помочь физиотерапевтические процедуры, хоть их эффективность так до сих пор и не была доказана. Отлично себя показала, дав хороший результат, иглорефлексотерапия и мануальная терапия.

Но она показывает отличные результаты только если у человека была диагностирована головная боль напряжения, которая никак не связана с психоэмоциональными факторами.

Головные боли при шейном остеохондрозе: причины и лечение

Головная боль, возникающая при остеохондрозе шейного отдела — один из наиболее ярких симптомов этого заболевания.

Вне зависимости от характера боли — жгучая и пульсирующая или давящая и тупая — она способна оказать значительное влияние на жизнь человека и даже повлечь за собой ряд нежелательных последствий.

Содержание статьи: Причины возникновения Особенности симптомов Лечение

Причины

Причины головной боли, сопровождающей шейный остеохондроз, становятся понятными, если рассмотреть строение шейного отдела позвоночника и роль, которую он играет в кровоснабжении и иннервации мягких тканей головы и головного мозга.

Шейный отдел представляет собой семь позвонков, образующих канал для спинного мозга, от которого ответвляются нервные корешки. Их основная функция — проведение электрических (нервных) сигналов, управляющих сокращениями мышц, кровяным давлением и многими другими процессами.

Кроме того, в шейном отделе есть еще один «коридор»: на уровне шестого шейного позвонка находятся отверстия, в которых подключичная артерия переходит в позвоночную — парный кровеносный сосуд, обеспечивающий кровоснабжение порядка 35% тканей головного мозга.

Между каждой парой позвонков расположены межпозвонковые диски — амортизирующая система позвоночника. При остеохондрозе эти «прокладки» постепенно разрушаются, проседают, и топография позвоночного канала изменяется: он становится «ступенчатым» и суженным в некоторых участках.

Кроме того, диск приобретает сплющенную форму и выступает за пределы позвонка, ущемляя мягкие ткани.

Как результат, развивается сдавливание спинномозгового вещества, нервных корешков, кровеносных сосудов (в том числе, позвоночной артерии). С этого момента кровоснабжение и иннервация тканей головы ухудшается, что приводит к возникновению головной боли.

В случае с синдромом позвоночной артерии главную роль в развитии болевого синдрома играет повышенное внутричерепное давление. Испытывая нехватку кислорода, организм пытается компенсировать это, повышая кровяное давление. Он таким образом увеличивает приток крови к тканям мозга.

Но чаще всего головные боли при остеохондрозе в шейном отделе развивается в ответ на природный механизм, «защищающий» пораженный участок шейного отдела.

Для того, чтобы предупредить чрезмерную подвижность в патологической зоне, организм приводит в действие мышцы, окружающие ее: напряженные мышечные волокна создают своего рода корсет вокруг позвонков, не позволяя им смещаться. Но в мягких тканях шеи, к которым относятся и мышцы, пролегают критически важные нервные окончания. Будучи ущемленными во время спазма, они реагируют самым естественным образом: начинают «транслировать» болевые импульсы.

Такую головную боль можно назвать отраженной — болевые ощущения на самом деле присутствуют в шее, а на ткани головы они распространяются по ходу нервных волокон.

Особенности головной боли и сочетаемость симптомов

Головные боли при шейном остеохондрозе имеют достаточно характерные признаки: как правило, это тупая, давящая боль в затылке, теменной и височной области, если она вызвана мышечными спазмами.

Но при обследовании не выявляется проблем с сердечно-сосудистой системой, как при гипертонических болях в голове.

Люди, страдающие от синдрома позвоночной артерии, напротив, описывают боль как жгучую и непереносимую, разливающуюся от затылка до висков.

Головная боль при остеохондрозе редко присутствует сама по себе, и часто сопровождается следующими признаками патологий в шейном отделе позвоночника:

• вестибулярные нарушения в виде приступов головокружения, временной потери чувства пространственной ориентации, ощущением «уплывающей» земли из-под ног, тошноты;
• сенсорные нарушения, проявляющиеся «ползанием мурашек» по коже головы;
• снижение остроты зрения, давящая боль в глазных яблоках, усиливающаяся при попытке скосить глаза в сторону или взглянуть вверх;
• субъективный (слышимый только больному) шум и звон в ушах, вызванный недостаточным кровоснабжением структур внутреннего уха и снижением функций слухового нерва;
• в зависимости от локализации остеохондроза (между какой из пар шейных позвонков разрушается диск) могут наблюдаться симптомы «индивидуального» характера — онемение языка с нарушениями артикуляции, снижение чувствительности в плече, предплечье, ключичной области, лопатке, покалывание в руках, приступы икоты и пр.

Хотя головная боль относится к одним из начальных симптомов шейного остеохондроза, она часто предваряется быстрой утомляемостью, снижением способности к запоминанию и обучению, ощущением усталости даже после полноценного и продолжительного ночного сна.

Также, одним из косвенных признаков того, что головная боль связана с патологией шейного отдела позвоночника, является малая эффективность обезболивающих препаратов или их полное бездействие.

Следует помнить, что сочетание симптомов может быть очень разнообразным, и только квалифицированный специалист может распознать в комплексе признаков их причину: шейный остеохондроз или другое заболевание, которому характерна сходная клиническая картина.

Важно: при внезапном развитии перечисленных симптомов и быстром нарастании их интенсивности необходимо немедленно обратиться в отделение неотложной помощи: эти признаки могут свидетельствовать о возникновении ишемического или геморрагического инсульта и других острых нарушений мозгового кровообращения.

Как врач ставит этот диагноз

Первостепенную важность имеют диагностические мероприятия, направленные на выявление патологий в шейном отделе позвоночника и оценку их степени тяжести.

Для этого назначается рентгенография и КТ/МРТ, с помощью которых определяется дальнейшее направление обследования. При подозрении на синдром позвоночной артерии рекомендуется допплерографическое исследование, при котором удается выявить сужение позвоночных артерий и участок, в котором кровоток затруднен.

В качестве дифференциальной диагностики применяется ЭКГ, позволяющая оценить состояние сердца и исключить гипертонию как возможный источник головной боли.

Лечение

Устранение головной боли, причиной которой является шейный остеохондроз — комплексная задача. Без лечения заболевания-причины любые меры будут лишь временным решением проблемы. Поэтому основное внимание необходимо уделить восстановлению состояния межпозвонковых дисков и предупреждению их дальнейшего разрушения.

Медикаментозное лечение

Кроме медикаментозных средств, традиционно используемых в схеме лечения остеохондроза, могут назначаться отдельные лекарственные группы для устранения головной боли:

• спазмолитики, восстанавливающие нормальную спастику (Но-шпа, Трентал и пр.);
• миорелаксанты, снимающие мышечное напряжение (Орфенадрин, Баклофен, Тизанидин и пр.)
• препараты, улучшающие кровоснабжение в тканях мозга (Циннаризин, Кавинтон и др.);
• НПВП, облегчающие боль за счет устранения воспаления в очаге поражения (Нимесулид, Кетонал, Мовалис и пр.)
• витамины группы B, улучшающие функции центральной и периферической нервной системы.

Важно: лечение головной боли, вызванной шейным остеохондрозом, существенно различается в зависимости от природы боли (мышечный спазм, корешковый синдром, синдром позвоночной артерии и пр.). Поэтому самолечение категорически недопустимо: оно может вызвать ряд тяжелых осложнений, лечение которых требует неотложной помощи и госпитализации больного.

ЛФК

Физические упражнения могут в равной степени как облегчить головную боль при шейном остеохондрозе, так и усилить ее: вспомогательное лечение с помощью ЛФК назначается исключительно с учетом индивидуальных особенностей ситуации и механизма возникновения головной боли.

Рефлексотерапия

Важную роль в купировании болевого синдрома играет точечный массаж и иглорефлексотерапия. Используя биоактивные точки, расположенные на теле человека, квалифицированный специалист может в течение одного сеанса устранить мышечные спазмы в шее — наиболее распространенную причину головной боли.

Чем лечить психогенную головную боль?

При психогенных головных болях обычные препараты (анальгетики и спазмолитики) практически неэффективны. Положительных результатов помогают достичь психотерапевтические методики. Специалисты клиник широко используют приемы внушения (классический гипноз). Отмечена временная эффективность препаратов, воздействующих на психоэмоциональную сферу (психотропных средств). Пациентам показано длительное курсовое лечение антидепрессантами в высоких дозах. Наиболее часто назначается Амитриптилин. Лечение целесообразно проводить не в амбулаторных, а в клинических условиях, где возможен постоянный контроль состояния больного. При амбулаторном лечении назначаются препараты, лишенные побочных действий, характерных для группы Амитриптилина. Показаны средства, обеспечивающие избирательный обратный захват серотонина (Прозак, Флуоксетин, Сердолуд, Миансерин). В некоторых случаях заболевание требует применения центральных миорелаксантов. Чтобы справиться с последствиями стрессов, для лечения симптомов психогенной головной боли рекомендуется нейропротекторная терапия. Эффективность физипроцедур (прогревания, ультразвуковая терапия) не доказана, но с уверенностью можно сказать, что отличного эффекта позволяют достичь мануальная терапия и иглоукалывание. Для лечения и предупреждения приступов необходимо вести активный образ жизни, отказаться от курения и потребления алкоголя. Больному стараются обучить методикам релаксации (аутотренинг). Обучение расслабляющим методикам проводит квалифицированный психолог Важным условием успешного терапевтического лечения является минимизация травмирующих психоэмоциональных воздействий. Чем лечить психогенную головную боль может определить только опытный специалист после сбора подробного анамнеза (в т. ч. семейного).

Авторство и редактура текста: Заведующий отделением психииатрии и наркологии МЦ «Алкоклиник», психиатр-нарколог Попов А.Г., врач психиатр-нарколог Серова Л.А. НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?

Проконсультируйтесь со специалистом

Или позвоните:+7 (495) 744-85-28

Звоните! Работаем круглосуточно!

Причины

Частой причиной депрессии является психоэмоциональный стресс. Психогенные головные боли – это лишь одно из проявлений истощения нервной системы под влиянием сильных психотравмирующих факторов. Болевой синдром часто сопровождает такие частые клинические проявления депрессивных состояний, как нарушения сна. При бессоннице организм не имеет возможности полностью восстановиться. Одним из вегетативных проявлений нервного перенапряжения становится спазм сосудов мозга, приводящий к интенсивным цефалгиям. В качестве одной из возможных причин специалисты называют нехватку медиатора серотонина – «гормона радости и счастья».

Какой врач лечит артрит суставов.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Артрит — это группа воспалительных заболеваний суставных сочленений, которая характеризуется периодами острого воспаления и стихания симптомов. Патология является одной из самых распространённых в мире, имеет различные виды и формы клинических проявлений. Прежде чем понять, какой врач лечит артрит, необходимо знать основные симптомы и причины болезни.

Артропатия не имеет возрастных ограничений и поражает как людей преклонного возраста, так и лиц среднего и подросткового возраста. В современной медицине до сих пор не решен вопрос о прогнозе и профилактики этого тяжелого недуга, врачи и ученые ищут пути лечения от недуга.

Причины появления заболевания

Основная причина возникновения — нарушение трофики в костной, хрящевой тканях. Также патология может возникать по ряду других причин:

1. Наследственный фактор. Современные исследователи проводят параллель с наличием суставных болезней родителей и возникновении их у детей.
2. Травматические поражения. Разрывы связок, вывихи, ушибы и переломы костей вызывают нарушение питания сустава, приводят к образованию микротрещин и травмируют сочленение.
3. Инфекционные заболевания. Перенесенные бактериальные или вирусные болезни, а также хронизация инфекции может оказать влияние на возникновение патологии.
4. Нарушения эндокринной системы. Нарушение гормонального фона в результате беременности, менопаузы, заболеваний поджелудочной, щитовидной железы и др. приводит к дисбалансу минеральных и других органических соединений.
5. Аутоиммунные факторы. Разрушение собственной соединительной ткани за счет атаки иммунных комплексов и клеток организма. Данную проблему лечит врач — иммунолог и врач — ревматолог. Ученые всего мира изучают аутоиммунные процессы в организме и пути решения, как лечить этот патологический процесс.
6. Психологические факторы. Негативное эмоциональное событие и стресс являются пусковым механизмом развития болезни. Проблемы в профессиональной сфере, семейные неурядицы, смерть близкого человека вызывают нарушение функционирования нервной системы и негативно влияют на работу сердца, костно-суставной системы и др.
7. Сверхсильные нагрузки. Тяжелая физическая работа, подъем больших грузов, занятия спортом, в частности тяжелой атлетикой, приводят к микронадрывам в суставном аппарате. Со временем профессиональные травмы могут привести к развитию воспаления связок и сочленений.

Симптомы заболевания

Суставные проявления:

• Боль различной интенсивности в области поврежденного соединения.
• Увеличение объема, припухлость, отек.
• Функциональные изменения (уменьшение подвижности и амплитуды движения сочленения).
• Изменение цвета кожных покровов над поверхностью сустава.
• Онемение и скованность в пораженных конечностях.
• Местное повышение температуры кожи.

Общие (внесуставные) признаки болезни:

• Плохое самочувствие (субъективно).
• Периодическая сильная головная боль, шум в ушах, головокружение, тошнота.
• Резкое снижение массы тела вследствие потери аппетита.
• Бессонница, апатия, депрессия.
• Приступы тошноты и рвоты.

К какому специалисту идут в первую очередь?

Артрит вызывает различные клинические проявления, поэтому встает вопрос: к какому врачу обратиться в первую очередь и с чего начать обследование и лечение? В первую очередь, необходимо пройти консультацию врача — терапевта в поликлинике по месту жительства или в частном центре. Врач проведет физикальный осмотр основных систем и органов, а также дифференциальную диагностику суставной патологии с недугом иной природы. Затем врач – терапевт даст направление к узким специалистам, в зависимости от тяжести и стадии недуга или назначит лечение.

Врач – терапевт – многопрофильный специалист, который лечит заболевания сердечно — сосудистой, дыхательной, выделительной и других систем. Доктор проведет осмотр пораженных и здоровых суставов. Во время беседы и написания истории болезни врач спрашивает о хронических и наследственных болезнях, аллергическом анамнезе, травмах и операциях. На приеме врач проведет опрос пациента по поводу ревматологического заболевания. Специалист расспросит о времени возникновения болей, скованности, наличии хруста и отечности. Кроме того, назначит необходимые методы исследования (анализ крови и мочи, УЗ- диагностика и рентгенография суставов). По окончанию осмотра выдается направление с предварительным диагнозом к определенному специалисту (ревматолог, ортопед и др.). Терапевт также объяснит, какой врач лечит артрит в конкретном случае, исходя из клиники и запущенности процесса.

К какому врачу обращаться с артритом?

После посещения терапевта пациент направляется к узким специалистам. Рассмотрим подробнее, какие же врачи лечат артрит и другие заболевания суставов?

• Ревматолог — основной врач, лечащий артрит. После проведенного исследования, врач ставит точный диагноз, определяет вид, степень и локализацию недуга. При необходимости, назначает дополнительные методы обследования и лечения(МРТ, анализ синовиальной жидкости и др.). Затем врач назначает медикаментозную терапию, физиопрецедуры, объясняет пациенту прогноз болезни. При необходимости, назначает консультацию других специалистов (кардиолог, аллерголог и др.), а при прогрессировании патологического процесса — консультацию ортопеда или травматолога.
• Ортопед проводит консультацию при средней и тяжелой стадиях артрита. Если артрит прогрессирует, консервативное лечение не дает эффекта, скованность и болезненные ощущения усиливаются, а двигательная функция и подвижность уменьшается, необходима срочная консультация врач — ортопеда. Специалист на основании осмотра и данных обследования, сделает вывод о необходимости оперативного лечения. При патологии крупных (коленного, тазобедренного) суставов проводят их замену на искусственный.
• Артролог — врач узкой специализации, который лечит артропатии, артрозы и другие заболевания суставов. В нашей стране данного специалиста можно найти только в медицинских центрах федерального значения. К данному специалисту можно обратиться в первую очередь, миную врачей других специальностей.

Какие еще врачи участвуют в лечении артритов? К ним относятся врачи лечебной физкультуры, массажисты, физиотерапевты. Они также играют важную роль в лечении недуга, избавлении от боли и уменьшении воспалительного процесса в сочленении. После операции на коленных или тазобедренных суставах помогут адаптироваться к новым условиям жизнедеятельности.

Принципы диагностики заболевания

Диагностика артрита включает в себя физикальные осмотры специалистов, консультации узких врачей (кардиолог, невролог и др.), лабораторные и другие методы исследования.

Диагностика складывается из нескольких частей:

Лабораторная диагностика:

Общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови с обязательным исследованием ревматологических проб. При средних и тяжелых формах болезни проводят забор суставной жидкости с предварительной пункцией пораженного сочленения.

Инструментальная диагностика:

Рентгенографическое исследование костей и суставов в 2-х проекциях (прямой и боковой) помогвет определить стадию и запущенность процесса. Магнитно-резонансная томография более точный метод обследования, который проводится для уточнения локализации, стадии болезни, а также дополнительных включениях и поражениях (эрозии, наросты и др.). Ультразвуковое исследование позволяет оценить объем поражения соединения, наличие жидкости и воспалительного процесса.

Какое лечение может назначить лечащий врач исходя из диагноза

После постановки диагноза, врач, который проводит лечение артропатии, назначает этиотропную, симптоматическую терапию и дополнительное лечение.

Существуют общие группы препаратов, назначаемые при всех видах артритов:

1. Этиотропное лечение: солганал, арава и др. Лекарства замедляют разрушение, воспаление и дегенерацию суставной ткани, а также способствуют улучшению подвижности, заживлению язв и эрозий. Данная группа используется при лечении аутоиммунной агрессии.
2. Хондропротекторы: артра, хондроитин и др. Восстанавливают разрушенные соединительнотканные клетки, увеличивают продукцию синовиальной жидкости, улучшая тем самым подвижность в суставах.
3. Симптоматическое лечение:
4. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): кетонал, диклофенак и др. Снимают воспаление и уменьшают болевые ощущения.
5. Анальгетики: анальгин, ибупрофен и др. Уменьшают болевые ощущения в острую фазу воспаления.
6. Гормональные средства (глюкокортикоиды): преднизолон, дексазон и др. Применяются на средней и тяжелой стадиях болезни, оказывают противовоспалительное, обезболивающее действие. Данную группу препаратов назначает только врач, который лечит артрит.
7. Миорелаксанты: мидокалм и др. Расслабляют спазмированные мышцы и снимают болевые ощущения.

Дополнительные методы лечения

Патологию суставов лечат не только медикаментозными препаратами, но и физическим воздействием на пораженную конечность, тем самым снимая боль, уменьшая воспаление. Улучшается подвижность в костном соединении. К дополнительным методам лечения относятся: физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ и др.), лечебно — оздоровительная физкультура, плавание. Важную роль в лечении играет соблюдение основ диетического питания (отказ от жареного, соленого, копченного и другой вредной пищи). Необходимо исключить вредные привычки (злоупотребление алкоголем, табакокурение). Следует проводить профилактику ОРВИ и принимать комплексы витаминов в период авитаминоза(осень, весна).

Головные боли при остеохондрозе

Хлыстовая травма — повреждение шеи, происходящее в результате резкого ее сгибания. Чаще всего она является следствием автомобильной аварии или ДТП с участием пешеходов, падений с высоты, катаний на аттракционах и участия в некоторых видах спортивных соревнований. Травмирование происходит под воздействием резкого удара путем быстрого разгибания, затем — сгибания шеи.

Характерные признаки

Основные симптомы хлыстовой травмы шеи:

• скованность движений в шейном отделе позвоночника;
• ощущение постоянной усталости в шее;
• боли в травмированной области;
• тошнота, редко – рвота;
• головная боль различной интенсивности;
• головокружение;
• боли в пояснице;
• потеря концентрации внимания;
• нарушение зрения;
• шум в ушах;
• тревога, депрессии;
• бессонница;
• покалывания в области лица.

Болевые ощущения способны отсутствовать при незначительных повреждениях. При этом их последствия заметны на снимках диагностических аппаратов – чаще всего они проявляются в виде смещения шейных позвонков, защемления нервов.

Боли присутствуют вследствие следующих повреждений:

Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите…

Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

• ушиб мягких и костных тканей;
• сдавливание позвоночных дисков;
• растяжение мышц шеи, верхних отделов спины;
• повреждение суставов;
• образование костных наростов, протрузий, грыж — чаще всего являются следствием отсутствия лечения.

Симптомы хлыстовой травмы в зависимости от ее степени тяжести:

1. Первая степень. Длительное отсутствие симптомов, которые проявляются только через месяц после травмирования. Характеризуется головными болями, дискомфортом в шейном отделе позвоночника. Считается наиболее распространенным видом повреждения.
2. Вторая. Боли в мягких и костных тканях, ограничение подвижности.
3. Третья. Онемение отдельных участков тела, ощущение покалывания в области лица, боли в шейном отделе позвоночника, головные боли, головокружения.
4. Четвертая. Смещение позвонков или их переломы, неврологические нарушения в виде парезов, потери чувствительности. Сильные головные боли.

Диагностика

Проведение диагностики необходимо при подозрении на хлыстовую травму шеи, определения ее степени тяжести и видов повреждений.

Для этого пациент должен пройти следующие исследования:

• рентгенография — определение состояния шейных позвонков;
• замер скорости проводимости нервных импульсов – выявления возможного защемления или сдавливания нервных окончаний;
• электромиография – определение степени поражения мышц, наличия фиброза;
• магнитно-резонансная томография, или МРТ — исследование состояния шейного отдела позвоночника, нервных и кровеносных сосудов;
• блокада медиальной ветви — диагностика фасеточных изменений в суставах.

В большинстве случаев данных обследований достаточно для определения всех негативных последствий от хлыстовой травмы шеи. При необходимости врач может назначить другие методы диагностики, выявляющие патологии близлежащих органов, головного мозга и т.д.

Лечебные мероприятия

Для устранения симптомов и возможных последствий хлыстовой травмы шеи назначается комплексное лечение, состоящее из нескольких терапевтических методов.

Медикаменты для лечения хлыстовой травмы шейного отдела позвоночника:

• наркотические и обезболивающие — снимают болевой синдром, улучшают самочувствие;
• нестероидные противовоспалительные средства — устраняют боли и воспалительные процессы;
• психотропные — используются при длительном или поздно начатом лечении хлыстового повреждения, улучшают эмоциональное самочувствие пациента, нормализуют сон, усиливают действие обезболивающих препаратов;
• миорелаксанты — снимают мышечный спазм, восстанавливают двигательную активность;
• витамины и сосудистые препараты — улучшают обмен веществ, местное кровообращение, ускоряют процесс заживления;
• местные средства — бальзамы, мази, гели — быстро снимают болевой синдром, улучшают местную микроциркуляцию крови.

При сильных болях, значительно ухудшающих качество жизни пациента, применяются медикаментозные блокады. Они назначаются курсом, за период которого самочувствие пострадавшего восстанавливается, снимается отечность и воспаление от хлыстовой травмы.

Физиотерапия необходима для улучшения местного кровообращения, обезболивания, снятия воспаления и отечности. При хлыстовых травмах применяются следующие ее виды:

• электрофорез;
• гальванический ток;
• нейростимуляция;
• инфракрасное излучение;
• дорсанвализация;
• миостимуляция;
• магнитотерапия.

К хирургическому вмешательству при хлыстовой травме прибегают редко, при наличии следующих патологий:

• сдавливание спинного мозга и нервных окончаний;
• уменьшение высоты позвонка;
• кифоз шейного отдела;
• смещение позвонков;
• сильные болевые ощущения, не устраняемые консервативным лечением;
• трещины и переломы позвонков.

Другие методы лечения, необходимые для полного устранения хлыстовой травмы шеи:

• ношение шейного бандажа — жесткий воротник обездвиживает шейный отдел, что ускоряет заживление тканей, поддерживает ослабленные и растянутые связки, носить такое ортопедическое средство следует ежедневно, периодически снимая;
• лечебная гимнастка — укрепляет мышцы шеи, что помогает исправить осанку, восстановить правильное положение позвонков и снять с них нагрузку;
• мануальная терапия — назначается строго по показаниям врача в случае возникновения при хлыстовом травмировании грыж и протрузий межпозвонковых дисков, смещения позвонков, защемления нервных окончаний и т.д.;
• психотерапия — облегчает процесс восстановления за счет положительного настроя пациента, обучает методам релаксации.

Реабилитация и восстановление

В процессе восстановления после хлыстовой травмы шеи необходимо четко следовать рекомендациям лечащего врача. Они определяются степенью тяжести повреждения, возрастом пациента и его индивидуальными особенностями. В большинстве случаев в качестве восстановительной терапии используются следующие методы:

• прием обезболивающих препаратов и втирание мазей — облегчают самочувствие пациента при длительном сохранении болей;
• плавание, лечебная гимнастика — укрепляют мышцы шеи и спины, поддерживая позвонки в правильном положении;
• лечебный массаж — улучшает местное кровообращение, снимает отечность и воспаление тканей;
• курсы физиотерапии — для профилактики осложнений разрешается проходить такое лечение 2–3 раза в год;
• контроль собственной осанки;
• периодическое ношение шейного бандажа.

Полное выздоровление наступает в срок от 2 недель до нескольких месяцев. Продолжительность реабилитации определяется тяжестью хлыстовой травмы шеи, методами ее лечения и наличием хирургических операций. В наиболее тяжелых случаях в первые дни или недели после повреждения следует соблюдать постельный режим.

Возможные последствия

Последствия, возникающие в результате хлыстового повреждения шейного отдела:

• хронические депрессии;
• нарушения памяти;
• бессонница;
• постоянные головные боли;
• нарушение концентрации внимания;
• дискомфорт в шейном отделе позвоночника.

При правильном подборе лечения все осложнения хлыстовой травмы шеи проходят самостоятельно после полного выздоровления. Некоторые симптомы способны присутствовать более длительное время — для их устранения назначаются другие терапевтические методы.

Наиболее тяжелые последствия возможны при полном отсутствия медицинского вмешательства после получения хлыстовой травмы:

• паралич конечностей;
• неврозы, депрессии;
• образование протрузий, межпозвоночных грыж;
• потеря чувствительности отдельных участков тела;
• боли в других участках позвоночника;
• хронические головные боли, мигрени.

• Карта сайта

• Диагностика
• Кости и суставы
• Невралгия
• Позвоночник
• Препараты
• Связки и мышцы
• Травмы

Почему При Неврозе Разные Симптомы | Панические Атаки, ВСД, Невроз | Павел Федоренко