ЭКО: показания, подготовка, ход процедуры и результаты

Что такое ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) представляет собой одну из разновидностей вспомогательных репродуктивных технологий, применяемых для лечения бесплодия. Этот метод включает в себя слияние яйцеклетки женщины и сперматозоида мужчины в лабораторных условиях. Фраза «в пробирке» указывает на то, что процесс происходит вне организма, а оплодотворение подразумевает успешное соединение спермы с яйцом. ЭКО чаще всего используется в тех ситуациях, когда менее затратные методы повышения фертильности оказались неэффективными, поскольку данная процедура требует значительных финансовых вложений.

Цена одного цикла ЭКО охватывает такие расходы, как медикаменты, хирургические вмешательства, анестезия, ультразвуковые исследования, анализы крови, обработка яйцеклеток и спермы, а также хранение и перенос эмбрионов. Конечная стоимость одного цикла может варьироваться и составлять более $12,000 — $17,000.

Врачи подчеркивают, что экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является эффективным методом лечения бесплодия, особенно в случаях, когда традиционные способы не приносят результатов. Показания к проведению ЭКО включают возраст женщины старше 35 лет, проблемы с проходимостью маточных труб, эндометриоз, а также мужские факторы бесплодия, такие как низкое качество спермы.

Подготовка к процедуре требует тщательного медицинского обследования, включая гормональные анализы и ультразвуковое исследование. Важно также учитывать психологический аспект, так как процесс может быть эмоционально сложным.

Во время самой процедуры яйцеклетки извлекаются из яичников и оплодотворяются в лабораторных условиях. Врачи отмечают, что успех ЭКО зависит от множества факторов, включая возраст пациентки и качество эмбрионов. После переноса эмбрионов в матку следует период ожидания, который также требует внимательного подхода и поддержки со стороны медицинского персонала.

👶 Процедура ЭКО: обследования, этапы и схемы протоколов. Этапы ЭКО подробно. 18+

Краткая анатомия

В большинстве случаев главной причиной бесплодия является невозможность соединения женских и мужских половых клеток в их естественной среде, то есть в половых путях женщины. При этом женский организм полностью способен выносить и родить ребенка. Таким образом, перед медицинскими специалистами стоит задача организовать «встречу» яйцеклетки и сперматозоида. После этого готовый эмбрион необходимо вернуть на его законное место – в матку будущей матери, где беременность после процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) протекает естественным образом. Если оплодотворенная яйцеклетка успешно прикрепляется к слизистой матки и продолжает развиваться, то через 9 месяцев на свет появляется ребенок. Этот процесс называется естественным или концепцией с посторонней помощью. Стоит отметить, что дети, зачатые с помощью ЭКО, ничем не отличаются от тех, кто был зачат естественным путем.

Показания к ЭКО

Существуют различные причины, по которым может потребоваться лечение бесплодия с использованием метода ЭКО:

• повреждение или непроходимость маточных труб, что может быть следствием воспалительных процессов в области таза или ранее проведенных хирургических операций на репродуктивных органах;
• эндометриоз;
• мужское бесплодие, включая снижение количества сперматозоидов;
• бесплодие неясного генеза;
• возраст женщины;
• преждевременное истощение функций яичников, что приводит к невозможности выработки яйцеклеток.

ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, вызывает множество обсуждений среди людей, сталкивающихся с проблемами бесплодия. Многие отмечают, что показания к процедуре могут варьироваться: от непроходимости труб до гормональных нарушений. Подготовка к ЭКО включает в себя комплексное обследование, анализы и консультации с врачами, что помогает выявить индивидуальные особенности каждого пациента.

Во время самой процедуры врачи извлекают яйцеклетки и оплодотворяют их в лабораторных условиях, что вызывает у многих смешанные чувства — от надежды до тревоги. После этого эмбрионы переносятся в матку, и пациенты часто делятся своими переживаниями о том, как важно сохранять позитивный настрой. Несмотря на возможные сложности, многие пары отмечают, что ЭКО открывает новые возможности для родительства и дарит надежду на будущее.

Как происходит перенос эмбриона в программе ЭКО?

Эффективность ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) на сегодняшний день представляет собой наиболее эффективный метод, позволяющий достичь желаемой беременности без длительных лечебных процедур. Вероятность зачатия при различных формах бесплодия составляет 40-45%, что, безусловно, является значительным показателем.

Хотя лечение ЭКО часто оказывается успешным, для достижения положительного результата может потребоваться несколько попыток. Исследования показывают, что наибольшие шансы на успех наблюдаются после четвертой попытки. Эффективность процедуры ЭКО зависит от множества факторов, включая индивидуальные особенности пациента и применяемые методы лечения. В среднем, вероятность зачатия для всех пациенток составляет 30-35%, однако, если причиной бесплодия является непроходимость труб, шанс беременности возрастает до 40-45%. В то же время, при наличии эндометриоза и отсутствии одного яичника этот показатель может снизиться до 10%. Поэтому прогнозы должны быть строго индивидуальными.

Тем не менее, несмотря на высокую эффективность метода, не все беременности заканчиваются живорождением.

Успех ЭКО может варьироваться в зависимости от различных методов лечения, необходимых для конкретных пациентов с их уникальными проблемами. Ключевые факторы, влияющие на уровень успеха, включают:

• Возраст женщины, производящей яйцеклетки;
• Количество яйцеклеток, полученных после стимуляции;
• Качество спермы;
• Число эмбрионов, полученных в результате процедуры;
• Количество имплантированных эмбрионов.

Согласно данным Общества вспомогательных репродуктивных технологий (США), вероятность рождения ребенка после ЭКО выглядит следующим образом:

• 41-43% у женщин до 35 лет;
• 33-36% у женщин в возрасте 35-37 лет;
• 23-27% у женщин в возрасте 38-40 лет;
• 13-18% у женщин старше 41 года.

Подготовка к ЭКО

Перед началом процедуры ЭКО ваш врач может рекомендовать вам принимать противозачаточные таблетки. Это может показаться необычным, ведь ваша цель — забеременеть. Однако исследования показывают, что использование противозачаточных средств перед началом цикла ЭКО значительно снижает риск синдрома гиперстимуляции яичников и образования кист, а также может повысить вероятность успешного результата.

Ваш лечащий врач также может попросить вас отслеживать дни овуляции, используя график базальной температуры тела или специальные тесты на овуляцию. Как только вы определите момент овуляции, обязательно сообщите об этом врачу. Вскоре после этого вам могут назначить препараты для лечения бесплодия, такие как антагонисты или агонисты ГнРГ, например, лупрон. Эти медикаменты помогут контролировать овуляцию. В случаях редкой овуляции может быть рекомендован прогестерон. Всегда следуйте рекомендациям вашего врача.

Перед началом цикла ЭКО пациентам необходимо пройти ряд анализов и обследований:

Для женщин:

• Общий анализ крови, уровень сахара, мочевина, АЛТ;
• Тест на гепатит В (HBs Ag);
• Тест на ВИЧ.

Для мужчин:

• Анализ спермы, проведенный в течение последних 6 месяцев;
• Тест на гепатит В (HBs Ag);
• Тест на ВИЧ.

Кроме того, врач запросит полный анализ крови и ультразвуковое исследование. Эти процедуры называются исходными анализами крови и УЗИ. В анализе крови врач будет проверять уровень эстрогена, в частности, эстрадиола (E2), чтобы убедиться, что ваши яичники находятся в состоянии покоя, что является ожидаемым эффектом от приема лупрона или антагониста ГнРГ. УЗИ необходимо для оценки размера яичников и выявления кист. Если кисты обнаружены, врач примет решение о дальнейших действиях. В некоторых случаях лечение может быть отложено, так как многие кисты могут рассосаться самостоятельно под воздействием назначенных препаратов. В других ситуациях врач может удалить кисты, используя иглу для откачивания жидкости.

Как правило, если все анализы и обследования показывают хорошие результаты, можно переходить к следующему этапу лечения — подготовке и проведению самой процедуры ЭКО.

Показания для ЭКО? Когда необходимо делать? Ответ врача клиники Синай в Москве

Этапы проведения ЭКО

Весь процесс лечения с использованием метода ЭКО состоит из восьми ключевых этапов, каждый из которых подробно описан ниже.

1. Этап регулирования. Этот этап включает в себя подавление естественной выработки лютеинизирующего гормона (ЛГ) у женщины. ЛГ отвечает за овуляцию и завершение созревания яйцеклетки. Применяемые препараты ЭКО помогают контролировать циклы, стимулируя фолликулы в яичниках и позволяя собрать несколько яйцеклеток во время процедуры извлечения. В отличие от естественного цикла, где обычно собирается одна яйцеклетка, ЭКО позволяет увеличить шансы на успех, извлекая сразу несколько яйцеклеток.

Перед началом процедуры сбора ооцитов вам могут назначить курс оральных контрацептивов. Примерно за пять дней до окончания приема таблеток вам будет рекомендовано использовать назальный спрей Synarel. Стимуляция инъекциями начнется через четыре – семь дней после последней таблетки.

2. Этап стимуляции суперовуляции. Женщине назначаются препараты, способствующие повышению яйценоскости. Обычно в месяц созревает одна яйцеклетка, но при ЭКО специальные лекарства позволяют мягко стимулировать развитие нескольких фолликулов. Для этого применяются низкие дозы фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), что минимизирует риск чрезмерной стимуляции. В результате в яичниках может развиться 8-10 яйцеклеток или даже больше, что увеличивает шансы на успешное зачатие. Этот этап длится 12-14 дней, в течение которых женщина будет регулярно проходить трансвагинальное УЗИ и сдавать анализы крови для контроля уровня гормонов, что позволит врачу корректировать дозировку препаратов.

3. Этап мониторинга. Реакция каждой женщины на стимуляцию может различаться, поэтому для врачей важно отслеживать, как пациентка реагирует на лечение. Для этого используются анализы крови и УЗИ, которые проводятся в клинике. УЗИ выполняются обученными медсестрами для выявления зрелых фолликулов.

Когда УЗИ подтверждает наличие зрелых фолликулов, перед сбором ооцитов необходимо провести заключительный этап. Он включает введение однократной инъекции человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ) альфа, который аналогичен ЛГ и вызывает овуляцию, как в естественном цикле. Если фолликулы не достигли нужного размера или существует риск тяжелого синдрома гиперстимуляции яичников, цикл может быть отменен, и инъекция ХГЧ не будет произведена. В случае отмены цикла из-за недостаточной реакции яичников врач может предложить другие препараты и дождаться следующего цикла. Также цикл может быть отменен, если овуляция произошла до сбора фолликулов, так как самостоятельно овулировавшие яйцеклетки не подлежат извлечению.

4. Этап забора яйцеклеток. Когда УЗИ показывает, что фолликулы созрели, пациентке проводят пункцию. Эта процедура осуществляется под легкой анестезией (некоторые клиники используют современные методы седации для максимального комфорта) и под контролем трансвагинального УЗИ. Длинная тонкая игла вводится через влагалище и направляется к фолликулам яичника, после чего извлекается содержимое каждого фолликула вместе с яйцеклеткой и помещается в нагретые пробирки. Затем фолликулярная жидкость анализируется под микроскопом для выявления ооцитов. Процедура повторяется для второго яичника и занимает от нескольких минут до получаса в зависимости от количества фолликулов. После завершения процедуры пациентка может вернуться домой. В течение дня могут возникнуть легкие судороги. В редких случаях, если женщина не может произвести яйцеклетки, может быть применена тазовая лапароскопия для удаления яичников.

5. Этап оплодотворения «в пробирке». После обработки каждая яйцеклетка помещается в пробирку с питательным раствором и готовится к оплодотворению спермой партнера. Образцы спермы должны быть доставлены в клинику сразу после извлечения ооцитов. С помощью центрифугирования в градиенте плотности выделяется сперма хорошего качества, которая затем помещается к яйцеклеткам. Процесс слияния сперматозоида и яйцеклетки называется оплодотворением. Яйцеклетки и сперматозоиды помещаются в контролируемую среду инкубатора, где при оптимальной температуре начинается их размножение. Обычно оплодотворение происходит в течение нескольких часов после осеменения. Если вероятность оплодотворения низка, сперма может быть введена непосредственно в яйцо с помощью интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ).

На следующий день (через 16-20 часов после осеменения) ооциты исследуются под микроскопом для определения успешности оплодотворения. Ожидается, что около 60% ооцитов будут оплодотворены при ЭКО, а примерно 70% зрелых ооцитов – при ИКСИ. Если оплодотворение прошло успешно, в яйцеклетке будут видны два пронуклеуса (PN) – один от мужчины, другой от женщины. Затем развивающиеся эмбрионы возвращаются в инкубатор, где они остаются до переноса, который обычно происходит через 2-3 дня после сбора ооцитов.

6. Этап выращивания эмбрионов. После оплодотворения яйцеклетка начинает делиться и превращается в эмбрион. Лабораторные специалисты регулярно проверяют эмбрион, чтобы убедиться в его правильном росте и развитии. В течение примерно 5 дней нормальный эмбрион состоит из нескольких клеток, активно делящихся.

Для пар с высоким риском передачи генетических заболеваний может быть применена предимплантационная генетическая диагностика (ПГД). Эта процедура проводится на 3-4 день после оплодотворения. Лабораторные специалисты берут одну клетку от каждого эмбриона для анализа на наличие генетических нарушений.

Согласно данным Американского общества репродуктивной медицины, ПГД помогает родителям выбрать наиболее подходящие эмбрионы для имплантации, что снижает риск врожденных аномалий. Однако эта методика является спорной и не доступна во всех клиниках.

7. Этап переноса эмбриона. Когда эмбрионы достигают нужной стадии развития, выбираются два лучших и переносятся в матку женщины. Перенос осуществляется через 3-5 дней после забора яйцеклеток и их оплодотворения. Процесс напоминает взятие мазка: зеркало вводится во влагалище для лучшего доступа к шейке матки, а тонкая трубка вводится через шейку в нижнюю часть матки. Затем с помощью еще одной трубки (катетера) вводится эмбрион, который перемещается в полость матки.

Специалисты контролируют процесс переноса с помощью УЗИ, чтобы убедиться в его успешности. После этого удаляется зеркало, что означает завершение процедуры ЭКО. Перенос эмбрионов безболезнен, не требует наркоза и занимает всего 2-3 минуты.

Если эмбрион успешно прикрепляется к матке и начинает развиваться, это считается положительным результатом и означает беременность. По желанию родителей в матку может быть помещено несколько эмбрионов, что может привести к двойне или большему числу детей. Количество эмбрионов, которые можно имплантировать, зависит от множества факторов, в первую очередь от возраста женщины.

После переноса эмбрионов женщине рекомендуется отдохнуть в течение оставшегося дня. Полный постельный режим обычно не требуется, если нет повышенных рисков. Большинство женщин возвращаются к обычной деятельности на следующий день.

8. Этап поддержки на ранних сроках беременности после ЭКО. Женщины, прошедшие процедуру ЭКО, должны в течение 8-10 недель после переноса эмбрионов ежедневно принимать прогестерон. Этот гормон, вырабатываемый яичниками, способствует подготовке матки для поддержания беременности. Недостаток прогестерона в первые недели может привести к выкидышу.

Через 12-14 дней после переноса эмбрионов женщина может вернуться в клинику для теста на беременность. Если результат положительный, возможно, потребуется продолжать прием прогестерона еще несколько недель. Врач будет внимательно следить за анализами крови и результатами УЗИ, чтобы предотвратить выкидыш или внематочную беременность. По статистике, случаи выкидыша наблюдаются у 15% женщин до 35 лет, у 25% женщин в возрасте 40 лет и до 35% женщин старше 42 лет.

Ваш врач также будет следить за тем, не привело ли лечение ЭКО к многоплодной беременности. Если в матке прижились четыре и более эмбрионов, вы можете обсудить с врачом возможность редукции эмбрионов, что иногда делается для повышения шансов на успешное течение беременности и рождения здорового ребенка.

Многоплодная беременность при ЭКО

Наиболее распространенной проблемой, связанной с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО), является многоплодная беременность. Чаще всего рождаются двойни, реже — тройни. Риск многоплодной беременности возникает, когда в матку помещается более одного эмбриона, что увеличивает вероятность преждевременных родов и низкого веса новорожденного. При этом стоит отметить, что даже при беременности с одним эмбрионом, полученным в результате ЭКО, также существует высокий риск преждевременных родов и недостаточного веса при рождении. Вопрос о том, увеличивает ли ЭКО вероятность врожденных дефектов, остается открытым.

Количество эмбрионов, которые следует создать или перенести за один цикл ЭКО, является предметом активных обсуждений. Некоторые медицинские исследования утверждают, что оптимальные результаты можно достичь, если за один цикл переносить не более четырех эмбрионов. Перенос большего количества эмбрионов может привести к избыточному количеству многоплодных беременностей, что, в свою очередь, увеличивает риск различных осложнений.

Перенос четырех эмбрионов вместо одного или двух действительно повышает шансы на успешную беременность. Однако важно помнить, что все четыре эмбриона могут успешно имплантироваться. У многих людей возникают серьезные вопросы о судьбе оставшихся эмбрионов. В любом случае, такие вопросы пары должны обсудить со своим лечащим врачом, чтобы получить полное понимание ситуации.

Осложнения и риски ЭКО

Как и многие медицинские процедуры, метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) может сопровождаться определенными осложнениями и потенциальными рисками. Каждый этап процедуры несет в себе свои специфические угрозы.

• Депрессия. Процесс ЭКО требует значительных затрат как физической, так и эмоциональной энергии, а также времени и финансов. Многие пары, проходящие лечение бесплодия, испытывают стресс и депрессию, особенно если попытка ЭКО оказывается неудачной.

• Неправильная реакция на гормональную терапию. Одна из возможных проблем заключается в том, что яичники могут не реагировать на гонадотропины, что приводит к отсутствию развития фолликулов. Это чаще наблюдается у женщин в возрасте.

• Внематочная беременность. Несмотря на то что эмбрионы переносятся непосредственно в матку, в редких случаях они могут перемещаться в маточные трубы и развиваться там, что приводит к внематочной беременности.

• Внутренние кровотечения. Существует минимальный риск возникновения внутренних кровотечений после процедуры забора яйцеклеток.

• Побочные эффекты от принимаемых препаратов. Женщина, использующая медикаменты для стимуляции зачатия, может столкнуться с такими симптомами, как вздутие и боли в животе, перепады настроения, головные боли и другие побочные эффекты. Это может привести к накоплению жидкости в брюшной полости и грудной клетке. Симптомы включают боль и вздутие живота, резкое увеличение веса (4-5 кг за 3-5 дней), снижение частоты мочеиспускания, несмотря на достаточное потребление жидкости, потемнение мочи, тошноту, рвоту и затрудненное дыхание. В некоторых случаях достаточно постельного режима, в более серьезных ситуациях может потребоваться откачка жидкости с помощью специальной иглы.

• Синдром гиперстимуляции яичников. Иногда во время стимуляции овуляции возникает множество фолликулов. После переноса эмбрионов яичники могут продолжать увеличиваться, что приводит к накоплению жидкости в брюшной полости и грудной клетке. Это состояние называется синдромом гиперстимуляции яичников. Пациенты могут испытывать боли в животе, вздутие, тошноту и рвоту, жажду, а также быстрое увеличение веса (4-5 кг за 3-5 дней), снижение мочеиспускания, несмотря на достаточное потребление жидкости, потемнение мочи, тошноту, рвоту и затрудненное дыхание. Это состояние встречается менее чем в 5% случаев. В некоторых ситуациях достаточно постельного режима, но в редких случаях может потребоваться госпитализация для внутривенной регидратации.

• Повреждение тканей. Многие препараты для ЭКО вводятся с помощью инъекций, часто несколько раз в день. Повторные инъекции могут привести к образованию синяков. Исследования показывают, что препараты, используемые для стимуляции зачатия, не связаны с риском развития рака яичников. Риски, связанные с забором яйцеклеток, включают возможные реакции на анестезию, кровотечения, инфекции и повреждения окружающих яичники структур, таких как кишечник и мочевой пузырь. Примерно одному из 1000 пациентов может потребоваться операция для устранения повреждений, возникших в процессе забора яйцеклеток.

Важно незамедлительно обратиться к врачу, если после процедуры ЭКО вы заметили:

• температуру выше 38°C;
• сильные боли в области таза;
• обильное вагинальное кровотечение;
• кровь в моче.

Если тест на беременность остается отрицательным в течение 12-14 дней после переноса эмбрионов, ваш врач порекомендует прекратить прием прогестерона и дождаться следующего подходящего цикла для начала нового этапа лечения. Не стоит отчаиваться после неудачи — важно попробовать снова, возможно, именно следующий цикл окажется успешным!

Как проходят роды после ЭКО?

Согласно мнению большинства экспертов в области вспомогательных репродуктивных технологий, метод оплодотворения не оказывает влияния на процесс родов, и женщины могут вполне успешно родить естественным образом. Тем не менее, экстракорпоральное оплодотворение чаще всего назначается женщинам, которые долгое время сталкивались с бесплодием, особенно если это не первая попытка ЭКО. В таких случаях состояние беременной может служить основанием для выполнения кесарева сечения, так как этот метод значительно снижает риски для ребенка, учитывая возможные осложнения в процессе родов. Это также касается ситуаций, когда у матери или ребенка имеются какие-либо патологии, возникают осложнения во время родов или при многоплодной беременности.

Если же состояние женщины не имеет дополнительных осложнений, роды проходят естественным путем.

Отличаются ли дети, зачатые при ЭКО, от обычных детей?

В некоторых случаях эмбрионы, полученные в результате экстракорпорального оплодотворения, проходят генетическую диагностику до имплантации. Это исследование, ставшее возможным благодаря современным достижениям в области генетики, осуществляется перед тем, как эмбрион будет перенесен в матку. Оно позволяет обнаружить серьезные пороки развития и хромосомные заболевания, такие как синдром Дауна, а также определить пол ребенка. Таким образом, еще до имплантации эмбрион защищен от генетических заболеваний, что является значительным преимуществом ЭКО.

Как известно, способности и таланты детей формируются не только под воздействием генов, унаследованных от родителей, но и благодаря тому, насколько активно родители способствуют развитию этих способностей. Поскольку дети, рожденные в результате ЭКО, зачастую являются долгожданными, родители обычно оказывают им всестороннюю поддержку и делают все возможное для их воспитания и образования. Возможно, именно это объясняет, почему дети после ЭКО часто демонстрируют более высокие результаты в учебе по сравнению с «обычными» детьми. Однако нельзя исключать и влияние так называемого «генетического отбора»: родители, прибегающие к ЭКО, как правило, имеют более высокий уровень образования по сравнению с общей популяцией.

Вопрос-ответ

Какие показания могут привести к необходимости проведения ЭКО?

ЭКО может быть рекомендовано в случаях бесплодия, когда другие методы лечения не дали результатов. Основные показания включают: непроходимость маточных труб, эндометриоз, мужское бесплодие, а также возрастные факторы, когда женщина старше 35 лет и испытывает трудности с зачатием.

Как подготовиться к процедуре ЭКО?

Подготовка к ЭКО включает несколько этапов. Важно пройти полное медицинское обследование, которое включает анализы крови, ультразвуковое исследование и консультации с врачами. Также рекомендуется вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и следить за питанием. Врач может назначить гормональную терапию для стимуляции яичников перед процедурой.

Как проходит процедура ЭКО?

Процедура ЭКО состоит из нескольких этапов. Сначала проводится стимуляция яичников для получения яйцеклеток. Затем яйцеклетки извлекаются и оплодотворяются спермой в лабораторных условиях. После этого эмбрионы культивируются несколько дней, после чего один или несколько из них переносятся в матку. Весь процесс занимает несколько недель, и после переноса эмбрионов пациентка проходит тест на беременность через 10-14 дней.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом процедуры ЭКО обязательно проконсультируйтесь с врачом-репродуктологом. Он поможет вам понять, подходит ли вам этот метод, и объяснит все возможные риски и преимущества.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к процедуре заранее. Это включает в себя не только физическую подготовку, но и психологическую. Рассмотрите возможность посещения психолога или группы поддержки, чтобы справиться с эмоциональными аспектами процесса.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свой образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно повысить шансы на успешное зачатие.

СОВЕТ №4

Соблюдайте все рекомендации врача во время процедуры и после нее. Это касается как приема медикаментов, так и режима дня. Четкое следование указаниям поможет увеличить вероятность успешного результата.